Боль в грудной клетке посередине и в спине между лопатками кашель
Боль в спине при кашле – симптом, требующий внимания со стороны пациента и врача. Дискомфорт является следствием определенного патологического процесса, который не всегда связан с органами дыхательной системы. Из-за высокого риска прогрессирования серьезных осложнений соответствующей проблемы больным рекомендуется обращаться к врачу для установления причины боли в спине при кашле.
Может ли болеть спина от кашля?
Кашель – рефлекторный акт, сопровождающийся резким выталкиванием воздуха из дыхательных путей пациента. Сам по себе указанный процесс не вызывает боли спины или других частей тела. Однако пациенты, страдающие от разнообразных патологий респираторной системы, в 30-50% случаев жалуются на возникновение дискомфорта во время приступа кашля.
Спина человека – большая область, образующая заднюю поверхность тела пациента, которая защищает органы, расположенные в грудной и брюшной полости. Непосредственная близость к десяткам внутренних структур (сердце, легкие, периферические нервы, магистральные сосуды и тому подобное) обуславливает возможность прогрессирования боли на фоне их поражения.
Факт! Кашель сопровождается напряжением мышц грудной клетки, брюшного пресса, диафрагмы. Если во время соответствующего акта происходит смещение или даже прикосновение к патологически измененному органу, который проектируется на спину, тогда возникает боль. Интенсивность симптома зависит от характера поражения той или иной структуры.
Поэтому, если при кашле болит спина, тогда нужно искать параллельное развитие заболеваний внутренних органов, расположенных поблизости.
Причины возникновения и особенности боли
Что может означать боль спины на фоне кашля? Ключевую роль в прогрессировании симптома играет характер поражения внутреннего органа. Традиционно боль возникает из-за воспаления, травм, онкологической патологии.
Интересно! В спокойном состоянии структуры тела фиксированы, что обеспечивает минимизацию дискомфортных ощущений. Основная причина появления боли на фоне кашля – напряжение мышц с ритмическими смещениями всех внутренних органов и повышением внутригрудного, брюшного и внутричерепного давления.
Возможные причины боли в спине при кашле:
- Патология позвоночника. Травмы, дистрофические заболевания хрящевой ткани, грыжи сопровождаются нарушением внутреннего равновесия. Результат – неприятные ощущения в спине, усиливающиеся при кашле;
- Травматическое повреждение мягких тканей спины. Открытые и огнестрельные ранения, переломы ребер протекают с нарушением целостности кожи и мышц соответствующей области. Процесс заживления требует спокойствия. При кашле происходит резкое натягивание кожи и напряжение мускулатуры, что провоцирует боль;
- Патология органов желудочно-кишечного тракта. Воспалительные и дистрофические процессы ЖКТ сопровождаются болью, которая может рефлекторно отдавать в спину;
- Патология почек. Поясница – типичная локализация дискомфорта;
- Патология респираторной системы. Кашель отдает в спину из-за трения воспаленных листков плевры. Пациент ограничивает движение, старается щадить пораженную сторону, ему больно даже дышать. Нередко наблюдается увеличение температуры тела.
В зависимости от первопричины патологии, вызывающей соответствующий симптом, отличается клиническая картина.
Причины боли под левой лопаткой при кашле
Левая лопатка – зона проекции боковой поверхности сердца и соответствующего легкого. Если при кашле боль отдает в спину, тогда необходимо исключить или подтвердить следующие патологические состояния:
- Левосторонний плеврит. Нередко воспаление носит ограниченный характер, что обусловлено изолированным размножением бактерий или индивидуальными особенностями организма;
- Межреберная невралгия – воспаление периферического нерва, сопровождающееся усилением дискомфорта на фоне прикосновений к пораженному участку, движений и кашля;
- Травмы, переломы в соответствующей области;
- Злокачественные новообразования, абсцессы левого легкого;
- Воспаление левой почки или повреждение ее капсулы.
Важно! Отдельно нужно обратить внимание на состояние сердца пациента. Боль спины под лопаткой слева, сопровождающаяся интенсивным дискомфортом в грудной клетке, отдающим дополнительно в соответствующее плечо и челюсть – признак инфаркта миокарда. Пациент требует немедленной госпитализации для проведения экстренных терапевтических мероприятий.
Причины боли под правой лопаткой
Правая лопатка – область проекции соответствующего легкого. Причины возникновения дискомфорта в указанной зоне совпадают с описанными выше, только с зеркальным изменением локализации патологического процесса.
