Боль в грудной клетке посередине и тяжело дышать ком в горле кашель
Давящая боль в грудине – это симптом, имеющий много причин. Среди них – менее серьезные заболевания мышц и мягких межреберных структур. В области грудной клетки проявляется боль от позвоночника или органов брюшной полости.
Однако причина болезненности в грудной области может быть более серьезной (сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, воспаления, недостаточное кровоснабжение), и угрожать здоровью и жизни человека. Давайте более подробно разберемся в этом.
Какие заболевания провоцируют давящие состояние в груди посередине
Боль за грудиной посередине может быть одним из симптомов ожирения, атеросклероза, анемии и других заболеваний, на первый взгляд, не имеющих ничего общего с грудной областью. Рассмотрим, какие заболевания провоцируют давящею боль в грудине.
Стенокардия
Это серьезная форма ишемической болезни сердца. Давящая боль в груди возникает в результате снижения подачи кислорода в сердечную мышцу. Преимущественно состояние вызывается атеросклерозом коронарных артерий, подающих кровь к сердцу.
В случае сужения артерии из-за атеросклеротического процесса, при физической нагрузке она не пропускает достаточное количество крови, следовательно, происходит дефицит кислорода. Это вызывает чувство сдавленности в груди.
Дискомфорт возникает при напряжении, физической нагрузке. Длится недолго, исчезает через 3-5 минут после окончания физической нагрузки. Если расстройство не лечится, сужение продолжается, давление в грудной клетке слева ухудшается (боль возникает при меньших усилиях или даже в состоянии покоя).
На любой стадии стенокардии в поврежденной атеросклерозом артерии может образовываться кровяной сгусток, полностью забивающий коронарный сосуд. Происходит инфаркт миокарда.
Перикардит
Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, перикарда. Она представляет собой мембрану, окружающую сердце. При возникновении воспаления любой этиологии (инфекции, красная волчанка, ревматизм, возникновении онкологии и пр.), возникает давящая боль.
Болезненность не столь выразительная, как при инфаркте, но часто бывает тяжело отличить перикардит от сердечного приступа. В дифференциальной диагностике применяется ЭКГ или эхокардиография.
Плеврит
При воспалении плевры также давит грудную клетку. Типичная плевральная природа боли – болезненность, связанная с дыханием, ухудшающаяся при вдохе.
Воспаления эндокарда и сердечных клапанов
Воспаление может поражать различные части стенки сердца. При воспалении внутренней слизистой оболочки, эндокарда, речь идет об эндокардите. Нередко затрагиваются сердечные клапаны. Болезненность в грудине посередине подобна дискомфорту при других воспалениях (перикардит, плеврит), болевой синдром умеренный.
Миокардит
При воспалении сердечной мышцы (миокардит) любой этиологии возникает боль в грудной клетке посередине или слева. Также могут присутствовать нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности.
Рефлюксная болезнь
При рефлюксе боль, отдающая в грудную клетку, вызывается возвращением содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Обычно пищевод отделяется от желудка мышечным сфинктером, позволяя доставлять пищу из пищевода в желудок, но не обратно. Если сфинктер не работает должным образом, содержание кислоты в желудке может вернуться в пищевод и повредить стенки. Это сопровождается изжогой, внезапной болью в грудной клетке. Дискомфорт возникает после еды, справиться с ним помогают антациды (щелочные вещества, снижающие кислотность содержимого желудка).
Иногда болезненность «просто» неприятна, иногда бывает настолько сильной, что напоминает инфаркт миокарда, включая неприятный ком в горле.
Если подозревается инфаркт, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить острое состояние.
Нарушение моторики пищевода
При нарушениях мускулатуры пищевода также нередко давит грудную клетку. Этот симптом типичен для аномального повышения перистальтики.
Инфекции дыхательных путей
Болезненность при воспалении практически всех дыхательных путей может отдавать в грудную клетку. Боль часто встречается при пневмонии, сопровождается повышенной температурой, кашлем (сухим или продуктивным).
Диагноз подтверждает рентген легких и другие обследования. Важный анализ крови, показывающий присутствие воспалительного процесса в теле.
Боль от позвоночника
Давящая боль бывает симптомом проблем с грудным позвоночником и его нервами. Особенность болезненности – колющий характер, частое иррадиирование из спины в грудь. Она не опасна, но очень неприятна.
Абдоминальная боль
Некоторые абдоминальные расстройства проявляются болью в грудной клетке посередине. К таким заболеваниям относится острый панкреатит, желчные колики.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, поражающее нервы, ведущие из кожи и подкожной ткани.
Болезнь может затронуть практически любую часть тела, включая волосяную часть головы, лицо, типичная локализация – область грудной клетки. На первых этапах заболевания возникает жгучая или давящая боль разной интенсивности.
Пневмоторакс
Это состояние, при котором в плевральные полости попадает воздух. Плевральных полостей есть две, по одной вокруг каждого легкого. Эти полости выстланы мембраной, плеврой, имеют вакуум. Именно этот вакуум позволяет открывать легкие при вдыхании.
Относительно часто встречается спонтанный пневмоторакс. Обычно он происходит у совершенно здоровых молодых людей. Когда часть легких по определенной причине лопается, воздух из них попадает в плевральную полость.
Угнетенное легкое не может открываться во время дыхания. Это состояние связано с внезапной болью в грудной клетке слева или справа, в зависимости от локализации поражения; человеку тяжело дышать, и кружится голова.
При обширном пневмотораксе, кроме боли в грудной клетке слева или справа также присутствует одышка. Состояние определяется при прослушивании фонендоскопом, когда не слышится дыхание над пневмотораксом (легкое не сокращается), окончательный диагноз подтверждает рентген легких.
В то время, как меньший пневмоторакс не лечится (воздух поглощается самостоятельно), обширный требует нажатия на плевральную полость.
Особые, острые состояния, при которых давит в груди
Наиболее распространенные острые состояния, при которых давит в грудине посередине.
Инфаркт миокарда
Инфаркт возникает в результате внезапной закупорки сосуда, доставляющего кислород в сердечную мышцу, что приводит к остановке потока. Из-за недостатка кислорода происходит некроз части мышцы.
При инфаркте боль проявляется в грудной клетке, в области сердца, сохраняется более 20 минут, может отдавать в верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, спину, эпигастрий (область живота).
Давящая боль сопровождается потливостью, бледностью, тревогой. Может присутствовать одышка, ком в горле, учащенное сердцебиение.
Чувство сдавленности при инфаркте, в отличие от стенокардии, не проходит в состоянии покое, не реагирует на прием нитроглицерина. В случае появления такой боли, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, позаботиться о минимальной нагрузке на сердце.
Аневризма аорты
Острая боль за грудиной посередине, стреляющая в нижнюю часть тела, особенно в живот или спину, может свидетельствовать об аневризме аорты. Это очень серьезное и опасное для жизни состояние. Требует немедленной медицинской помощи. Болезненность интенсивная, лекарства не помогают.
Сломанные ребра
Обычно переломы происходят при травмах грудной области. Боль очень неприятная, ухудшается с вдохом.
Легочная эмболия
Это состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток (обычно, в сосудах нижних конечностей).
В случае отрыва комок, эмбол, с кровотоком попадает в легкие, где блокирует легочную артерию, нарушает поток крови через часть легочного русла.
Большой сгусток, забивающий легочный сосуд, может вызвать внезапную смерть. Меньшие закупорки легочной системы могут проявляться болью в районе грудной клетки, связанной с сухим кашлем, одышкой.
Что делать, какие обследования нужно пройти
Основные методы исследования причин боли в области грудной клетки, включающие тщательный анамнез и физическое обследование, обеспечивают 90% успеха на пути к правильному диагнозу.
Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.
Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.
Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).
Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:
- слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
- трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
- ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
- при перикардите и плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).
К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.
Обследования грудной клетки, выявляющие патологии, которые сопровождает давящая боль в грудине:
| Диагностические меры. | Что предполагается во время обследования. |
| Анамнез, физическое обследование. | Мышечно-скелетные, кожные болезни. |
| ЭКГ, сатурация О2. | Аритмия сердца, инфаркт миокарда, легочная эмболия, гипоксические болезни. |
| Повышенный тропонин Т. | Острый инфаркт миокарда, миокардиальный некроз другой этиологии. |
| D-димер. | Исключение легочной эмболии. |
| Рентген. | Пневмония, пневмоторакс, поражение ребер и позвонков. |
| Эхокардиография. | Диссекция аорты, суспектная легочная эмболия, суспектный острый инфаркт миокарда, аортальный стеноз. |
| КТ, ангио компьютерная томографическая | Легочная эмболия, диссекция аорты, пневмоторакс, пневмония, плевральные заболевания, повреждение ребер. |
| Стресс-тесты, коронарография, гастроскопия, психиатрические обследования | Другие причины (например: кардионевроз, кардиофобия) |
К какому врачу обратиться
При боли за грудиной посередине лучше всего сразу обратиться к терапевту. Он обследует грудную клетку и, в соответствии с первичными выводами, направит к профильному специалисту:
- кардиологу (подозрение на сердечные расстройства или болезни);
- неврологу (неврологическая этиология боли в грудной клетке);
- психотерапевту (психологические причины);
- гастроэнтерологу (болезни пищеварительного тракта);
- пульмонологу (легочные болезни);
- вертебрологу (вертеброгенные причины).
Что делать при давящей боли в грудной клетке – как себе быстро помочь
О болезненности в области грудной клетки следует знать, что это симптом, свидетельствующий не только о перенапряжении, но и о серьезном остром состоянии. Поэтому острая боль в грудине посередине – это причина обращения к специалисту.
При инфаркте дорога каждая минута, поэтому сразу следует вызвать скорую помощь. То же правило относится к ряду других состояний, при которых давит в грудине посередине.
Больной должен сесть, опереться спиной и головой. Ложиться не следует, потому что в этом положении сердце работает более интенсивно. Если человек не имел острых состояний, в частности, инфаркта в анамнезе, 1-й выбор в вопросе, что делать для облегчения состояния, – прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).
Людям, перенесшим инфаркт, кроме ацетилсалициловой кислоты, рекомендуется принять нитроглицерин под язык. Он поможет в течение 2-3 минут. Подождите прибытия скорой помощи.
Боль в груди – серьезный симптом, несущий 2 риска. Прежде всего, существует опасность слабонервных пациентов с тенденцией к ипохондрии и самонаблюдению (преимущественно эта категория включает молодых людей и женщин), которые неоднократно посещают врача с жалобами боли в груди.
Врач их постоянно обследует, не обнаруживает ни малейшей причины, почему давит грудную клетку. Но при этом он тратит время, важное для других пациентов.
Второй, гораздо худший риск – недооценка тяжелого состояния, как кардиологом, так и самим пациентом. Ошибки в этой области случаются даже с лучшими врачами, что неудивительно ввиду сложности проблемы.
Самые неприятные ощущения испытывает человек, когда у него есть заложенность в грудине, сопровождающаяся сухим кашлем. Это может говорить о присутствии у человека серьёзных заболеваний. Грудной кашель сопутствует ряду некоторых заболеваний:
- Туберкулёз — поражается плерва, возникает сухой кашель и может быть боль за грудиной и в горле.
- Тромбоэмболия — поражение лёгочной артерии. Появляется ощущение дискомфорта в грудной клетке, больной испытывает неудобства от глубокого и сильного сухого кашля. В груди появляются боль и щекочущие ощущения. В мокроте появляются примеси крови.
- Перикардит — заболевание дыхательных путей, которое протекает в сложной форме. В грудной клетке появляется острая и давящая боль, человеку трудно дышать.
Это только перечень некоторых болезней, которые вызывают заложенность в грудине.
Заболевания, при которых возникает кашель и боль в грудине
Такие ощущения возникают во время вирусных и бактериальных инфекций. Во время лечения вязкая мокрота начинает постепенно отходить.
- Орнитоз, вызванный хламидиями и не вылеченный до конца тоже носит характерные симптомы. В грудине появляются боль, жжение и заложенность, присутствует сильный сухой кашель, иногда он бывает с отхождением мокроты. Осложнением может быть пневмония.
- При продолжительном приёме антибиотиков иммунитет угнетается, появляются грибковые заболевания. Микробы проникают в рот, гортань и лёгкие. Грибковую инфекцию трудно отличить от вирусной и легко перепутать с воспалением бронхов или бактериальной пневмонией. Грибковую инфекцию диагностируют, когда грудной кашель держится продолжительное время. Тогда в мокроте, которая выделяется, могут быть гнойные примеси. При неправильном лечении может развиться фиброзный или экссудативный плеврит.
- Бывает, что чувствуется заложенность и боль груди и в горле стоит комок, трудно дышать, но вирусной инфекции нет. Такое состояние может говорить о наличии аллергии. Аллергия может быть на шерсть животных, растительную пыльцу или просто на домашнюю пыль. Заболевание бывает профессиональным или сезонным.
- Профессиональные болезни могут сопровождаться симптомами сухого кашля и заложенности за грудиной.
Боль за грудиной и ком в горле
Такие симптомы могут быть при разных заболеваниях.
-
Болезнь сердца, лёгких или пищевода доставляют изменения в область груди и появляются такие симптомы. - При патологии грудной клетки. Нервные сплетения находятся в области груди, поэтому при трансформации на этом участке может быть дискомфорт и боль.
- При различных травмах на грудной клетке. Мягкие ткани сдавливаются и появляются неприятные ощущения: становится трудно дышать и появляется ком в горле.
- Онкология. Появляющиеся новообразования в области груди. Опухоль начинает сдавливать органы, может быть чувство кома и боль.
- При патологиях грудного отдела позвоночника. Межрёберная невралгия вызывает болевой синдром и заложенность за грудиной. Боль может усиливаться, когда больной поднимает тяжесть или делает движения телом.
Симптомы кашля грудной клетки
Мокрота отхаркивается из дыхательных путей нижней части. Это первая причина присутствия дискомфорта и неприятных ощущений. Бывает, что грудная клетка заложена, а кашля совсем нет. Когда человек делает вдох или выдох, то изнутри доносится свист или хрипы. Это значит, что лёгкие заполнены выделениями, но самостоятельно выйти они не могут. У детей в возрасте до трёх лет такая мокрота удаляется аппаратным методом. Проведя такую процедуру, эффект появляется мгновенно. Но она достаточно неприятная, поэтому взрослым её практически не проводят.
Как следует избавляться от неприятных симптомов?
Лечение сухого кашля за грудиной, когда отсутствует мокрота, подбирается при учёте факторов отчего он возник. При инфекции дыхательных путей можно сделать стимуляцию для разжижения мокроты, чтобы она начала отходить и стало легче дышать. Постоянно проветривайте комнату больного, чтобы воздух был влажным и прохладным. Ежедневно проводите влажную уборку, так больной быстрее пойдёт на поправку и неприятные симптомы перестанут его мучить.
Для восстановления водного баланса давайте больному пить больше жидкости. Она увлажнит слизистую оболочку и разжижит мокроту. Жидкие выделения не застаиваются в лёгких и быстрее откашливаются.
Часто такие симптомы возникают у спортсменов после тяжёлой физической нагрузки, так как появляется растяжение мышц. Тогда лечение назначает хирург и выписывает мази, которые согревают и устраняют мышечную боль.
При инфекции дыхательных путей нельзя принимать противокашлевые средства, от их приёма мокрота застаивается. А нужно сделать так, чтобы сухой кашель перешёл во влажный. Для этого нужно принимать отхаркивающие или комбинированные средства:
- Геделикс;
- Гербион;
- Бронхолитин;
- Доктор МОМ;
- Лазолван;
- Сироп корня солодки.
Врач подскажет какое лекарство принимать лучше, в зависимости от заболевания. Если заболевание серьёзное (астма, туберкулёз и т. д.), Тогда назначаются сильнодействующие препараты против кашля.
Лечение народными средствами
Лечение нетрадиционным способом можно проводить в том случае, когда нет аллергии на травы. Чтобы разжижить мокроту и увлажнить дыхательные пути в дополнение к лекарственным препаратам рекомендуется пить чудодейственные напитки:
- компот из сухофруктов;
- отвары из трав;
- чай с малиной или лимоном;
- ягодный морс.
А также рекомендуется пить фруктовый или ягодный сок в тёплом виде. Он поможет устранить симптомы, витаминами насытит организм и иммунитет повысится. Пейте горячий чай с мятой, розмарином, имбирём, добавляя в него мёд. Хорошо проводить ингаляции, но делать их можно, только когда спадёт температура.
Чтобы избавиться от заложенности за грудной клеткой и болью, сделайте лекарственный травяной напиток. В чашку молока добавьте щепотку шафрана и подогрейте. Потом добавьте мёд и лимонный сок по вкусу. Принимать это средство следует горячим.
Полезно при этом заболевании делать полоскания горла. Разведите чайную ложку соли и немного куркумы в 0,5 стакана с тёплой водой. Мешать, чтобы соль полностью растворилась. Полоскать горло старайтесь глубже в течение двух минут до 4 раз в день.
Проводите ингаляции
- Растворите мёд в горячей воде в соотношении 1:5, вдыхайте ртом и носом поочерёдно.
- 2 ст. ложки шалфея залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте настояться 15 минут.
- На литр крутого кипятка берётся 2 ст. ложки соды. Содовые ингаляции не вызывают аллергии и облегчают кашель.
Проследите за своим рационом. На время болезни следует отказаться от сахара, соли и мучных изделий. От этих продуктов количество мокроты увеличивается. Чтобы дыхательные пути не закрывались, откажитесь от принятия холодной пищи. Кушайте больше продуктов, которые приносят пользу. В этом случае вам помогут: имбирь, острая пища, чеснок и цитрусовые.
Полезные советы
- Если вы курите, то придётся бросить, хотя бы на время болезни.
- Острую пищу принимайте в меру, иначе она нанесёт только вред вашему организму.
- Принимая лекарственные препараты, старайтесь не садиться за руль.
- Если заложена грудь у ребёнка, то самостоятельно не предпринимайте никаких действий, не посоветовавшись с врачом.