Золотистый стафилококк кашель у ребенка
Подобие клинических форм проявления золотистого стафилококка с вирусными инфекциями составляет трудности для диагноза. Определение причин кашля, программы этиотропного и симптоматического лечения требует консультации отоларинголога или педиатра. Анаэробные бактерии быстро размножаются в организме, вызывая тяжелые формы легочных болезней, поэтому потребность в медицинской помощи возникает с момента появления неприятных симптомов.
Может ли стафилококк вызвать кашель?
На слизистых оболочках органов дыхания присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые под воздействием неблагоприятных эндогенных или экзогенных факторов вызывают инфекционно-аллергические реакции. Характер клинических проявлений предопределяет тип стафилококка. Воспаление дыхательной системы провоцирует золотистый, гемолитический, эпидермальный (поражает слизистую носоглотки) стафилококк.
Наиболее агрессивный золотистый стафилококк. Он обладает высокой вирулентностью и резистентностью к действию антибиотиков, а результатом его активности является гнойное или серозно-гнойное воспаление тканей. Основной механизм передачи — аэрогенный и контагиозный. Заражение может произойти артифициальным (при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в медицине) или алиментарным (фекально-оральным) способом, от матери к плоду.
Снижение иммунного статуса, ранее перенесенные ОРВИ, ОРЗ стимулируют активность патогенов. При отсутствии адекватного лечения инфекция прогрессирует, иррадиирует на нижние отделы респираторного тракта (легкие и бронхи), легочную ткань. Развивается воспалительный процесс с усиленной экссудацией вязкой мокроты, увеличением проницаемости сосудистых стенок, отеком слизистых.
Мукоцилиарный транспорт не обеспечивает барьерную, очистительную и иммунную функцию дыхательных путей, что приводит к развитию кашля, застойных явлений. Скопление адгезивной слизи в проекции бронхолегочного аппарата создает благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов, повышает риск обструкции бронхов.
К последствиям вентиляционных нарушений относят ателектаз легкого, бронхит, пневмонию, эмфизему легкого, бронхиальную астму.
Стафилококк в горле вызывает разные заболевания, среди которых:
- тонзиллит;
- ларингит;
- фарингит;
- ларинготрахеит;
- формы синусита (гайморит, сфеноидит, этмоидит);
- средний отит.
Для каждой патологии характерны специфические клинические формы и общие катаральные явления: кашель, насморк, слезотечение, слабость, гиперемия небных миндалин, боль в горле, ощущение сухости и першения.
Для справки! Заражение стафилококком оказывает влияние на ход беременности: создает угрозу формирования пороков развития и аномалий, внутриутробной гибели плода, выкидыша или преждевременной родовой деятельности.
Особенно остро золотистый стафилококк и кашель переносят дети. Это объясняет слабый уровень местной иммунологической защиты, неспособность организма нейтрализовать действия токсинов, вырабатываемых анаэробными микробами.
Схема лечения взрослых
Серьезной проблемой на пути к ингибированию патогенной флоры является приобретение резистентности стафилококков к действию антибиотиков, увеличение численности иммунокомпрометированных пациентов (это люди пожилого возраста, с хроническими нарушениями).
Выбор методики лечения кашля от стафилококка у ребенка или взрослого основывается на анамнезе, клинико-лабораторных и иммунологических исследованиях. Анализ мокроты на бактериологическое исследование позволяет определить возбудителя, восприимчивость штаммов к антибиотикам, дать количественную оценку микрофлоры.
Результаты исследования искажает фоновое лечение и продолжительность подготовки ответов (3-4 дня), поэтому доктор назначает антибиотики эмпирически, ориентируясь на эпидемиологическую ситуацию в регионе, клинические особенности карты болезни.
Действие антибактериальных препаратов ограничивается подавлением инфекции, и не решает проблему устранения воспаления, кашля и других катаральных симптомов. Поэтому, курс терапии должен выстраиваться с учетом этапов течения патологии.
