Боль в области сердца при глубоком вздохе и при кашле
При кашле боль в области сердца может быть острой, тупой, колющей, сжимающей, давящей. Перечисленными характеристиками обладает целый спектр опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако они могут и перекликаться с другими патологиями: бронхит, невралгия, рефлюкс-эзофагиты, грыжи пищевода, опоясывающий герпес, а также панические атаки. Именно поэтому очень важно иметь представления о тревожных симптомах, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения. Ухудшение качества жизни, дискомфорт, ограничение любимых занятий из-за неприятных ощущений – стоящий повод для посещения врача.
Почему при кашле может появиться боль в области сердца
Причины сердечной боли при кашле:
- ишемическая болезнь сердца – характерная боль при приступе ИБС, называемая стенокардией, возникает, когда к части сердечной мышцы прекращается ток крови. Просвет венечного сосуда блокируется атеросклеротической бляшкой или спазмом, миокард не получает достаточное количество кислорода и глюкозы, вследствие чего возникает ишемия – причина боли.
Это явление обратимо и проходит самостоятельно или после отдыха и приема «Нитроглицерина», однако иногда осложняется инфарктом;
- инфаркт миокарда – кашель становится пусковым фактором болезни, особенно у пациентов, страдающих нестабильной стенокардией, отягощенной атеросклерозом. При приступе возникает интенсивная боль, которая иррадиирует в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи и восстановления кровотока, применения тромболизиса или реваскуляризации;
- миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое вызывают и инфекционные агенты, и собственные иммунные клетки во время аутоиммунного процесса. Кроме боли в груди при кашле миокардит иногда сопровождается нарушением сердечного ритма, лихорадкой, слабостью и одышкой;
- перикардит – любое резкое движение воздуха по дыхательным путям сопровождается ощущением острой ноющей боли в передней части груди. В норме между эпикардом и перикардом незначительное количество жидкости, что разрешает органу скользить при сокращении. Воспаление делает внутреннюю поверхность сердечной сумки сухой и шероховатой, а это вызывает болевые ощущения у пациента. Состояние заставляет человека занимать специфические положения, в которых давление в грудной полости минимальное, чтобы получить облегчение;
- гипертрофическая кардиомиопатия – генетическое заболевание, когда сердечная мышца аномально увеличивается в размерах. Характерные симптомы – слабость, приступы тахикардии и частые обмороки. Кашель у подобных пациентов вызывает дискомфорт постоянством и сухостью. Причина – синдром легочной гипертензии (повышение давления в малом круге кровообращения, в частности в легочных артериях). У такого больного наблюдают признаки застоя в нижних отделах легких;
- пролапс митрального клапана – нарушение работы клапана между левым желудочком и левым предсердием, при котором одна из створок не закрывается при систоле. Вследствие этого часть крови, обогащенной кислородом, возвращается в левое предсердие. У людей с такой аномалией физическая нагрузка, в том числе и кашель, вызывает боли в области сердца, ощутимое сердцебиение, головокружение и обмороки;
- расслаивающая аневризма аорты – угрожающее жизни состояние возникает при дефекте сосудистой стенки, в результате которого образуется «кровоподтек» внутри. Аорта – самый крупный сосуд в организме человека с наивысшим давлением крови, вследствие чего маленький разрыв быстро увеличивается в размерах, что приводит к массивной кровопотере и смерти.
Факторы риска – высокая неконтролируемая артериальная гипертензия и атеросклероз. Еще причинами становятся травмы грудной клетки, генетические заболевания, вовлечение в раковый процесс пищевода.
- сердечная недостаточность – кашель при боли в сердце – признак усугубляющейся сердечной недостаточности. В зависимости от степени заболевания бывает и сухим, и влажным с пенящейся розовой мокротой. Явными признаками декомпенсации выступают генерализированные отеки и накопление жидкости в брюшной полости.
Что делать
Боль в области сердца при кашле должна обращать на себя внимание и пациентов с уже диагностированными болезнями, и здоровых людей.
Если у вас при кашле внезапно сильно заболело сердце, займите полусидящее положение, обеспечьте доступ свежего воздуха. Примите таблетку «Нитроглицерина» под язык. Если боль не уменьшается, повторите прием через пять минут и вызывайте неотложную медицинскую помощь. Чем быстрее вы отреагируете на тревожный звонок, подаваемый организмом, тем выше шанс на благоприятный для жизни и здоровья исход.
