Чем обрабатывать горло ребенка при стоматите
Стоматит – заболевание слизистой полости рта и горла, главным признаком которого является появление язв и налёта.
Язвы появляются на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк, горле, миндалинах, что вызывает болезненность при глотании у ребёнка.
Причины появления стоматита на гландах у детей
Детская слизистая очень нежная и уязвимая, быстро пересыхает, от этого инфекция легко проникает в организм.
Этому способствуют грязные руки, общие предметы быта и игрушки, например, в детском саду, плохая гигиена рта.
Кроме того, у малышей ещё не до конца сформирована функция слюноотделения, а ферменты слюны играют важную роль в защите организма.
Благоприятными факторами для возникновения стоматита также является:
- длительный приём лекарственных препаратов, например, антибиотиков;
- нервно-психические расстройства;
- плохие санитарно-бытовые условия;
- ненадлежащий уход за ребёнком;
- недостаточная гигиена полости рта у самих родителей.
Виды болезни
- Афтозный. На горле, миндалинах появляются афты – пузырьки, наполненные жидкостью. Они быстро лопаются и превращаются в язвы с белым или желтоватым содержимым, красные по краям. Источником может быть вирус или бактерия.
- Кандидозный – причиной становятся грибки вида Candida. На языке, внутренней поверхности щёк, горле, миндалинах появляется белый налёт и припухшие язвочки. Этот вид особенно характерен для детей до года, так как их иммунитет ещё не до конца сформирован.
- Герпетический – вызван вирусом простого герпеса. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путём. Симптомы герпетического стоматита похожи на признаки обычной простуды. Ребёнок становится вялым, повышается температура. Возможен насморк. Затем во рту и горле появляются круглые эрозии с белым содержимым. Появление этих язв болезненно, ребёнку становится больно глотать, есть.
- Травматический – вызван травмами рта: горячая пища, твёрдая соска, привычка грызть карандаш или игрушки.
- Медикаментозный (аллергический). Аллергия на лекарства также может вызвать стоматит. Необходимо выявить и исключить аллерген, т. к. последствия бывают очень тяжёлые, вплоть до анафилактического шока.
Симптомы и диагностика
Признаки стоматита на миндалинах:
- наличие на гландах язв белого или желтоватого цвета;
- боль в горле;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- повышенная температура тела ребёнка;
- общая слабость и ломота в суставах.
Кроме внешнего осмотра, для уточнения диагноза врачу могут понадобиться:
- Общий анализ крови и анализ крови на биохимию.
- Соскоб со слизистой на бакпосев для определения конкретной инфекции.
Как лечить стоматит на миндалинах у ребенка
При первых признаках стоматита, таких как боль в горле и появление язв на миндалинах, следует немедленно посетить врача. Специалист проведёт осмотр и назначит подходящее лечение.
Важно! Важно обратиться к медику как можно раньше поскольку на ранней стадии болезнь лечится проще.
Медикаментозное лечение в горле
Для терапии применяются противовоспалительные, антисептические и обезболивающие средства. Если причиной болезни стал вирус, могут быть назначены противовирусные препараты. В случае бактериальной природы стоматита, врач назначит лечение определённым антибиотиком.
Фото 1. Эффективный способ лечения стоматита в горле – полоскание. Важно проводить процедуру тщательно, запрокидывая голову назад, чтобы жидкость задевала пораженные участки.
Для лечения и облегчения симптомов болезни ребёнку следует полоскать или обрабатывать горло антисептическими спреями каждые 2 – 3 часа.
Для лечения стоматита используют:
- Хлоргексидин – раствор для полоскания. Хороший антисептик, уничтожит болезнетворные микроорганизмы в горле.
- Гексорал – раствор, или спрей. После опрыскивания или полоскания долгое время остаётся на слизистой, снимая воспаление, и уничтожая патогенные бактерии.
- Мирамистин – спрей, или раствор для полоскания. Антисептик, не имеющий вкуса и запаха, поэтому идеален для детей.
- Фурацилин – раствор для полоскания. Антисептик, продаётся в таблетках, которые следует растворить в воде.
