Что давать ребенку при кашле и температуре

Что давать ребенку при кашле и температуре thumbnail

Кашель и температура у ребёнка

Кашель сам по себе является неприятным симптомом разных заболеваний, но если он сочетается с температурой, это ухудшает общее состояние ребенка и требует немедленной реакции родителей. Стоит обратиться к педиатру, чтобы разобраться в причинах появления кашля и лихорадки, а также узнать, как лечатся заболевания, проявляющиеся таким образом.

Кашель и температура у ребёнка

Возможные причины

Наиболее часто повышение температуры и одновременное появление кашля указывает на ОРВИ, но такими симптомами у ребенка могут проявляться и другие болезни.

Среди причин кашля и температуры можно назвать:

  • Грипп. Температура при таком заболевании поднимается до +40°С, а кашель появляется не сразу. У ребенка будут признаки интоксикации – ломота в теле, слабость, головные боли, плохой аппетит и другие.
  • Тонзиллит. Такую болезнь могут вызывать как бактерии, так и вирусы. У ребенка отмечают не только кашель и лихорадку 38 градусов и выше, но и красное горло.
  • Фарингит. Помимо кашля и незначительно повышенной температуры ребенок жалуется на першение, а также выраженные боли при глотании.
  • Ринофарингит. При такой болезни малышу больно глотать, кашель сухой, температура тела повышается и нередко появляется рвота слизью.
  • Трахеит. При данном заболевании кашель очень сильный и сухой, сопровождается болями за грудиной, а температура повышается незначительно.
  • Ларингит. Кашель при такой болезни будет сухим и достаточно громким (его также называют лающим). Помимо повышения температуры и характерного кашля у малыша будет першение в горле и осипший голос.
  • Бронхит. Болезнь начинается с повышения температуры до субфебрильных цифр (37 градусов) и сухого кашля. Однако довольно быстро кашель становится влажным и ребенок откашливает слизистую мокроту.
  • Пневмония. Длительный кашель и лихорадка до 39 градусов являются характерными симптомами этой болезни. Легкие ребенка поражаются стафилоккоками, стрептококками, хламидиями, вирусами парагриппа, кишечной палочкой, РС-вирусами и другими возбудителями.
  • Плеврит. Начавшееся воспаление в оболочке легких с выделением экссудата проявляется влажным кашлем и высокой температурой. Если кашель сухой, это признак фибринозной формы плеврита. Довольно часто такая патология возникает после пневмонии, как ее осложнение.
  • Корь. Такое заболевание вызывается вирусом и проявляется температурой 39 градусов, сыпью на коже и лающим сухим кашлем.
  • Дифтерия. Это инфекционная болезнь бактериальной природы, поражающая зев и гортань, поэтому она проявляется повышением температуры, лающим кашлем и сиплым голосом.
  • Коклюш. Такое острое бактериальное заболевание проявляется повышенной температурой и сильным кашлем в виде приступов. Мокрота при таком кашле выделяется с трудом, ребенок дышит со свистом, а в конце приступа у многих детей появляется рвота.

Причины кашеля и температуры у ребёнка

Насморка нет

Если вирусы или бактерии поражают горло, гортань, трахею или бронхи без вовлечения в воспалительный процесс слизистой носа, насморка при сильном кашле и высокой температуре тела не будет.

Насморк как дополнительный симптом

Воспаление носоглотки, при котором у ребенка появляются сопли, сочетается с кашлем и повышенной температурой при аденовирусной инфекции. Помимо таких симптомов у детей можно отметить воспаление конъюнктивы и диарею.

Насморк при кашле и температуре у ребёнка

Как лечить?

В лечении кашля у детей, у которых также повышена температура тела, усилия направляют на выявление причины и определения характеристики кашля, поскольку терапия будет отличаться для детей с бактериальной инфекции от лечения малышей с ОРВИ, а также для детей с сухим кашлем от лечения деток, у которых кашель уже стал продуктивным. Кроме того, учитывается возраст ребенка, ведь у многих лекарственных препаратов есть свои возрастные ограничения.

Медикаменты, которые могут быть назначены ребенку:

  • Жаропонижающие. Их рекомендуют деткам, у которых температура превышает 38 градусов. Маленьким детям выписывают суспензии и сиропы, содержащие ибупрофен или парацетамол, а деткам постарше можно также дать таблетированные формы таких препаратов.
  • Отхаркивающие препараты и муколитики. Такие лекарства показаны для разжижения вязкой мокроты и лучшего откашливания слизи из дыхательных путей. Наиболее популярны лекарства в виде сиропов. Среди них можно назвать сиропы Гербион, Доктор Мом, Проспан, Сироп корня солодки, Алтейку, Туссамаг, Геделикс, Бронхипрет, Сухую микстуру от кашля, Лазолван и другие препараты.
  • Противокашлевые. Такие препараты назначает врач при очень мучительном сухом кашле, например, вызванном коклюшем. Среди лекарств этой группы присутствуют Синекод, Коделак, Либексин и другие.

Когда нужны антибиотики?

Назначение антибактериальных препаратов оправдано в ситуациях, когда кашель и лихорадка являются симптомами инфекционной болезни, вызванной бактериями, например, пневмонии, тонзиллита или коклюша. Выписывать антибиотик должен педиатр, подбирая дозировку с учетом возраста и веса ребенка. Малышам часто назначают препараты, действующим веществом которых выступает амоксициллин, азитромицин или кларитромицин.

Антибиотики при кашеле с температурой у ребёнка

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет ОРВИ наиболее частой причиной кашля, и именно поэтому такой симптом нередко сочетается с повышением температуры тела. Комаровский советует родителям не давать малышам с кашлем и высокой температурой никаких медикаментов до осмотра ребенка врачом, чтобы не помешать специалисту поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение.

Популярный врач рекомендует родителям в случае появления кашля направить усилия на качество мокроты, то есть облегчить ее откашливание. Для этого, по мнению Комаровского, нужно давать малышу больше теплого питья и обеспечить доступ в дыхательные пути ребенка чистого влажного и прохладного воздуха. Если ребенок мало пьет и находится в комнате с теплым сухим воздухом, лекарственные препараты ему помогать не будут, а приступы кашля будут продолжаться.

Смотрите следующее короткое видео в котором доктор дает несколько полезных советов.

Советы

  • Чтобы кашель быстрее стал влажным и меньше мучил ребенка, давайте крохе пить теплое молоко, теплый чай, травяные отвары, компот, некислый морс, минеральную воду. Пищу также следует давать теплой, поскольку очень холодные или слишком горячие блюда будут дополнительно раздражать горло и могут усилить кашель.
  • Когда ребенок идет на поправку, у него уже пониженная температура, а кашель стал более продуктивным, можно воспользоваться такими способами помочь малышу откашливать мокроту и сделать ее менее вязкой, как паровые ингаляции, дренажный массаж и ингаляции через небулайзер с минеральной водой.
  • Если температура у ребенка повышена незначительно, а кашель сухой и длится уже 5 дней, не затягивайте, а покажите ребенка врачу (если вы обращались к врачу в начале болезни, вызовите его повторно). Специалист послушает легкие и направит малыша на анализы, после чего выпишет лечение, которое быстро избавит ребенка от неприятных симптомов.
Читайте также:  Как принимать ренгалин от кашля сироп

Как облегчить кашель с температурой у ребёнка - советы

Источник

Температура и кашель у ребенка во время болезни встречаются довольно часто. Это весьма неприятный тандем, который может привести к самым печальным последствиям, если своевременно не начать предпринимать действия по оказанию медицинской помощи. Кашель у ребенка с поднявшейся температурой многократно повышает риск развития пневмонии, бронхита, астмы.

пневмония причина кашля

Частая причина кашля с температурой — пневмония

При кашле и высокой температуре у ребенка необходимо немедленно начать мероприятия по купированию данных симптомов. Для этого используются десятки эффективных методов — современная медицина далеко продвинулась в деле лечения заболеваний горла.  Можно также воспользоваться средствами народной медицины, систематически проводить оздоровительные процедуры.

Как лечить кашель с температурой

Сильный кашель с температурой у ребенка — это крайне тревожный сигнал, поэтому лечение следует начать сразу как это только возможно. Методы при этом будут различаться в зависимости от формы симптома. Влажный и сухой кашель лечатся по-разному, а когда у пациента присутствует еще и температура, необходимо соблюдать дополнительную осторожность.