Когда вы замечаете болезненность некоторое время (речь идет не об остром процессе), обратитесь к врачу общего профиля. С помощью простых и доступных исследований: электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, физикального обследования (прослушивание сердечных и дыхательных шумов, перкуссия сердца и легких) диагностируют многие патологии на ранних этапах.
Если Вы курите и отмечаете появление кашля, который усугубляется болью в груди, обратитесь за консультацией к врачу и попробуйте избавиться от вредной привычки. О том, как курение влияет на работу сердца, а также на артериальное давление, смотрите в видео по ссылке ниже.
Выводы
Существует четкая взаимосвязь между своевременной диагностикой и успешным лечением заболевания. Неприятные ощущения в грудной клетке, особенно в околосердечной области, всегда должны настораживать и быть поводом для обращения к врачу. Заинтересованность в собственном здоровье и активное участие больного в лечении значительно повышают шансы на выздоровление.
Источник
Боль в области сердца при вдохе обусловлена разнообразными проблемами. Среди них различают: постоянные, периодичные; колющие, давящие, сжимающие, пекущие; иррадиирущие в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть; скоротечные или продолжающиеся неделями.
Игнорировать такой неприятный симптом нельзя, поскольку, помимо относительно безобидных состояний, это признак грозного заболевания.
Частые причины
Любые болезненные ощущения в околосердечной области называются кардиалгией и связаны с проблемами:
- сердечно-сосудистой системы;
- легких и плевры;
- средостения;
- пищевода;
- грудной стенки;
- позвоночника;
- нервной системы;
- диафрагмы;
- органов пищеварения;
- при вирусных инфекциях.
Такое разнообразие причин существенно затрудняет дифференциальную диагностику и установление первопричины болевого синдрома.
Сердечные болезни
Основные причины сердечных болей, связанные с кардиоваскулярной патологией:
- Ишемические (нарушение питания миокарда):
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
- Острый коронарный синдром (с/без подъема сегмента ST). Основное отличие от стенокардии — прогрессирующая одышка, учащенное сердцебиение, резкое ухудшение общего состояния, отсутствие эффекта от «Нитроглицерина» и продолжающийся приступ в условиях покоя более 20 минут.
- Стенокардия — приступы болей в сердце после эмоционального или физического перенапряжения различного характера и интенсивности. Кардиалгия проходит после таблетки «Нитроглицерина» и пребывания в полном покое.
- Коронарит — воспалительное повреждение венечных сосудов с типичными приступами стенокардии. Сопровождается нарушениями ритма.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС):
- Неишемические:
- Клапанные пороки сердца (часто — стеноз аорты) — приступы боли идентичны таковым при ИБС (ниже сужения отходят коронарные сосуды).
- Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание неустановленной этиологии, при котором масса миокарда прогрессивно увеличивается, закрывая выход крови из левого желудочка.
- Перикардит — воспаление сумки, окружающей сердце (с/без накопления в ней жидкости). Боли при нем длительные, постоянные, усиливаются в горизонтальном положении на спине, глубоком вдохе.
- Миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы, возникающее вследствие вирусной или бактериальной инфекции, которое проявляется продолжительными ноющими болями в области сердца без определенной локализации и сопровождается аритмиями.
- Тромбоэмболия легочной артерии — быстро возникшее перекрытие просвета сосуда тромбом. Основные симптомы ТЕЛА — боль в груди и одышка. Они появляются внезапно и прогрессивно нарастают. Дополнительно наблюдают падение артериального давления, цианоз, кашель, нарушение сознания. Выраженность симптомов зависит от размера тромба и уровня окклюзии. Зачастую у пациентов с ТЕЛА диагностируют заболевания вен нижних конечностей.
- Расслаивающая аневризма аорты — жизнеугрожающее состояние, развивающееся у больных с тяжелой гипертензией и атеросклерозом. Болевые ощущения идентичны таковым при остром коронарном синдроме.
- Алкогольная кардиомиопатия.
Внесердечные патологии
Состояния, на фоне которых болит сердце при глубоком вдохе:
- Болезни легких:
- Пневмония — воспалительное заболевание, вызванное вирусом или бактерией. Сопровождается интоксикацией, кашлем, болями при глубоком дыхании.
- Рак легких — боли при дыхании с одышкой, кашлем, слабостью, субфебрильной температурой, снижением веса.