В острой стадии, кода патогены максимально активны и агрессивны, наиболее значимы антибиотики. В связи с невосприимчивостью микроорганизмов предпочтение получают препараты нового поколения:
- Пенициллины: «Амоксиклав», «Нафциллин», «Амоксициллин».
- Аминогликозиды: «Канамицин», «Неомицин».
- Фторхинолоны: «Левофлоксацин».
- Цефалоспорины: «Цефазолин», «Цефалексин».
- Другие: «Тетрациклин», «Офлоксацин», «Рифаксимин», «Клиндамицин».
При выборе антибиотика отоларинголог в индивидуальном порядке устанавливает способ применения, суточную дозу, кратность введения. Продолжительность лечения зависит от степени прогрессирования болезни, минимальный курс 7-10 дней.
Важно! Непроходимость дыхательных путей и предпосылки для развития осложнений создает воспаление и отечность слизистых оболочек. Поэтому, ключевым патогенетическим направлением в терапии кашля от стафилококка является выбор противовоспалительных средств (например, «Эреспала», «Фенспирида», «Ибупрофена»).
Уничтожить стафилококк в горле помогут бактериофаги. Их основа — природные антибактериальные агенты, которые воздействуют исключительно на вредные штаммы. В отоларингологии широко используют для устранения гнойно-воспалительных процессов верхних и нижних отделов дыхательных путей. Препарат выбора — «Бактериофаг стафилококковый» и его аналоги: «Секстафаг», «Диоксидин», «Монурал», «5-НОК».
Для очищения и дезинфекции миндалин назначают полоскания, орошения горла антисептическими средствами:
- «Хлорофиллиптом»;
- «Мирамистином»;
- Перекисью водорода;
- «Ингалиптом»;
- прополисом.
Совет! В домашних условиях используют солевой раствор (250 мл. воды + 1 ч.л.соли, на выбор можно добавить 1-2 капли йода, щепотку соли).
В комплексную терапию золотистого стафилококка и кашля у взрослого включают симптоматические препараты разной направленности:
- Противокашлевые: «Синекод», «Глаувент», «Туссин плюс», «Либексин», «Пакселадин». Они подавляют приступы сухого спазматического кашля, воздействуют непосредственно на кашлевой центр или афферентную часть рефлекторной дуги.
- Отхаркивающие: «Геделикс», «Термопсис», «Иодид калия», масло чабреца. За счет уменьшения вязкости мокроты улучшают ее отток из дыхательных путей. Дополнительно стимулируют перистальтику в бронхах, повышают цилиарную активность, купируют и предотвращают бронхоспазм.
- Муколитические: «Ацетилцистеин», «Флуимуцил», «Лазолван», «Карбоцистеин». Они улучшают реологические показатели бронхиального секрета, что благоприятно отражается на скорости эвакуации слизи из отделов респираторного тракта.
Важно! Противокашлевые препараты используют исключительно при сухом кашле коротким курсом в 2-3 дня до момента повышения его продуктивности.
Стафилококковая инфекция не оставляет после себя иммунитета, поэтому курсом назначают витамины, иммуномодуляторы, молочнокислые бактерии. Рекомендовано отказаться от жирной, соленой, острой пищи, алкоголя, сигарет и шоколада, продуктов, которые раздражают воспаленную слизистую. Польза будет от прогулок на свежем воздухе, увеличенного питьевого режима, ингаляций.
Особенности лечения в педиатрии
Непосредственное воздействие на очаг инфекции обеспечивают антибактериальные препараты. При их выборе педиатр ориентируется на клиническую переносимость, побочные явления, токсическое действие. Оптимальным выбором будут следующие антибиотики:
- «Офлоксацин»;
- «Рифаксимин»;
- «Амоксиклав»;
- «Канамицин»;
- «Нафциллин».
Стафилококк у детей, старше 6 месяцев является показанием к назначению антистафилококкового иммуноглобулина. В комплексе с антибиотикотерапией усиливает действие противомикробных компонентов, что позволяет нейтрализовать даже генерализованные воспалительные процессы (в том числе сепсис). Тяжелые формы острого тонзиллита и ларингита требуют внутривенного введения гипериммунной стафилококковой плазмы, курсом 2-3 дня.
В дополнение назначают регулярную санацию назальной полости антисептическими препаратами по возрасту. Более мягкое влияние на слизистую оказывают настои на основе лекарственных растений: подорожника, ромашки, тысячелистника, корня лопуха, эхинацеи.
Лечение кашля от стафилококка у ребенка надо проводить, когда частота и интенсивность рефлекторных актов изменяют субъективные показатели здоровья, нарушают сон, аппетит. При сухом изнуряющем кашле назначают противокашлевые препараты, в последующие дни решается вопрос об использовании муколитических или отхаркивающих средств.
Современная фармацевтическая промышленность предлагает средства комбинированного действия, что позволяет упростить терапевтическую схему. В качестве примера: «Бромгексин», «Коделак Бронхо», «Мукалтин», «Амброксол».
Нюанс! Для симптоматического лечения или профилактики аллергических реакций назначают антигистамины: «Лоратадин», «Аллерфекс», «Клаллергин», «Ломилан».
Для улучшения дренажной функции бронхолегочного аппарата важно поддерживать физические свойства воздуха в помещение (20-21⁰С днем, и 18-19⁰С ночью), оптимальную влажность (30-65% в зависимости от сезона).
Для восполнения патологических потерь жидкости при кашле, температуре целесообразно увеличить жидкостный режим. Пить можно не только воду, но и фитоотвары, кисели, чай с лимоном, медом.
Оптимизировать мукоцилиарный клиренс, улучшить отток мокроты, восстановить физиологические свойства бронхиального секрета, повысить качество дыхания помогут следующие манипуляции:
- ингаляции паром или лекарственными препаратами («Лазолваном», «Амбробене», холиноблокаторами «Беродуалом» или «Атровентом»);
- перкуссионный массаж грудной клетки;
- физиотерапевтические процедуры (инфракрасное светолечение, УВЧ, электрофорез);
- лечебная гимнастика.
Заключение
При грамотном терапевтическом подходе и ранней диагностики прогноз на лечение золотистого стафилококка и кашля благоприятный. Антибактериальная терапия в комплексе с симптоматическими препаратами, воздействием физических и природных факторов сокращают сроки выздоровления до 14 дней.
Источник
На сегодняшний день известно около 30 видов стафилококка, которые присутствуют в организме человека (преимущественно на коже) и никак себя не проявляют. Из этого количества лишь три вида вредоносных бактерий могут представлять опасность для детей, один из них – золотистый стафилококк, получивший своё название благодаря яркой золотисто-коричневой окраске.
По статистике Министерства Здравоохранения большинство случаев заражения стафилококковой инфекцией происходит в стенах родильного дома.
Бактерия очень живучая, и бороться с ней крайне сложно, несмотря на максимальный комплекс мероприятий, проводимых в роддомах (стерилизация пелёнок, постельного белья и других предметов обихода, используемых в палате).
Именно по причине частого инфицирования золотистым стафилококком в некоторых учреждениях роженицам запрещено пользоваться своей одеждой за исключением нижнего белья, а также действует ограничение на стирку предметов гардероба.
Новорожденный может стать носителем стафилококка после прохождения через родовые пути матери, поэтому всем женщинам на сроке 36-38 недель рекомендуется пройти полную санацию влагалища.
Дома малыш может «подхватить» инфекцию от кого-то из членов семьи через игрушки, предметы общего пользования, тактильный контакт (например, при поцелуе).
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, маме стоит внимательно следить за своим здоровьем и гигиеной, так как золотистый стафилококк может проникать в материнское молоко, активно размножаясь в питательной среде.
Если говорить обобщённо, то сюда можно отнести всех малышей в возрасте до года, так как их иммунная система только формируется и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами самостоятельно.
