Боль в пищеводе и кашель
Мало кто догадывается, что заболевания желудка и пищевода могут быть напрямую связаны с появившимся внезапно кашлем. Когда возникает подобная симптоматика, то ее виновниками принято считать простуду, грипп или ОРВИ. Но очень часто при появившемся кашле не наблюдается насморка, слабости во всем теле, да и отметка градусника не поднимается выше нормы. Такие обстоятельства в основном указывают на то, что у человека образовались проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Проблемы в работе желудка и пищевода могут стать причиной появления кашля
Природа рефлюкса
Рефлюксом называется обратное движение непереваренных продуктов, которые успели пропитаться желудочным соком. Передвигаемые частички пищи называются рефлюкатом. Происходит данное явление из-за того, что особый клапан между желудком и пищеводом не полностью смыкается.
Этот клапан имеет название – нижний пищеводный сфинктер, ослабевать и недостаточно смыкаться он может по многим причинам. Рассмотрим основные из них:
- Если внутри брюшной полости повышено давление. Происходит это, когда у человека скапливается большое количество газов или жидкости, переполнен кишечник, присутствуют крупные опухоли или женщина вынашивает ребенка.
- Когда сдавливается брюшная стенка, например, если человек резко наклоняется, носит тесные пояса или делает любые усилия, при которых напрягаются мышцы живота.
- При сильном давлении на желудок, когда человек переедает, задерживается эвакуация или скапливается большое количество газов.
Развитие рефлюксной болезни может сопровождаться кашлем
- Если человеком принималось много медикаментозных препаратов, вредной пищи и спиртных напитков.
- Когда у больного имеется много лишнего веса, в особенности, когда присутствует «пивной» живот.
- Также сфинктер может ослабевать в силу возрастного снижения мышечного тонуса.
Если рефлюкс возникает очень часто и при этом наблюдаются осложнения и определенные симптомы, например, изжога, ощущение тяжести в желудке или за грудной клеткой, то это значит, что развивается гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.
Рефлюкс часто развивается у людей с лишним весом
Рефлюксы в основном появляются, когда временно ослабевает нижний пищеводный сфинктер. Однако бывают случаи, когда причиной рефлюксов становится постоянно ослабленный мышечный сфинктер.
Гастроэзофагеальный рефлюкс – что это
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагит – это достаточно распространенное заболевание, возникающее вследствие нарушений функционирования желудка, а также пищевода. В основном с ним сталкивается та категория населения, у которой наблюдается повышенная кислотность.
Соленая, кислая и острая пища приводит к раздражению слизистых, из-за чего со временем на ней образуются повреждения. В результате крошечные порции непереваренных продуктов попадают из желудка обратно в пищевод.
ГЭРБ развивается в результате злоупотребления острой едой
По каким причинам возникает кашель
Кашель – это защитная реакция организма, его основное предназначение – избавлять дыхательную систему от скопившейся слизи и инородных частиц, которые случайно туда попали. Самыми распространенными причинами кашля являются:
- проникновение в дыхательную систему инфекции, которая приводит к ее поражению;
- наличие аллергических заболеваний;
- присутствие различных опухолей в дыхательной системе;
- сдавливание бронхов аневризмой аорты;
- наличие внешних факторов, которые приводят к раздражению бронхов.
Причины кашля бывают самыми разными
Если человек страдает сильным длительным кашлем, то может повыситься давление в грудной клетке, нарушиться кровообращение в грудной полости и уменьшиться сила сердечных сокращений, что чревато образованием эмфиземы легких.
Симптоматика рефлюксного заболевания
При рефлюксе способны возникать симптомы, которые обычно не связываются с проблемами функционирования желудочно-кишечного тракта. Подобные проявления очень часто путают с другими заболеваниями и начинают неправильное лечение, которое только усугубляет ситуацию. Чтобы этого не случалось, нужно точно знать, какие симптомы свидетельствуют о кашле пищевода:
- чувство першения в горле;
- кашель, который становится намного сильнее во время сна;
- отрыжка с кислым привкусом;
- сверхчувствительность зубов;
- хрипы в легких;
- затрудненное дыхание;
- осиплость голоса.
Появление отрыжки свойственной рефлюксной болезни
Убедиться в том, что кашель действительно вызван рефлюксным заболеванием можно, когда назначенное лечение устранит данный симптом или хотя бы значительно его уменьшит.
По какому механизму возникает кашель пищевода
Чтобы своевременно заподозрить появившиеся проблемы со здоровьем и незамедлительно начать лечение, необходимо понимать, из-за чего именно возникает кашель пищевода. На это существует две причины.
Первая из них это то, что микроскопические частички пищи проникают в дыхательную систему и раздражают ее – такое явление называется микроаспирацией. Когда любое инородное тело попадает в гортань, носоглотку или в трахею, то рецепторы раздражаются и активируют кашлевой центр.
Если пищевая масса обладает высокой кислотностью, то обычно воспаляются и видоизменяются слизистые оболочки желудка и пищевода. Однако рефлюкс эзофагит далеко не всегда сопровождается данной симптоматикой, это заболевание часто протекает с единственным симптомом в виде кашля.