- Болезни плевры:
- Плеврит — воспаление листков, окутывающих легкие. Проявляется резкими кинжальными колющими болями в груди при дыхании, кашлем, высокой температурой. Облегчить состояние помогает лежание на больном боку.
- Спонтанный пневмоторакс — спадание легких вследствие повреждения и выключение их из процесса дыхания. Развивается у пациентов с длительным течением ХОЗЛ, эмфиземы, рака, туберкулеза.
- Мезотелиома — опухолевое поражение листков плевры, которые имеют множество болевых окончаний, вызывает боли от трения при дыхании.
- Заболевания пищевода:
- рак;
- диффузный спазм пищевода;
- дивертикулы;
- диафрагмальная грыжа.
- Биллиарная патология:
- желчная колика;
- хронический холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
- Психические и нервные патологии:
- Нейроциркуляторная дистония — расстройство вегетативной иннервации сердечно-сосудистой системы, встречающееся преимущественно у детей и подростков. Кроме болей в груди, спровоцированных стрессом и гормональными всплесками, у таких пациентов наблюдают ускорение ритма, эмоциональную лабильность, головные боли, нервозность, низкую толерантность к физическим нагрузкам.
- Паническая атака.
- Психогенная кардиалгия.
- Депрессия.
- Гипервентиляция.
- Заболевания позвоночника:
- Спондилез – шипообразное разрастание краев тела позвонка, которое в определенной позе давит на спинномозговые корешки и вызывает болевые ощущения.
- Патология мышц:
- Межреберная невралгия — болезнь, обусловленная раздражением или сдавливанием одноименного нерва. Заболевание проявляется приступами колющих болей в грудной клетке при глубоком дыхании, ограничивающими вентиляцию легочной ткани. Приступ провоцируют резкие движения, кашель, чихание, неудобная поза.
- Травма ребра слева.
- Другие состояния:
- Гипертиреоз.
- Опоясывающий герпес — вирусное поражение окончаний межреберного нерва, которое сопровождается интенсивными колющими явлениями (болит сердце при вдохе), усиливающимися при движении, прикосновениях и глубоком дыхании.
Как определить источник дискомфорта
Для определения диагноза оценивают:
- интенсивность болей;
- локализацию, иррадиацию;
- длительность приступа;
- время возникновения, частоту;
- провоцирующие факторы (изменения позы, движения, физическая работа);
- что облегчает боль.
Дополнительные симптомы, указывающие на внесердечные причины болей:
- повышенная температура;
- кашель, кровохарканье;
- прогрессирующая одышка;
- расстройства пищеварения;
- профузная потливость;
- эмоциональная нестабильность;
- очаговая неврологическая симптоматика.
Отличия кардиалгии, вызванной сердечными заболеваниями и нейроциркуляторной дистонией:
| Признак | Стенокардия | НЦД |
|---|---|---|
| Возраст | От 30 лет (для мужчин), от 50 (для женщин) | Часто от 12 до 30 лет |
| Факторы риска ИБС | Присутствуют | Нет |
| Характер боли | Преимущественно давящий, сжимающий | Острый, колющий, режущий, пульсирующий, тупой |
| Локализация | В глубине грудной клетки | В области сердца, левой половине груди |
| Иррадиация | В руки, нижнюю челюсть, спину, лопатку слева | Нет |
| Что вызывает боль | Физическая нагрузка, повышение АД или пульса | Физическое, эмоциональное напряжение, повороты туловища, глубокое дыхание, переутомление, тревога, депрессия |
| Связь с нагрузками | Возникает на пике напряжения | Не связаны с нагрузкой, физическая работа отвлекает или ослабляет боль |
| Длительность | От 2 до 20 минут | От нескольких секунд до дней |
| Что облегчает симптом | «Нитроглицерин» | «Валериана», «Валидол» |
| Изменения на ЭКГ | Проходящая депрессия сегмента ST и/или отрицательный зубец T | Не характерны |
Алгоритм уточнения источника:
| Провоцируется физнагрузкой | Стенокардия, инфаркт миокарда |
|---|---|
| Сопровождает приемы пищи с дополнительными симптомами поражения органов пищеварения | Диафрагмальная грыжа, желчная колика, кардиоспазм, дивертикул, дискинезия ЖВП |
| Усиливается при глубоком вдохе и самостоятельных движениях верхней части туловища | Перикардит, легочная патология, плевриты |
| Увеличивается при пальпации грудной клетки | Межреберная невралгия, травма, остеохондроз позвоночника |
| Другие варианты | Аневризма дуги аорты, нейроциркуляторная дистония, миокардит, клапанные пороки, кардиомиопатия |
Помимо осмотра и выяснения истории заболевания, для определения окончательного диагноза доктор назначает:
- Для подтверждения/исключения ИБС и стенокардии:
- ЭКГ;
- эхоКГ;
- пробы с нагрузками;
- коронарографию.
- Для диагностики некоронарогенных заболеваний:
- рентгенографию органов грудной полости;
- МРТ позвоночника;
- эхоКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФЭГДС;
- исследование кислотности желудочного сока;
- развернутый анализ крови;
- ревмопробы;
- УЗИ щитовидной железы, тиреоидные гормоны;
- консультацию невролога.
При вдохе боли в области сердца связаны с заболеваниями позвоночника, их особенности:
- обострения и ремиссии кардиалгии идентичны течению остеохондроза;
- уменьшение симптомов от нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов и физиотерапии;
- возникновение болей после нагрузок на спину;
- отсутствие эффекта от нитратов;
- усиление симптомов при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища.
Лечение
У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.
Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.
В домашних условиях при болях сердца на вдохе необходимо в первую очередь лечь, успокоиться, по возможности воспользоваться «Нитроглицерином». Если на протяжении 10 минут нет эффекта, принимают еще дозу. При ухудшении состояния, появлении одышки, слабости, головокружения, дислокации ощущений немедленно звонят в неотложку.
Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.
Выводы
Практически у каждого человека на протяжении жизни иногда колет сердце при вдохе после интенсивной тренировки, эмоциональной встряски, длительного пребывания в неудобной позе или переедания. Единичные непродолжительные эпизоды не несут опасности и проходят после отдыха, но при повторяющихся эпизодах нужно посетить врача.
Источник
Если у человека колит в сердце при вдохе, то это может как сигнализировать о наличии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, так быть и банальным защемлением нерва.
О том, как распознать реальные причины возникновения боли, и как избавиться от этих неприятных ощущений — пойдет речь в данной статье.
Какие причины могут вызывать этот симптом?
Боли в районе сердца (с левой стороны грудной клетки) при глубоком вдохе — это симптом, часто не связанный с заболеваниями этого органа. Тем не менее, первые болезни, которые надо исключать при проведении диагностики — это именно сердечные и легочные патологии. Но помимо них, болевые ощущения в этой области могут вызывать и поражения мышц, костей и нервов, составляющих грудную клетку.
Для выявления причины подобных приступов, врачи обращают внимание на следующие детали:
- интенсивность и характер ощущений — это резкая острая боль или она ноющего характера, когда лишь слегка покалывает, ноет или простреливает, легкий дискомфорт или жгучая нестерпимая, тупая боль, нарастает ли она когда больной шевелиться и т. д;
- локализация — с какой стороны (справа или слева, вверху или внизу, спереди или сзади, под или над сердцем), где конкретно возникает;
- продолжительность приступа — например, прихватило и отпустило, защемило один раз или долго щемит;
- когда и как часто появляется — спонтанно, периодически, постоянно, утром после сна, днем, вечером;
- после чего обычно возникает давящая боль (активная физическая нагрузка, бег, резко повернулись, перенервничали).
А также, патологии, вызывающие болевые ощущения в сердце при вдохе, можно условно поделить на две категории — опасные и неопасные для жизни.
Болезни, представляющие угрозу для жизни человека, обычно связаны с:
- нарушением кровообращения;
- разрывом крупного сосуда или легкого;
- закупоркой сосудов;
- патологиями, отягощенными ССН (сердечно-сосудистая недостаточность);
- серьезными нарушениями работы органов дыхания, когда становится тяжело или невозможно дышать.
Неопасные боли могут быть вызваны:
- межреберной невралгией;
- защемлением, раздражением или воспалением нерва (или нервных корешков);
- перенапряжением мышц грудной клетки после тренировки или любой другой физической нагрузки.
Если при вдохе кольнуло сердце, это может быть симптомом опасных сердечных патологий, поэтому нужно не откладывая проконсультироваться со специалистом. Если появление данного симптома наблюдается неоднократно и беспокоит, то лучше провериться, чтобы избежать серьезных последствий.
Давайте подробно рассмотрим наиболее частые патологии, развитие которых способно вызывать эту неприятную симптоматику.
Пневмоторакс
Пневмоторакс — скопление газа или воздуха в плевральной полости, сдавливающие органы. Вследствие этого давления происходит коллапс (спадание части или целого легкого).
Основные виды:
- Первичный — возникает внезапно без признаков легочных патологий. Чаще всего связан с небольшим разрывом легочной ткани, пропускающей воздух;
- Вторичный — обычно спровоцирован серьезными болезнями легких (пневмония, хронический бронхит, туберкулез, опухоль);
- Искусственный — введение воздуха с целью лечения, коллапс возникает при поражении органа.
Помимо этого, пневмоторакс может развиться после травмы или хирургической операции в области грудины.
Характерный признак — острая боль в грудной области с возрастанием интенсивности во время дыхания.
Другие симптомы:
- сухой кашель;
- повышается температура, жар;
- из-за нехватки воздуха невозможно дышать, больно вдохнуть;
- давит в грудине;
- побледнение кожи, вплоть до синюшного оттенка;
- снижение давления;
- учащается сердцебиение, из-за чего появляется чувство страха.
При возникновении данной симптоматики требуется срочно вызвать бригаду скорой для госпитализации пациента.
Костохондрит
Костохондрит — воспаление хряща, соединяющего ребра и грудину. Патология мало изучена, истинные причины ее возникновения не указаны.
Иногда патология отмечается как следствие:
- артритов (ревматоидного, остеоартрита, спондилита);
- при инфицировании хряща (вирусом, вредоносными бактериями или грибками);
- физическая перенагрузка;
- доброкачественная или злокачественная опухоль, метастазы;
- травма грудины.
Симптомы:
- болевые ощущения слева в районе сердца, которые становятся интенсивнее при глубоком вздохе или кашле;
- болезненность распространяется на пораженное место и отдает в соседние ребра;
- иногда наблюдаются неврозы, проявляющиеся депрессивным состоянием или, напротив, повышенной возбудимостью.
При смещениях и травмах в грудном отделе, человек может испытывать прокалывающую боль в сердце, словно пронзающую насквозь, не дающую глубоко вздохнуть и сковывающую движения. Отличительной чертой наличия этой группы заболеваний является усиление боли при перемене положения тела и на вдохе. В группе риска находятся женщины и мужчины старше 40 лет.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия (или торакалгия) развивается в результате раздражения, когда нерв расположенный в зоне поражения защемляет.
Это рефлекторный синдром, который характеризуется пронзительной или, напротив, тянущей болью при вдохе в районе сердца.
Обычно торакалгия является следствием патологий, вызывающих дегенеративные изменения позвоночного столба.
Причины, из-за которых чаще всего диагностируют раздражение корешков нерва:
- травмирование органов и костей верхнего пояса;
- позвоночные патологии (сколиоз, грыжа и другие);
- после перенесенных инфекций;
- новообразования (легких или плевры);
- интоксикация организма (тяжелыми металлами или препаратами);
- нарушения ЦНС (центральной нервной системы).
Патология часто сопровождается следующими симптомами:
- сильные боли на пораженном участке с возрастанием интенсивности при движении, нагрузке, кашле, чихании и даже смехе;
- иногда отмечается онемение или напряжение мышц, судорожный синдром;
- может появиться гипергидроз (повышенное потоотделение).
Наблюдаются частые и длительные боли в области груди, локализующиеся в верхушке сердца, то есть в грудной клетке снизу слева. Чтобы притупить резкую боль при большом вдохе человек пробует задерживать дыхание или придавить руками больное место. Симптоматика межреберной невралгии симулирует сердечный приступ (или инфаркт), поэтому патологию необходимо дифференцировать.
Заболевания позвоночника
Боли в районе сердца при вдохе и выдохе нередко возникают вследствие ущемления спинномозговых или корешковых нервов, расположенных в зоне грудного или шейного отдела. Чаще всего боли связанные с заболеваниями позвоночника переходят на переднюю или сбоку грудной клетки и локализуются либо справа, либо слева.
Чаще всего болезненная реакция организма развивается по следующим причинам:
- остеохондроз;
- сколиоз;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- травмы.
Признаки защемления нерва:
- нарушения опорно-двигательного аппарата — ограничение движений верхнего туловища, поясницы, конечностей, не получается сделать поворот корпуса и головы;
- спазмы грудных и спинных мышц;
- ломота, прострелы между лопатками, которые отдают в сердце, шею, горло или предплечье.
- сводит и немеют пальцы, руки или ноги
Заболевания позвоночника требуют длительного комплексного лечения, при отсутствии которого пациент рискует полностью утратить работоспособность.
Стресс
Психосоматика боли в области сердца при вдохе нередко связана с невротическими расстройствами, стрессами, фобиями (страх, паника).
Допустим, вы перенервничали. Мозг принял сигнал для выброса адреналина в кровь, как следствие, сужаются сосуды. Сужение сосудов, в свою очередь, провоцирует нарушение гемодинамики.
Реакция организма на нарушение естественных процессов — боли в области сердца при вдыхании и выдыхании разнообразного характера.
ВСД (Вегето-сосудистая дистония)
Виды ВСД по кардиальному типу (стенокардия, инфаркт миокарда) обычно сопровождаются неприятной симптоматикой:
- боли в сердце разной интенсивности с иррадиацией или без;
- разные типы аритмии (тахикардия, брадикардия);
- закладывание ушей, одышка, ощущение нехватки воздуха
- головокружения, упадок сил
- несвоевременные сокращения миокарда, что ощущается перебоями деятельности органа;
- гипергидроз.
Характерная особенность ВСД заключается в том, что ее признаки могут проявляться в любом возрасте. Маленький ребенок, подросток, молодые, взрослые и пожилые люди независимо от пола могут столкнуться с этой проблемой. Боль локализуется разных отделах головы, в области выше сердца, реже — чуть ниже левой подключичной области.
Прекардиальный синдром
Медики не могут установить причину возникновения прекардиального синдрома, схожего по признакам с сердечным приступом. При этом они уверены, что с кардиологией данное явление не связано.
Синдром обычно наблюдается у подростков или молодых людей до 20 лет с повышенной эмоциональной лабильностью. Поэтому врачи предполагают, что это как-то связано с тонкой нервной организацией человека.
Симптомы, описанные пациентами:
- резко закололо в сердце (колики);
- из-за колющей боли трудно вдыхать и выдыхать;
- приступ длится максимум 3 минуты;
- может возникать с регулярной частотой несколько раз в день, неделю, месяц или год;
- прекращается также внезапно, как начинается.
Некоторое время покалывание может сохраняться.
Плеврит
Плеврит (воспаление плевры) возникает вследствие заболеваний легких или соседних органов.
К легочным болезням, которые могут вызвать плеврит, относят:
- туберкулез;
- пневмонию;
- тромбоэмболию (острая форма окклюзии) легочных артерий;
- пневмоторакс;
- инфаркт;
- травмирование грудины;
- абсцесс;
- образование опухоли.
Называют и другие причины:
- поддиафрагмальный абсцесс;
- воспаление поджелудочной железы;
- инфекции или вирусы (брюшной тиф, бруцеллез, респираторные болезни).
Основные симптомы:
- сильно колет в области сердца при вдохе;
- нарастание ощущений при глубоком вздохе или кашле;
- держится субфебрильная температура;
- лихорадочный озноб;
- потеря аппетита;
- учащенное сердцебиение;
- потливость в ночное время.
Угроза здоровью и жизни больного зависит от первопричины — основного заболевания.
Перикардит
Перикардом называют околосердечную сумку, воспаление которой развивается на фоне подагры, ревматизма, перенесенного инфаркта или инфекционных болезней. Типичная локализация боли – это левая сторона грудной клетки и спина сзади.
Кардиальные признаки:
- интенсивные колющие боли, отдающие в левую половину верхнего пояса (плечо, шею, со спины), иногда отнимается рука с этой стороны;
- усиливаются при глотании, кашле, если глубоко дышать, лежать на левом боку или надавить на грудь;
- облегчение наступает в положении сидя или лежа на правом боку, если делать наклоны вперед.
Сопутствующая симптоматика:
- нарушается циркуляция крови, как следствие падает давление, отмечается нитевидный пульс, появляется слабость, бледность лица, повышенная утомляемость;
- может подскочить температура, которая обычно сопровождается ознобом и холодным потом;
- сдавливает пищевод, из-за чего пропадает аппетит, тошнит, иногда возникает рвота.
Острый и хронический перикардит характеризуется скоплением в сумке экссудата, что сопровождается:
- гипоксией (нехватка воздуха), вплоть до удушья, могут набухать вены на шее;
- отекает шея и лицо, трудно глотать;
- одышка с кашлем, икота.
Острая форма перикардита способна спровоцировать нарушения сердечной деятельности, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Болезнь требует госпитализации, где будет обеспечен постельный режим и соответствующее тяжести состояния лечение.
Диафрагмальная грыжа
Диафрагмальная грыжа (или выпячивание органа) образуется при частичном смещении пищевода через пищевое отверстие диафрагмы.
Основные признаки:
- боли в районе сердца с иррадиацией в левую сторону (плечо, лопатку), ощущаются как при коронарной патологии;
- болит в подреберье и нижней части груди;
- изжога после еды, тошнота.
Болевой синдром – это результат давления грыжи на нервы и сосуды желудка. Неприятные ощущения связаны с приемом еды, поэтому они могут длиться часами. Максимальную боль человек испытывает при наклонах или в положении лежа. При этом не важно в какой позе лежит человек: на животе, спине или боку, сердце будет колоть. Но стоит больному принять вертикальное положение, состояние улучшается.
Укорочение межплевральной связки
Данная аномалия бывает врожденным дефектом либо диагностируется при воспалении легких.
Укорочение связки приводит к ограничению каудального (вниз по вертикали) смещения, вследствие чего при вдохе ощущается болезненность.
Симптоматика:
- колет в груди;
- постоянное покашливание;
- усиление интенсивности боли при активных нагрузках, движении или разговоре.
Повреждение межреберных мышц
Растяжение или разрыв мышц, расположенных между или вокруг ребер, вызывает сильнейшие боли при вдохе и выдохе в пораженном участке.
Повреждение может произойти случайно из-за травмирования, поднятия тяжелого, резкого движения и даже из-за надсадного тяжелого кашля.
Опоясывающий лишай
Это заболевание вирусной этиологии (по сути, это герпес), которое характеризуется сыпью на коже и мучительными болями в сердце при вдохе.
Переболевшие ветрянкой автоматически становятся носителями вируса, который может до конца жизни находиться в неактивной форме. Место локализации – нервные ткани.
Активизируется вирус чаще на фоне сильного стресса, снижения защитных сил организма, нервного и физического перенапряжения. Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
Травма ребер или грудной клетки
Переломы и ушибы ребер или грудины, при которых образуются трещины, могут протекать практически без симптомов. Боль локализуется в участке, куда была нанесена травма. Однако при дыхании могут раздражаться нервные корешки, вызывая болевые ощущения в сердце.
При полном переломе, то есть разрушении кости, ее острые края будут повреждать мягкие ткани и соседние органы. При этом режущая боль будет возникать не только при дыхании, но и каждом движении.
Что делать и как лечиться?
Болевые ощущения в районе сердца при дыхании являются серьезным поводом записаться на прием к врачу. Особенно если они появляются регулярно или мешают нормальному ритму жизни.
Для установления происхождения сердечной боли терапевт даст направление на прохождение обследования.
Относительно выявленного диагноза назначается лечение, которое может включать:
- медикаментозный курс терапии;
- физиотерапию;
- проведение хирургической операции (при необходимости).
Прием обезболивающих
Первая помощь, которую пациент в случае появления сердечной боли может оказать в домашних условиях включает простые действия:
- принять удобное положение, лучше прилечь;
- успокоиться самостоятельно или выпить успокоительное средство (корвалол, валосердин, пустырник);
- при сильной боли можно принять обезболивающий препарат (ибупрофен, парацетамол, напроксен).
Если через 15 минут боль не проходит, вызывайте скорую помощь. При регулярных приступах недостаточно просто снимать боль таблетками. Нужно понимать, что пока проблема не решена — интенсивность и продолжительность приступов будут увеличиваться и можно пропустить начало развития серьезной патологии.
Лечение первопричин
Если у человека колит и сжимает в сердце и ему больно вздохнуть, он должен обратиться к кардиологу, неврологу, терапевту. Может потребоваться консультация узкопрофильных специалистов — пульмонолога или хирурга. Лечение боли в области сердца зависит от первопричины – основного заболевания, установленного при диагностике:
| Причина | Описание лечения |
| Заболевания, связанные с воспалением | Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды, колхицин. В некоторых случаях выписывают антибиотики (пневмония, перикардит). |
| Растяжение или разрыв мышц и связок, переломы | Применяют наружные мази, таблетки, уколы для обезболивания. |
| При развитии |