К наиболее уязвимым группам малышей, у которых риск инфицирования повышается на 50-70 процентов по сравнению со своими сверстниками, относят:
- рожденных раньше срока;
- имеющих критическую массу тела при рождении;
- перенесших хирургическое вмешательство на первом году жизни;
- имеющих врождённые пороки и патологии развития;
- находящихся на искусственном вскармливании;
- часто болеющих;
- недавно прошедших вакцинацию;
- не получающих достаточный гигиенический уход.
Основная причина возникновения стафилококковой инфекции – это снижение иммунитета.
Если ребёнок крепкий, здоровый, и его иммунная система работает хорошо, то организм справится с бактериями самостоятельно, а если говорить точнее – не даст условно-патогенным организмам расти, размножаться и оставлять продукты своей жизнедеятельности.
Стафилококк сам по себе не представляет угрозы для ребёнка, так как является частью его естественной микрофлоры. Но это касается только здоровых детей с хорошей защитной системой.
Если здоровье малыша подорвано (например, простудным заболеванием), то в организме создаются благоприятные условия для роста патогенной массы бактерий, в том числе и золотистого стафилококка. Этот вид микроорганизмов может провоцировать появление любых заболеваний, так как локализуется на кожных покровах и слизистых оболочках глаз, кишечника, желудка и т.д.
Если не пролечить инфекцию полностью, возможно появление серьёзных осложнений, например:
- хронический конъюнктивит;
- пневмония;
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- заражение крови в результате попадания в нее золотистого стафилококка (сепсис);
- отит;
- синусит;
- поражение внутренних органов.
Сепсис и менингит являются крайне тяжёлыми заболеваниями для грудных детей, которые могут закончиться смертью ребёнка. По этой причине не стоит заниматься самолечением – необходимо сразу обратиться к педиатру при появлении любых симптомов, указывающих на наличие стафилококка.
Если данный представитель семейства стафилококков поражает кожу младенцев, появляются характерные симптомы:
- покраснение и шелушение кожи;
- высыпания, имеющие блестящий оттенок;
- пузырьки и гнойнички;
- фурункулы;
- акне;
- «сидром ошпаренной кожи» (сильное покраснение и вздутие отдельных участков кожи с пузырьками, наполненными жидкостью или гноем).
Подобные явления возникают в результате выделения в кожу токсического вещества эксфолиатина. Стафилококк в данном случае заподозрить очень сложно, так как внешне он напоминает симптомы крапивницы, диатеза и дерматита, которые часто диагностируются у детей грудного возраста. Определить его самостоятельно, без проведения необходимого исследования, невозможно.
Если малыш становится капризным, а на теле появляются признаки аллергической реакции, не стоит торопиться и давать ему антигистаминные препараты. Разумнее будет обратиться в детскую поликлинику и сдать необходимые анализы.
У малыша в такой ситуации появляются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит), носоглотки и горла, которые сопровождаются высокой температурой и протекают довольно остро, причиняя дискомфорт и болезненные ощущения.
Совет врача
На сегодняшний день бактериофаги – самое оптимальное средств терапии, имеющее один недостаток – цену. Раствор применяются в зависимости от области поражения – внутрь, наружно в виде примочек, им полоскают рот и делают клизмы. Главное достоинство – бактерифаги уничтожают стафилококк, гибнут и покидают организм, не включаясь в прочие процессы.
Признаки идентичны ОРВИ и ОРЗ:
- насморк, заложенность носа;
- кашель, чихание;
- лихорадка;
- озноб;
- раздражительность и плаксивость.
Энтероколит – частая проблема у грудных детей, инфицированных стафилококком. Заболевание сопровождается симптомами кишечного отравления, интоксикацией и пищевыми расстройствами.
При стафилококке в кишечнике проявляются следующие признаки:
- вздутие живота;
- частые приступы кишечных колик;
- рвота (не путать со срыгиванием);
- диарея (стул при этом водянистый ярко-жёлтого цвета с зеленью);
- болезненные ощущения в области живота;
- повышенная температура (до 38,3-38,5 градусов).
Лечение энтероколита не всегда требует применения антибиотиков – в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения и приёма бифидопрепаратов.
Распознать инфекцию крайне сложно, так как клиническая картина заболевания абсолютно идентична респираторным (простудным) болезням и кишечным отравлениям. Правильно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение можно только после полного обследования ребёнка и сбора медицинского анамнеза.
Анализ кала на дисбактериоз малоинформативен у младенцев первых месяцев жизни. Микрофлора кишечника только формируется, все, что попадает в рот малыша с соски, игрушки, рук, одежды мамы и окружающих, идет через кишечник транзитом, не задерживаясь там. Состав микрофлоры может меняться раз в несколько дней.
Для диагностики стафилококковой инфекции у грудничков используются следующие методы:
- Анализ крови на наличие антител. Когда патогенные микроорганизмы начинают расти и выделять токсичные вещества, организм реагирует образованием антител, способных бороться с чужеродными агентами. Клиническое изучение сыворотки крови позволяет обнаружить эти антитела и сделать вывод о присутствии бактериальной инфекции.
- Бактериальный посев. Анализ происходит следующим образом: со слизистых оболочек малыша берут соскоб (мазок) содержимого и отправляют в лабораторию для определения болезнетворной микрофлоры. Этот же метод применяется для определения устойчивости стафилококка к различным группам антибиотиков. Помимо соскоба со слизистых, на питательные среды сеют кал младенца для выявления роста стафилококка и определения его количества.
- ПЦР. Используется в качестве уточняющего компонента диагностики, если предыдущие методы не дали полной картины состояния ребёнка. Точность при проведении ПЦР составляет 98 процентов и практически исключает вероятность ошибки.
Если малыш находится на грудном вскармливании, в обязательном порядке исследуется молоко мамы на наличие данного вида бактерий. При их выявлении лактацию придётся временно прекратить, а маме пройти курс лечения с использованием антибиотиков.
При обнаружении стафилококка в кале грудного ребёнка специфическое лечение обычно не назначается. Это относится к тем случаям, когда ребёнок активный, хорошо прибавляет в весе и кушает с аппетитом. Если же малыш часто плачет, отказывается от еды, то педиатр может назначить курс лечения для устранения симптомов интоксикации и восстановления полезной микрофлоры.
Лечение золотистого стафилококка у детей до года может проходить в инфекционном стационаре (если есть осложнения в виде сильной интоксикации или заражения внутренних органов) или в домашних условиях, если инфекция протекает в лёгкой форме.
Обычно применяются следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, а также чувствительности штамма стафилококковых бактерий к конкретному виду лекарственного средства (определяется при помощи лабораторного исследования). Антибиотики надо принимать при любых формах стафилококка, поражающих кожные покровы или слизистые.
- Стимуляторы иммунитета (иммуномодуляторы). Можно принимать только по назначению врача, несмотря на тот факт, что средства данной фармакологической группы продаются без специального рецепта.
- Бактериофаги. Дорогостоящие препараты, используемые для уничтожения стафилококка в тех случаях, когда терапия с использованием стандартных антибиотиков оказывается неэффективной. Большинство педиатров предпочитают сразу назначать приём бактериофагов, чтобы минимизировать токсическое воздействие на печень ребёнка.
- Бифидопрепараты (пребиотики). Назначают одновременно с приемом антибиотиков для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры.
Не стоит путать состояние, при котором ребёнок является носителем золотистого стафилококка, с бактериальной инфекцией. Стафилококк может на протяжении всей жизни спокойно соседствовать с остальными видами бактерий, заселяющих кишечник человека, никак не проявляя себя. Об инфекции говорят в том случае, если патогенные организмы начинают активно расти и выделять токсины, заражая органы и отравляя организм.
Лечение золотистого стафилококка у грудничков – тема очень сложная и до сих пор до конца не изученная. Педиатры с мировым именем до сих пор не могут прийти к единогласному мнению – нужно ли лечить данную инфекцию. При обнаружении признаков инфицирования стафилококком важно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений и негативных последствий для здоровья малыша.
О лечении золотистого стафилококка у детей смотрите в видеосюжете “Школа доктора Комаровского”:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник