Заболевание верхних дыхательных путей кашель

Кашель — естественная защитная реакция, которая оберегает нижние отделы бронхолегочной системы от попадания в них механических частиц и возбудителей инфекций. Если начинается першение в верхних отделах дыхательных путей, важно выяснить причину его возникновения. Только это поможет подобрать верное средство и избавить пациента от изнуряющих симптомов.

верхние дыхательные пути

Кашель может возникать как в нижних, так и верхних дыхательных путях

Причины кашля в верхних дыхательных путях

Появление горлового кашля может свидетельствовать о патологических процессах. Однако в некоторых ситуациях это обычная физиология. Так организм избавляется от частичек пыли и посторонних предметов, осевших в дыхательных путях. Врачи насчитывают около 10 причин возникновения верхнего кашля, но самыми распространенными считаются следующие:

Переохлаждение всего организма или непосредственно горла. В этом случае к активному откашливанию приводит спазм сосудов и недостаточная выработка мокроты. Горло становится сухим, начинается першение. У детей такой симптом появляется во время или после прогулок в холодное время года. Также он обостряется после того, как человек съел мороженое или выпил охлажденные напитки.
Вирусные и бактериальные инфекции. При заболевании, вызванном патогенной микрофлорой, сначала возникает сухой кашель, который в течение нескольких дней переходит в мокрый (продуктивный). В отдельных случаях при заболевании верхней части бронхолегочной системы отсутствие мокроты сохраняется продолжительное время.
Кашель верхних дыхательных путей может возникнуть, если застудить горло
Механическая травма слизистых оболочек горла. Такая причина чаще встречается у малышей, которые склонны тянуть в рот игрушки, пальцы и вообще все, что попадется им на глаза во время ознакомления с окружающим миром. Очень часто кашель начинается после того, как ребенок чем-то подавился. У взрослых основными причинами травмирования слизистых оболочек горла становится нахождение в загрязненном пылью помещении.
Аллергическая реакция. При попадании аллергенов в горло возникает сухой кашель. Он сопровождается слезотечением, сухим или мокрым насморком, иногда зудом и покраснением в области губ и носа. Опасность такой причины состоит в высоком риске асфиксии из-за сильного отека слизистых оболочек дыхательных путей.

Это интересно! Считается, что здоровый человек откашливает попавший в дыхательные пути «мусор» около 20 раз в день. Такой кашель не требует терапии.

кашель из-за аллергии

Аллергия, к примеру, на пыльцу вызывает верхний кашель

Также першение в горле и легкое воспаление слизистых оболочек появляется у начинающих курильщиков и рабочих, которые вдыхают пары кислот, щелочей. Несмотря на физиологическое происхождение (организм в этом случае тоже пытается устранить раздражители), такой симптом нуждается в специальной терапии.

Как лечить верхний кашель

Лечению кашля верхних дыхательных путей необходимо уделять такое же внимание, как и бронхолегочной разновидности кашля. Прежде всего, необходимо устранить раздражающий фактор:

при кашле, вызванном переохлаждением, рекомендуется принять теплую ванну, выпить горячего чая с медом (если на него нет аллергии);
при механическом раздражении горла рекомендуется покинуть запыленное помещение или проветрить его;
при аллергическом происхождении кашля рекомендуется исключить контакт с раздражителями и максимально увлажнить воздух в помещении;
при инфекционном происхождении кашля помимо противокашлевых препаратов стоит принять иммуностимулирующий чай или назначенный доктором препарат для укрепления иммунитета.

теплый чай при кашле

При появлении кашля следует пить теплые чаи

Облегчить состояние кашляющего человека помогут и специальные препараты, преимущественно обволакивающие, противовоспалительные и успокаивающие слизистые оболочки. Они помогают при затрудненном из-за першения дыхании, устраняют раздражение, в отдельных случаях обезболивают и борются с патогенной микрофлорой.

Снизить степень раздражения горла поможет и обильное питье. Поступление дополнительных порций жидкости в организм поспособствует выработке большего количества мокроты. Это избавит от излишнего раздражения горла при сухом кашле, а при влажном облегчит выход густого секрета.

