Чем дышать при кашле и насморке
Здравствуйте, дорогие читатели. Такие состояния, как насморк или кашель, или все вместе, — не являются чем-то новым и непривычным для большинства людей. Ведь сталкивается с ними почти каждый в той или иной мере их проявления. Выход, который нам навязывает реклама с телевизионных экранов, общественное мнение и сами врачи — один: использование современных медицинских препаратов фармацевтической природы. И хотя их эффективность и, во многих случаях, необходимость, не вызывает сомнений, то тот факт, что они действительно являются единственным выходом, очень и очень сомнителен. Обратите свое внимание на ингаляции при кашле и насморке. Это — отличнейшая альтернатива.
Раньше, наша мама, применяла только паровые ингаляции, но не все знают, как правильно сделать ингаляцию при кашле. Сейчас появились еще и различные приборы. Мы, по совету педиатра, купили для своих детей небулайзер. Но были строго предупреждены, самовольничать нельзя. А также назначать самим себе или детям препараты наугад.
Сегодня хочу более подробнее поговорить о паровых ингаляциях, которые можно применять как детям, так и взрослым. Хочу сделать акцент на правилах их проведения, а также поговорить о том, какие травы, эфирные масла и пр. средства можно применять для ингаляций в домашних условиях.
Что такое ингаляция — правила проведения
Данная процедура представляет собой вдыхание паров или аэрозоля, которые содержат в себе действующие вещества, актуальные в той или иной ситуации. Это очень эффективный способ «транспортировки» лекарства непосредственно из источника до нужного места.
При этом, оно воздействует напрямую на слизистую носоглотки, верхних дыхательных путей и даже на сами легкие. Ингаляции очень действенны при бронхите, пневмонии, тонзиллите, различных заболеваниях, сопровождающихся насморком, и так далее.
Чтобы процедура принесла желаемый положительный эффект и прошла без осложнений, необходимо придерживаться правил ее выполнения.
Есть «паровые» ингаляции, а есть — небулайзерные. И они (правила) отличаются в зависимости от того, какой их вид используется.
Паровые:
✔ Не применяются при повышенной температуре тела (выше 37,4).
✔ Противопоказаны при кровотечениях из носа, либо же предрасположенности к таковым.
✔ Не выполняются, если пациенту меньше 12 лет (только в специализированных медицинских учреждениях).
✔ Последний прием еды, перед ингаляцией, должен быть не меньше, чем 2 часа назад.
✔ После самой процедуры лучше не кушать ничего, и не пить, в течение 1 часа (но, рекомендовано выпить стакан теплого молока, особенно — если она проводилась с целью избавиться от кашля).
✔ Хотя бы 30 минут после ингаляции не нужно разговаривать, и 2-4 часа не выходить на улицу, зависимо от температуры за окном.
✔ Вдыхать и выдыхать следует с естественной частотой и силой.
✔ Не следует склоняться над посудой с жидкостью очень низко, как и не следует держать голову над ней чрезмерно высоко (оптимальное расстояние от головы до испаряющейся поверхности — около 30 сантиметров).
✔ Температура настоя или отвара приготовленного для ингаляции 40-45 градусов.
✔ Время выполнения процедуры — около 5-10 минут (нужно смотреть по самочувствию).
✔ Ингаляцию необходимо всегда проводить под присмотром взрослого человека.
Будьте очень бдительны, если дело касается детей. Чтобы ничего не пролить и обжечься паром. Детям следует проводить паровые ингаляции под строгим контролем взрослых.
Ингаляции с помощью небулайзера
Небулайзер — более высокотехнологичная вещь, нежели просто кастрюля с горячей водой. И правила его использования от этого — меняются. Это современный медицинский прибор, главное назначение которого — выполнение ингаляций.
В специальное устройство вставляется баллон с лекарством, которое в ходе работы первого преобразуется в аэрозоль, частицы которого имеют необходимый для достижения терапевтического эффекта размер.
Небулайзерные ингаляции помогают в лечении: респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, бронхита, ларингита, бронхиальной астмы и так далее.
По принципу действия ингаляторы классифицируются на: ультразвуковые, электронно-сетчатые, паровые, компрессорные.
Заключаются правила применения небулайзера в следующем:
1) Детям он может назначаться исключительно врачом (так же, как и взрослым).
2) Отхаркивающие препараты перед этим принимать не следует.
3) Важно точно знать, что нет противопоказаний к выполнению данной процедуры.
4) Нужно соблюдать элементарные меры предосторожности: не использовать баллоны с истекшим сроком годности, не направлять аэрозоль в глаза и так далее.
5) В остальном, что касается еды, походов на улицу, все так же, как и при паровой ингаляции.
Что же касается лекарства, которое применяются при кашле, для ингаляции небулайзером — индивидуально, и назначается строго по показаниям врача.
При каких заболевания можно делать ингаляции?
Они относятся к местной терапии, но обладают колоссальным эффектом. Показаны: при насморке, при болях в горле, при кашле. При кашле, в комплексном лечении, можно применять компресс от кашля, подходит он и детям, и взрослым.
Это самые частые случаи их применения. Но могут они назначаться и при психических расстройствах, и разных других недугах.
Можно ли делать ингаляции при боли в горле?
Однозначно — да! Однако, явное противопоказание к ним — гнойная ангина. Об этом обязательно следует помнить. Если же просто нужно уменьшить, или полностью устранить, болевые ощущения и прочий дискомфорт в области горла, то ингаляция — один из лучших вариантов.
Отлично подойдут для этого эфирные масла из эвкалипта или сосны, а также — из ментола. Их можно приобрести в аптеке.
А вот натуральные ингредиенты, которые обладают эффектом не менее выраженным (чабрец, ромашка, шалфей, к примеру), можно собрать и самостоятельно, заготовив их соответствующим образом. Или же, также — купить их в аптечных пунктах.
Ингаляция на основе эфирных масел
Для приготовления, следует использовать около 12-14 капель эфирного масла, независимо от его вида, на 200 миллилитров воды, то есть, получается, практически — на 1 стакан. Для этого водупредварительно следует довести до кипения, снять с огня и остудить до температуры около 85 градусов по шкале Цельсия.
Дальше: перелить жидкость в эмалированную посуду, чтобы площадь испарения была около 30 сантиметров. Дышать над ней, накрывшись полотенцем или одеялом, в среднем — 10 минут.
Как приготовить паровую ингаляцию на основе трав
Для каждого растения алгоритм приготовления — свой. И отличается он только дозировкой, то есть — соотношением травы и воды.
В среднем же, можно использовать следующие пропорции (это универсальные меры, которые рекомендованы): 1 стакан кипятка на 1 ложку столовую сухой травы. Она заливается кипятком и ставится на водяную баню на 10 минут, затем снимается с огня и настаивается еще 30-35 минут. Готово.
Не забывайте: вдыхать пары, с терапевтической целью, при ингаляции необходимо ртом, иногда чередуя с носовым дыханием.
Ингаляция при кашле и насморке в домашних условиях
Главное внимание следует обратить на следующие:
Содовая
Сода — это мощный муколитик. Не менее выражены ее способности в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. На один литр воды следует брать около 2,5 ложек пищевой соды. Показана одна процедура в день, количество самих процедур — 4-5.
Картофельная
Нужно отварить 4-5 картофелин в мундирах. Разрезать из пополам или растолочь. Разместить в посудину и дышать этими парами, соблюдая все рекомендации к проведению ингаляционных процедур. Очень хорошо такая процедура помогает при сухом кашле, заложенности носа.
Хвойная
Лучше брать аптечное эфирное масло. Разводить его в кипятке и дышать парами. Быстро помогает избавиться от заложенности носовых ходов, разредить мокроту, обладает противобактериальным и противомикробным воздействием.
Можно также делать ингаляции на основе сосновых почек. На литр воды нужно взять 50 грамм сосновых почек, проварить все в кастрюльке на медленном огне 10 минут. Дышать над паром укутавшись одеялом 10-15 минут. Лечебные свойства сосновых почек, вас впечатлят, они эффективны при кашле, простуде, насморке, боли в горле и пр. заболеваниях.
Отвары и настои трав
Как их готовить и в каком соотношении их брать, был рассказано выше. А сейчас посмотрим, какие же травы лучше всего использовать: листья эвкалипта, цветы черной, листья мать-и-мачехи, березы, любисток.
Они обладают комплексным воздействием: унимают боль, красноту, нейтрализуют воспалительные процессы, способствуют отведению мокроты, а перед этим — ее разжижению и так далее.
Прополис
Это вообще панацея от десятков самых разнообразных недугов. Настоящий дар природы в ваших руках. 5 граммов прополиса на 1 стакан кипятка — вполне достаточное количество. Он помогает в облегчении дыхания, снимает спазмы дыхательных путей, уничтожает бактерии и вирусы.
Чеснок и лук
По своему воздействию они, практически, равносильны. Можно использовать их сок (на 500 миллилитров воды — 50 миллилитров сока). Такие ингаляции известны своей бактерицидностью, противовоспалительным эффектом.
Ингаляция для детей от кашля и насморка
Детский насморк — отдельная тем. Ведь родители знают: часто он является началом заболевания более серьезного. К нему может присоединиться кашель и температура. Поэтому, крайне важно остановить недуг вовремя и на начальном этапе. Для детей подойдут ингаляции от насморка, рассмотренные выше, но, с учетом рекомендаций врача. Не пренебрегайте этим правилом: только после консультации педиатра и, желательно, не раньше 10 лет можно выполнять такие процедуры.
Альтернатива ингаляциям — промывание носа раствором морской соли. Раньше его пытались готовить дома, но сейчас он продается практически в каждой аптеке. Именно аптечный раствор — наиболее эффективный и безопасный, имеет оптимальный баланс составляющих. Он обладает бактерицидным воздействием, потивовоспалительным, а также — помогает вытолкнуть слизь механически, разредив ее перед этим.
Если промывать нос детям, то следует соблюдать предельную осторожность. Лучше всего, получить детальную инструкцию по проведению этой процедуры у педиатра, так как только наглядно это увидев, можно понять ее на 100%.
В общих чертах, процедура сводится к впрыскиванию жидкости в один из носовых ходов (верхний). Затем нужно высмаркивать все после нескольких минут.
Травы для ингаляции от кашля и насморка
При насморке ингаляции тоже творят настоящие чудеса. Лучшие ингредиенты для их приготовления: сосна и/или эвкалипт, пихта, чабрец, ромашка. Первые 3 составляющих можно использовать в виде эфирного масла аптечного, а вот ромашку или чабрец можно заготовить и самостоятельно. Хотя, при необходимости, в практически каждой аптеке они есть.
Готовить средства на основе хвойных несложно: 3-5 капель масла на стакан воды. Для полноценной процедуры нужно не менее 4 стаканов.
Травы завариваются так: 2-3 ложки сухого измельченного сырья на 700-800 миллилитров воды.
Они заливаются в эмалированной посуде горячей водой, выдерживаются на водяной бане 10 минут, настаиваются 25 минут.
Противопоказания к применению ингаляций:
Проводить ингаляции в домашних условиях следует от 3 до 5 дней, если в течение первых дней вы не наблюдаете улучшения состояния, проконсультируйтесь с врачом, чтобы подкорректировать лечение.
Противопоказаны ингаляции если:
✔ Температура тела 37,4 градусов и выше.
✔ Носовые кровотечения или склонность к ним.
✔ Гнойная ангина.
✔ Серьезные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
✔ При наличии или аллергии на тот или иной компонент, который применяется для ингаляции.
✔ Детский возраст до 10 лет. (если ребенку меньше 10 лет, проконсультируйтесь с педиатром)
Если вы применяете ингаляции на основе эфирных масел, пожалуйста, не покупайте дешевые и некачественные масла, отдавайте предпочтение хорошим, проверенным маркам.
Следует знать, что в подавляющем большинстве случаев ингаляции, правильно приготовленные и применяемые, не просто переносятся отлично, а и дают колоссальный положительный эффект, в плане выздоровления. Пользуйтесь и не болейте. А еще лучше — просто будьте здоровы!
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.