Затяжной кашель мокрый у ребенка

Затяжной кашель мокрый у ребенка thumbnail

Все привыкли к тому, что кашель проходит обычно максимум за пару недель с момента начала заболевания. Но это в том случае, когда он является симптомом простуды, ОРВИ, ОРЗ и других неосложненных заболеваний органов дыхания. Тогда поначалу сухой и резкий кашель постепенно переходит во влажный, мокрота начинает усиленно откашливаться, а малыш с каждым днем чувствует себя лучше. А что же делать, если этого не происходит, и мокрый кашель приобретает затяжной характер? Начинать с выяснения причины!

Почему кашель не проходит

У ребенка не проходит влажный кашельДействительно, влажный кашель в норме должен пройти за 7-14 дней. Затем какое-то время может быть так называемый остаточный кашель, который гораздо менее интенсивен и уже не сопровождается обильным выделением мокроты. Но если после завершенного курса лечения прошло уже 2 недели, а малыш продолжает активно кашлять и плеваться, значит, болезнь приобрела затяжной характер.

Чаще всего долго не проходит влажный кашель у ребенка по таким причинам:

  1. Физиологический кашель у грудничков. Это рефлекторное явление, которое помогает ребенку самостоятельно прочистить дыхательные пути. Он не бывает приступообразным и обычно сухой. Влажным такой кашель может быть, если в носу скопилась слизь, которая затекает в гортань или в период прорезывания зубов, когда ребенок не успевает сглатывать слюну. Лечить его не нужно – такой кашель проходит сам.
  2. Из-за постоянного раздражения слизистой носа. Раздражитель и аллерген – это разные вещи. Раздражителем может быть пыльный воздух, дым, резкие запахи, инородные тела, химические соединения (даже слишком резкие духи у мамы!). Пытаясь защититься от негативного воздействия, нос выделяет большое количество слизи, которая стекает в горло. Если ребенок не может ее сглотнуть – возникает влажный кашель, без температуры и других неприятных симптомов.
  3. Он имеет аллергическую природу. Кашель при аллергии обычно всегда влажный, так как сопровождается обильным течением жидких соплей, которыми малыш буквально захлебывается, поскольку просвет гортани слишком сужен из-за отека. Кашель удушливый, приступообразный и быстро избавиться от него можно только антигистаминными средствами.
  4. Почему у ребенка не проходит влажный кашельОстрый бронхит переходит в хроническую форму. Кашель обычно сопровождается повышенной температурой и часто бывает в форме приступов, особенно по ночам. Мокрота отходит с трудом, после долгого откашливания, при котором слышны характерные звуки. Один из симптомов бронхита – сильная одышка даже при минимальной физической нагрузке.
  5. Гайморит, фронтит и другие гнойные воспаления носовых пазух. При этих заболеваниях в пазухах носа скапливается большой количество слизи и гноя, которые затем попадают в горло и бронхи ребенка, часто провоцируя осложнения. Требует немедленного медикаментозного лечения.

Отношение к влажному кашлю у ребенка и выбор метода его лечения на все сто процентов зависят только от вызвавшей его причины. Неопытным родителям часто сложно определить ее правильно самостоятельно.

Маленькие дети очень чувствительны к воздействию лекарственных препаратов. Поэтому, прежде чем давать таблетки, можно испробовать методы немедикаментозной терапии.

Тревожные симптомы

Как видите, не всегда мокрый кашель является поводом для серьезного беспокойства. Более того, нередко он свидетельствует о том, что ребенок, заболевший ОРЗ или простудой начинает выздоравливать. Но в этом случае мокрота остается мутно-белой и становится боле густой, температура не поднимается, а общее самочувствие заметно улучшается.

Причины длительного влажного кашля у ребенкаЗабить тревогу и немедленно обратиться к врачу необходимо в том случае, если затяжной кашель продолжается на фоне таких симптомов:

  • постоянно повышенная температура тела (37,0-37,2);
  • резкое и значительное повышение температуры тела до 38-38,5;
  • потеря аппетита, практически полный отказ от еды;
  • постоянный плач, жалобы на боль в груди;
  • желто-зеленый или зеленый цвет откашливаемой мокроты;
  • в отхаркивающейся слизи заметны следы крови;
  • кашель сопровождается булькающими звуками, но мокрота не отходит;
  • пошел второй месяц как ребенок начал кашлять.

В этом случае, скорее всего, у ребенка уже серьезное бронхо-легочное заболевание, возможно даже в хронической форме. И каждый день потерянного на неправильное самолечение времени может обернуться непредвиденными и очень неприятными осложнениями.

Домашнее лечение

Как избавиться от длительного влажного кашля у ребенкаЕсли ребенок начал кашлять с отхождением мокроты недавно, и при этом нет значительного повышения температуры, можно попытаться полечить его дома народными средствами. Самое первое и очень важное из них – обильное теплое питье. Впрочем, много пить надо и при лечении аптечными препаратами, особенно антибиотиками. Вода увлажняет слизистые, смывает мокроту и помогает выведению токсинов из детского организма.

Самые полезные – травяные отвары и чаи. Многие из растений обладают антисептическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. А вот давать малышу обычный чай, даже зеленый, не стоит – в нем содержатся кофеин и танин, которые возбуждающе действуют на нервную систему, и малыш может стать беспокойным, а кашель усилится.

Можно дать ребенку отвар только одной травы, а можно самостоятельно составить смесь из нескольких растений, соединив их в равных пропорциях (лучше использовать не больше 3-4 трав одновременно).

Наиболее интенсивное воздействие при кашле оказывают такие ингредиенты:

  • лепестки чайной розы – антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое;
  • липовый цвет – жаропонижающее, противовоспалительное, увлажняющее;
  • цветки бузины – отхаркивающее, противовоспалительное, много витамина С;
  • Чем лечить влажный кашель у ребенкалистья и сушеные ягоды малины – антисептическое, жаропонижающее, противовоспалительное;
  • листья смородины – ранозаживляющее, источник витамина С;
  • ягоды шиповника – общеукрепляющее, противовоспалительное, регенерирующее.

Если температура невысокая, полезно делать паровые ингаляции с этими растениями, а также всеми видами хвойных (пихтой, сосной, елью, туей, кедром или их эфирными маслами). Они расширяют бронхи, облегчают откашливание и способствуют быстрому отхождению мокроты.

Читайте также:  Как лечить кашель в 5 месяцев комаровский

Необходимо следить за тем, чтобы грудь и спинка ребенка находились в тепле. Можно надеть на него шерстяную или флисовую жилеточку. А также при отсутствии температуры дополнительно делать прогревающие процедуры: горчичники, растирания, компрессы, медовую лепешку.

Маленького ребенка полезно купать в травяных отварах – это одновременно глубокое прогревание и паровая ингаляция. Но после такого купания – немедленно в теплую постель и уже никаких прогулок или активных игр. Поэтому его лучше делать на ночь.

Медикаментозная терапия

Когда врач диагностирует хроническое или инфекционное заболевание, то лечение должно быть интенсивным и комплексным. Обычно назначается целый ряд препаратов с различным воздействием на организм. Но подбираются они так, чтобы при взаимодействии они не конфликтовали и по возможности перекрывали вероятные побочные эффекты. Поэтому корректировать назначения врача нельзя. Если что-то вызывает у вас сомнение – задайте вопрос сразу или попросите заменить препарат.

Лекарства для лечения влажного кашля у ребенкаОтменять назначенное врачом лечение самостоятельно можно лишь в том случае, если на какое-то лекарство у ребенка возникла аллергическая реакция или его состояние резко и значительно ухудшилось. Но тогда надо повторно приехать на прием и выбрать альтернативное лечение.

Обычно в состав комплексной медикаментозной терапии входят такие группы препаратов:

  1. Муколитические – обладают отхаркивающими свойствами, помогают разжижению и отхождению мокроты: «Геделикс», «Бронхолитин», «Лазолван», «Гербеон», «Мукалтин» и др.
  2. Антигистаминные – помогают уменьшить слизистые выделения, снимают отек и спазм гортани, обладают слабым успокаивающим эффектом: «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин» и др.
  3. Противовоспалительные – убирают очаги воспаления, боль и покраснение в горле, успокаивают раздраженные слизистые, снижают температуру тела (незначительно): «Парацетамол», «Панадол», «Аспирин».
  4. Иммуномодуляторы – наиболее эффективны при вирусных заболеваниях, но и при хронических также увеличивают защитные силы организма: «Амизон», «Анаферон», «Интерферон» и др.
  5. Сосудосуживающие назальные капли – помогают уменьшить количество соплей и связанное с ним раздражение слизистой. Не применяются для детей до 3 лет, до 6 лет – с особой осторожностью. Название препарата и дозировку определяет врач, самостоятельно назначать их ребенку нельзя!

Жаропонижающие препараты дают ребенку только при температуре выше 38 градусов, которая не сбивается другими средствами. Применять их можно один, максимум два дня, за которые необходимо установить причину высокой температуры и постараться ее убрать. Возможно, для этого придется сдать лабораторные анализы: кровь, бакпосев, рентген и т.д.

Лечим влажный кашель у ребенкаВажно! Противокашлевые препараты при длительном влажном кашле не применяются! Затяжной влажный кашель всегда связан с затрудненным отхождением мокроты. А противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс и могут вызвать бронхостаз с приступом удушья.

При правильно подобранном курсе интенсивной терапии влажный кашель у ребенка проходит максимум за месяц (вместе с остаточными явлениями). Если же по истечении этого срока малыш все равно продолжает подкашливать, значит, лечение не доведено до конца или есть еще одна не выявленная причина. Тогда придется пройти повторное обследование. Не долеченным кашель оставлять нельзя! Он может стать причиной развития бронхиальной астмы.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник



Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Длительный кашель у ребенка может стать сигналом развития заболеваний более серьезных, чем простуда.

Подробнее…

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.


Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.


Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

  • если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
  • желтая мокрота — признак гнойных процессов;
  • ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
  • коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
  • густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.
Читайте также:  Нужен ли беродуал при влажном кашле

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.


Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.


Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.


Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

Источник

Все родители как опытные, так и еще молодые стараются следить за здоровьем своих детей и принимать адекватные действия при возникновении той или иной болезни. Однако случаются ситуации, когда опыт и знания бессильны перед случившимся фактом. Например, если у ребенка не проходит влажный кашель в течение длительного периода, то это может означать развитие опасного и тяжелого заболевания. Значит надо срочно бить тревогу и сразу же обращаться к врачам.

О природе кашля

Как известно, человек находится в постоянном контакте с внешней средой независимо от того, какая экологическая обстановка вокруг. Это может быть чистая, насыщенная кислородом атмосфера гор, но может быть и загрязненный выхлопными газами и пылью городской воздух. Человеческий организм так устроен, что в ответ на попадание инородных частиц в дыхательную систему образуется густая, тягучая жидкость – слизь, которая отторгается наружу. Появляется покашливание, которое без должного лечения может перейти в длительный изнуряющий кашель.

С одной стороны, кашлевой рефлекс помогает избавиться бронхолегочной системе от образовавшейся патологической слизи, но с другой, затяжной влажный кашель изнуряет и ослабляет иммунную систему, особенно у маленьких детей. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо поспособствовать облегчению образовавшегося кашлевого синдрома путем проведения определенных лечебных мероприятий. Особое внимание следует обратить на влажный кашель у ребенка без температуры. Это является характерным показателем патологических изменений в бронхолегочной системе, который требует более глубокого обследования на микробиологическом уровне.

Симптомы, которые должны настораживать

Основным показателем тяжести заболевания всегда была его ярко выраженная симптоматика продолжительности. В норме, при правильном лечении, ребёнок начинает меньше кашлять и легче откашливаться уже через 5-7 дней. При переходе болезни в хроническую форму у детей кашель может продолжаться до месяца, на фоне общего снижения количества отделяемой мокроты. В таких случаях для облегчения откашливания назначают отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту.

Читайте также:  Болит горло больно глотать без кашля и температуры

Если же у ребенка наблюдается долгий мокрый кашель, который сопровождается характерным свистом и хрипом, особенно после ночного сна, то обязательно специфическое антибактериальное лечение. При этом родителей должно насторожить отсутствие повышенной температуры тела, что является явным показателем ослабления сил организма.

При долго не проходящем влажном кашле ребенку делают назначение на полное лабораторное исследование слюны. У пациента собирают на анализ мокротные сгустки в специальную прозрачную стеклянную чашечку Петри. Цвет и консистенция слизи являются характерными показателями множества патологий, определяемых опытными специалистами, благодаря выработанным навыкам, «на глаз», также проводится анализ мокротной жидкости в лаборатории.

Оценивая характер отделяемой мокроты, опытный врач-диагност сможет определить основную причину кашля, например:

  • При простудных заболеваниях (обычно воспалении верхних дыхательных путей) откашливается бесцветная слизь водянистого характера;
  • В запущенных случаях, при трахеите или бронхите, в большом количестве, выделяется прозрачная, склизкая мокрота;
  • Если проявился мокрый кашель и выделяется вязкая, стекловидная слюна – это явный показатель бронхиальной астмы;
  • Характерный цвет ржавчины является неоспоримым показателем воспаления легких – пневмонии, когда обязательно необходимо пройти флюорографию;
  • Появление в слюне свежей, яркой крови при откашливании может говорить о туберкулезе, либо о сердечной недостаточности, когда обязательно более глубокое обследование;
  • При грибковой инфекции и при туберкулезе отхаркивается слизь характерного творожистого типа;
  • Зеленый, желтый цвет слизи говорит о наличии гнойного очага, вплоть до развития абсцесса, а темная, черного цвета отделяемая продолжительное время мокрота подтверждает развитие ракового процесса в легких или бронхах.

Когда появляется кашель

Чем дольше у ребёнка держится влажный кашель, особенно без температуры, тем больше он должен насторожить родителей и лечащего врача. Основными диагностируемыми заболеваниями, при наличии кашлевого рефлекса, являются:

  • ОРВИ, ОРЗ;
  • Бронхиальная астма;
  • Пневмония;
  • Сердечная недостаточность;
  • Туберкулез;
  • Муковисцидоз, наследственное заболевание, когда поражаются органы дыхания и ЖКТ из-за нарушения работы экзокринных желёз;
  • Результат гастроэзофагеального рефлюкса, когда из желудка желудочный сок выбрасывается в пищевод.

Важно: Любой вид заболевания требует тщательного исследования и своего лечения. И если у ребенка долго не проходит влажный кашель, то это говорит о наличии у него какой-либо болезни.

Так чем лечить если у ребенка не проходит влажный кашель

В первую очередь необходимо создать благоприятные условия для ребёнка, чтобы он не чувствовал себя ущербным и обиженным.

Народные методы

Необходимо использовать народные средства, такие как:

  1. Лекарственные отхаркивающие травяные сборы;
  2. Ингаляции с содержанием необходимых компонентов;
  3. Пропаривание ног, к примеру с горчицей.

Медикаментозное лечение

Включает в себя, прием следующих лекарственных препаратов:

  1. Муколитические средства для отхаркивания – Мукалтин, Лазолван, Бромгексин, Бронхолитин;
  2. Антигистаминные, уменьшающие аллергическую реакцию – Супрастин, Диазолин, Тавегил;
  3. Снимающие воспаления, раздражения и повышающие защитные силы организма – Парацетамол, Панадол, Ацетилсалициловая кислота;
  4. Иммуномодуляторы, повышающие защиту от вирусной инфекции – Интерферон, Анаферон.

При насморке детям от 6 лет возможно применение сосудосуживающих капель в нос, например, Ксилометазолин 0,05%.

Если же у детей возник сухой или мокрый кашель (влажный или продуктивны) наибольшей популярностью пользуются определённые лекарственные травяные, цветочные сборы, обладающие конкретными свойствами:

  • Антибактериальными, противовоспалительными и антисептическими отличаются  ягоды и листья малины, лепестки чайной розы;
  • Понижающим жар и увлажняющим эффектом обладает липовый цвет;
  • Улучшает отхаркивающую способность цветки бузины;
  • Полноценным источником витамина С, а, следовательно, и способствуют ранозаживлению листья и плоды черной смородины;
  • Повышают регенерирующую и противовоспалительную способность, а тем самым увеличивает силы организма настой из ягод шиповника.

Чтобы добиться как можно лучшего эффекта от лечения и избавить ребенка любого возраста от мучительного и изнуряющего кашля, необходимо проводить комплексное лечение, включающее все рекомендуемые участковым педиатром методики и медикаментозные препараты.

К основным, обладающим наибольшей популярностью лекарствам, относятся следующие противокашлевые препараты:

  • Глауцин — из разряда алкалоидов растительного происхождения, обладающий противовоспалительными свойствами, облегчающий кашель, что способствует скорейшему очищению бронхов от скапливающейся в патологическом количестве слизи;
  • Бутамират — понижает возбудительную способность кашлевого центра, тем самым насыщает бронхи кислородом;
  • Тусупрекс — относится к противовирусному препарату и назначается от изнуряющего кашля при пневмонии, бронхите, ларингите, коклюше и ОРВИ;
  • Либексин — способствует расширению бронхолегочных просветов, насыщая альвеолы легких кислородом. Его назначают при изнурительном сухом кашле;
  • Делсим — помогает снять аллергическую реакцию, проявляющуюся в форме ночного сухого кашля, блокируя кашлевой центр;
  • Робитуссин — применяется при простудных и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся длительным кашлем, отеком трахеи и бронхов.

Часто требуется способствовать выделению мокроты при затяжном, изнуряющем кашле. Тогда назначаются муколитические отхаркивающие препараты, которые разделяются на средства, разжижающие выделяемую мокроту и препараты, ускоряющие её выведение.

К основным относятся следующие лекарственные средства:

  • Амброксол — облегчающий продукцию слизи путем её разжижения;
  • Карбоцистеин — ускоряющий регенерацию, т. е. восстановление бронхов и легких в целом;
  • Бромгексин — снижает вязкость мокроты, облегчая её вывод и восстанавливая тем самым слизистую бронхов;
  • Флуимуцил — снимает воспаление, разжижает мокроту и способствует её полному выводу;
  • Амбробене — является сильным противовоспалительным препаратом, помогающим при затяжных типах кашля с образованием гноя и слизи;
  • Лазолван — за счет активизации работы мерцательного эпителия легких уменьшает вязкость выделяемой мокроты, что способствует её скорейшему выделению и очищению бронхов и легких.

Важно: в любом случае родители обязаны внимательно относиться к здоровью своих детей и при первых же симптомах того или иного заболевания следует срочно обращаться в больницу. Крепкого Вам здоровья и никогда не болейте!

Источник