Влажный кашель при температуре

Если у ребенка одновременно наблюдается влажный кашель и температура, это существенно ограничивает использование некоторых народных способов лечения. Например, при сильном жаре запрещается проводить ингаляции или ставить компрессы, которые улучшают откашливание мокроты.

компресс при температуре

При высокой температуре компрессы противопоказаны

Обычно в качестве терапии назначают курс отхаркивающих препаратов, параллельно осуществляя мониторинг уровня жара. В пределах нормы считается температура 37 градусов, при отклонениях в большую сторону могут быть назначены противовоспалительные средства.

Сухой кашель при температуре

В данной ситуации обязателен контроль со стороны терапевта, потому как неправильно выбранные методы лечения могут существенно ухудшить состояние больного и привести к нежелательным осложнениям. Сухой кашель и температура убираются крайне неохотно, когда проявляются одновременно. Сильный жар увеличивает область воспаления в горле, благодаря чему у больного возникают мучительные приступы без отхаркивания.

Прежде чем лечить сам кашель, рекомендуется изначально снизить температуру (в случае, если она достаточно высокая и доставляет неудобства ребенку). Делать это можно с помощью лекарств и народных методов. Одновременно с этим рекомендуется прием муколитических и отхаркивающих средств. Могут проводиться полоскания с антисептическими растворами.

полоскание при сухом кашле

При сухом кашле очень полезно будет полоскание горла

Когда температура становится опасной

Практически любое воспалительное заболевание связано с повышением температуры тела. Это типичная реакция организма на присутствие микробов. Попадая в организм, инфекция провоцирует усиление активности лейкоцитов, а они, в свою очередь, способствуют началу выработки особых веществ — пирогенов. Именно они и становятся причиной повышения температуры.

Температура 38 градусов по Цельсию — это вполне нормальное явление при простуде бронхите, фарингите и прочих воспалительных заболеваниях горла, особенно в первые дни протекания болезни у маленьких пациентов. Однако если со временем она не снижается или даже поднимается, возникает опасность развития сильного кашля.

Температуру у детей необходимо сбивать в следующих случаях:

  • у ребенка температура выше 38 градусов;
  • жар негативно сказывается на самочувствии больного;
  • имеются хронические заболевания (сердечные, нервные и т.д.).

сбиваем высокую температуру

Когда температура поднялась выше 38 градусов, ее надо сбивать

Температура 38 у ребенка свидетельствует об инфекционной природе заболевания. Лечить кашель при подобных обстоятельствах намного сложнее. В этом случае придется давать ребенку антибиотики и противовоспалительные препараты — растущий организм редко в состоянии самостоятельно справиться с подобным недугом.

Как сбить температуру у ребенка

Если у ребенка присутствует сильный кашель и наблюдается высокая температура, лечить симптом весьма затруднительно — жар усиливает воспаление и раздражение горла. Поэтому рациональней всего попробовать снизить его. Однако следует помнить, что искусственное понижение температуры — это крайняя мера, на которую идут в процессе лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения. Сильный продолжительный жар изматывает организм, усиливает воспаление горла и бронхов, приводит к возникновению отеков дыхательных путей и усилению кашля. Чтобы предотвратить это, используются различные медицинские препараты.

Ибупрофен от жара

Ибупрофен — эффективное и безопасное жаропонижающее средство

Эффективные жаропонижающие препараты для детей:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид.

Внимание! Все вышеперечисленные противовоспалительные средства помогают лишь временно снять температуру — она может снова подняться. Чтобы поддерживать эффект, их необходимо принимать систематически, параллельно проводя основное лечение. В случае возникновения хрипов, одышки или рвоты следует обратиться к медикам.

Когда наблюдается не очень сильный кашель и ребёнок ощущает лишь першение с покашливанием, высокая температура у ребенка может быть убрана и народными способами. Одним из самых безопасных и действенных методов снижения жара — уксусные компрессы.