- Йодинол. Дезинфицирует и лечит стоматит не только в горле, но и на всей слизистой рта.
- Холисал гель. Наносится местно, на язвочки. Уменьшает боль и воспаление в горле.
Так как стоматит в горле вызывает у ребёнка весьма болезненные и неприятные ощущения, малыш может капризничать, отказываться от еды.
Для облегчения данного состояния можно воспользоваться обезболивающими препаратами. Например, Гексорал Табс, Камистад, Дентинокс.
При повышении температуры выше 38 °C – дать ребёнку жаропонижающее: Парацетамол или Ибупрофен. Эти препараты обладают также обезболивающим эффектом.
Снять воспаление помогут Стоматидин, Люголь, Ингалипт. В случае грибковой природы заболевания назначают Нистатин, Флуконазол. Заживлению ран от язвочек способствует Солкосерил.
Вам также будет интересно:
Народные средства – чем полоскать
Справиться со стоматитом в горле помогут отвары лекарственных растений: ромашки, шалфея, коры дуба, соцветий василька или пижмы, цветки календулы. Способ приготовления: столовую ложку измельчённого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться 15 – 20 минут. Отвар не хранится долго, поэтому каждый день нужно готовить новую порцию.
Важно! Полоскание не должно быть очень горячим. Это может вызвать усиление воспалительных процессов или ожоги слизистой.
Можно использовать для лечения стоматита соляной раствор. Способ приготовления: растворить столовую ложку соли в стакане воды. Полоскать горло следует 5 – 6 раз в день. В случае если ребёнок ещё не научился самостоятельно полоскать горло, родители могут обработать горло ватными палочками, смоченными в растворе.
Применяют в лечении стоматита также мёд и другие продукты пчеловодства.
Рецепт 1: Подержать во рту смесь мёда и растолчённых листьев алоэ. Смесь имеет горький вкус, но нужно попросить ребёнка держать ее во рту настолько долго, как сможет. Если ребенок ещё мал, можно разбавить смесь водой и дать ему выпить несколько глотков.
Рецепт 2: Подержать во рту небольшое количество прополиса. Затем сполоснуть рот водой.
Важно! Использовать в лечении мёд и прополис можно только в том случае, если у ребёнка нет аллергии на продукты пчеловодства!
При стоматите на миндалинах кормить ребёнка нужно мягкой кашицеобразной пищей. Не давать ничего острого, кислого, сладкого, чтобы не раздражать и без того больное горло и не усугубить течение болезни.
Как распознать болезнь, фото
Фото 2. Основным признаком стоматита в горле является образование язв на гландах, белого или желтого цвета.
Фото 3. Также у ребенка поднимается температура, так как в горле происходит воспалительный процесс, организм борется с болезнью.
Фото 4. Миндалины увеличиваются в размере из-за воспаления, появляется покраснение в горле, больному становится больно глотать.
Полезное видео
Если нет возможности быстро попасть на прием к врачу, можно воспользоваться народными средствами, которые облегчат состояние больного. Посмотрите видео, где показан такой способ.
При первых признаках обратиться к врачу
Единого алгоритма лечения стоматита в горле у детей не существует, так как причин возникновения множество. Обнаружив проблему, родителям нужно обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае может усугубить течение болезни и отсрочить время выздоровления малыша.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Стоматит считается одной из распространенных болезней среди детей и не редко локализуется на слизистой горла. Он проявляется рядом характерных неприятных симптомов и может давать осложнения.
Важно, чтобы при стоматите в горле у ребенка лечение было грамотно подобранным и своевременно начатым.
Родителям важно знать, к какому доктору обращаться с такой проблемой и какие эффективные методы терапии существуют.
К какому врачу обращаться?
Стоматит – это заболевание ротовой полости вирусной, грибковой либо бактериальной природы. Оно проявляется сильным воспалением и образованием язв на слизистой.
Сопровождаться патология может высокой температурой, болью в горле, плохим аппетитом, слабостью. Маленькие дети часто болеют стоматитом из-за сниженного иммунитета.
