Амброксол или бромгексин при сухом кашле
Устранение влажного кашля при заболеваниях дыхательной системы проводится с помощью разных групп препаратов. Традиционно наиболее популярным остается Амброксол и Бромгексин. Медикаменты могут иметь разные торговые названия, но действующие вещества неизменны. Пациенты часто спрашивают врачей о том, что лучше Амброксол или Бромгексин, поскольку правильный выбор препарата ускоряет выздоровление больного.
Краткое сравнение препаратов
Амброксол и Бромгексин – часто используемые в практике медикаменты для терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся влажным кашлем. Механизм действия средств полностью совпадает.
Свойства препаратов:
- усиление секреторной функции бронхиальных желез. Результат – разжижение мокроты;
- ускорение движения ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей. Результат – стимуляция продвижения слизи наружу;
- нормализация микроциркуляции в патологических участках бронхов.
Врачи при упрощенном объяснении пациентам иногда говорят, что Амброксол и Бромгексин – это одно и то же. С химической точки зрения данное суждение практически полностью отвечает действительности. Бромгексин, попадая в организм человека, всасывается в желудке и распадается на отдельные метаболиты, которые влияют на дыхательные пути.
Амброксол – один из продуктов описанного преобразования. В процессе исследований ученые выделили наиболее действенный метаболит и создали на его основе независимый медикамент. Указанное вещество – производное Бромгексина, которое не требует последующих превращений для развития соответствующего эффекта.
Важно! Описываемые медикаменты не используются для терапии сухого кашля. Эффективность препаратов обусловлена влиянием на секреторную функцию бронхов. При механическом или химическом раздражении дыхательных путей с возникновением рефлекторного кашля лекарства бесполезны.
Данный аспект обуславливает ускорение разжижения мокроты с ее выведением. Амброксол начинает действовать уже через 30 минут, бромгексин – через 3-4 часа. Разница между лекарствами также состоит в скорости выведения веществ из организма. Первый медикамент покидает тело быстрее, что снижает риск развития побочных реакций и осложнений. Пик активности бромгексина наступает на 3-4 день терапии. Его производное работает максимально эффективно уже через 4-6 часов.
Амброксол, плюсы и минусы при кашле
Ambroxol – лидер среди медикаментов против влажного кашля на современном рынке. Препарат широко используется для терапии заболеваний дыхательной системы как взрослых пациентов, так и детей.
Преимуществами, которые сделали лекарство популярным, являются:
- Высокая эффективность. В 93% случаев пациенты ощущают улучшение состояния уже через 1-2 дня;
- Скорость достижения результата. Медикамент действует, спустя 30 минут после приема;
- Широкий спектр показаний. Средство используется для терапии традиционных бронхитов, пневмоний и болезней дыхательных путей, сопровождающихся образованием мокроты. Препарат эффективен при респираторном дистресс синдроме у детей. Лекарство ускоряет процесс созревания легочной ткани ребёнка, нормализуя общее состояние пациента;
- Разнообразие лекарственных форм препарата. Медикамент выпускается в сиропе, шипучих или обычных таблетках, инъекциях, суспензиях для приготовления растворов;
- Возможность применения препарата с рождения. Важно только подобрать соответствующую форму медикамента, содержащую минимальную дозу биоактивного вещества;
- Безопасность. Средство хорошо переносится пациентами, практически не вызывает осложнений и побочных реакций.
К негативным сторонам лекарства относится невозможность применения у пациентов с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки. Средство усугубляет течение патологии. С осторожностью его используют у беременных. Предварительно врач оценивает потенциальный риск и пользу для матери и плода.
Факт! Амброксол разрешен к использованию у пациентов, страдающих от туберкулеза. Лекарство улучшает отхождение мокроты, что на фоне адекватной антибактериальной терапии ускоряет стабилизацию состояния больных.
Амброксол дороже Бромгексина. Данный факт для пациентов иногда становится решающим при выборе лекарства от кашля.
Бромгексин, за и против
Bromhexine обладает теми же положительными сторонами, что и Амброксол. Средство хорошо переносится пациентами, редко становится причиной прогрессирования побочных реакций.
К плюсам соответствующего препарата относятся:
- высокая эффективность;
- безопасность;
- низшая по сравнению с амброксолом цена.
Негативные стороны:
- средство выпускается только в форме таблеток или драже;
- в отличие от предыдущего лекарства, применять препарат можно лишь с 6 лет;
- противопоказано использование бромгексина при беременности;
- медленное развитие основного воздействия;
Так что же лучше выбрать, когда у вас кашель — Бромгексин или Амброксол?
Что же эффективнее – Амброксол или Бромгексин? Различия между препаратами незначительны. Амброксол относится к чаще используемым средствам благодаря описанным преимуществам. Данное лекарство лучше для маленьких детей. Доктор Комаровский в своих рекомендациях также отдает предпочтение первому препарату для стабилизации состояния ребенка с бронхитом или пневмонией. При необходимости быстрого и эффективного устранения мокроты соответствующий медикамент превосходит бромгексин.
Последний является менее используемым лекарством, но по-прежнему присутствует в арсенале пульмонологов. Бромгексин – незаменим для пациентов, страдающих от судорожного синдрома.
Заключение
Разница Бромгексина и Амброксола незначительна. При выборе соответствующего препарата нужно руководствоваться особенностью клинической картины, наличием сопутствующих заболеваний. Для ребенка или беременной женщины всегда приоритетным будет Амброксол. Однако самостоятельное назначение любых медикаментозных средств противопоказано. Предварительно нужно консультироваться с врачом.
Автор статьи:
Врач-терапевт, Эксперт в области фармакологии
Оценка статьи:
(10 оценок, среднее: 4,40 из 5)
Загрузка…
Бромгексин и Амброксол – популярные препараты для лечения заболеваний дыхательных путей, главным признаком которых является кашель. Он может быть влажным или сухим, а при влажном кашле образовывается мокрота. Эти лекарства действуют на организм похожим образом, но имеют различия, которые стоит учитывать при выборе одного из двух медикаментов.
Показания
Амброксол считается одним из лучших муколитиков из-за своих свойств и широкого спектра применения. Этот препарат не только помогает мокроте разжижаться, но также усиливает перистальтику, из-за чего она выводится быстрее. Также он помогает восстанавливаться поражённым участкам дыхательных путей.
Применяется Амброксол при следующих заболеваниях:
- Ларингит, фарингит и другие воспалительные процессы органов дыхания.
- Бронхит в любой форме.
- Ринит, синусит.
- Бронхиальная астма и большинство заболеваний бронхов.
- Воспаление лёгких.
- Туберкулёз.
Также Амброксол лучше для детей. Его назначают новорождённым детям для устранения или профилактики дистресс-синдрома. Дополнительно он поможет органам дыхания быстрее созреть.
Бромгексин – не менее эффективный медикамент и назначается пациентам с такими заболеваниями органов дыхания:
- трахеобронхит, хронический бронхит;
- бронхиальная астма;
- хроническое воспаление лёгких;
- муковисцидоз;
- туберкулёз;
- эмфизема лёгких.
Это лекарство также предназначено для лечения бронхиальных заболеваний. Он особенно популярен, когда дело касается не только воспалительных процессов, но и травм органов дыхания, а также дыхательных путей.
Противопоказания
У обоих препаратов есть противопоказания, на которые нужно обращать внимание. Ведь муколитики имеют сильнодействующие вещества в своём составе, которые могут оказаться вредными для людей следующих групп:
- Женщинам в первом триместре беременности.
- Кормящим мамам.
- С язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
- При почечной и печеночной недостаточностях.
Основные отличия
Так как противопоказания и показания лекарств схожи, стоит обратить внимание на различия препаратов для правильного выбора:
- Бромгексин не назначается детям до 6 лет. Амброксол применяется даже для новорожденных детей.
- Бромгексин не назначается женщинам во время беременности, кормления. Амброксол может быть назначен, если не будет риска для ребенка и здоровья матери.
- Амброксол начинает действовать через полчаса, Бромгексин — через 2–3 часа.
- В отличие от Бромгексина, у Амброксола большой выбор среди форм выпуска препарата. Помимо таблеток, есть суспензии, инъекции, сиропы, шипучие таблетки.
- Амброксол почти не вызывает осложнений, у Бромгексина противопоказания строже. Однако оба медикамента имеют высокий уровень безопасности.
- Амброксол выводится быстрее, поэтому риск побочных эффектов снижается.
- Бромгексин начинает действовать с максимальной эффективностью< на 3 день применения. Амброксол начинает работать с заболеванием в максимальной степени уже через 6 часов.
- Амброксол дороже, чем Бромгексин.
Больше внимания на разницу этих препаратов обратит внимание лечащий врач при подборе лекарств, но обычно они не оказывают большого влияния на выбор, таких серьёзных различий между ними нет.
Какой препарат выбрать
Эти муколитики воздействуют на одни и те же заболевания и имеют незначительные различия. Поэтому говорить о том, какой препарат эффективнее сложно, ведь оба хорошо справляются с поставленными задачами.
Амброксол назначается чаще благодаря скорости, с которой он влияет на организм. Также популярность ему обеспечила детская медицина, в которой он активно применяется. При лечении взрослых Бромгексин не уступает в эффективности, во многих случаях перед и после операций, этот препарат единственный, который можно использовать пациенту.
Стоит отметить, что назначать себе лекарства подобного типа самостоятельно не стоит, потому что каждый из них подбирается на основе множества факторов, среди которых индивидуальные особенности пациента, а не только вид заболевания. Дозировку препаратов верно рассчитать может только врач. Поэтому, чтобы не допустить осложнений и побочных эффектов, перед использованием лекарств следует пройти полную диагностику и проконсультироваться с доктором.
Заключение
Оба препарата входят в линейку популярных муколитиков, а значит, оба справляются со своими задачами по борьбе с кашлем. У каждого есть преимущества и недостатки. Один помогает детям, другой действует в более широком спектре заболеваний. Бромгексин дешевле, чем Амброксол, а для многих это определяющая деталь. Но беспокоиться о том, что один из них будет менее действенным, чем другой, не стоит. Тем более, если лекарство назначает врач, то можно быть уверенным в том, что специалист делает правильный выбор. Главное — принимать по назначенным дозировкам, соблюдать рекомендации медицинского специалиста. Своевременный поход к врачу — первый шаг к выздоровлению.
Известно, что кашель — это один из самых распространенных симптомов, с которым имеет дело педиатр. Залогом эффективного лечения кашля является устранение его причины, предусматривающий своевременное и корректное установление диагноза. Как правило, в большинстве случаев целью назначения противокашлевой терапии у детей является прежде всего разжижение мокроты и снижение его адгезивных свойств.
Основными группами лекарственных препаратов, которые улучшают отхаркивание мокроты, является отхаркивающие и муколитические препараты.
Отхаркивающие препараты (преимущественно растительного происхождения) довольно часто используются при лечении кашля у детей. Но это не всегда оправдано, поскольку:
их действие непродолжительно; иногда необходимы частые приемы малых доз (что 2-3 ч);
повышение разовой дозы вызывает тошноту, рвоту; применение может сопровождаться такими
побочными реакциями, как усиление или стимуляция рвотного рефлекса (ипекакуана, термопсис), кашлевого рефлекса (термопсис), послабляющее действие (анис, солодка, душица) спазм голосовой щели с последующей асфиксией (ментол)
могут значительно увеличивать объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии откашлять. Это вызывает так называемый синдром заболачивания, ухудшение дренажной функции легких и повторное инфицирование патогенами;
не рекомендуется совмещать с антигистаминными и седативными средствами;
не рекомендуется применять у детей с бронхообструктивным синдромом.
По мнению экспертов, отхаркивающие препараты растительного происхождения имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызвать различные побочные эффекты (включая такие серьезные, как анафилаксия). Таким образом, назначение этих средств является скорее традицией, чем необходимостью. Кроме того, растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности, так как последняя зависит от качества сырья и его переработки
Муколитические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, карбоцистеин и др.) Влияют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно (в отличие от отхаркивающих) его количество.
Одним из препаратов, которые чаще всего используются при кашле, является ацетилцистеин. Среди важных свойств, которые обусловливают его эффективность, можно выделить:
является активным в отношении любого вида мокроты, в том числе гнойного, поскольку, в отличие от других муколитиков, способен разжижать гной;
благодаря способности тормозить полимеризацию мукопротеинов, снижать вязкость и адгезивность, ацетилцистеин оптимизирует функцию мукоцилиарного транспорта и уменьшает степень повреждения бронхиального эпителия;
ингибирует адгезию бактерий на эпителии верхних дыхательных путей, снижает колонизацию вирусами и бактериями слизистых оболочек, результатом чего является достоверное уменьшение частоты инфекционных осложнений ОРВИ у детей
стимулирует синтез секрета мукозных клеток, которые лизируют фибрин и кровяные сгустки;
обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки от СРО, присущего процессам воспаления.Благодаря этому уменьшается воспаление бронхов, выраженность клинических симптомов, повышается эффективность лечения;
имеет высокий профиль безопасности, поскольку является производным аминокислоты.
Было показано, что у больных с заболеваниями дыхательных путей частота побочных эффектов при приеме ацетилцистеина не превышала таковую при приеме плацебо.
В педиатрической практике накоплен положительный многолетний опыт применения ацетилцистеина. Показаниями к его применению являются острые и хронические заболевания респираторного тракта, сопровождающихся образованием вязкой мокроты.
Сравнение эффективности препаратов
Эффективность и безопасность ацетилцистеина было показано в исследовании, в котором сравнивали результаты применения некоторых отхаркивающих и муколитических препаратов у детей разных возрастных категорий с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями. Продолжительность исследования составила около 3 лет.
Всего в исследование вошло 259 детей с первых дней жизни до 15 лет. Среди них 92 ребенка получали ацетилцистеин, 117 детей — амброксол в виде таблеток, сиропа, ингаляционно и инъекционно, 50 пациентов составили группу сравнения (из них 30 больным был назначен бромгексин, 20 — мукалтин). Методы введения препаратов зависели от характера респираторной патологии и возраста ребенка. Препараты использовали в обычных терапевтических дозах, терапия продолжалась от 5 до 15 дней. Оценивали сроки появления продуктивного кашля, уменьшение его интенсивности и сроки выздоровления. Кроме того, оценивалась вязкость мокроты.
Критерием исключения из исследования являлось применение других муколитиков, отхаркивающих или противокашлевых препаратов менее чем за 14 дней до начала исследования.
У детей с острым бронхитом при применении ацетилцистеина на второй день назначения кашель несколько усиливался, но становился более продуктивным, на 3-й день лечения отмечалось ослабление кашля, а на 4-5-й — его исчезновения. В случае назначения амброксола у половины детей интенсивность кашля значительно уменьшалась на четвертые сутки терапии, а на 5-6-е сутки, как правило, ребенок поправилась. Бромгексин показал неплохой муколитический эффект, однако способствовал улучшению реологических свойств мокроты и уменьшению интенсивности кашля в среднем на 1-2 суток позже амброксола и на 2-3 суток позже ацетилцистеина. При назначении мукалтина кашель был достаточно выраженным 6-8 дней, выздоровление наблюдалось до 8-10-го дня от начала заболевания. Побочных эффектов выявлено не было.
Таким образом, у детей с острым бронхитом наилучший клинический эффект был достигнут при использовании ацетилцистеина.
Одной из групп наблюдения в исследовании были больные бронхиальной астмой в возрасте от 3 до 15 лет. В периоде приступов БА при назначении ацетилцистеина в комплексной терапии наилучший эффект был достигнут у детей младшей возрастной группы. В то же время назначение ацетилцистеина детям в пислянападовому периоде бронхиальной астмы при развитии бронхита, осложненного бактериальной инфекцией, безусловно, способствовало быстрому уменьшению выраженности симптомов у всех наблюдаемых пациентов. Усиление бронхообструктивного синдрома у детей с бронхиальной астмой не обнаружено.
Результаты лечения в различных возрастных группах
Анализируя результаты лечения в различных возрастных группах, были установлены следующие закономерности. У детей первых трех лет жизни лучший клинический эффект был достигнут при использовании ацетилцистеина. При назначении бромгексина и амброксола также отмечался выраженный муколитический эффект, но в более поздние, чем в ацетилцистеина, сроки от начала лечения. Наименьшую клиническую эффективность имел мукалтин.
У детей старшего возраста при наличии бронхоспазма лучший клинический эффект был получен при назначении амброксола или бромгексина в сочетании с 2 адреномиметиками. Оптимальным оказалось сочетание ингаляционного и перорального приемов амброксола. А у детей старшей возрастной группы течение респираторной патологии происходил без бронхообструктивного синдрома, лучший клинический эффект имел ацетилцистеин.
Обсуждая вопрос рационального назначения муколитиков, необходимо отметить, что широкое применение в педиатрической практике имеют препараты на основе ацетилцистеина и амброксола.
Следует иметь в виду, что при назначении лечения следует отдать предпочтение ацетилцистеина в следующих случаях:
необходимость быстрого достижения эффекта разрежения и удаления мокроты из дыхательных путей. Амброксол, который имеет преимущественно мукорегуляторные действие, влияет на реологические свойства мокроты через более длительный срок, чем ацетилцистеин;
при бактериальных инфекциях (в частности, при назначении антибиотиков), поскольку, в отличие от амброксола, ацетилцистеин обладает способностью разжижать гнойную мокроту, таким образом помогая его удалению и предотвращая распространение инфекции.
Итак, опыт клинического применения ацетилцистеина у детей показал его эффективность при острых респираторных заболеваниях, а также при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся накоплением гнойного секрета в респираторном тракте.
Выбор препарата от кашля. Ацетилцистеин, амброксол, бромгексин: сравнение эффективности