Афтозный стоматит или пузырчатка
Афтозный стоматит – это не только неприятное, но и достаточно болезненное явление. Язвы, формирующиеся в ротовой полости, затрудняют процесс приема пищи. Самостоятельно лечить афтозный стоматит методами народной медицины не следует. Это может быть не только опасно, но и грозит переходом заболевания в хроническую форму.
Афтозный стоматит имеет несколько разновидностей. Чтобы уточнить диагноз и начать правильное лечение, нужно обращаться к доктору.
Содержание:
- Что такое афтозный стоматит?
- Причины афтозного стоматита
- Симптомы афтозного стоматита
- Стадии заболевания
- Классификация заболевания
- Диагностика
- Лечение афтозного стоматита
- Профилактика
Что такое афтозный стоматит?
Афтозный стоматит представляет собой воспаление участка слизистой оболочки ротовой полости. На ней формируются так называемые афты, то есть мелкие язвы белого цвета. Каждая язва окружена красным ободом. Афты могут быть овальными и круглыми. Иногда они формируются по одной штуке, а иногда по несколько. Основным симптомом болезни является боль и жжение во рту. Эти неприятные симптомы набирают интенсивность во время приема пищи. Заживают афты долго, сроки восстановления поврежденных тканей могут быть растянуты на 10-14 дней. После того как афты пропадут, на их месте останется здоровая неповрежденная слизистая.
От обычного афтозного стоматита можно избавиться полностью. При хронической форме болезни удастся лишь добиться продолжительной ремиссии. Это будет считаться успехом. Подход к лечению должен быть комплексным. Кроме лекарственных средств можно воспользоваться методами народной медицины, но только после консультации с доктором. Если терапия будет отсутствовать в течение долгого времени, то острый афтозный стоматит перейдет в хроническую форму и будет постоянно рецидивировать. Заражение афтозным стоматитом происходит бытовым путем.
Чаще всего язвочки появляются с внутренней стороны щек и губ. Это обусловлено тем, что указанные места в большей степени подвержены травмированию. На слизистых оболочках могут появляться царапины и следы от укуса. На языке язвы тоже могут образовываться, но происходит это реже. Иногда афтозный стоматит приводит к увеличению температуры тела и усилению слабости. В норме ротовая полость должна очиститься за 8-10 дней.
Причины афтозного стоматита
На сегодняшний день причины формирования афт во рту неизвестны. Врачи предполагают, что имеется связь между заболеванием и состоянием иммунной системы. В какой-то момент иммунитет перестает распознавать молекулы собственной слюны, начинает активно вырабатывать лимфоциты против них, что приводит к формированию участков изъязвления.
Часто афты формируются при наличии в организме очага хронической инфекции. Он может быть сосредоточен на миндалинах, в горле, в органах ЖКТ.
К факторам риска, повышающим вероятность формирования афт в ротовой полости, относятся:
Смена климатических поясов.
Тяжелые условия труда, которые перезагружают человека как в эмоциональном, так и в физическом плане.
Затяжной стресс и частые эмоциональные потрясения.
В целом, любые факторы, влияющие на состояние иммунной системы, способны стать причиной афтозного стоматита. Чем ниже сопротивляемость организма, тем выше вероятность возникновения стоматита.
Симптомы афтозного стоматита
В зависимости от стадии развития болезни, ее симптомы будут различаться.
Когда афтозный стоматит только начал развиваться, характеризуется этот процесс следующими признаками:
Слабость, ухудшение самочувствия.
Снижение аппетита.
Повышение температуры тела. Как правило, она остается в пределах 38 °C.
Увеличение лимфатических узлов в размерах. В этот процесс могут быть вовлечены шейные, подчелюстные и затылочные сплетения.
Появление участков покраснения во рту.
Если афты появляются на языке, то это доставляет человеку особенный дискомфорт. Они не только болят, но и способствуют усилению слюнотечения, а также искажению вкуса. Затрудняется процесс приема пищи.
Стадии заболевания
Различают несколько стадий развития афтозного стоматита:
Начальная стадия. В этот период у больного повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, набухают лимфатические узлы, пропадает аппетит.
Вторая стадия. Во рту появляются красноватые болезненные участки, на месте которых в дальнейшем образуются язвы.
Стадия основных проявлений стоматита. Язвы в размере достигают 5 мм, имеют серо-белый цвет. В это время сохраняется повышенная температура тела и общее недомогание.
Стадия разрешения язвы. Дефект очищается от налета, после чего пропадает. На этом этапе все неприятные симптомы заболевания начинают угасать.
Средняя продолжительность афтозного стоматита составляет 8-16 дней. По истечении этого времени слизистая оболочка ротовой полости восстанавливается, на ней не остается шрамов или рубцов. Так происходит в норме. Однако если у человека развилась деформирующая форма афтозного стоматита, то после разрешения язвенных дефектов, мягкие ткани губ и внутренней поверхности щек могут слегка измениться.
Классификация заболевания
Афтозный стоматит делят на 2 типа: острый и хронический.
Острый стоматит называют острым гингивостоматитом. Его причиной являются вирусные инфекции. При этом у человека повышается температура тела, воспаляются лимфатические узлы. Язвы болят, вызывают ощущение жжения во рту. Усиливается дискомфорт во время приема пищи. В то же время аппетит снижается, общее самочувствие ухудшается.
Что касается хронической формы стоматита, то ее причины на сегодняшний день остаются неизученными до конца. Врачи предполагают, что провоцируют формирование афт аденовирусы. Есть мнение, что такая проблема имеет аутоиммунный характер. Другие специалисты настаивают на том, что стоматит вызывают особые стафилококки. Однако всегда хроническая форма болезни диагностируется у людей со слабой иммунной системой.
Хронический стоматит редко приводит к повышению температуры тела. Чаще всего она остается в норме, так же как и лимфатические узлы. Язвы заживают быстро, в течение 2-7 дней.
Сам по себе афтозный стоматит имеет несколько разновидностей. В зависимости от этого, будут различаться его симптомы:
Фибринозный. При фибринозном стоматите в ротовой полости формируются язвенные дефекты, покрытые сероватым налетом. Заживают они за 1-2 недели. В дальнейшем болезнь может рецидивировать. Случается это на протяжении года. Затем обострения случаются все чаще. Если лечение отсутствует, то человек постоянно будет испытывать симптомы стоматита.
Некротический. Некротический стоматит сопутствует тяжелым заболеваниям организма. В области воспаления клетки начинают отмирать. Сначала язвы не болят, но по мере их роста, человек начинает испытывать серьезный дискомфорт. Заживают такие дефекты в течение долгого времени – от 2 недель до месяца.
Гландулярный. Гландулярный стоматит имеет взаимосвязь со слюнными железами. Язвы сильно болят и долго заживают. Причем даже при грамотной терапии процесс восстановления слизистых оболочек затягивается.
Рубцующийся. При рубцующейся форме стоматита во рту формируются небольшие язвенные дефекты. Они быстро увеличиваются в размерах и могут достигать 3 см в диаметре. После их разрешения на слизистых оболочках остается рубцовая ткань. Лечение должно быть длительным, так как эта форма болезни считается одной из наиболее сложных.
Деформирующий. Заболевание имеет тяжелое течение. Язвы при деформирующем стоматите большие, плохо поддаются медикаментозной коррекции. После выздоровления на слизистых оболочках остаются рубцы, которые способны деформировать их.
Диагностика
Для постановки диагноза нужно посетить стоматолога. Если язва сформировалась у ребенка, то необходимо отправиться к детскому стоматологу. Как правило, определение формы болезни не представляет трудностей, так как афтозный стоматит имеет характерные симптомы. Врачу достаточно общего осмотра ротовой полости. Чтобы выяснить причину нарушения, потребуется сдать кровь на общий и биохимический анализ.
Лечение афтозного стоматита
Лечение стоматита включает в себя обработку ротовой полости медикаментозными средствами. Для этого используются антибактериальные и противовоспалительные средства, которые уничтожают патогенную флору и ускоряют процесс восстановления. Иногда требуется пероральный прием препаратов, но назначить их должен доктор. Обязательным компонентом терапии является полоскание ротовой полости лекарственными средствами.
Препараты, которые могут быть использованы в лечении стоматита:
Стоматофит. Это средство содержит в своем составе шалфей, кору дуба, экстракт ромашки и эфирные масла. В комплексе они оказывают противовоспалительный и антисептический эффект. Стоматофит растворяют в воде и полощут им рот.
Мирамистин. Мощный антисептик, который уничтожает большинство представителей патогенной флоры. Это позволяет ускорить восстановление тканей. Если для лечения стоматита используются антибактериальные средства, то Мирамистин усиливает их эффект. Им можно орошать пораженные участки или просто полоскать рот.
Хлоргексидин. Это антисептик, который используют для полоскания ротовой полости. Он отлично дезинфицирует слизистые оболочки и уничтожает микробную флору.
Раствор Фурацилина и Перекись водорода. Эти средства используют для полоскания ротовой полости.
Если афты доставляют человеку боль, то нужно использовать анальгетики.
Обезболивающим эффектом обладают такие препараты, как:
Метрогил Дента. Это стоматологический гель, который уничтожает бактерии и снимает воспаление. Его наносят на область поражения тонким слоем.
Холисал. Этот препарат уничтожает микробов, снимает воспалительную реакцию. Выпускается он в форме геля, быстро проникает в ткани и обезболивает пораженный участок.
Камистад. В составе препарата содержится Лидокаин, который обладает выраженным анальгезирующим эффектом. Кроме того, препарат способствует скорейшему очищению афт и восстановлению слизистых оболочек.
Пациенту с афтозным стоматитом могут быть назначены лечебные спреи: Ингалипт, Люголь, Лидокаин Асепт и пр. Выбор конкретного лекарственного средства остается за стоматологом. В дополнении к основному лечению врач может рекомендовать прием жаропонижающих, противовирусных и антигистаминных препаратов.
Иногда пациентам с афтозным стоматитом требуется прием седативных лекарственных средств, либо транквилизаторов. Их используют для лечения людей, находящихся в состоянии стресса, либо при диагностированном нервном истощении.
Чтобы повысить защитные силы организма, требуется прием витаминов группы В и витамина С, а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
Видео: Жить здорово! Афтозный стоматит:
Профилактика
Чтобы не допустить развития афтозного стоматита, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Следить за чистотой ротовой полости. Если ребенок мал, чтобы правильно ухаживать за зубами, родители должны ему в этом помогать.
Руки нужно регулярно мыть.
Продукты питания должны быть чистыми.
Вовремя нужно лечить все инфекции и санировать хронические очаги воспаления.
Следует правильно питаться и укреплять иммунитет.
Нужно отказаться от курения и приема спиртных напитков. Вред организму наносит даже вдыхание табачного дыма.
Следует заниматься профилактикой вирусных болезней.
Стоматолога нужно посещать каждые 3 месяца.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.
Общие сведения
Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.
Хронический афтозный стоматит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Характерным клиническим проявлением такого стоматита является возникновение афт с беловато-желтым фиброзным налетом на фоне общей гиперемии слизистой. Заболевание носит вялотекущий характер с периодическими ремиссиями и обострениями.
Причины и механизм развития афтозного стоматита
Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.
У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.
Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.
Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.
Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.
Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.
У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности. Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.
Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% – это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.
Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.
Симптомы афтозного стоматита
При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.
При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.
Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение, респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции.
При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы.
Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.
Диагностика афтозного стоматита
Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах.
Лечение афтозного стоматита
Целью лечения является либо стойкая ремиссия, либо клиническое или полное выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя общую и местную терапию, выбор препаратов зависит от тяжести проявления и доминирования отдельных симптомов.
Местное лечение заключается в обработке полости рта перекисью водорода, нитрофуралом и хлоргексидином. Если же имеется болевой синдром, то афты обрабатывают 5-10% глицериновой взвесью с лидокаином или новокаином. Если же в патогенезе стоматита имеет место аллергический компонент, то место применяют смесь, содержащую трасилол, гепарин, новокаин и гидрокортизон.
Во время обострений местно применяют ферменты – трипсин, химотрипсин и РНКазу. Растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса ускоряют процесс эпителизации. Применение кортикостероидных мазей может прервать дальнейшее развитие афт и ускорить процесс выздоровления.
Внутрь показан прием антигистаминных препаратов – клемастин, лоратадин, фексофенадин; и десенсибилизирующих препаратов – хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена сенсибилизация организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.
Всем пациентом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с повышенным содержанием витаминов групп В и С. Показаны иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Если имеются неврологические расстройства, применяют седативные препараты и транквилизаторы. Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию. Во время лечения и в период ремиссий необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением грубой, травмирующей пищи.
При своевременно начатом лечении и соблюдении предписанного режима можно добиться стойкой и длительной ремиссии, хотя полное выздоровление от хронического афтозного стоматита наблюдается крайне редко.
Источник