Кашель появляется при запросе из пищевода в дыхательные пути пищи
Вторая из причин объясняется проникновением пищевых микрочастичек в пищевод, из-за чего раздражаются особые, так называемые вагусные рецепторы, которые находятся в нижней части органа. Они подают сигнал в центральную часть мозга, вследствие чего образуется кашель.
Если при таких обстоятельствах провести рентгенографическое исследование грудной клетки, то в ней и в слизистой гортани не будет видно никаких изменений. Если кашель вызван именно этой причиной, то он сопровождается классическими симптомами рефлюкс эзофагита и если его не лечить, он способен продолжаться долгие годы.
Характер кашля
Кашель при эзофагите в основном сухой, то есть без отхождения слизи. При этом больной испытывает болевые ощущения в горле, из-за чего очень часто заболевание путают с ангиной, а также данная симптоматика сопровождается отрыжкой с неприятным кислым привкусом.
Помимо кашля на фоне эзофагита боявляются болевые ощущения в горле
Однако при рефлюкс эзофагите очень сложно определить, какого характера кашель. Связано это с тем, что при непроизвольных актах из гортани выделяется определенный объем воздуха, сопровождаемый сильной отрыжкой, которую человек часто принимает за мокроту.
Лечение
Лечебный процесс при таком заболевании, как гастроэзофагеальный рефлюкс, продолжается длительное время. Чтобы облегчить состояние пациента и убрать сопровождающиеся симптомы, необходим комплексный лечебный подход. Зависит он от того, на какой стадии протекает заболевание и в каком состоянии пребывает слизистая оболочка пищеводной стенки.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным, нужно, в первую очередь, добиться снижения кислотности желудочного сока.
На каждом из этапов болезни требуется особый лечебный подход. Терапия должна продолжаться не менее 3 месяцев после устранения кашля, при этом постепенно следует отменять применяемые препараты.
Вылечить кашель пищевода можно с помощью медикаментов
Лечебный процесс кашля пищевода подразделяется по интенсивности воздействия и подразумевает следующие этапы:
- лечение антацидами;
- блокаторная терапия Н2-рецепторов, которая для большей эффективности должна сочетаться с прокинетиками;
- для более жесткого терапевтического процесса используются ингибиторы протонной помпы;
- оперативное вмешательство.
Также чтобы лечебная терапия принесла максимальный эффект и заболевание отступило как можно скорее, нужно кардинально поменять образ жизни и строго следить за правильным питанием. Помимо этого, необходимо нагружать организм адекватными физическими нагрузками, отказаться от курения и приема алкогольных напитков.
При рефлюксе полезными являются умеренные занятия спортом
Если постараться сбросить лишние килограммы, то снизится давление внутри брюшной полости, а диафрагма будет меньше перегружена, что играет очень важную роль для выздоровления.
Человеку, столкнувшемуся с гастроэзофагеальным рефлюксом, нужно понимать, что данное заболевание обладает хроническим характером. В связи с этим, если после окончания лечения будут возникать рецидивы кашля, то может потребоваться периодически повторять длительную и сложную лечебную терапию. Поэтому, как только появляются первые признаки заболевания, необходимо, не теряя много времени, пройти полное обследование, чтобы выявить причину симптоматики и своевременно начать эффективное лечение.
Что может быть причиной кашля — об этом будет рассказано в видео:
Источник
Порой кашель не является признаком заболевания дыхательной системы. В силу того что пищевод и верхние отделы желудка расположены в непосредственной близости к трахее и легким, рассматривается такое состояние, как желудочный кашель.
Причины
Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.
Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.
Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.
Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
- Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.
- Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
- Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
- Дуоденит.
- Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.
Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.
Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.
Симптомы
Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.
Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.
Кашель от желудка имеет такие характеристики:
- Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
- Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
- Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.
Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.
В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.
Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.
Диагностика
Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.
Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:
- Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
- Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.
- УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
- Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.
- Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.
Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.
В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:
- Астматический кашель и бронхиальная астма.
- Обструктивный бронхит.
- Поражение легочной ткани.
Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.
Лечение
Для того чтобы избавиться от такого неприятного проявления, лечение желудочного кашля должно быть направлено непосредственно на устранение заболевания, которое привело к его возникновению. Так, могут применяться различные группы лекарственных средств, что зависит от патологии.
Антациды
Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.
Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.
Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.
Примитивнейшим средством, которое относится к этой группе, является пищевая сода. К новейшим препаратам этого класса относятся Ренни, смесь Бурже и карбонат магния. При их применении эффект наступает спустя несколько минут, но его длительность незначительна.
Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.
Применение таких лекарственных средств практически безопасно, так как их действие ограничивается полостью желудка. Продукты химической реакции, в ходе которой нейтрализуется кислота, в кровь не всасываются. Кроме того, они обладают обволакивающим эффектом, что защищается слизистую оболочку от пагубного воздействия кислоты.
Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.
Антибиотики
В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.
Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.
В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.
Диета
Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.
Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:
- Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
- Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
- Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию.
Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным. Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход.
Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода – это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.
Источник