Дополнительно нужно обратить внимание на следующие ситуации:
- Поражение (защемление, ушиб) мышц соответствующей локализации;
- Острый холецистит. Спина при кашле будет болеть из-за рефлекторного раздражения желчного пузыря и распространения патологической импульсации по нервам, направляющимся к мозгу;
- Цирроз и злокачественные новообразования печени. Сам по себе увеличенный из-за патологии орган не болит, но давит на капсулу, которая «передает» ощущение дискомфорта по правому диафрагмальному нерву.
Важно! Локализация болей спины, усиливающихся при кашле, не всегда обеспечивает четкое понимание причины проблемы. Расположенные справа органы рефлекторно могут перенаправлять дискомфортные ощущения в другие области (иррадиация, миграция боли) и наоборот. Для установления первопричины патологии требуется проведение специализированных диагностических процедур.
Причины боли между лопатками при кашле
Возникновение боли в спине при кашле между лопатками сопряжено со следующими патологическими состояниями:
- Остеохондроз, позвоночные грыжи. Изменение структуры хрящей сопровождается сдавливанием корешков соответствующих нервов. Результат – интенсивный дискомфорт, усиливающийся при любых движениях;
- Перикардит – воспаление внешнего слоя сердца. Патология дополнительно сопровождается нарушением насосной функции органа с возможным повышением температуры тела;
- Миозит – воспалительное заболевание мышечной ткани, вызывающее боль в мускулатуре при нагрузках;
- Патология органов пищеварения. Отдать болью в зону между лопатками может воспаленный пищевод. Интенсивность симптома варьируется в зависимости от распространенности патологического процесса.
Когда при кашле болит спина под лопатками, нужно исключить патологию, угрожающую жизни больного и подобрать адекватное лечение.
Что делать, когда от кашля болит спина?
Если человек ощущает дискомфорт сзади, в конкретной области на спине, тогда ему стоит проанализировать характер боли вместе с врачом. Доктор сможет полноценно оценить опасность симптома. Самолечение чревато смазыванием клинической картины, что ведет к потере времени и задержке с оказанием человеку необходимой помощи.
К кому обращаться, когда при кашле болит спина в области лопаток?
Вариантов несколько:
- терапевт;
- невропатолог;
- хирург;
- вертебролог;
- пульмонолог.
Традиционно пациенты сначала обращаются к участковому терапевту из-за возникновения соответствующего симптома, который прогрессирует на фоне лечения респираторных расстройств.
Для установления причины проблемы доктор анализирует жалобы человека, оценивает характер, вид и время возникновения симптома. Максимальный дискомфорт пациенту доставляет сухой, малопродуктивный, надсадный кашель.
Уточнение диагноза требует проведения следующих процедур:
- ЭКГ – метод для оценки функции сердца;
- Рентген органов грудной полости. Процедура необходима при патологии легких и плевры;
- УЗИ органов брюшной полости и почек. Обследование нужно делать при подозрении на калькулезный холецистит, пиелонефрит, острый панкреатит;
- Лабораторные исследования крови и мочи.
В тяжелых для диагностики случаях назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография – дорогостоящие методы визуализации внутренних структур тела. С помощью указанных мероприятий удается точно установить локализацию патологического участка.
Характер боли у взрослого пациента и ребенка может отличаться. Для дифференциальной диагностики соответствующих патологий у детей требуется консультация педиатра.
Важно! Лечить боль в спине самостоятельно не стоит. Для эффективного устранения симптома необходимо точно установить первопричину проблемы. В терапии используются препараты, направленные на ликвидацию конкретных патологических состояний. Без консультации врача в данной ситуации не обойтись.
При подозрении каких заболеваний надо немедленно обратиться к врачу?
Боль в спине может сигнализировать о прогрессировании серьезных заболеваний, требующих немедленной госпитализации.
Примеры:
- острый коронарный синдром – нарастание ишемии (недостаточное кровоснабжение миокарда), которая может перерасти в инфаркт;
- пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость;
- тромбоэмболия легочной артерии – закупорка соответствующего сосуда сгустком крови, что сопровождается болью во всей грудной клетке и спине с прогрессированием кашля и высоким риском летального исхода.
Заключение
Боль в спине на фоне кашля – довольно распространенная проблема, с которой сталкивается треть пациентов, страдающих от респираторных расстройств. Своевременная диагностика причины такого состояния – залог минимизации рисков развития осложнений. Чтобы меньше кашлять пациенту назначают соответствующую терапию с учетом наличия вторичной патологии. Самолечение увеличивает риск возникновения нежелательных последствий для больного.
Источник
Рассмотрим причины болей в середине грудины с иррадиацией в спину, характерные симптомы, способы их коррекции, профилактики.
Причины болей
Любая боль – способ предупреждения о приближающихся негативных изменениях в организме. Когда она располагается за грудиной, по центру – это всегда сигнал о неблагополучии в сердце. Сдвиг влево или вправо, иррадиация – говорит о возможности присоединения других патологий: сосудистых, легочных, суставных, желудочных, неврологических.
Кардиологи различают сердечные и внесердечные причины загрудинного дискомфорта. Основные из них:
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- легочные проблемы;
- опухоли разного генеза;
- травмы;
- неврозы;
- нарушения функции пищеварительной трубки.
Каждая из них требует к себе внимания, подбора адекватной терапии в случае необходимости.
Сердечные
Основа – патология сердца, но в эту группу относят целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний разного генеза, способные иррадиировать в левую половину туловища. Основные из них представлены в таблице.
| Название патологии | Чем проявляется |
|---|---|
| Ишемическая болезнь: стенокардия напряжения, покоя, инфаркт | Тупые боли в области грудины, отдающие в позвоночник, свидетельствуют об ишемии миокарда. Они могут иррадиировать в спину, сопровождаются одышкой, профузным потом, страхом смерти, возникают после нагрузки или спонтанно (для стенокардии больше характерно жжение за грудиной) |
| Пороки сердца разной этиологии | Преобладают симптомы нарушения гемодинамики с отечностью ног, пастозностью лица, одышкой, сильной слабостью, быстрой утомляемостью, боли – вторичны |
| Воспаление сердечных оболочек: миокардит, эндокардит, перикардит | Характерна сильная слабость, одышка, боли разной интенсивности, разлитые отдают в спину |
| Клапанные патологии сердца | Возникают на фоне воспаления или соединительнотканной дисплазии, характеризуются длительным течением, ноющими болями, которые стреляют иногда в позвоночник |
| Дегенерация тканей: гипертония, коронарная недостаточность разного генеза, сердечная недостаточность, кардиомиопатия | Чаще всего – это проблемы пожилых, изменения возрастные, загрудинный дискомфорт связан с нарушением сосудистого тонуса, низкой сократительной способностью миокарда, что приводит к гипернагрузке на миокард |
| Сердечно-сосудистые осложнения некардиологических патологий: гиповолемический или кардиогенный шок, тампонада сердца, аритмии, аневризма, тромбофлебит, артерииты | Как правило – это острые состояния, требующие немедленного вмешательства врачей, характерны: сильная, резкая боль с иррадиацией влево, в том числе и в спину, одышка, потливость |
| Аневризма аорты | Особенность в онемении верхних конечностей на фоне сильной слабости, острой боли – требует экстренного вмешательства |
Внесердечные
Этих причин, вызывающих загрудинные боли с иррадиацией в спину, еще больше, самые серьезные представлены таблично.
| Заболевание | Характеристика боли |
|---|---|
| Болезни позвоночника: спондилез, остеохондроз, спондилоартроз | Это самая частая причина боли за грудиной с иррадиацией в спину, почти всегда имитирует сердечные боли или неприятные ощущения иного происхождения, отличительной особенностью является усиление дискомфорта при движении, локализация боли не точно по центру, а чуть левее, отсутствие реакции на Нитроглицерин |
| Патология бронхолегочной системы: ангина, ларингит, ОРЗ, ОРВИ, трахеит, пневмония, бронхит, туберкулез, плеврит, опухолевые процессы разного характера с метастазами и без | Болит грудная клетка чуть левее грудины, отдает в спину при кашле, причем всегда есть симптомы простуды, интоксикации, присоединяется температура, одышка. При туберкулезе симптомы со стороны легких могут отсутствовать (латентное течение), но на снимке грудной клетки отчетливо видны очаги распада легочной ткани |
| Заболевания системы пищеварения: язва желудка, разрыв пищевода, колики, панкреатит, цирроз, рак, грыжа диафрагмы | Только очень серьезные патологии взывают боли в области сердца, иррадиирующие под лопатку, в позвоночник на уровне пораженного органа. Разрыв пищевода или ущемление грыжи дают нестерпимо острую боль, требуют неотложного вмешательства врачей. Отличительной особенностью является обязательная связь с приемом пищи, отрыжка, купирование боли антацидами |
| Опухоли разной локализации | Загрудинные боли появляются только при опухолях больших размеров, которые начинают давить на грудину или всю грудную клетку, затрагивая нервные окончания; превалирует симптоматика основной патологии |
| Неврозы | Следствие панических атак чаще всего, которые сопровождаются:
Особенностью является кратковременность атаки (не более получаса) |
| Травмы, ушибы, переломы ребер, позвоночника | Боль – резкая, усиливается при любом движении, кашле, подтверждается рентгеновским снимком; в зависимости от локализации сопровождается головокружением, потерей чувствительности, мышечным спазмом |
| Перелом грудины | Боль в грудине, спине, между лопатками подтверждается видимой деформация, отеком, гематомой в области грудины, одышкой, тахикардией |
Поскольку за грудиной расположено средостение, в котором находятся многие жизненно важные органы, самолечение исключено, опасно для жизни. Необходимо выявить точную причину и разработать адекватную тактику ведения больного. Диагностировать патологию, вызывающую боль за грудиной, отдающую в спину, помогает рентгеновское обследование, УЗИ, ЭКГ, КТ, МРТ.
Первая помощь
Прежде всего, при острой боли необходимо вызвать Скорую, до ее приезда:
- полный покой;
- удобное положение;
- свежий воздух;
- тонометрия;
- таблетка Нитроглицерина под язык.
Алгоритм боли за грудиной с иррадиацией в спину зависит от первопричины дискомфорта. Если она – в заболеваниях позвоночника, то рекомендованы:
- анальгетики (Пенталгин, Кеторол, Кетанов);
- новокаиновая блокада (квалифицированный врач, стационар);
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Найз);
- согревающие наружные средства: мази, пластыри с капсаицином (алкалоидом жгучего перца): Никофлекс, Эфкамон, Камфоцин;
- консультация врача.
Небольшие растяжениях спинных мышц купируются:
- согревающими мазями: Эспол, Капсикам, Суставит;
- массажем;
- кинезиотейпированием (наложение специального эластичного пластыря (кинезио тейпа) на травмированные участки тела).
Обострение язвы могут облегчить следующие препараты:
- спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
- антациды (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель)
- антибиотики – по назначению врача с предварительным определением чувствительности микробов к препаратам;
Боли в сердце, также, как и туберкулез, плевральный выпот разного генеза купируются только под наблюдением врача, стационарно, поскольку опасны развитием фатальных осложнений.
Профилактика
Для предупреждения болей за грудиной большое значение имеет знание факторов риска, вызывающих их. Это же помогает найти правильный вектор обследования пациента. Статистика говорит о том, что у пациентов моложе 40 лет с острым инфарктом миокарда в 98% присутствуют такие провоцирующие факторы. А ОИМ, пожалуй, главная причина загрудинных болей по центру, отдающих в спину. К основным провоцирующим моментам относятся:
- гиперлипидемия (атеросклероз);
- гипертрофия левого желудочка (гипертония);
- ранний дебют ИБС (ишемическая болезнь сердца);
- гипертензия неясного генеза (расслоение аорты);
- курение (никотиновый паралич сосудов);
- хроническая пневмония;
- нарушение свертывающей системы крови с развитием тромбоза или эмболии;
- кокаиновая зависимость;
- вирусная инфекция с исходом в миокардит или перикардит.
Исключение подобных рисковых моментов – залог отсутствия большей части заболеваний, вызывающих боль с иррадиацией в спину.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 11 декабря, 2020
Источник
Причиной боли между лопатками во время попытки откашляться может стать не только межпозвоночная грыжа или остеохондрозные разрушения хрящей. Ее могут спровоцировать различные болезни внутренних органов.
Но как отличить легкий приступ остеохондроза, при котором можно помочь себе самостоятельно, от начала другого заболевания? Что может вызвать такие болезненные ощущения во время откашливания? Когда надо срочно обратиться к врачу?
Причины возникновения болевых ощущений
Боль в области лопаток во время покашливания может вызываться болезнями следующих систем:
- костно-мышечной,
- пищеварительной,
- дыхательной,
- сердечно-сосудистой.
При каждом из заболеваний боль в спине между лопатками и кашель будет проявляться различно. При заболеваниях:
Позвоночника:
- Болевые ощущения возникают резко в момент откашливания, довольно быстро стихают.
- Боль иррадиирует в межлопаточную область.
- Кашель не зависит от болезни, как правило, не очень сильный.
- У детей может возникнуть только при серьезной патологии.
- Лихорадка не характерна.
- Остро возникает «прострел» и быстро стихает, оставляя незначительные дискомфортные ощущения.
Дыхательных органов:
- Боли усиливаются при кашле и дыхании.
- Отдают в спину, грудину, ребра.
- Возможен сухой кашель или влажный в зависимости от протекающего в легких процесса.
- Кашель из легких с междулопаточной болезненностью у детей (особенно в младшем возрасте) характерен для ОРВИ, гриппа и других острых бронхолегочных процессов.
- Болевые ощущения остаются, даже когда больной перестает кашлять.
- Температура может повышаться до высоких цифр.
Сердечные:
- Болезненность усиливается незначительно, снимается при помощи нитроглицерина.
- Отдает между лопаток, левая часть грудной клетки, левая рука.
- Откашливание без выделения мокроты, иногда возможно небольшое кровохаркание из-за застоя в малом круге кровообращения.
- Возникает при врожденной патологии сердца.
- Не сопровождается лихорадкой.
- Тупая или тянущая боль, быстропроходящая под воздействием лекарств или самостоятельно.
Пищеварительного тракта:
- В процессе откашливания больной чувствует боль в спине и «вибрацию» в пораженном органе, которые быстро стихают.
- Иррадиирует в верхнюю часть спины, больной орган.
- Из-за того, что «что-то мешает в горле», кашель может быть длительным, не приносящим облегчения.
- Почти не встречается у детей.
- Лихорадка бывает редко, при абсцессах или воспалениях органа (панкреатит, гепатит).
- Болезненные ощущения быстро проходят в межлопаточной области, но надолго остается раздражение органа, в результате чего больной занимает вынужденное положение.
При подозрении на какие заболевания надо быстро обратиться в поликлинику
Наиболее опасным для жизни принято считать отсутствие лечения при следующих патологиях.
Ишемические поражения сердечной ткани
Это стенокардия или инфаркт, иногда сопровождаются жалобами, что болит спина и мешает кашель. Кашлевой рефлекс при этом провоцируется застойными явлениями в малом круге кровообращения, усиливается при лежачем положении, сопровождается учащенным сердцебиением.
Болезненные проявления локализуются в межлопаточной части спины больше слева. Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению тяжелых патологий или даже к летальному исходу.
Пневмонии, плевриты и другие воспалительные процессы легочной ткани
Особенно опасны, если протекают на фоне гипертермии и интоксикации (слабость, боли в мышцах, потеря аппетита).
Возможна как односторонняя, так и двусторонняя болезненность лопаточной области, которая значительно усиливается при попытке больного откашляться. Грудной кашель вызывает одышку и болезненные проявления со стороны спины и грудной клетки.
При плевритах отхождение мокроты не отмечается. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то возникает риск осложнения заболевания присоединением вторичных инфекций или его переход в хроническую форму.
Панкреатиты, гепатиты, язвенная болезнь желудка и другие пищеварительные патологии
Могут провоцировать респираторный синдром, провоцирующий не приносящие облегчения попытки откашляться.
Бывают случаи, когда следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые не лечили, становится прободение язвы или абсцесс поджелудочной железы.
Если при попытке прокашляться возникают подобные ощущения, то это должно послужить поводом для немедленного посещения поликлиники или, если болевые ощущения возникают слева, вызова «скорой».
Заболевания позвоночного столба
Если же во время движения сильнее болит позвоночник, и кашель только провоцирует усиление неприятных ощущений, это с большой долей вероятности указывает на патологические процессы в костно-хрящевой ткани:
- остеохондроз грудного отдела,
- позвоночная грыжа,
- смещение позвонков,
- переломы ребер сзади.
Попытка покашлять при этом будет провоцировать сильную болезненность либо из-за раздражения нервных окончаний тканями плевры, либо из-за кратковременного притока крови к воспаленному нерву.
Такие болевые проявления между лопаток не несут угрозы для жизни, но самолечение или поздно начатый лечебный процесс могут привести к потере трудоспособности, инвалидности.
Любая болезненность, возникающая вверху спины во время кашля, должна обследоваться при помощи клинико-лабораторных исследований. Для дифференциальной диагностики применяются ЭКГ, фиброгастроскопия и рентгенологические снимки.
Возможно, врачи не найдут серьезных патологий и только успокоят, а возможно, своевременно начатая лекарственная терапия поможет избежать серьезных осложнений или даже смерти.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Почему болит грудной отдел позвоночника, и как себе помочь при болях Боли в груди и спине: в чем причина и что делать? »
Источник