Ангулярный стоматит и трещины кожи

Ангулярный стоматит имеет несколько синонимов: заеда, хейлит, ангулит. И все они означают одно — воспаление слизистой губ или появление небольших, но болезненных трещин в уголках рта. Обострения чаще имеют сезонный характер и появляются в холодное время года, когда снижается иммунитет, создаются условия для размножения инфекционных возбудителей.

Причины развития ангулярного стоматита

Специалисты выделяют две основные причины появления ангулярного стоматита —стрептококковая инфекция и активное размножение дрожжеподобных грибков рода Сandida. Поражению слизистой стрептококками чаще подвержены дети.

Способствуют прогрессированию ангулярного стоматита следующие предрасполагающие факторы:

лечение антибиотиками, гормональными препаратами, цитостатическими средствами, и кортикостероидными средствами;
сопутствующие кожные заболевания, включая псориаз, красный плоский лишай;
длительное нахождение в неблагоприятных климатических условиях, когда кожа лица контактирует с чрезмерно горячим или холодным воздухом, ультрафиолетом;
развитие аллергических реакций;
недостаток витаминов, микроэлементов и других полезных веществ;
активное выделение слюны, которая приводит к мацерации слизистой и кожи губ, способствуя легкому проникновению инфекционных возбудителей внутрь тканей.

В группе риска по развитию ангулярного стоматита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, эндокринными патологиями. Детский возраст является предрасполагающим фактором. Нередко возникает ангулярный стоматит при анемии, когда наблюдается нехватка железа и других полезных веществ.

Фото ангулярного стоматита

Симптомы заболевания

Заеда бывает стрептококковой и кандидамикотической. Конкретный тип заболевания можно установить только с помощью специалистов. При подозрении на заеду обращаются к стоматологу.

Для определения ангулярного стоматита специалисты назначают лабораторную диагностику, которые позволяют выявить тип возбудителя в соскобе путем проведения бактериоскопических исследований.

Начальным признаком стрептококкового ангулярного стоматита является небольшой пузырек в углу рта, который быстро переходит в болезненную эрозию, покрытую достаточно плотной коркой. Если ее снять, появляется кровоточащая поверхность с характерной трещиной посередине.

При частом повреждении заеды кожа становится сухой и натянутой, дополнительно трескается во время открывания рта, сопровождаясь болезненностью.

Кандидамикотический ангулярный стоматит сопровождается образованием гиперемированной эрозии, которая покрыта серо-белым налетом. Но на поверхности эрозированного участка нет никаких корок. Если рот больного закрыт, дефекта кожи практически незаметно. Ангулярный стоматит кандидамикотического типа склонен к хроническому течению.

При недостатке витаминов группы B часто развивается гиповитаминозный ангулярный стоматит. Он сопровождается чувством жжения и сухости кожи в уголках рта и на губах. Во время осмотра врач замечает отечность слизистой оболочки и появление мелких чешуек на красной кайме.

У многих больных кроме заед в уголках рта при недостатке витаминов группы В появляются вертикальные трещины, склонные к повреждению и сильной кровоточивости.

Особенности лечения

Во время лечения ангулярного стоматита необходимо использовать препараты, которые активны в отношении выявленного возбудителя— стрептококка или грибков Сandida. Важно в первую очередь устранять не симптомы заболевания, а воздействовать на этиологические факторы.

Если стоматит протекает хронически, требуется комплексная диагностика. Она включает обследование кишечника и других органов пищеварения, определение количества определенных витаминов и микроэлементов. При авитаминозе необходимо поддерживать качественный рацион питания и использовать поливитаминные комплексы. Особое внимание уделяют назначению витаминов группы B и РР.

Для устранения сухости губ и быстрого заживления тканей используют специальные увлажняющие средства. Нередко приходится применять местные гормональные препараты.

Перед выходом на улицу необходимо обязательно нужно использовать защитные средства и гигиенические помады.

Методы лечения включают ежедневную обработку воспаленных участков кожи и слизистой фукорцином, анилиновыми красителями. При обнаружении стрептококковой инфекции назначают антибактериальные мази. При подтверждении кандидамикотического стоматита используют преимущественно левориновые, нистатиновые и серно-салициловые мази. Кожу около заеды необходимо обрабатывать антисептическими средствами для профилактики вторичной инфекции.

Рецидивирующая кандидамикотическая форма ангулярного стоматита требует назначения противогрибковых средств. Чаще всего специалисты используют препараты на основе флуконазола системного действия. Лечение антибиотиками продолжают не менее недели.

Если ангулярный стоматит сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, особенно кариозным процессом, необходимо как можно скорее избавиться от очага хронической инфекции и пролечить зубы.

В остром периоде нельзя широко открывать рот, так как это приведет к еще большему воспалению кожи в уголках рта и увеличит продолжительность болезни.

Рацион питания

До полного заживления заеды и стихания острых симптомов ангулярного стоматита запрещено употреблять продукты и напитки, раздражающие воспаленные ткани. Пища должна быть в жидком или полужидком виде, желательно без соли или умеренно соленая.

Нельзя употреблять копчености, маринады, жесткий хлеб, сухари.

Дополнительно рекомендуется ограничивать простые углеводы, так как они способствуют активному размножению грибков и нарушению микрофлоры кишечника, которая отвечает за общую инфекционную защиту организма и активность иммунитета.

Профилактика стоматита

Профилактика ангулярного стоматита включает в первую очередь правильный уход за кожей и слизистой полости рта, использование увлажняющих средства, особенно в зимний период, когда созданы благоприятные условия для размножения инфекционных возбудителей.

При лечении антибиотиками обязательно восстанавливают микрофлору кишечника специальными препаратами с живыми культурами.

Если специалисты назначают кортикостероидные средства, цитостатики и другие сильнодействующие лекарства, требуется дополнительное применение нистатина и витаминов группы B.

Как победить заеды? – За живе! Сезон 3. Выпуск 28 от 13.10.16

logo

Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения – 2018-10-27

Источник

Угловой, ангулярный стоматит у детей, заеда — синонимы, под которыми понимают воспаление уголков рта. В некоторых источниках литературы заеду называют не стоматитом, а хейлитом — воспалением губ. Ангулярный стоматит может затрагивать не только уголки губ, но и распространяться на слизистую оболочку, реже — на кожу носогубного треугольника. Это состояние связано с рядом неприятных и болезненных симптомов. Как от них избавиться и не допустить рецидива?

Ангулярный стоматит: симптомы

Ангулярный стоматит — это практически всегда вторичное заболевание, то есть являющееся следствием какого-либо другого патологического состояния. Поэтому для успешного лечения необходимо в первую очередь определить первопричину и устранить ее.

Заеда может формироваться в любой возрастной группе: и у детей, и у взрослых. Вспышки заболевания приходятся на холодное время года. Симптомы ангулярного стоматита у детей довольно специфические, и диагностика не осложнена:

появление красного или красно-фиолетового пятна в уголках рта (с одной или обеих сторон);
постепенное нарастание отека, появление трещинок в уголках рта;
боль и жжение усиливаются при разговоре, приеме пищи и открывании рта.

Нередко дети говорят, что при открывании рта ощущают, как «разрывается» кожа; характерна выраженная сухость, образование корок в уголках рта.

При сложном течении ангулярного стоматита у детей, при травмах пораженной области может отмечаться гноетечение.

Причины ангулярного стоматита у детей

К сожалению, далеко не всегда удается установить очевидную причину появления детского стоматита. Иногда она скрывается не в каком-то заболевании, а во вредных привычках, особенностях саливации и др.

При гиперсаливации (повышенное выделение слюны) ее избыток скапливается в уголках рта, создает питательную и влажную среду для условно-патогенных бактерий. Вредная привычка облизывать губы, обгрызать сухие чешуйки — предрасполагающий фактор для активации условно-патогенной микробиоты полости рта, следовательно, для развития воспаления.

Спровоцировать ангулярный стоматит у детей могут собственные грибки рода Candida, в норме проживающие в полости рта, а также некоторые представители стафилококков и стрептококков.

Ангулярный стоматит: кто в группе риска

Благодаря исследованиям и систематизации данных ученым удалось выявить основные предрасполагающие факторы риска. Примечательно, что в 83% случаев частые обострения ангулярного стоматита происходили на фоне диабета. Сахарный диабет I или II типа влияет на работу иммунной защиты, делая организм более уязвимым перед лицом различных инфекций.

Кроме диабета, к числу факторов риска можно отнести:

нарушения состава и свойства слюны, гиперсаливацию;
неправильный прикус: при значительном выдвижении верхней челюсти и недоразвитии нижней создаются благоприятные условия для развития ангулярного стоматита;
синдром Дауна, ДЦП и др.;
анемию;
гиповитаминоз, главным образом, дефицит витамина А и Е;
отсутствие полноценной гигиены полости рта, наличие большого числа кариозных зубов у детей.

Тактика лечения стоматита

Ангулярный стоматит у детей связан с целым спектром неприятных и болезненных ощущений, из-за чего нарушается аппетит и качество жизни. Лечение всегда требует комплексного подхода, главная цель которого — выявить, устранить или контролировать основное заболевание. Нередко ангулярный стоматит у детей развивается на фоне ОРВИ или же обострения каких-либо хронических заболеваний.

Лечить стоматит у детей врачи могут по определенному алгоритму, который обязательно учитывает причину воспаления, состояние и особенности здоровья ребенка.

Устранение и контроль причины

В некоторых случаях могут назначаться антибиотики, разрабатываться методики, позволяющие контролировать уровень сахара в крови, чтобы не допускать его скачков. Если причина скрывается в дефиците витаминов, рекомендована коррекция питания, а также прием поливитаминов.

Купирование инфекции

Все же основной причиной ангулярного стоматита у детей является инфекция — бактериальная или грибковая, требующая лечения. Чаще рекомендовано местное лечение — использование растворов, мазей или кремов. Но для их назначения необходима дополнительная диагностика: средства с содержанием антибиотиков не имеют влияния на заеду, спровоцированную грибками.

Соблюдение элементарных правил гигиены

Полость рта — основной источник инфекции. В соответствии с этим, полноценная чистка зубов, своевременное лечение кариеса — одна из эффективных мер не только профилактики, но и лечения заеды у детей.

Местное лечение

Болезненные язвочки и корочки, образующиеся в уголках губ, требуют облегчения состояния. Кроме мазей, направлено борющихся с инфекций, врач может рекомендовать средства, содержащие кортикостероиды. А на этапах заживления, препараты, стимулирующие восстановление слизистой оболочки полости рта: облепиховое масло, витамин А и др.

Угловой стоматит: прогноз

Несмотря на неприятные и болезненные симптомы, ангулярный стоматит у детей имеет хорошие прогнозы и полностью поддается лечению. Улучшение состояния происходит уже через несколько дней после начала лечения.

Все же в некоторых случаях возможен переход стоматита в хроническую форму с периодическими симптомами обострения. Чтобы не допустить этого и предотвратить рецидивы, необходимо следовать элементарным правилам:

контролировать основное заболевание;
соблюдать элементарные правила гигиены (общие и полости рта);
отказаться от вредной привычки облизывать и покусывать губы.

Вывод

Ангулярный стоматит у детей — весьма болезненное состояние. Но, несмотря на все неприятные симптомы, его нельзя назвать заболеванием, представляющим угрозу для здоровья. Тем более, что на фоне лечения выздоровление происходит гораздо быстрее, а рецидивы возможно предотвратить.

Отказ от вредных привычек, регулярные посещения стоматолога, использование средств защиты (гигиенические губные помады) — простые меры, которые помогут избежать ангулярного стоматита, со всеми вытекающими неприятными симптомами.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Staph infection in the mouth / M Wilson // British Dental Journal. = Jun 2003
Answer: Can you identify this condition? / Devani A, Barankin B. // Can Fam Physician. = 2007
Oral Manifestations and Complications of Diabetes Mellitus: A review / Al-Maskari AY, Al-Maskari MY, Al-Sudairy S. // Sultan Qaboos Univ Med. = 2011

Источник

Стоматит относится к группе патологий полости рта. У него бывает несколько форм, течений и стадий. При прогрессировании заболевания возникает угроза осложнений. Стоматиты опасны для детей с ослабленным иммунитетом. Иногда их лечение затягивается на длительное время. Чаще всего у взрослых развивается ангулярный стоматит (ангулит). В простонародье он именуется заедой. Некоторые пациенты не придают значения первым симптомам, считая, что кожные нарушения вызваны недостатком витаминов и сухостью кожи.

Определение заболевания

Ангулярный стоматит возникает вследствие поражения слизистой и кожи в уголках рта одним из возбудителей. Для патологии характерна сезонность. Наиболее часто она проявляется в весеннее время, когда иммунитет после холодов ослаблен. Организм подвергается атаке микробов, которые начинают своё развитие в самом уязвимом месте.

Заеды вызывают существенный дискомфорт как с косметической, так и с физиологической стороны.

Ангулит без соответственного лечения переходит в хроническую форму, что приводит к постоянным всплескам инфекции. Такие пациенты могут избавляться от болезни несколько месяцев и даже лет.

Причины возникновения

Поражение слизистой оболочки вызвано грибком и инфекцией. Основными возбудителями выступают стрептококки и Candida. Они могут находиться в теле человека в качестве условно-патогенной микрофлоры. А их активизация происходит при возникновении благоприятных факторов. Про симптомы и лечение стоматита в горле расскажет этот материал.

Факторы:

заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания питательных веществ;
эндокринные нарушения (сбой в работе щитовидной железы);
очаг инфекции в ротовой полости (кариозные образования);
бесконтрольный или длительный приём гормональных препаратов;
несбалансированная еда, строгие диеты, нарушение режима питания;
пониженная влажность воздуха в жилом помещении;
недостаток витаминов и минералов;
курение, частое употребление алкоголя;
плохая гигиена полости рта и неправильный прикус (чаще у детей).

Каждый организм индивидуален, поэтому у разных пациентов факторы возникновения различаются. Необходимо выяснить причину активности возбудителей и устранить её. Это поможет избежать повторного возникновения ангулита.

Симптоматика

Патогенные микроорганизмы после попадания на слизистую начинают размножаться. Уже через короткий

период времени пациент обнаруживает изменение кожных покровов. Изначально они напоминают аллергическую реакцию. Начинается покраснение в уголках губ и ощущение зуда. Использование косметических и заживляющих средств не даёт результата. Всего за несколько дней в уголках появляются трещины. Они могут быть не больше миллиметра. Почему разрушаются зубы и что нужно делать для их защиты узнайте тут.

При отсутствии лечения очаг воспаления увеличивается. Следующим признаком заед является боль. Неприятные ощущения чувствуются при любых механических действиях — открытии рта, разговорах, жевании, чистке зубов или прикосновениях. Воспалённая кожа может лопаться и кровоточить.

При попадании на слизистую продуктов, содержащих соль, кислоты и пряности, проявления усиливаются. Обезболивающие мази при этом дают кратковременный эффект.

Виды

Существует две формы ангулита. Они отличаются по проявлениям, поэтому при диагностике врач их дифференцирует. Теперь подробней о каждой из них:

Стрептококковый. Ангулярному стоматиту, вызванному стрептококками, подвержены дети. Инфекция быстро попадает в организм и проявляется внезапно. На слизистой уголках рта возникают пузырьки с прозрачной жидкостью. Изначально их можно спутать с герпесом. Но отличие патологий состоит в том, что ангулит практически во всех случаях образуется с обеих сторон ротовой полости. На средней стадии пузыри прорываются, их заменяют эрозивные участки. Эрозии обладают высокой болезненностью, сопровождаются жжением и зудом. Постепенно трещины заживают и покрываются корками. Они легко отрываются, что приводит к кровоточивости и повторному образованию эрозий.
Кандидамикотический. Этот стоматит уголков рта вызван дрожжеподобными грибками. После внедрения инфекции наблюдается вялотекущее течение. Инфекционные пузыри отсутствуют. Через несколько дней кожа краснеет и становится блестящей, на смену приходит эрозия. Ранка имеет беловатую бахрому, сверху трещин образуется налёт в виде творога. Даже при его удалении грибки не останавливаются в развитии, и уже через несколько часов уголки губ снова покрываются белым налётом. Корочки отсутствуют, а воспаление не определяется, если рот закрыт.

Методы диагностики

Ангулярный стоматит не является эстетической проблемой, он требует контроля дерматолога, эндокринолога и терапевта. При появлении симптомов патологии необходимо пройти консультацию врача и обследование. После сдачи анализов прописывают препараты, к которым возбудители имеют повышенную чувствительность.

Изначально специалист собирает жалобы. С помощью соскоба с поверхности губ определяют грибковую или стрептококковую инфекцию. Полную картину врач получает после теста полимеразной цепной реакции или бактериологического посева.
Пациенту необходимо сдать ряд анализов крови и мочи. Они необходимы для исключения анемии и сахарного диабета. По количеству лейкоцитов в организме судят о тяжести инфекции.
У взрослых заеды могут быть вызваны сифилисом. Клинические проявления этой патологии одинаковы с поражением уголков рта стрептококками. Для определения возбудителя проводят экспресс-тест на реакцию Вассермана.

Лечение

Устранение заед – довольно длительный процесс. В зависимости от причин и характера протекания болезни, терапия может занят до нескольких месяцев и предполагает медикаментозное и местное лечение. Его можно сочетать с домашними средствами, но принимать их нужно исключительно после консультации с лечащим врачом. Про лечение язвенного стоматита во рту читайте здесь.

Медикаментозное

Лечение кандидомикотического и стрептококкового ангулита различается. Для устранения инфекции применяются противомикробные препараты, а грибок подавляют с помощью противогрибковых средств. В лечение входит и общая терапия.

Иммуностимуляторы. Необходимы для корректировки работы защитной системы организма. При сезонном использовании этих средств риск внедрения различных возбудителей значительно понижается. Препараты для повышения иммунитета бывают органическими и синтетическими:

Интерферон;
Ликопид;
Иммунал;
Имудон.

Для каждого препарата действует собственная схема. Их можно использовать в соответствии с инструкцией, или следовать графику, предложенному лечащим врачом.

Препараты местного применения. К таким средствам относятся мази, спреи и гели. Они не вызывают привыкания, способствуют быстрому снятию симптомов или лечению. Их можно использовать от 1 до 4 раз в день. Активные вещества мазей прямо действуют на очаг поражения, но их эффективность не всегда высока без таблеток. Чем обезболить зубную боль во время беременности расскажет эта ссылка.

Список:

Камистад (снятие боли, антисептический эффект);
Инстиллалгель (лечение стоматитов, анестетическое действие);
Холисал (лечение всех видов стоматита);
Винилин (регенерация тканей, заживление язв в уголках рта);
Метиленовый краситель (лечение грибкового стоматита, устранение налёта).

Антибиотики. Эта группа препаратов подавляет микробы, которые спровоцировали появление язв. Для лечения стрептококка используются цефалоспорины и пенициллин. При непереносимости этих группы противомикробных средств пациенту назначают макролиды. Они гораздо слабее в действии, но постепенно подавляют инфекцию.

Системное лечение с помощью таблеток обеспечивает активное внутреннее действие. Это повышает эффективность устранения стрептококка.

Список:

Амоксициллин;
Диклоксациллин;
Цефалекс;
Цефалексин;
Цефаклор;
Ацикловир;
Азитромицин.

Противогрибковые препараты. Иногда устранить грибковую инфекцию только с помощью препаратов местного действия невозможно. Для более глубоко лечения принимаются противогрибковые таблетки внутрь. Они сразу попадают в желудочно-кишечный тракт и вместе с током крови доставляются к возбудителю.

В отношении к дрожжеподобным грибкам активны:

Флюкостат;
Микосист;
Винилин;
Дифлюкан;
Солкосерил;
Кетоконазол;
Нистатин.

Для общего поддержания организма назначают комплекс витаминов. При ангулярном стоматите необходимо принимать витамины А, Е и С. Эти вещества способствуют повышению иммунитета и кожных реакций.

Народные средства

Рецепты народной медицины применяются для облегчения симптомов, но не могут в полной мере излечивать от ангулярного стоматита. Иногда пациентам кажется, что с применением различных средств патология исчезает, но она может временно затихнуть. Поэтому заниматься самолечением опасно. Рассмотрим лучшие домашние рецепты:

смягчить кожу в уголках губ и заживить её помогают различные растительные масла. Наиболее выраженным действием обладает масло облепихи и календулы. Их лучше использовать, как и зеленку, на стадии образования корочек при стрептококковом стоматите.
хорошее обеззараживающее действие имеют примочки из масла чайного дерева. Для одной обработки достаточно несколько капель средства нанести на марлю. Аппликацию на трещинах делают не более 2 минут.
препарат Аевит можно использовать не только внутренне, но и напрямую в виде компресса. Для большего эффекта одну капсулу можно смешать с небольшим количеством мёда. Мазь желательно использовать на ночь.
для быстрого заживления используют сок растения Золотой Ус или алоэ. Листья одного из растений измельчают, выдавливают из них жидкость и смазывают уголки рта. Альтернативой к этим травам может стать подорожник.

Видео

Подробности о симптомах и лечении ангулярного стоматита смотрите на видео

Выводы

Ангулярный стоматит опасен развитием вторичной инфекции на кожи после сдирания корочек. Эрозия может достигнуть больших размеров.
Чтобы избежать рецидивов болезни, необходимо следить за состоянием иммунитета и соблюдать гигиену ротовой полости.
Перед выходом на улицу в холодное время года не рекомендовано облизывать губы, лучше их смазывать косметическим жиром (вазелин, бальзам для губ).
Ежегодно необходимо посещать стоматолога и проходить санацию кариеса, если он присутствует.

Как избавиться от неприятного запаха изо рта во время беременности расскажет эта статья.

Источник