уксусные компрессы от жара

Можно использовать уксусный раствор для компрессов и обтираний, чтобы сбить температуру

Для проведения процедуры необходимо разбавить столовый уксус (3-6%) водой в соотношении 1:1. После этого в полученном растворе вымачивается чистая марля, складывается в несколько раз и накладывается одновременно на лоб, под локтевой сгиб и на икры ног. В данных местах наблюдается усиленный кровяной поток, а потому эффект от компресса наступит быстрее. Высокая температура уйдет в течение получаса.

Препараты от кашля

Кашель у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Несформировавшаяся окончательно дыхательная система крайне негативно реагирует на раздражители и воспаление, особенно если поднялась температура. Ребенок может начать хрипнуть, задыхаться, не исключено возникновение тошноты и рвоты. Подобные симптомы обычно возникают ввиду застоя мокроты в горле и бронхах.

Читайте также:  Почему сухой кашель у ребенка 3 года

Как лечить сухой или влажный кашель у ребенка? Как правило, основная терапия назначается в виде лекарственных препаратов:

  • Синекод;
  • Бронхолитин;
  • Либексин;

Доктор МОМ детям при кашле

Серия препаратов Доктор МОМ поможет быстро облегчить кашель у ребенка

  • Гербион;
  • Доктор Мом;
  • Амбробене;
  • Флюдитек.

Важно: перед тем, как начать лечить сухой или влажный кашель с повышенной температурой у ребенка тем или иным средством, необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с указаниями к применению, чтобы не дать маленькому пациенту препарат, который ему противопоказан.

Молочный напиток от приступов кашля

Если у маленького пациента кашель и температура 38, а вечерами он мучается от сильных приступов и не может заснуть, ему поможет популярное народное средство — напиток из молока, меда, соды и сливочного масла. Для приготовления нужно нагреть жидкость и размешать в ней все прочие ингредиенты.

молоко сода масло от кашля

Напиток из молока, соды и масла — прекрасное народное средство от кашля

При употреблении молоко обволакивает поверхность горла, снимает воспаление и значительно снижает интенсивность симптома. Мед является прекрасным природным противовоспалительным средством и помогает снизить температуру. Дают такой напиток непосредственно перед сном в качестве последнего приема пищи.

Отвар на основе багульника с ромашкой

Данное средство от кашля хорошо помогает как при среднем, так и сильном жаре. Растение багульник имеет прекрасные отхаркивающие свойства и практически не вызывает аллергических реакций. Вылечить мокрый кашель с его помощью можно меньше чем за неделю.

Больной должен пить по трети кружки лечебного отвара трижды в день. Дозировки должны строго соблюдаться — если был пропущен прием, не стоит давать ребенку двойную дозу. Необходимо помнить, что багульник — это ядовитое растение, и данная лечебная жидкость может вызвать отравление.

Отвар багульника с ромашкой

При кашле также полезно принимать отвар багульника с ромашкой

Редька с медом при кашле и жаре

Когда у ребенка кашель, развившийся при температуре, ему можно дать специальное средство на основе меда и сока черной редьки — оно производит сильный лечащий эффект и прекрасно помогает убрать оба симптома, ускорив выздоровление.

Процесс приготовления описывается так:

  1. Срежьте верхушку средней редьки и проделайте внутри достаточно большое углубление.
  2. Поместите в образовавшуюся полость столько меда, сколько влезет (желательно около трети стакана). Накройте срезанной частью корнеплода как крышкой.
  3. Оставьте редьку в темном месте при обычной температуре на ночь и дайте ей настояться.

редька и мед при кашле

Облегчить откашливание поможет средство из редьки и меда

После того как мед достаточно напитается соком редьки, даём средство больному по 1 ч.л. трижды в сутки. Кашель у ребенка при регулярном употреблении пропадет в течение недели, а высокая температура нормализуется уже в первые дни после начала курса.

Полоскание средством из ромашки и шалфея

Влажный кашель с температурой, наблюдаемый у ребенка, прекрасно лечится с помощью полосканий. Главное — соблюдать режим и проводить процедуру практически каждый час-два. Тогда она даёт мощный лечебный эффект, снимает отечность и воспаление, убирает приступы и смягчает горло.

Для приготовления основы для полосканий понадобится смешать высушенные растения ромашку и шалфей в пропорции 1:1 — в общей сложности понадобится по 1 ст.л.

ромашка и шалфей полоскание

Полоскания с ромашкой и шалфеем снимают отечность и облегчают кашель

Сырье заливают кипятком (около 500 мл) и настаивают в термосе или обернутой полотенцем закрытой кастрюле в течение получаса или чуть дольше. После этого раствор процеживают. Перед непосредственным использованием следует убедиться, что температура жидкости не выше комнатной, иначе повышается риск усилить раздражение горла.

Что делать, если у ребенка сильный кашель и температура — об этом расскажет это видео:

Источник

Острые респираторные заболевания, а также вирусные инфекции – неотъемлемая часть нашей жизни. Только «счастливчикам» везет не заболеть в межсезонье или во время эпидемий гриппа и простуд. Тяжелее всего, когда начинают болеть дети, особенно новорожденные.

Все ОРЗ и ОРВИ имеют своих постоянных спутников – температуру, насморк и кашель. Все эти симптомы можно назвать и помощниками нашего иммунитета: температура провоцирует выработку естественного интерферона, который убивает вирусы, слизистая носа не допускает попадания инфекции глубоко в дыхательные пути, а с помощью кашля организм пытается очиститься от вредоносных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Главное помочь ему в этом: много пить, чтобы выводить токсины и снижать критическую температуру, высмаркиваться и промывать нос, укрепляя слизистую и очищая носовые пазухи от бактерий и вирусов, откашливаться и не допускать возникновения сухого кашля. Казалось бы, все не так уж критично, пока дело не коснется ребенка.

Грудничок не скажет вам, что его беспокоит, не откашляется и не высморкается, не прополощет горлышко и не будет самостоятельно соблюдать режим дня недугующего человека.

Поэтому вся ответственность, целиком и полностью, ложиться на родителей.

У грудничка температура и кашель – что делать?

Для начала – позвоните педиатру. Только врач может определить причину возникших симптомов. Температура у грудничка может подняться по любому поводу: начиная от перегрева и прорезывания зубов, заканчивая серьезными респираторно-вирусными инфекциями. Но чаще всего температура плюс кашель – симптоматика простудного заболевания, вирусной инфекции, воспалительных процессов в гортани, трахеях, легких и бронхах.

Чтобы впоследствии не усугубить болезнь у грудничка и, не дай Бог, не вытаскивать его из реанимации – никогда не занимайтесь самолечением. Ни один родитель не сможет верно поставить диагноз и назначить должное лечение крохе, если этот родитель, конечно, не детский врач.

Читайте также:  Барсучий жир в капсулах применение при кашле у детей

Обратитесь к грамотному специалисту – не гробьте здоровье своему ребенку!

Мы же, в целях информативного просвещения, разложим проблему температуры и кашля у грудничков «по полочкам» и приведем примеры медикаментов, чаще всего рекомендуемых педиатрами и лор-врачами для новорожденных.

Кашель у грудничка

Если ребенка одолела респираторно-вирусная инфекция, не нужно сразу же погружаться в домашнюю аптечку и начинать кормить карапуза большим количеством медикаментов. Иммунная система, даже грудничка, должна сама справиться с заболеванием. Кашлевой рефлекс помогает бороться малышу с вирусом.

Весь процесс лечения у самого маленького ребенка сводится к тому, чтобы организовать малышу режим: влажный и прохладный воздух и обильное питье, которое способствует устранению болезненной потере жидкости в организме карапуза и выводу токсинов. Грудничка – чаще прикладывайте к груди.

Современная фармакология достигла достаточно высокого уровня по изобретению фармакологических средств от кашля. Что же из огромного списка лекарственных противокашлевых препаратов можно давать грудному ребенку?

Разрешенные противокашлевые лекарства для грудничков

В зависимости от типа кашля: сильный сухой или мокрый, педиатры назначают муколитические или отхаркивающие средства.

Из списка муколитиков (препаратов разжижающих мокроту) выделяют:

  • Амброксол – достаточно эффективен при кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой. Уже с первого месяца жизни ребенку можно давать этот приятный на вкус сироп: по 2,5 мг после еды. Для улучшения эффекта рекомендуется обильное питье – давайте крохе больше воды, соков или компота.
  • Лазолван – сироп отлично помогает при влажном кашле. С полугодовалого возраста малышу его можно давать по пол чайной ложечки во время утреннего и вечернего приема пищи, обильно запивая лекарство соком или водой, или использовать для ингаляции, предварительно разбавив с физраствором. После приема данного средства ребенок хорошо откашливает мокроту.

Амбробене в виде сиропа разрешено давать младенцу с первого месяца жизни по 2,5 мл после завтрака и ужина. Амбробене известно как эффективное средство от сильного сухого кашля, разжижающее и выводящее мокроту.

Дозволенные отхаркивающие (для отделения и выведения мокроты из легких) средства для самых маленьких:

  • Геделикс сироп – препарат растительного происхождения. Его можно давать по пол чайной ложечки малышу с рождения при упорном сухом кашлянье. Грудничкам разводят сироп в бутылочке с водой или соком.
  • Детская микстура сухая – разрешена к использованию с 6 месяцев. Перед применением лекарство необходимо приготовить: в 20 мл кипяченой воды развести порошок и давать полученную смесь по 15 капель 4 раза в день после еды.
  • Линкас – средство, способствующее разжижению и лучшему отхождению слизи. Кроме этого оно снимает боль в горле. Уже с 6 месяцев им можно поить кашляющего малыша по 2,5 мл 2-3 раза в сутки.

Температура у грудного ребенка

О чем может говорить повышенная температура у новорожденного? Это может быть реакция на прививку, на прорезывание зубов, на эмоциональный стресс, обезвоживание организма и перегрев, на острые вирусные и бактериальные инфекции.

Наблюдайте за общим состоянием ребенка: при высокой температуре у грудного малыша необходимо ориентироваться не только на отметку на градуснике, но и на поведение крохи. Если общее состояние карапуза удовлетворительное, поведение адекватное – сбивать лихорадку медикаментами не стоит. Попытайтесь снизить ее физически: снять с малыша лишнюю одежду, проветрить комнату, протереть прохладной водичкой, дать попить любимый напиток.

Эксперты ВОЗ не рекомендуют сбивать температуру лекарствами, даже если она достигла отметки 39 °С, но только в том случае, если ваш малыш не относится к категории людей, когда жар нужно убирать даже при отметке в 38°С.

Это:

  • грудничок до двух месяцев;
  • ребенок, у которого при повышении температуры возникает рвота или судороги;
  • дети, имеющие хронические заболевания.

А также, если у грудничка холодные ступни и ладошки, бледный вид; он капризен, апатичен, отказывается кушать и пить – без помощи жаропонижающих средств не обойтись.

Жаропонижающие препараты для самых маленьких

Определяющим фактором при выборе жаропонижающего лекарства для ребенка грудного возраста является, прежде всего, эффективность и безопасность. Если вы впервые столкнулись с температурой у малыша – воздержитесь от самостоятельного назначения лекарств и получите рекомендацию врача.

ВОЗ рекомендуют только парацетамол, который содержится в суспензии, сиропе или свечах (Панадол, Эффералган) и ибупрофен (Нурофен, Ибуфен), разрешенные детям с первого месяца жизни, так как полностью отвечают требованиям безопасности для употребления дома и в стационаре.

Давать детям для понижения температуры Аспирин категорически запрещено, из-за сильных побочных эффектов для молодого организма.

И в заключение…

Очень часто родители сталкиваются с тем фактом, что врач не может помочь малышу, и тот кашляет и температурит очень длительное время.

Почему же так происходит?

Ответ на этот вопрос предельно прост – не существует специалиста, который может исключить все возможные причины кашля и определить «ту самую». Доктора, чаще, чем вы можете предположить, действуют вслепую. Это печально, но факт. Узкий специалист лечит только то, что слышит или видит.

Педиатр – прослушает легкие, но не сможет качественно посмотреть нос и горло, отоларинголог отлично посмотрит носоглотку и ушки, но не будет слушать легкие; невролог попросит оскалиться, постучит молоточком по коленке, но не заглянет в горло и не послушает.

Поэтому самим родителям придется определиться, к какому специалисту спешить с детским кашляньем и температурой, чтобы затратить на поиски причины как можно меньше времени.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник