Что делать чтобы насморк не перешел в кашель

Что делать чтобы насморк не перешел в кашель thumbnail

Одна из читательниц блога спросила, как избежать перехода простуды в длительный кашель, которым у ее детей заканчивается почти любое ОРВИ. И тут я вспомнил, что на эту тему у меня был собственный способ профилактики на старших курсах медВУЗа. Однако к окончанию ВУЗа я простуживался редко и не успел накопить достаточно статистики, поэтому сегодня предлагаю всем желающим проверить этот способ профилактики кашля при ОРВИ (ОРЗ).

Смысл его в профилактическом приеме в самом начале ОРЗ одного из препаратов, улучшающего отхождение мокроты.

Откуда взялся способ

Я учился в Минске (сперва МГМИ, потом БГМУ). Переезд в столицу, трудная учеба на первых трех курсах, ежедневное использование общественного транспорта, условия общежития создавали условия для активной передачи различных простудных вирусов, поэтому ОРВИ у меня возникали чаще, чем в школе.

Еще я заметил, что все простуды протекали у меня однотипно:

  • первые 2-3 дня болело горло,
  • потом горло утихало, но 1-2 дня ручьем лилось из носа,
  • затем носовой секрет становился более густым, менее обильным и за неделю все проходило,
  • параллельно с уменьшением носового отделяемого нередко появлялся кашель. Иногда небольшой, а иногда — сильный, глубокий, на 2-3 недели.

Для лечения кашля я использовал:

  • всегда — препараты, улучшающие отделение мокроты (чаще бромгексин из-за его низкой цены),
  • изредка — некоторые антибиотики из-за подозрения на атипичную микоплазменную пневмонию (макролиды, доксициклин), но значительного эффекта от них не было. По моим теперешним представлениям, для их применения тогда не было достаточных оснований.

Антибиотики в настоящее время НЕ ПОКАЗАНЫ в случаях неосложненных ОРВИ: ринит, назофарингит, вирусный тонзиллит, конъюнктивит, бронхит, трахеит, ларингит.

Антибиотики показаны в случаях:

  • ангины (стрептококковой, анаэробной). Для разграничения вирусной и стрептококковой ангины рекомендуется делать экспресс-анализ Стрептатест;
  • острого среднего отита;
  • синусита — воспаления придаточных пазух носа (при наличии клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ, потому что в первые дни острого ринита синусит имеется почти у 100% пациентов);
  • пневмонии, в том числе атипичной,
  • при наличии гнойных осложнений (гнойный синусит, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит).

Согласно рекомендациям Академии педиатрии США, слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней.

Иногда кашель у меня длился до 2-3 недель, хотя я никогда не курил, а у некурящих кашель всегда проходит быстрее. И тогда я пришел к выводу, что надо принимать препарат для разжижения мокроты не когда кашель уже возникнет, а когда простуда только начинается и болит горло.

Теоретические предпосылки

Чтобы избежать перехода простуды в длительный кашель, я придумал начать принимать любой отхаркивающий или муколитический препарат заранее, буквально с 1-2-го дня ОРВИ. Ведь лучше принимать 5-7 дней для профилактики, чем потом принимать 2-3 недели для лечения, не так ли?

Для раннего приема препарата для разжижения мокроты есть теоретическое обоснование:

  1. повышенное количество мокроты способствует ее скорейшему удалению из бронхов и трахеи с помощью кашля (покашливания), что означает механическое удаление возбудителей инфекции. Мерцательный эпителий дыхательных путей с помощью движения ресничек постоянно удаляет слизь вместе с попавшими в дыхательные пути инородными частицами и микроорганизмами;
  2. давно известно, что вдыхание сухого воздуха способствует инфицированию. Слизь, выделяемая эпителием, содержит факторы местного иммунитета — секреторные иммуноглобулины класса A (sIgA), лизоцим, интерферон, лактоферрин, протеазы и т.д. Когда мокрота, слизь, слизь подсыхают, то превращаются в питательную среду для бактерий и не выполняют защитную функцию. Поэтому рекомендуется зимой в отопительный сезон дополнительно увлажнять сухой воздух (про важность увлажненного воздуха для детей можно прочитать в блоге педиатра Комаровского, а простейший бесплатный увлажнитель воздуха в виде мокрой тряпки на батарею я описал здесь). Сухой воздух для детей опаснее, чем для взрослых.

Возможен ли вред?

Может ли быть вред от раннего назначения препаратов для разжижения мокроты? Застой мокроты детям не грозит — они ее откашляют. Существует некоторая опасность только для небольшой категории людей, которым не могут самостоятельно откашляться (очень маленькие или ослабленные дети, пациенты со слабостью дыхательной мускулатуры и др.) — там нужна осторожность в дозировках и иногда проведение постурального дренажа (придание телу специальных положений, при которых мокрота под действием силы тяжести самостоятельно вытекает в главные бронхи и трахею, откуда удаляется с помощью кашля).

Из побочных эффектов (я принимал бромгексин) у меня было только покашливание, вызванное повышенной секрецией мокроты, но кашля как такового не было. После прекращения приема муколитика покашливание через пару дней проходило.

Почему нужно пить достаточно жидкости

Препараты, разжижающие мокроту, эффективнее действуют, если пациент получает достаточно жидкости. Поэтому пациент с ОРЗ-ОРВИ не должен испытывать жажду, но и заставлять его пить лишнее не следует. Пить лучше в теплом виде.

Полезны:

  • противовоспалительный чай с ромашкой, чабрецом, шалфеем;
  • черничные, клюквенные кисели;
  • столовую минеральную воду — не больше 1 стакана в день взрослому и обязательно без газа, который раздражает слизистые глотки и желудка;
  • морсы, компоты.

Не следует давать избыток витамина С. Суточная потребность в нем составляет от 30 мг у новорожденных до 50-60 мг у взрослых. Исследования показали, что чрезмерные дозы витамина С (выше 0.5-1 г) не только бесполезны при простудах, но даже вредят.

Читайте также:  Линкос от кашля детям отзывы

Какой препарат выбрать

Сейчас много препаратов, улучшающие отделение мокроты:

  1. средства, стимулирующие отхаркиваниетермопсис, алтей, солодка. Их действие непродолжительно, поэтому их надо принимать каждые 2-3 часа. Повышение разовой дозы может вызвать тошноту и даже рвоту;
  2. муколитические (или секретолитические) препараты — бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Есть растительные препараты: Бронхипрет (содержит экстракты тимьяна и плюща), Гербион сироп первоцвета (экстракты первоцвета и тимьяна) и др.

Подробный список препаратов от кашля (улучшающих отхождение мокроты) можно посмотреть на сайте medi.ru.

Что выбрать? Для профилактики кашля можно любой муколитический препарат в средней (обычной дозе) в течение 5-7 дней, который согласно инструкции допускается у детей этого возраста и нет других противопоказаний:

  • Бромгексин — обычно можно в возрасте от 2-3 лет.
  • Амброксол — может назначаться в любом возрасте, но с 2010 года в некоторых странах (Франция, Италия) разрешен только с 2 лет из-за подозрения на возникновение тяжелых осложнений в дыхательных путях у маленьких детей (при приеме дольше 4–5 дней в инструкции рекомендуется консультация врача).
  • Ацетилцистеин — от 1 года в зависимости от лекарственной формы.
  • Карбоцистеин — обычно от 2 лет.
  • Бронхипрет — от 3 мес (сироп) и с 6 лет (капли). Содержит этиловый спирт, необходимый для экстракции травы. Обычный курс лечения — 10–14 дней.
  • Гербион сироп первоцвета — от 2 лет. Разрешенная длительность курса по инструкции составляет 2–3 недели.

Отмечу только 2 момента:

  1. Бромгексин стоит очень дешево, а в организме он превращается в Амброксол. Амброксол стоит дороже, но начинает действовать уже через пару часов, а Бромгексину нужно 1-2 суток.
  2. Согласно исследованиям, Бронхипрет эффективнее амброксола или ацетилцистеина.

Выводы

  1. При ОРВИ для профилактики осложнения (кашля) можно попробовать с 1-2-го дня простуды в течение 5-7 дней принимать препарат, улучшающий отделение мокроты, в средней дозе и с учетом разрешенного возраста при данной указанной форме.
  2. Пациент должен получать достаточно жидкости.
  3. Из побочных эффектов возможно покашливание, связанное с повышенной секрецией мокроты. Это нормально. Но глубокого приступообразного кашля быть не должно. Вскоре после отмены муколитика покашливание исчезает самостоятельно.

Уважаемые читатели, прошу проверить и в будущем написать в комментариях, эффективен ли данный способ профилактики кашля при ОРЗ-ОРВИ. Конечно, это все крайне субъективно, но мне интересно. Пока не встречал публикаций на эту тему.

Читайте также:

  • ОРВИ и ОРЗ, основные вирусы и принципы лечения
  • В каких случаях принимать антибиотики при ОРВИ и ОРЗ?
  • Ошибки в применении у детей препаратов ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, Имудон

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник

3258 просмотров

5 ноября 2020

На протяжении месяца у ребёнка (2 года) кашель (мокрый) и сопли. Назначали нам Геделикс, Умкалор, Тонзилгон – ничего не помогает. Думаю эффективней будут ингаляции. Подскажите пожалуйста, Чем лучше подышать ребёнку?

Возраст: 26

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Ингаляции не принесут хорошего эффекта.
Необходимо сдать Общий анализ крови с лейкоформулой для исключения воспаления.
Ребенку необходимо обильное питье
Так же лучше пропить Амбробене раствор по 1 мл 3 раза вдень внутрь. Делать хороший частый вибрационный массаж грудной клетки для того, чтобы мокрота выходила.
Ну и с носом разобраться. Какого цвета выделения из носа?

Педиатр

Здравствуйте. Как часто кашель? Днем , ночью? В течении дня? Как самочувствие ребенка? Заложенность носа есть?

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Альбина, кашель и ночью, и в течении дня. Ребёнок хорошо себя чувствует, активный. Сопли прозрачные. Заложенность с утра в основном.

Педиатр

Скорее всего кашель связан с постназальным затеком(затек слизи из носовых ходов по задней стенки глотки).
Ингаляции Вам не нужны. Пока не вылечите насморк , кашель не пройдет.
1) Обильное теплое питье
2) Увлажнение воздуха в помещении(задумайтесь о приобретении увлажнителя воздуха, замечательная штука)
3) Носовой душ солевыми растворами( аквалор, аквамарис, физ.раствор)
4) при заложенности любой сосудосуживающий препарат.
5)Консультация лор врача для исключения аденоидита
Выздоравливайте.

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Альбина, Питье, увлажнение воздуха, промывание солевым раствором – всё это есть, но без результатов. К Лору запишусь.

Педиатр

Здравствуйте! Вам надо лкчиться у лор, причем с подключением физиотерапи ( лазер, УВЧ на обл ППН). Пока можно применять сиалор

Педиатр

Здравствуйте, при кашле мокрота Хорошо отходит, кашель продуктивный? Слизистое отделяемое из носа какого цвета, как давно кашель, чем ещё лечились?

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Татьяна, мокрота хорошо отходит. Сопли прозрачные, с утра только могут быть немного желто-зеленые.

Педиатр

Если хорошо отходит делайте ингаляции с физ раствором и после неё вибрационный массаж грудной клетки согревающим кремом + дыхательная гимнастика ( стакан с водой + трубочка, через неё дуть)
В нос я бы порекомендовала, так как насморк затяжной, полечить по такой схеме
Називин 1в 3 раза через 5 мин промыть акалор 3 р в день затем изофра 2впр 3 р 5-7 дней
Во внутрь Синупрет 15к 3 раза 7 дней
Выздоравливайте

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Алина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2.Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Читайте также:  Можно делать прививку когда кашель

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Михаил, на счёт синекода я спрашивал у врача, она мне сказала, что он подавляет кашель, а у маленьких детей мы кашель не подавляем… как-то так.

Педиатр, Терапевт

Синекод назначается на ночь, чтобы кашля ночью не было, чтобы ночью нормально вырабатывался гормон роста и в будущем не было эндокринологических проблем и ребенок нормально спал. Синекод рекомендован детям с 2-х месяцев. Бронхипрет (утром и днем) в сочетании с синекодом (на ночь) восстанавливают мукоцилиарный клиренс в бронхиальном дереве и в трахее. Для этого надо хорошо учить физиологию и патофизиологию, а также фармакологию, привет Вашему врачу. С уважением.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ингаляции не воздействуют на сопли, которые, скорее всего является источником вашего кашля . Вам нужен осмотр лора, для исключения аденоидита и соответствующее лечение после очного осмотра.

Инфекционист

Здравствуйте! При таком длительном течении болезни надо исключать воспалительный процесс в легких. Сдайте общий анализ крови и сделайте ренген.
Ингаляции пока можно с физиологическим раствором.

Педиатр

Доброе утро. Кашель скорее всего связан с насморком. Покапайте изофру 3 раза в день. Необходим очный осмотр ЛОР врача. Ингаляции можно поделать с физ. раствором.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте,Алина. Рекомендую Вам выполнить исследование носоглотки на предмет аденоидов:рентгенография носоглотки в боковой проекции. Педиатр легкие ребенку слушал?

Алина, 5 ноября 2020

Клиент

Мария, слушал. Все в порядке

ЛОР, Детский ЛОР

Тогда осбледуйтесь на предмет аденоидов,т.к. часто при аденоидите происходит стекание слизи по задней стенке глотки,которую ребенок откашливает. Для уменьшения продукции слизи можете использовать спреи: аквамарис и после них назонекс по 1 дозе 2 раза в день 3 недели

Педиатр

Здравствуйте Алина, продолжительный кашель может быть из за насморка, т.е стекание слизи по задней стенке носоглотки, поэтому ингаляции делать не нужно , промывайте носик ребенка физ раствором 3 р в день капайте називин по 1-2кап 2 р в день утром и вечером, а днём просто промывайте не более 5 дней, увлажняйте воздух в комнате, обильное тёплое питье, горло брызгайте мирамистином 1-2впр 3 р в день 5 сут, можно добавить капли зодак 10кап на ночь, чтобы снять отёк. Будьте Здоровы!

Педиатр

Влажный кашель проходит сам по себе без лекарственных препаратов. Если мокрота трудноотходимая можно добавить муколитики 9лазолван), однако по последним рекомендациям муколити имеют очень ограниченое применение у детей до 6 лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

63 просмотра

24 января 2021

С обеда субботы появился насморк, дискомфорт в горле и груди, сегодня насморк и першение в горле и бронхах, сухой кашель, температуры нет, промываю нос аквалором, брызгаю називин, рассасываю неотрависил, на ночь терафлю, с обеда стал принимать омнитус, в ноябре болел короновирусом в легкой форме, что это может быть, и как лечиться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте!
Если в ноябре болели подтвержденным коронавирусом, то вероятнее сейчас – сезонное ОРВИ.
Лечение симптоматическое – витамин д 2000 ед, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, горло полоскать ромашкой, рассасывать Лизобакт 2 табл 3-4 раза в день, Омнитус продолжать до 5-7 дней

Сергей, 26 января

Клиент

Анна, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Терапевт

Да, меняйте на АЦЦ, если мокрота начала отхрдить. Терафлю пить, если поползет выше 38,5 температура, делайте упор на жидкость

Терапевт

Здравствуйте. Похоже на сезонное ОРВИ. Сейчас необходимо обильное питье, в т.ч. морсы, ротовую полость орошайте антисептиками – фурациллин, ромашка, календула, нос продолжайте промывать, принимайте витамин С 1000 мг/сут, вит Д 2000 МЕ (4 капли аквадетрима), цинк 25 мг, селен 100 мкг, если поднимется температура выше 38,3 – парацетамол 500 мг. Омнитус продолжайте принимать, но не более 5 дней. Проветривайте помещение.

Сергей, 26 января

Клиент

Эльвира, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Терапевт

Сколько температура? Терафлю принимать, если тмпература 38,3 и выше. АЦЦ принимайте для отхождения мокроты

Терапевт

Здравствуйте, значит обычное ОРВИ. Полоскать антисептиками-мирамистин,хлоргексидин. Рассасывать стрепсилс. Нос промывать солевым раствором. Перед этим закапывать при необходимости Називин, Отривин. Обильное теплое питье. Омнитус 5-7 дней.

Сергей, 26 января

Читайте также:  Амброгексал при каком кашле принимать детям отзывы

Клиент

Ксения, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Терапевт

Да, верно. Температура высокая?

Терапевт

Раз начали антибиотик,то принимайте, но вообще он при такой температуре не показан.

Терапевт

Здравствуйте!
Скорее всего наслоилось сезонное ОРВИ. У Вас иммунитет после перенесённой короновирусной инфекции, повторно Вы так быстро не могли заболеть.
Полоскания горла с отварами трав или Хлорофиллиптом 4-5 раз в сутки.
Промывания носоглотки солевыми растворами Аквалор или Долфин.
От сухого кашля Синекод или Омнитус.
Когда мокрота начнёт отходить Флуифорт или Амброксол 3 раза в сутки.
Витамин С 1000 мг в сутки до 10 дней.
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.

Сергей, 26 января

Клиент

Анна, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Терапевт

Если температура выше 38,5 градусов либо она ниже, но Вы её плохо переносите, то можно принять Терафлю или Парацетамол в качестве Жаропонижающих.
Супракс Вам не был показан, но раз начали продолжите до 7 дней. Курс прерывать не рекомендуется.
АЦЦ продолжайте.
Обильное витаминизированное питье: морсы из клюквы, компоты и т.д.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Тут вам нужен осмотр доктора, измерение сатурации. Сдать общие анализы крови и мочи, СРБ.
Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос. При кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки
Температуру сбивать только если она выше 38.5.

Сергей, 26 января

Клиент

Екатерина, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Невролог, Терапевт

Так а зачем вы начали принимать антибиотик? Признаков бактериальной инфекции нет, вы славали анализ крови?

Невролог, Терапевт

Ну тогда зачем вы начали принимать антибиотик?

Сергей, 26 января

Клиент

Екатерина, мне их прописывали в ноябре когда болел короной и я сейчас со схожими ощущениями, поэтому решил по той же схеме лечиться

Невролог, Терапевт

У вас нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик вам не показан

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Возможно это орви банальное, но также может быть и ковид, если Вы переболели давно антитела были слабыми. Лечение верное, для уточнения диагноза.

Терапевт

возможно повторное заражение

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Возможно, что сейчас вы переносите ОРВИ. Вы начали делать все правильно. Увеличьте питьевой режим ежедневно (из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса ежедневно пейте жидкости), добавьте витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, витамин С 1000мг в сутки 7дней

Сергей, 26 января

Клиент

Ирина, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Сергей, 26 января

Клиент

Ирина, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, все правильно делаете. Если температура до 38, то принимать жаропонижающее на ночь не стоит, организм должен бороться с инфекцией (что он и делает при повышении температуры).

Терапевт, Онколог

Здравствуйте, Сергей!!
По вашим все симптомам вероятно всего у вас сезонное ОРВИ.
Обильное питье, противовирусная терапия, витамин С и симптоматическое лечение. Для поддержания иммунитета и профилактики вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний рекомендую Имунорикс.

Сергей, 26 января

Клиент

Антон, сегодня третий день болезни и к вечеру поднялась температура, со вчера принимаю антибиотик супракс 400мг, также остается насморк, мокрота при кашле отходит несильно, вместо омнитуса стал принимать АЦЦ, правильно лечусь? пить терафлю на ночь?

Терапевт, Онколог

Продолжайте терапию в прежнем объёме!!! Рекомендую для купирования температуры Анвимакс, хорошо помогает!! Проверено на себе????

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник