Боль под ребрами спереди при кашле
Кашель – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом какой-либо патологии. Причин, по которым может возникнуть кашель, настолько много и зачастую даже тяжело определить, что именно спровоцировало его. Если же к кашлю присоединяются болевые ощущения в области ребер, внизу, вверху, сзади или спереди, то это «звоночек» о том, что необходимо срочно провести диагностику, выяснить причину и начать лечение.
Самая распространенная причина
К самой распространенной причине, почему присутствуют боли при кашле под ребрами, относят инфекционные заболевания.
Если установлен диагноз “бронхит”, то в острый период наблюдается сухой кашель. Со временем он должен перейти во влажный, с одновременным отхождением мокроты. Если же не были предприняты меры по устранению инфекции из организма, и кашель переходит в хроническую форму, то такое состояние приводит к перенапряжению диафрагмы и, как следствие, болевым ощущениям после кашля.
Второе инфекционное заболевание, провоцирующее боли при кашле, – плеврит. При таком недуге воспалительный процесс развивается в плевре, вплоть до изменения ее структуры. Параллельно с кашлем, у больного отмечаются боли в области легких, высокая температуры и одышка. Эта патология требует незамедлительного лечения в медицинском учреждении.
Травмы и другие заболевания
Как разъясняют медики, второй причиной, после инфекционных и респираторных заболеваний, болей после кашля являются травмы. Чаще всего это происходит на фоне разрушения реберного каркаса, вследствие чего ограничивается подвижность грудной клетки и появляются боли.
Тяжелейшие повреждения могут стать причиной развития пневмоторакса, то есть скопление воздуха в плевральной полости. Состояние сопровождается острой болью в грудине, одышкой.
Синдром Титце также может стать причиной болевых ощущений после кашля. Патология представляет собой воспалительный процесс в хрящевой ткани, и симптоматика очень схожа с симптомами кардиологического заболевания.
Боли с правой стороны
С правой стороны у человека тоже расположено множество важных органов. Если при кашле боль справа под ребрами, то возможно, это уже начавшаяся язва двенадцатиперстной кишки. Снижение болевых ощущений может наблюдаться, если человек ложится на живот.
Боли могут говорить о гепатите, в этом случае симптоматика дополняется пожелтением белков глаз. Если с глазами все нормально, то можно заподозрить желчнокаменную болезнь или холецистит.
Нередко боль под правым ребром при кашле может говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой, в частности о начале инфаркта миокарда.
Если воспалился желудок и начался энтерит, то боли появляются преимущественно справа. Также хронический аппендицит имеет схожие симптомы.
Боли с левой стороны
Если после кашля болит под ребрами, то очень важно для правильной диагностики определить, с какой стороны появляются неприятные симптомы. При травмах и наличии новообразований боли могут наблюдаться с любой стороны, в зависимости от очага поражения.
Если речь идет о дискомфорте с левой стороны, то возможно, есть проблемы с сердечной мышцей, к примеру, недостаточность или пролапс митрального клапана. Боли могут свидетельствовать о начале инфаркта. Если причина – перикардит, то боли могут усиливаться, когда человек находится в положении лежа. Параллельно может мучить лихорадка и одышка.
Нередко боли возникают на фоне нарушений в работе органов пищеварения, а именно при обострении панкреатита. Если же кашель связан с язвой желудка, то болевые ощущения могут усиливаться при глубоком вдохе и выдохе, при поворотах туловища. Схожие симптомы появляются при образовании опухоли.
Также боль под левым ребром при кашле может говорить о патологии в отдельном участке кишечника слева.
Пиелонефрит в левой почке может вызывать боли при кашле.
Боли спереди и сзади
Боли в области грудной клетки также часто являются свидетельством проблем с сердцем или начинающегося абсцесса.
Если при кашле боли под ребрами спереди, то, скорее всего, это проблемы с сердцем. Возможно это подтверждение укорачивания межплевральной связки, которое происходит в случае воспалительных процессов в легочной системе.
Если при кашле болит сзади под ребрами, то это, скорее всего, отдает боль спереди, то есть мнимое ощущение. В этом случае неприятные ощущения распространяются на спину, позвоночник. Однако боли сзади могут говорить и о нарушениях в мочеполовой, дыхательной и нервных системах. Особенно такие боли характерны при наличии патологий с позвоночником или если в анамнезе есть межреберная невралгия, остеохондроз грудного или шейного отдела. В этом случае боли усиливаются в процессе дыхания.
Боли внизу
Почему при кашле болит под ребрами? Связано это с тем, что сильно сокращаются мышцы диафрагмы, и когда кашель очень частый, мышцы устают и начинают болеть. А ведь именно эти мышцы находятся внизу ребер и отвечают за кашлевой рефлекс.
Однако такой симптом не может возникать, как говорится «на пустом месте», данному состоянию должны предшествовать определенные события.
Диагностика
Если кашель не является следствием простудного заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В частности к терапевту, который может назначить УЗИ внутренних органов, МРТ, КТ или рентген.
Также помочь сможет кардиолог, он обязательно назначит проведение эхокардиографии. В любом случае придется сдать ряд анализов.
Потребуется провести анализ мокроты и плеврального содержимого. Обязательно назначаются общие анализы: крови и мочи.
На период проведения обследования будет рекомендовано ограничить себя от физических нагрузок и проводить ряд мероприятий по смягчению приступов кашля.
Классическая медикаментозная терапия
Традиционное лечение в основном направлено на улучшение функции периферического кровообращения. Как правило, назначаются:
- анальгетики;
- препараты с небольшим мочегонным эффектом;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы.
Лечение зачастую дополняется курсом витаминов и минералов, чтобы улучшить защитные функции организма.
Наряду с приемом препаратов следует пересмотреть рацион питания и включить в него по максимуму фрукты, овощи молочные продукты и белковую пищу. Придется на время отказаться от газированных напитков, жареных блюд и другой «вредной» пищи.
Народные рецепты
Если присутствуют боли при кашле под ребрами, а врач на время диагностических мероприятий не прописал никаких медицинских препаратов, то можно смягчить симптоматику народными средствами.
Самым лучшим сиропом от кашля считается мед. Тем более, что этот продукт пчеловодство может помочь при наличии простудного заболевания. Самый простой рецепт: смешать небольшое количество меда с лимонным соком и полученную смесь добавлять в теплое молоко. Не стоит только поить таким средством ребенка до 3 лет и естественно нельзя использовать мед при наличии аллергии на него.
Можно мед смешивать с перцем, который активно стимулирует кровообращение, тем самым улучшая отток слизи. На две столовые ложки потребуется 1 чайная ложка перца, смесь заливается кипяченой горячей водой и настаивается 10 минут. После средство процеживают и пьют.
Прекрасным средством считается чай с чабрецом и тимьяном. Кстати, чабрец в Германии даже одобрен и рекомендован к применению в официальной медицине. Эти травы расслабляют трахею и уменьшают воспалительный процесс. Чай очень просто приготовить, можно взять сырье обоих растений в равных частях и запарить кипятком, настоять около 7 минут и пить как обыкновенный теплый напиток.
Хорошим средством считается сок черной редьки. Он подойдет для использования при сухом и влажном кашле. В редьке большое количество эфирных масел, поэтому даже одна ложка сока, максимум 4 раза в сутки, снимает хорошо бронхоспазм.
Прогревания и растирания
Для растирки можно использовать смесь из гусиного (утиного) жира и натертой луковицы. Пропорция в данном случае 1:2. Ингредиенты хорошо смешиваются и наносятся на область спины и груди.
Можно делать компрессы из картофельного сока. Картофелину натирают на мелкой терке, полученный сок смешивают с перцем и наносят на область ребер и груди. Однако нельзя компресс накладывать непосредственно на голое тепло, предварительно на кожу накладывается тонкая ткань.
Если компресс делается из сока черной редьки, то в соке вообще можно вымочить марлю и ее наложить на спину.
Мануальная терапия
Если боли при кашле под ребрами связаны с проблемами с опорно-двигательным аппаратом, так как нельзя лучше подойдет мануальная терапия и массаж. Эти процедуры помогут избавиться и облегчить состояния не только в случае с кашлем, но и решить ряд проблем с позвоночником.
Следует помнить, что массаж и мануальная терапия не проводится в случае наличия проблем с желудочно-кишечным трактом, при злокачественных новообразованиях и патологии спинного мозга.
Что можно еще предпринять?
Если нет проблем с сердцем и сосудистой системой, то можно принимать горячий душ или ванную. После того, как тело хорошо пропарится, сразу же будет ощущаться, что дышать стало легче и кашель отступил. Эта методика идеально подходит, если кашель навязчивый и сухой.
Если мучают боли при кашле под ребрами, то нельзя забывать о теплом питье и вообще в такие периоды следует пить много жидкости. Даже если нет под рукой трав или меда, можно использовать обыкновенный чай.
Несмотря на скептическое отношение большинства медиков к горчичникам, они неплохо справляются с кашлем. Однако если присутствует боль при кашле слева под ребрами, следует быть осторожным. Нельзя пользоваться горчичниками в случае проблем с сердечно-сосудистой системой, при наличии температуры.
Полоскания также позволяют избавиться от кашля, следовательно, и от болей под ребрами. В особенности этот способ хорошо помогает, если кашель сухой. Методика позволяет максимально очистить от слизи миндалины, однако процедуру придется проводить не меньше 10 раз в день.
Самый простой состав раствора для полоскания: сода и соль, по 1 чайной ложке плюс 3-4 капельки йода. Все смешивается в стакане теплой воды и проводятся полоскания. Можно использовать растительные отвары или лимонный сок.
Не забывайте, что всегда можно воспользоваться ингалятором. В него можно добавлять картофельный сок, травяные смеси и даже лекарственные средства. Также можно использовать небулайзер. Подходящие для него препараты подскажет лечащий врач.
Кашель является симптомом заболеваний органов дыхания и сердца, а также сосудов. Иногда он возникает после травм грудины, если нарушается работа внутренних органов.
Установка причины болезненности подреберного пространства при кашле позволяет верно поставить диагноз.
Причины
Если при кашле человек ощущает боль под ребрами, надо сообщить об этом своему врачу. Он может заподозрить несколько заболеваний:
- воспаление легких;
- защемление нерва;
- плеврит;
- трещины в ребрах или повреждение органов после травмы.
Если исследование не подтверждает эти болезни, причину боли ищут в месте ее появления. Боль с правой стороны под ребрами может говорить о:
- пневмония правого легкого;
- межреберная невралгия, при этом боль будто охватывает кольцом тело, больно делать вдох;
- травмы подреберья, когда боль ощущается в ребрах, спазмы очень сильные;
- плеврит правого легкого;
- проблемы с печенью, обычно есть температура и привкус желчи;
- воспаление аппендикса;
- камни в желчном пузыре;
- проблемы с почками;
- язва желудка, болит ближе к центру грудины, боль отступает, если нажать на больное место или сменить положение;
- болезни поджелудочной железы;
- амебиаз;
- опухоли в груди.
Если боль при кашле появляется слева, это может свидетельствовать о:
- проблеме с сердцем;
- бронхите;
- заболеваниях желудка и кишечника;
- проблемах с почками;
- болезнях поджелудочной, особенно о панкреатите;
- заболеваниях позвоночника;
- проблемах с легкими.
Нельзя исключать травмы, из-за которых воспаляются хрящевые ткани на ребрах, это состояние называют синдромом Титце.
Обнаружить такие повреждения просто, лечатся они быстро. Трещина видна на рентгене, а вот для подтверждения пневмонии придется еще и анализы сдать.
Боль в районе ребер может быть последствием вирусной или бактериальной инфекции, а также может сообщать о тяжелых повреждениях внутренних органов.
Диагностика
Для уточнения диагноза при боле под ребрами во время кашля могут использоваться разные методы.
- Терапевт собирает полный анамнез, уточняет характер боли, время ее появления, другие симптомы. Он смотрит на состояние глаз, языка и кожи, может прощупать живот, просматривает карточку, чтобы понять, может ли это быть хроническая болезнь.
- После человек отправляется на анализы, в первую очередь на общие анализы крови и мочи. Если повышен показатель лейкоцитов, то это может говорить о воспалении.
- Рентген нужен, чтобы проверить целостность костей, а также состояние внутренних органов в грудной клетке.
- Могут направить на ЭКГ, чтобы исключить проблемы с сердцем.
- УЗ-диагностика органов. С помощью этой процедуры быстро можно выявить отклонения в состоянии сердца, легких и других органов.
- Флюорография покажет, есть ли у человека туберкулез и заболевания почек.
Все эти методы не единственные, список может дополняться другими средствами и возможностями современной медицины. Но обычно этого достаточно для определения заболевания.
Лечение
Лечение болей под ребрами при кашле выбирается исходя из того, чтобы было обнаружено при диагностике. Прежде всего стараются убрать неприятные симптомы. Для этого используют обезболивающие, нитроглицерин и уколы баралгина.
Если кроме кашля есть чихание и температуры, назначают антибиотики, препараты от воспаления, иммуномодуляторы.
Также снять симптоматику можно с помощью физиолечения. Если есть серьезные заболевания, можно использовать лекарства вместе с достижениями народной едицины.
Лекарства
Конкретные препараты назначают после установки определенного диагноза. В случае с болезнями дыхательной системы используют антибиотики и отхаркивающие средства.
Если проблема в сердечно-сосудистой системе, выписывают препараты от тромбоза. Лекарства можно комбинировать, если требуется усилить их воздействие.
Во время беременности нельзя принимать антибиотики, так что лечение проходит долго, а из-за невозможности проведения диагностических процедур приходится ставить диагноз наугад.
Лекарства выбираются осторожно, как для маленького ребенка. У мужчин этот процесс проходит проще, потому что они легче переносят медикаментозную терапию.
Народная медицина
Чтобы облегчить жизнь пациенту, пока не завершена диагностика, врачи рекомендуют обратиться к народной медицине. Она позволяет упростить жизнь и снизить риск появления осложнений.
- Первое средство – мед с теплым молоком. Особенно эффективно при простуде. Можно добавить лимонный сок. Пить можно несколько раз в день, обязательно в тепле.
- Чай из тимьяна и чабреца. Используется вместо обычного, потому что меньше раздражает слизистую. Травы снимают спазм с трахеи, снимают воспаление, облегчают отток мокроты.
- Мед с перцем. Пропорциях 2:1 смешивают мед и перец, добавляют одну порцию воды. настаивается смесь 10 минут, после пьют после процеживания. Главное, чтобы на состав не было аллергии. После принятия становится легче дышать.
Перед любой терапией, даже народными средствами, лучше поговорить с доктором.
Другие средства
Чтобы снять боль под ребрами, можно делать компрессы, массаж, иглоукалывание. Некоторым помогают растирания гусиным жиром, луковым соком. Массаж возможен, если нет температуры, заболеваний желудка и спинного мозга.
Если нет других проблем, можно принимать теплую ванну с травами. Для ингаляций используют картофель и травяные сборы.
Если при кашле начинает болеть под ребрами, надо обращаться за врачебной помощью. Полное обследование поможет избежать тяжелых заболеваний, а лечение быстро поставит на ноги.
Кашель является одним из симптомов заболеваний, поражающих ЛОР-органы, легкие, сердце. Причинами его развития могут быть болезнетворные микроорганизмы, аллергены, опухолевые клетки, вредные примеси во вдыхаемом воздухе и другие факторы. По характеру он может быть сухим или влажным.
Для диагностики состояния существенную роль играют и другие дополнительные симптомы. Большое значение имеет признак, когда при кашле болит под ребрами. Данный симптом может быть обусловлен острыми процессами или развиваться постепенно.
Уточнение диагноза необходимо во всех случаях, поскольку своевременная диагностика способствует более эффективному лечению.
Достаточно часто развитие данного симптома свидетельствует о необходимости проведения неотложных мероприятий в условиях хирургического отделения.
Причины
Наиболее частой причиной, когда болят ребра при кашле, является перенапряжение мышц диафрагмы.
Такое состояние может развиваться при любом патологическом процессе, для которого характерен длительный сухой надсадный кашель. Чаще всего, такими заболеваниями являются:
- фарингит;
- трахеит;
- ларингит;
- коклюш;
- ОРВИ.
Каждое из данных заболеваний характеризуется сухим кашлем, который в течение длительного времени беспокоит пациента. Кроме того, данный симптом сопровождается першением, царапанием в горле. Сухой приступообразный кашель может беспокоить на протяжении нескольких недель, мешая отдыху и сну. Осуществляется он за счет сокращения диафрагмальных мышц. Однако при длительной работе, постоянном сокращении может наступить переутомление мышечной ткани, что и сопровождается развитием болевого синдрома под ребрами при кашле.
Процесс выздоравливания сопровождается уменьшением кашля и других симптомов, характерных для данного процесса. Нагрузка на диафрагму с течением времени будет уменьшаться, боль в ребрах при кашле также регрессирует.
Однако болеть ребра могут не только в результате напряжения мышц диафрагмы. Аналогичные симптомы отмечаются также при следующих процессах:
- сухом плеврите и перикардите;
- опухолях плевры;
- межреберной невралгии;
- опоясывающем лишае;
- печеночной колике;
- раке легкого;
- травматическом поражении.
Сухой плеврит, перикардит
Сухой плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно он осложняет воспалительные процессы в легких, проявляясь болезненностью в грудной клетке при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища. Чтобы уменьшить клинические проявления, пациент вынужден принимать вынужденное положение тела на пораженном боку. Также ему необходимо ограничивать дыхательную активность, что проявляется поверхностным дыханием.
Весьма информативным является объективный осмотр пациента. Терапевт, проводящий перкуссию, может отметить притупление звука в нижних отделах легкого с пораженной стороны. Обязательным признаком сухого плеврита являются характерные данные аускультации.
Похожей симптоматикой могут характеризоваться и опухоли плевры. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет анамнез заболевания, позволяющий обнаружить развитие симптоматики после перенесенной пневмонии, что характерно для воспалительного процесса. Для опухоли типично более медленное нарастание симптоматики. Окончательный диагноз может быть установлен на основании результатов рентгенологического исследования.
Для перикардита характерно развитие боли в области грудной клетки. Кроме того, отмечается ее усиление при кашле, дыхании, движениях туловища, в горизонтальном положении. Она отдает в обе руки, подложечную область. При этом отмечается выраженная одышка. Пациент занимает вынужденное положение в постели с высоким изголовьем.
Печеночная колика
Печеночная колика является проявлением хронического калькулезного холецистита и других заболеваний печени. Развитие болевого синдрома обусловлено погрешностями в диете, стрессом, ездой по плохой дороге. Боль носит приступообразный характер. Она локализована в правом подреберье, эпигастральной области, отдает в правую руку, лопатку. Отмечается ее усиление при кашле, глубоком вдохе.
Одним из симптомов, подтверждающих колику, является усиление болезненности при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря.
Воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается развитием следующих клинических симптомов, которые необходимо учитывать, проводя диагностику:
- наличие диспепсических жалоб, тошноты, рвоты, горечи во рту;
- желтушность кожи и склер;
- повышение температуры.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия чаще всего является осложнением заболеваний позвоночника. Наиболее характерна в данном случае односторонняя стреляющая боль в области груди. При развитии симптоматики слева пациенты жалуются на прострелы в области сердца, усиливающиеся при движениях, глубоком вдохе, кашле, что вынуждает проводить дифференциальную диагностику со стенокардией. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром. Могут присутствовать жалобы на стреляющую боль в ребрах.
Болевые ощущения при невралгии локализованы по ходу межреберных промежутков и усиливаются при пальпации.
С выраженным болевым синдромом по ходу межреберных промежутков протекает и опоясывающий лишай. Заболевание характеризуется нестерпимой болью, усиливающейся при малейшем движении, прикосновении к пораженному месту, кашле, глубоком вдохе. Обязательным симптомом, способствующим уточнению диагноза, является образование пузырьков на коже по ходу межреберных промежутков. В течение нескольких дней они сливаются между собой, затем ссыхаются, образуя корковую поверхность.
Рак легкого
Рак легкого характеризуется различными болевыми ощущениями. В зависимости от локализации, степени поражения, стадии заболевания, боль может носить характер ноющей, опоясывающей. Чаще всего она является постоянной, усиливается при кашле. При вовлечении в процесс ребер и позвоночника становится более интенсивной.
Сопутствующие симптомы в виде длительного кашля, недомогания, субфебрилитета, развитие болевого синдрома в грудной клетке являются поводом провести дополнительные обследования и уточнить диагноз. Помогут в этом аппаратные методики, способные уточнить локализацию поражения и его характер.
Травмы
Травматическое поражение ребер, грудной клетки также сопровождается болью, усиливающейся при глубоком вдохе, кашле. Рентгенологическое исследование, проведенное после травмы, позволит уточнить характер поражения, решить вопрос с лечебной тактикой. В этой ситуации своевременное уточнение диагноза является важным, поскольку следствием переломов ребер может быть развитие пневмоторакса. Это опасное для жизни состояние, при котором происходит скопление воздуха в плевральной полости. Следствием этого является спадение ткани легкого и расстройство функции дыхания и кровообращения.
Такой процесс может быть обусловлен не только травматическим поражением. В редких случаях вследствие физического усилия или приступа кашля пневмоторакс может развиться у пациентов даже на фоне здорового легкого.
При спонтанном пневмотораксе появляется острая боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при дыхании, кашле, движении. Лечение таких пациентов происходит в отделении хирургического профиля.
Лечебная тактика при каждом патологическом состоянии зависит от причины развития данного симптома.
Для проведения эффективных лечебных мероприятий необходимо выявить дополнительные симптомы. При необходимости следует провести лабораторные обследования и аппаратную диагностику.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.