Многие родители, которые замечают признаки такой патологии у своего ребенка, не знают, к какому врачу обращаться. Рекомендуется посетить педиатра в местной поликлинике. Врач проведет опрос, осмотрит горло малыша, измеряет температуру и поставит предварительный диагноз. Для подтверждения имеющейся патологии, выявления ее этиологии доктор направит маленького пациента на обследование.
Педиатр является врачом широкого профиля, поэтому способен подобрать действенную схему терапии стоматита. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться консультация стоматолога, иммунолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, отоларинголога. Также при наличии признаков стоматита можно сразу обратиться к стоматологу государственной либо частной поликлиники. Врач данной специализации занимается лечением патологий ротовой полости.
Если язвы появились на гландах, на задней стенке горла, тогда стоит посетить отоларинголога.
Как лечить малыша в домашних условиях?
Как правило, лечение стоматита в горле у ребенка проходит на дому. Важно, чтобы схему терапии подбирал доктор. При разработке плана лечения учитываются тяжесть и стадия болезни, наличие осложнений, возраст пациента, его общее состояние здоровья и самочувствие.
Маленькие дети очень чувствительны, поэтому многие препараты им не подходят, вызывают аллергию и прочие побочные реакции. Лечить ребенка в домашних условиях можно готовыми аптечными растворами для полоскания горла, народными методами.
В тяжелых случаях применяются обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие и прочие пероральные препараты. Дозировка, кратность использования лекарства и продолжительность курса подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.
Растворы для полоскания горла
Для лечения стоматита неосложненного течения обычно применяют наружные готовые аптечные средства. Растворы для полоскания горла помогают убрать болезнетворную микрофлору, воспаление, ускорить регенерацию тканей.
Обычно при стоматите в горле назначаются такие препараты:
- Хлоргексидин. Это антисептическое средство. Эффективно уничтожает болезнетворных бактерий в ротовой полости. Применяется для полоскания горла после каждого приема пищи. Курс лечения составляет 7-10 дней. Обычно уже на третьи сутки болевые ощущения и воспаление уменьшаются;
- Перекись водорода. Помогает при герпетическом, кандидозном и афтозном типах стоматита. Пероксид обладает выраженными антибактериальными свойствами. Он убирает боль, зуд, уменьшает отек. Для приготовления раствора для полосканий к 100 мл воды добавляют столовую ложку перекиси водорода. Обработку рта следует проводить дважды в сутки на протяжении 10-14 дней;
- Фурацилин. Это антибактериальный препарат. Для приготовления раствора 1-2 таблетки растворяют в стакане горячей воды. Когда средство остывает до комнатной температуры, его используют для полоскания горла. Применять лекарство стоит 2-3 раза в сутки. Каждый раз лучше готовить новую порцию раствора;
- Мирамистин. Это самое эффективное средство при кандидозном типе стоматита. Препарат оказывает антисептическое и противогрибковое действие. Способствует восстановлению местного иммунитета. Использовать раствор следует несколько раз в сутки;
- Лесной бальзам. Предупреждает размножение бактерий, провоцирующих воспаление и изъязвление слизистой. Помогает поддерживать ротовую полость в чистоте. Применяется в качестве полоскания после приема пищи;
- Ротокан. Это травяной препарат с выраженными антисептическими, противовоспалительными и гемостатическими свойствами. Особенно эффективен в отношении афтозного стоматита. Для приготовления раствора для полосканий горла чайную ложку Ротокана разводят в стакане воды. Терапевтический курс составляет 5-7 дней;
- Малавит. Оказывает противоотечное, обезболивающее, противозудное действие. Для приготовления раствора нужно 10 капель средства развести в 200 мл кипяченой воды. Таким лекарством полощут рот трижды в сутки до полного выздоровления.
Раствор Малавит
Обезболивающие и другие группы препаратов
При сильной боли в горле педиатр может подобрать анестезирующее средство. К препаратам данной группы относятся: Ларипронт, Фарингосепт, Септолете. Хорошим анестезирующим препаратом является Калгель. Его наносят на пораженные стоматитом участки слизистой.
В составе Калгеля содержится лидокаин, за счет чего и достигается обезболивание. Нередко при стоматологических проблемах применяется Камистад. Он содержит лидокаин и ромашку. Благодаря такому составу не только устраняется болевой эффект, но и уменьшается воспаление.
Также для лечения стоматита в горле могут применяться следующие фармакологические группы лекарственных средств:
- противовоспалительные. Уменьшают отечность, воспаление, за счет чего ускоряют выздоровление;
- противовирусные. Эффективны при герпетическом виде патологии рта;
- антибактериальные. Применяются при бактериальном типе стоматита;
- иммуномодулирующие. Повышают защитные силы, стимулируют организм бороться с заболеванием. Назначаются ослабленным детям, которые часто и долго болеют;
- жаропонижающие. Используются тогда, когда температура тела превышает 38 градусов.
Средства народной медицины
Существует масса рецептов нетрадиционной медицины, которые применяются для лечения стоматита в горле. Отвары лекарственных трав и растворы, смеси определенных продуктов помогают снять боль, воспаление, оказывают антисептическое влияние.
Эффективные способы народной медицины для терапии стоматита у ребенка:
- соляной раствор. Для его приготовления следует столовую ложку морской пищевой соли растворить в стакане кипяченой воды. Также можно добавить пару капель йода для усиления терапевтического эффекта. Полоскать горло полученным средством стоит 5-6 раз в день. Каждый раз необходимо готовить новый раствор;
- смесь алоэ и меда. Данные продукты обладают антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Необходимо растолочь лист алоэ и добавить немного майского меда. Смесь следует тщательно перемешать и предложить ребенку подержать ее во рту как можно дольше;
- ромашковый отвар. Оказывает противовоспалительное действие. Продается в аптеках в фильтр-пакетах. Необходимо заварить средство согласно инструкции и использовать его для полоскания горла;
- прополис. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Его можно использовать для обработки язвочек и ран, полоскания горла. Обычно применяют готовую спиртовую настойку. Чайную ложку раствора прополиса требуется добавить в стакан воды и размешать. Для повышения эффективности лекарства можно добавить в средство немного майского меда.
Отвары для полоскания горла должны быть теплыми. Горячие растворы способны усилить воспаление, вызвать ожог слизистой рта.
Что делать, если лечение не помогает?
Если лечение стоматита не помогает, то это означает, что оно было назначено неправильно. Важно выяснить причину патологии и подбирать препараты для ее устранения. Перед тем как составить схему терапии ребенку, грамотный доктор рекомендует прохождение ряда обследований.
Бывает, что лечение не помогает потому, что применяются лекарства с вышедшим сроком годности. Поэтому при покупке препаратов важно обращать внимание на дату их выпуска. Затяжная болезнь может быть связана с неправильным питанием, ослабленным иммунитетом.
Для скорейшего выздоровления рекомендуется давать малышу витаминно-минеральные комплексы. Еда должна быть пюреобразной консистенции, теплая. Если лечение не помогает, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, необходимо обратиться к доктору для внесения корректив в схему терапии.
Видео по теме
Доктор Комаровский о признаках и лечении стоматита у детей:
Таким образом, стоматит горла на начальной стадии развития лечится наружными препаратами, отварами для полоскания ротовой полости. При тяжелом течении (развитии лихорадки, сильного воспаления) применяются пероральные лекарства. Для ускорения процесса выздоровления важно заняться укреплением иммунитета ребенка.
Источник
Стоматит у детей – это широко распространенное заболевание слизистой оболочки в полости рта. Патология проявляется в виде язвочек различной формы и диаметра, которые располагаются на внутренней стороне щек и губ, деснах, языке или небе. Такие ранки всегда вызывают у ребенка беспокойство. Они мешают малышу нормально есть и пить, а иногда даже спать.
Виды стоматита
Патология условно разделяется на виды с обязательным учетом места возникновения язвочек и основной причины, вызвавшей их появление. При этом существует большое количество разновидностей этого заболевания, однако наиболее распространенными формами стоматита у детей являются:
- ангулярный;
- герпетический;
- афтозный.
Cтоматит у детей
Ангулярный стоматит в простонародье именуется заедами. Такое название патология получила из-за появления в уголках рта трещин, сыпи и покраснений. Трещинки весьма болезненны. При частом возникновении ангулярного стоматита, ребенку требуется комплексное лабораторно-диагностическое обследование. Чаще всего такой вид патологии возникает у детей с нехваткой железа или трудностями в его усвоении.
Герпетический стоматит возникает в результате контакта слизистой ребенка с одним из видов герпес-вирусов. Заражение может произойти при контакте с игрушками, посудой или другими предметами, которыми до этого пользовался переносчик заболевания.
Афтозный стоматит характеризуется появлением язвочек различного размера, образующихся в полости рта ребенка. Ранки имеют округлую форму и желтовато-серый цвет. У язв наблюдается ярко-красный ободок. Обычно размеры таких ранок не превышают 7–8 мм. Этот вид стоматита не является заразным.
По степени тяжести патология разделяется:
- на легкую. Яркие симптомы заболевания, а также аллергические реакции отсутствуют. У ребенка появляется до 3–5 ранок на слизистой рта;
- среднетяжелую. Наблюдаются многочисленные язвы на слизистой. Возможно ухудшение общего самочувствия больного в виде температуры тела, достигающей отметки в 38°С и более, или слабости;
- тяжелую. На слизистой присутствуют многочисленные болезненные ранки. Также могут наблюдаться слабость, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, сонливость и зуд.
Заболевание может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Правильно подобранная терапия значительно снижает риски перехода стоматита в хроническую форму или его рецидива.
Причины развития патологии
Стоматит может возникать по таким причинам:
- травматические;
- инфекционные;
- аллергические.
Механическими причинами стоматита являются:
- прокусывания внутренней поверхности щек;
- ожоги слизистой рта, полученные при контакте с горячей едой или питьем, также ожоги могут быть вызваны воздействием некоторых химических веществ..
Инфекционные типы стоматита появляются в результате проникновения герпесной инфекции или спор грибков рода Кандида на пересушенную слизистую рта.
Точные причины возникновения невирусных форм стоматита неизвестны. Однако их развитию способствуют такие факторы:
- ослаблена иммунная защита организма;
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- частое пребывание в состоянии стресса;
- проблемы с усвояемостью железа, витамина В12, а также других витаминов и минералов.
В отдельных случаях стоматит развивается вследствие пищевых аллергий, либо контакта слизистой рта с аллергеном.
Симптомы стоматита
Независимо от причин развития патологии, заболевание имеет такие общие симптомы:
- повышенная раздражительность ребенка;
- отсутствие аппетита;
- плаксивость;
- появление во рту ран;
- под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании лимфатические узлы;
- ухудшение сна.
К признакам ангулярного стоматита относятся трещинки в уголках рта. Ткани вокруг них всегда воспаленные. Сами трещинки быстро покрываются корочкой, которая рвется во время принятия пищи или разговора, образуя новые ранки.
К симптомам герпетического стоматита относятся такие факторы:
- одновременное появление сразу нескольких язв на слизистой полости рта. Ранки могут находиться как рядом друг с другом, так и на различных участках тканей. Для патологии характерно большое количество ранок, обычно их не менее 5–6;
- появление неприятного запаха изо рта;
- опухлость десен;
- волнообразный характер течения заболевания. После заражения, обычно через 1–2 дня, у больного ребенка появляются болезненные язвы в ротовой полости, и повышается температура тела. Спустя 1–3 дня температура тела приходит в норму, и улучшается общее самочувствие. Через еще 1–3 дня наблюдается повторный скачок температуры и появление новых язвочек.
Первый признак афтозного стоматита появляется за 1–3 дня до возникновения язвочек. У ребенка на языке образуются белесые пятна различной формы и размеров. Такая особенность носит название “географический язык”. Спустя 1–-2 дня на поверхности слизистой в ротовой полости появляются язвочки. Помимо этого, у ребенка наблюдаются такие признаки болезни:
- зуд и жжение во рту, в месте появления ранки;
- ребенку неприятно, а иногда даже больно есть и пить, поэтому малыш может отказываться от еды;
- повышается температура тела.
При афтозной форме заболевания количество язв обычно не превышает 3–4.
Распространенность стоматита у детей
В зависимости от возраста больного ребенка отдельные виды стоматита могут появляться с большей вероятностью. Так, в 1–2 года малыши более подвержены заражению инфекционными формами стоматита. При этом кандидозные или герпетические язвочки могут появляться у ребенка ежемесячно.
У малышей 2–6 лет наиболее распространенным является афтозный вид заболевания. Нередко при механических повреждениях слизистой существенно повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Бактерии проникают в рану при несоблюдении правил личной гигиены и в случае употребления в пищу грязных овощей и фруктов.
Диагностика заболевания
Первичная диагностика проводится врачом педиатром во время приема. Для постановки диагноза доктор тщательно осматривает полость рта. Часто визуального осмотра бывает достаточно. Однако при хроническом течении патологии ребенку назначаются такие анализы и обследования:
- бактериологический посев;
- вирусологический анализ;
- цитологическое исследование;
- иммунологические пробы.
Диагностика стоматита
Основным методом диагностики стоматитов является осмотр пациента, в большинстве случаев этого вполне достаточно для установления диагноза. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования: для диагностики заболевания в лабораторных условиях используется кровь пациента, а также мазки и соскобы поврежденных тканей.
Если в процессе обследований причина появления хронической формы стоматита не была выявлена, могут назначаться дополнительные анализы:
- сдача кала и соскоба из анального отверстия на глистов;
- УЗИ органов брюшной полости.
Для назначения правильного лечения ребенку может быть рекомендована консультация аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.
Лечение
В основе терапии стоматита лежит устранение первопричины появления патологии. Так, при инфекционном характере болезни ребенку показан прием противовирусных лекарственных средств с такими основными действующими веществами:
- ацикловир;
- интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.
При герпетической форме болезни основной ее возбудитель, а именно вирус герпеса, удалить из организма невозможно. Потому терапия заключается только в подавлении активности инфекции с помощью приема лекарственных средств из группы иммуностимуляторов. Они улучшают сопротивляемость иммунитета ребенка и не позволяют стоматиту прогрессировать. К иммуностимуляторам относятся препараты, в составе которых присутствуют антитела к гамма-интерферону человека.
Обязательным компонентом лечения является регулярная санация слизистой ротовой полости. Сделать это можно с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина или пищевой соды.
Для устранения симптомов стоматита используются жаропонижающие, противовоспалительные и купирующие боль препараты, в основе которых содержатся такие вещества:
- ибупрофен;
- парацетамол;
- анальгин.
Жаропонижающее рекомендуется использовать при повышении температуры тела у ребенка до уровня 38,5°С и больше.
Поскольку стоматит является заразным заболеванием, за исключением афтозного типа, ребенку обязательно должно быть выделено отдельное полотенце и столовые принадлежности. Ежедневно ребенок должен чистить не только зубы, но и язык. Для этого используется зубная щетка с мягкой щетиной. Язык можно очищать специальной насадкой на зубной щетке либо сложенной в несколько слоев марлей, смоченной в растворе соды. Также на время лечения патологии, которое продолжается около 2 недель, желательно ограничить контакт малыша с другими детьми и членами семьи.
Поскольку ребенку при стоматите больно жевать, твердые продукты должны быть временно исключены из рациона. Также больному не следует давать горячие, кислые и острые блюда. На период лечения ребенку нельзя есть цитрусовые, сладости и соки.
Недопустимо обрабатывать поверхность язвы йодным раствором, поскольку йод способен вызвать глубокие ожоги слизистой ротовой полости, что усугубит течение болезни.
При ангулярном стоматите малышу нередко назначаются препараты железа. Однако подбором любых лекарственных средств и составлением схемы терапии должен заниматься только врач.
Профилактика стоматита
Профилактика стоматита заключается в таких простых мероприятиях:
- соблюдение правил личной гигиены;
- правильное использование средств по уходу за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
- избегание контактов в зараженными больными;
- употребление в пищу продуктов, прошедших необходимую очистку и термическую обработку.
При ношении ребенком брекетов для гигиены полости рта должны использоваться специальные средства, ирригаторы.
Читайте в следующей статье: ветрянка во рту у ребенка
Источник