Болит сердце при вдохе и кашле

Боль в области сердца при вдохе обусловлена разнообразными проблемами. Среди них различают: постоянные, периодичные; колющие, давящие, сжимающие, пекущие; иррадиирущие в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть; скоротечные или продолжающиеся неделями.

Игнорировать такой неприятный симптом нельзя, поскольку, помимо относительно безобидных состояний, это признак грозного заболевания.

Частые причины

Любые болезненные ощущения в околосердечной области называются кардиалгией и связаны с проблемами:

• сердечно-сосудистой системы;
• легких и плевры;
• средостения;
• пищевода;
• грудной стенки;
• позвоночника;
• нервной системы;
• диафрагмы;
• органов пищеварения;
• при вирусных инфекциях.

Такое разнообразие причин существенно затрудняет дифференциальную диагностику и установление первопричины болевого синдрома.

Сердечные болезни

Основные причины сердечных болей, связанные с кардиоваскулярной патологией:

• Ишемические (нарушение питания миокарда):
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
    • Острый коронарный синдром (с/без подъема сегмента ST). Основное отличие от стенокардии — прогрессирующая одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение общего состояния, отсутствие эффекта от «Нитроглицерина» и продолжающийся приступ в условиях покоя более 20 минут.
    • Стенокардия — приступы болей в сердце после эмоционального или физического перенапряжения различного характера и интенсивности. Кардиалгия проходит после таблетки «Нитроглицерина» и пребывания в полном покое.
  • Коронарит — воспалительное повреждение венечных сосудов с типичными приступами стенокардии. Сопровождается нарушениями ритма.
• Неишемические:
  • Клапанные пороки сердца (часто — стеноз аорты) — приступы боли идентичны таковым при ИБС (ниже сужения отходят коронарные сосуды).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание неустановленной этиологии, при котором масса миокарда прогрессивно увеличивается, закрывая выход крови из левого желудочка.
  • Перикардит — воспаление сумки, окружающей сердце (с/без накопления в ней жидкости). Боли при нем длительные, постоянные, усиливаются в горизонтальном положении на спине, глубоком вдохе.
  • Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которое проявляется продолжительными ноющими болями в области сердца без определенной локализации и сопровождается аритмиями.
  • Тромбоэмболия легочной артерии — быстро возникшее перекрытие просвета сосуда тромбом. Основные симптомы ТЕЛА — боль в груди и одышка. Они появляются внезапно и прогрессивно нарастают. Дополнительно наблюдают падение артериального давления, цианоз, кашель, нарушение сознания. Выраженность симптомов зависит от размера тромба и уровня окклюзии. Зачастую у пациентов с ТЕЛА диагностируют заболевания вен нижних конечностей.
  • Расслаивающая аневризма аорты — жизнеугрожающее состояние, развивающееся у больных с тяжелой гипертензией и атеросклерозом. Болевые ощущения идентичны таковым при остром коронарном синдроме.
  • Алкогольная кардиомиопатия.

Внесердечные патологии

Состояния, на фоне которых болит сердце при глубоком вдохе:

• Болезни легких:
  • Пневмония — воспалительное заболевание, вызванное вирусом или бактерией. Сопровождается интоксикацией, кашлем, болями при глубоком дыхании.
  • Рак легких — боли при дыхании с одышкой, кашлем, слабостью, субфебрильной температурой, снижением веса.
• Болезни плевры:
  • Плеврит — воспаление листков, окутывающих легкие. Проявляется резкими кинжальными колющими болями в груди при дыхании, кашлем, высокой температурой. Облегчить состояние помогает лежание на больном боку.
  • Спонтанный пневмоторакс — спадание легких вследствие повреждения и выключение их из процесса дыхания. Развивается у пациентов с длительным течением ХОЗЛ, эмфиземы, рака, туберкулеза.
  • Мезотелиома — опухолевое поражение листков плевры, которые имеют множество болевых окончаний, вызывает боли от трения при дыхании.
• Заболевания пищевода:
  • рак;
  • диффузный спазм пищевода;
  • дивертикулы;
  • диафрагмальная грыжа.
• Биллиарная патология:
  • желчная колика;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.
• Психические и нервные патологии:
  • Нейроциркуляторная дистония — расстройство вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы, встречающееся преимущественно у детей и подростков. Кроме болей в груди, спровоцированных стрессом и гормональными всплесками, у таких пациентов наблюдают ускорение ритма, эмоциональную лабильность, головные боли, нервозность, низкую толерантность к физическим нагрузкам.
  • Паническая атака.
  • Психогенная кардиалгия.
  • Депрессия.
  • Гипервентиляция.
• Заболевания позвоночника:
  • Спондилез – шипообразное разрастание краев тела позвонка, которое в определенной позе давит на спинномозговые корешки и вызывает болевые ощущения.
• Патология мышц:
  • Межреберная невралгия — болезнь, обусловленная раздражением или сдавливанием одноименного нерва. Заболевание проявляется приступами колющих болей в грудной клетке при глубоком дыхании, ограничивающими вентиляцию легочной ткани. Приступ провоцируют резкие движения, кашель, чихание, неудобная поза.
  • Травма ребра слева.
• Другие состояния:
  • Гипертиреоз.
  • Опоясывающий герпес — вирусное поражение окончаний межреберного нерва, которое сопровождается интенсивными колющими явлениями (болит сердце при вдохе), усиливающимися при движении, прикосновениях и глубоком дыхании.

Как определить источник дискомфорта

Для определения диагноза оценивают:

• интенсивность болей;
• локализацию, иррадиацию;
• длительность приступа;
• время возникновения, частоту;
• провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
• что облегчает боль.

Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:

• повышенная температура;
• кашель, кровохарканье;
• прогрессирующая одышка;
• расстройства пищеварения;
• профузная потливость;
• эмоциональная нестабильность;
• очаговая неврологическая симптоматика.

Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:

Алгоритм уточнения источника:

Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:

• Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • пробы с нагрузками;
  • коронарографию.
• Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • МРТ позвоночника;
  • эхоКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС;
  • исследование кислотности желудочного сока;
  • развернутый анализ крови;
  • ревмопробы;
  • УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
  • консультацию невролога.

При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:

• обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
• уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
• возникновение болей после нагрузок на спину;
• отсутствие эффекта от нитратов;
• усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.

Лечение

У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.

Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.

В домашних условиях при болях сердца на вдохе необходимо в первую очередь лечь, успокоиться, по возможности воспользоваться «Нитроглицерином». Если на протяжении 10 минут нет эффекта, принимают еще дозу. При ухудшении состояния, появлении одышки, слабости, головокружения, дислокации ощущений немедленно звонят в неотложку.

Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.

Выводы

Практически у каждого человека на протяжении жизни иногда колет сердце при вдохе после интенсивной тренировки, эмоциональной встряски, длительного пребывания в неудобной позе или переедания. Единичные непродолжительные эпизоды не несут опасности и проходят после отдыха, но при повторяющихся эпизодах нужно посетить врача.

Боль в сердце при вдохе – довольно распространенная жалоба, с которой пациенты разного пола и возраста обращаются к кардиологам. Такая реакция организма вызывает чувство страха и панику, поскольку колющая боль и нехватка воздуха не позволяют человеку полноценно двигаться.

Специалисты уверяют, что в 80% случаев болевой синдром у подростков и взрослых людей возникает из-за того, что в грудной клетке защемлены нервы. Иначе ситуация обстоит у пациентов преклонного возраста, так как спровоцировать появление патологии после 55 лет может гораздо большее количество факторов.

Виды болезненных ощущений

Дискомфорт и боль в области сердца могут иметь разный характер и выраженность. Чтобы определить, что является причиной патологии и назначить грамотную методику лечения, медику необходимо знать, какие именно ощущения возникают у пациента при глубоком вдохе. Только в этом случае можно рассчитывать на предотвращение осложнений.

В международной медицине различают следующие типы болей:

• Сжимающие. Они чаще всего появляются, если в организм поступает недостаточное количество кислорода. Такая специфическая симптоматика типична для большинства форм ишемии. Также подобные ощущения могут появиться после повышенной физической нагрузки или употребления больших доз нитроглицериновых средств.
• Резкие боли. Возникают внезапно, без каких-либо предпосылок. Они практически всегда сопровождаются скачками артериального давления, в большинстве случаев оно увеличивается, а через несколько минут начинает быстро опускаться. Подобное состояние может сопровождаться посинением эпидермиса, сбоем пульса на руках. Практически у всех пациентов наблюдается повышенное потоотделение, нарушение дыхания и появление одышки.
• Давящие. Носят приступообразный характер, появляются без предпосылок. В большинстве случаев подобное состояние проявляется скачками давления, также человек может ощущать головокружение, аритмию.
• Колющие. Такой тип болевых ощущений является самым распространенным. В отличие от остальных типов болей, эти не являются опасными и свидетельствуют о неврозе. Подобные покалывания связаны со слишком интенсивным темпом жизни, постоянными стрессами и нервными переживаниями. Кардиологи уверяют, что такая реакция организма – не повод для беспокойства, поскольку симптом не является признаком опасной патологии.
• Жгучие. Могут проявляться при перикардите, нейроциркуляторной дистонии.
• Острая боль. Может свидетельствовать о серьезных патологиях, вплоть до приближающегося инфаркта или наличии крупных тромбов. При таком состоянии пациенты испытывают страх смерти, сильно нервничают и переживают.

Медики уверяют, что причиной болезненных ощущений при сильном вдохе может быть раздражительность, эмоциональные потрясения, сложности на работе и в личной жизни. Подобные кризисы свойственны для эмоциональных и слишком восприимчивых людей.

Как проявляется боль при вдохе

Некоторые пациенты путают боль в районе сердца с другими ощущениями. При определенных патологиях внутренних органов боль может отдавать именно в миокард.

Медики уверяют, что ощущения, вызванные сердечными патологиями, возникают не так часто, поскольку в большинстве случаев симптомы являются следствием дисфункции кровеносной системы.

Если дискомфорт появляется именно в районе сердца, то приступ может длиться от 3 до 20 минут, при этом состояние пациента не будет улучшаться вне зависимости от положения. 

Среди других симптомов выделяют:

• появление «тупых» болей, сопровождающихся сдавливанием и сжатием;
• боли могут отдавать в спину, под лопатки, в левую руку;
• во время приступа у человека может возникнуть головокружение, трудности с дыханием;
• ощущение жжения и тяжести в миокарде;
• неприятные ощущения появляются сразу после скандалов, ругани, физической нагрузки.

Один из самых опасных признаков – усиление болезненных ощущений при движении или смены положения.

Если человек периодически сталкивается с такой симптоматикой, ему нужно немедленно записаться на прием к специалисту, сделать анализы и пройти инструментальную диагностику, чтобы выяснить, что является первоисточником приступов.

Причины

Если появляется боль в районе миокарда, в большинстве случаев такая реакция не имеет отношения к сердечно-сосудистым патологиям.

Врачи утверждают, что связь наблюдается не более чем в 20% случаев. Тем не менее подобная реакция может свидетельствовать об опасности для здоровья, поэтому при появлении тревожных признаков требуется посетить клинику.

Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями

Дискомфорт и неприятные ощущения в миокарде в редких случаях могут быть спровоцированы непосредственно поражением самой сердечной мышцы. При этом у пациента могут выявить такие патологии:

• проблемы с притоком крови и поступлением кислорода к сердцу;
• наличие воспалительного процесса, приводящего к деструктивным изменениям в тканях миокарда;
• коронарогенные поражения миокарда;
• дисфункция обмена веществ в сердце;
• повышенная нагрузка на сердечную мышцу вследствие повышенного артериального давления;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• ишемические болезни сердца (прекардиальный синдром, постинфарктный кардиосклероз);
• порок сердца.

Каждая из патологий требует профессионального лечения и не может исчезнуть без медикаментозной терапии или оперативного вмешательства.

Не связанные с патологиями сердца

Почему возникает боль слева в груди?

Дискомфорт и покалывание могут появиться из-за наличия сторонних патологий, не имеющих отношения к поражению сердца:

• проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта (если человек страдает от гастрита или язвы желудка, он периодически будет сталкиваться с дискомфортом и покалываниями “в сердце”);
• поражение грудного отдела позвоночного столба;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
• сухой плеврит и другие болезни плевры, такие как воспаление легких, туберкулез;
• наличие диафрагмальных грыж;
• почечные колики;
• пневмоторакс;
• формирований новообразований доброкачественной и злокачественной природы;
• нарушения в реберном каркасе;
• аневризма, расслоение, врожденное сужение аорты;
• заболевания и воспалительный процесс в пищеводе.

Причины болей в зависимости от ощущений

Опытный кардиолог может предположить наличие определенного заболевания после сбора анамнеза и физического осмотра пациента.

При этом необходимо учитывать специфику:

1. Резкие боли в большинстве случаев свидетельствуют о наличии стенокардии или возможном инфаркте. Они могут возникать из-за запущенных патологий ЖКТ, тромбоза, аневризмы аорты.
2. Сжимающие. Подобная симптоматика свойственна для всех форм ишемии и стенокардии. Она может быть признаком брадикардии, аритмии и тахикардии.
3. Давящие. Обычно являются следствием стенокардии, особенно если ощущения носят приступообразный характер и случаются исключительно в дневное время. Также подобные ощущения могут проявляться при неврозах сердца, миокардитах и формировании патогенных новообразований в районе сердца.
4. Колющие. Появляются на фоне стрессов, неврозов, переживаний.
5. Жгучие. Могут быть симптомом инфаркта миокарда, сильной изжоги, перикардита, нейроциркуляторной дистонии.

Когда стоит обратиться к врачу

Существуют определенные признаки, по которым можно предположить, что дискомфорт и болезненные ощущения являются следствием опасных сердечных заболеваний:

• приступ длится не менее получаса, при этом боли то затихают, то усиливаются;
• дискомфорт проявляются не только после физической нагрузки или стресса, но и в ночные часы;
• состояние больного улучшается после приема нитроглицериновых препаратов;
• приступ сопровождается нарушением дыхания, головокружением, повышенным потоотделением, потерей сознания;
• во время приступа эпидермис приобретает голубоватый оттенок.

Если пациент отмечает у себя присутствие большей части этих признаков, ему необходимо пройти ЭКГ или ЭХОКГ.

Что делать при болях в районе миокарда

Что делать, если слева в грудной клетке периодически появляются боли? Врачи уверяют, что если подобная симптоматика появляется чаще раза в месяц, необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Если приступ случился совершенно внезапно и пациент испытывает сильные боли, требуется соблюдать такой алгоритм действий:

1. Необходимо принять Корвалол. Если через несколько минут состояние не облегчится, это свидетельствует, что у человека серьезные проблемы со здоровьем.
2. Необходимо задержать дыхание. Если боли вызваны сердечными заболеваниями, задержка дыхания никак на них не отразится. Но если же во время остановки дыхания пациент будет чувствовать себя лучше, это является признаком невралгии или мышечных проблем.

Последствия патологии

Кардиологи уверяют, что игнорировать такую реакцию организма нельзя в любом случае, поскольку она может говорить о присутствие опаснейших заболеваний. Если человек не станет обращаться за профессиональной помощью, болезнь, провоцирующая сердечные боли, начнет прогрессировать.

В зависимости от того, что является первоисточником поражения, боли в сердце могут привести к самым тяжелым осложнениям вплоть до инфаркта, инсульта и гибели пациента.

Большинство людей не воспринимают серьезно периодические покалывания в грудной клетке и списывают все на банальную усталость или перенапряжение. Чтобы сохранить свое здоровье и предотвратить развитие серьезных заболеваний, при появлении таких признаков в любом случае рекомендуется посетить кардиолога.