Лекарства от верхнего кашля

Какие препараты можно использовать при раздражении верхней части бронхолегочной системы у ребенка и взрослого пациента:

Группа препаратов	Названия средств	Происхождение кашля
Муколитики и отхаркивающие средства	Бронхикум; Стоптуссин; Геделикс; Проспан.	При сухом простудном кашле, при ангине, трахеите, ларингите, вирусных инфекциях и гриппе. Также применяют лекарства этой группы при механическом раздражении горла и травмировании слизистых оболочек.
Анальгезирующие, противовоспалительные и успокаивающие средства	Тофф плюс; Аджисепт; Доктор Тайсс; Фалиминт; Колдрекс ЛариПлюс.	Используют при аллергическом и простудном кашле, вызванном переохлаждением, вирусными и бактериальными инфекциями, при ангине и других заболеваниях, сопровождающихся першением в горле.
Противомикробные и антибактериальные средства	Биопарокс; Полидекса; Грамицидин; Ингалипт; Стопангин; Гексорал; Фарингосепт.	Используются при ОРВИ и ОРЗ, которые сопровождаются сухим кашлем, болью и першением в горле.
Антисептические средства	Стрепсилс; Астрасепт; Нео-ангин; Лизобакт; Септолете; Ларипронт.	Препараты этой группы используются при першении и сухости в горле, вызванном воспалением бактериального и вирусного происхождения.
Комбинированные средства	Солутан; Кармолис; Трависил; Фарингопилс; Форинголид.	Препараты используются при кашле любого происхождения, если он сопровождается болью и саднением в горле.

При выборе лекарственных средств рекомендуется внимательно изучать инструкции по их применению. Большинство перечисленных препаратов разрешены к использованию для детей старше 3 лет. Имеются у них и серьезные противопоказания. Самое распространенное — непереносимость отдельных компонентов.

Важно! Начинать прием средств от кашля можно только после консультации врача.

Также можно использовать наружные препараты — бальзам Доктор Мом, бальзам Звездочка, пластырь (наклейка) Сопелка и горчичники. Ими целесообразно лечить симптомы и проявления простудного характера.

врач с таблетками

Выбирать препараты для снятия кашля должен врач

Народные средства от кашля в верхних дыхательных путях

Народная медицина предлагает множество средств для избавления от кашля в верхней части дыхательной системы. Прежде всего, это разнообразные травяные чаи:

ромашковый;
из шалфея;
с календулой;
с шиповником и калиной;
с кипреем и медом.

Заваривать и пить такие чаи можно вместо обычных. Они подходят для терапии першения в горле у детей с 1 года, а ромашковый чай и напиток из шиповника можно давать детям до года. Помогают они при простудных и аллергических заболеваниях ЛОР органов.

чай из шиповника

Полезным при кашле будет чай из шиповника

Неплохо показало себя и лечение сухого кашля ингаляциями с отварами трав и эфирными маслами. Хорошо облегчает дыхание и устраняет першение в горле процедура с эвкалиптовым маслом, ромашкой и календулой, картофельным отваром. Делать ингаляции желательно перед сном или во время усиления симптомов.

Совет! Для лечения ребенка желательно использовать специальные устройства для ингаляции (небулайзеры). В них можно наливать обычный физраствор, а также назначенные врачом лекарственные средства в виде растворов.

При поверхностном кашле простудного происхождения можно использовать растирания груди. Они стимулируют приток крови к органам грудной клетки, укрепляют местный иммунитет, а при включении в их состав эфирных масел облегчают дыхание.

растирания груди

Облегчить состояние можно, если растирать грудь маслами и жиром

Наиболее популярными считаются следующие составы для растирания:

смесь из меда и топленого сливочного масла;
бараний жир (еще один вариант — барсучий жир);
смесь сливочного масла и масла мятного.

Эти средства наносят на поверхность грудной клетки и спину. Можно дополнительно утеплить больного шерстяной повязкой.

Поверхностный горловой кашель не всегда означает наличие проблем со здоровьем. Однако это не значит, что с ним не нужно бороться. Перед тем как использовать лекарства и народные средства, стоит посоветоваться с врачом. Это поможет избежать негативных последствий в виде аллергических реакций и прогрессирования болезни.

Из видео можно дополнительно узнать о кашле:

Источник

12 сентября 201928317 тыс.

Кашель — это защитный рефлекс, служащий нормальной физиологической функцией очистки дыхательных путей от излишней мокроты и инородных частиц, попадающих с током воздуха.

Хронический кашель

Хронический кашель называется, если он длится 8 недель и более, при этом, по статистическим данным, это одна из самых частых причин обращения за амбулаторной медицинской помощью.

Диагностика

При хроническом кашле врачу необходимо тщательно опросить и осмотреть пациента. Дз инструментальных обследований в обязательном порядке рекомендуются рентгенография грудной клетки и спирография (исследование функции внешнего дыхания).

Другие обследования могут быть назначены по результатам осмотра, при наличии показаний.

Причины

Причины возникновения хронического кашля многочисленны и могут включать патологию от полости носа до бронхиального дерева, или вообще быть не связаны непосредственно с дыхательной системой.

Курение и прием ингибиторов АПФ (один из классов препаратов для снижения артериального давления) – это очевидные причины кашля, при этом устранение фактора воздействия (смена гипотензивного препарат на другой и прекращение курения) дают явный результат.

Три заболевания являются причиной хронического кашля у 90% некурящих людей без иммунодефицита с нормальными результатами рентгенограммы грудной клетки:

Синдром кашля из-за заболеваний верхних дыхательных путей (UACS), ранее назывался синдромом постназального затека (PNDS);
Бронхиальная астма;
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Синдром кашля из-за заболеваний верхних дыхательных путей

Считается наиболее распространенной причиной хронического кашля. Выделения из верхних дыхательных путей при синусите, тонзиллите, ларингите и др. патологиях, содержащие воспалительные медиаторы, раздражают рецепторы в глоточных и гортанных участках, вызывая кашель.

Астма

При астме происходит нарушение прохождения воздушного потока через бронхи и возникает гиперреактивность дыхательных путей, что проявляется одышкой и/или кашлем. Кашель характерен для всех астматиков, а у пациентов с кашлевой вариантной астмой (CVA) кашель является единственным симптомом заболевания.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

При ГЭРБ кашель может появляться из-за двух механизмов: рефлекторно через блуждающий нерв, когда кислота из желудка раздражает нижнюю часть пищевода (встречается чаще), и непосредственно из-за аспирации содержимого пищевода в гортань и трахеобронхиальное дерево.

Второй вариант отличается тем, что он не проявляется в виде изжоги и чаще возникает, когда пациент находится в вертикальном положении, а не в положении лежа.

Неастматический эозинофильный бронхит

Четвертой причиной, заслуживающей упоминания, является неастматический эозинофильный бронхит, который достаточно распространен среди населения, легко диагностируется и лечится.

Другие причины

Множество других причин составляют оставшиеся 5-10%.

К ним относятся:

бронхоэктазии
бронхиолит
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
застойная сердечная недостаточность
инородное тело дыхательных путей
интерстициальное заболевание легких
бронхогенная карцинома
саркоидоз
туберкулез
психогенный кашель и другие.

Их диагностика должна проводиться, если исключены все причины, описанные выше.

Если исключены все диагнозы, то скорее всего речь идет о синдроме хронического гиперчувствительного кашля, который чаще проявляется изначальным ощущением щекотки или зуда в горле, переходящим в кашель, и возникающий как реакция на холодный воздух и запахи.

К сожалению, такой кашель плохо поддается лечению, но и встречается он нечасто. Подробнее по ссылке.

Источник

Галина Бочкарëва, 14 октября 2019

Сегодняшний пост посвящён кашлю. Давайте разбираться.

Заболевания вызывающие кашель

Заболевания органов дыхания (острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами);
Заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит, пороки сердца);
Заболевания ЛОР-органов (риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, рефлекторный кашель при патологии наружного и среднего уха);
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
Побочное действие лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения давления), аэрозольные средства, кислород);
Психогенный;
Невротический кашель;
Кашель связанный с курением (бронхит «курильщика»);
Аллергические заболевания (риниты, бронхиальная астма);
Кашель связанный с токсическими веществами у лиц, работающих на вредных производствах.

По характеру кашля выделяют

Непродуктивный, или сухой;
Продуктивный (т.е. с выделением мокроты).

Продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей.

Важно выделять ложную продуктивность кашля, которая может наблюдаться при «постназальном затеке» у больных с заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).

По интенсивности

Покашливание;
Легкий;
Сильный кашель.

По продолжительности кашлевого акта

Эпизодический кратковременный или приступообразный;
Постоянный кашель.

Виды кашля по длительности:

Острый кашель (кратковременный, продолжительностью менее 3 недель) – как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
Подострый («постинфекционный», чаще всего обусловлен гиперреактивностью бронхов вследствие перенесённой вирусной инфекции);
Хронический (длительный, более 8 недель) может наблюдаться при хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни, новообразованиях в дыхательных путях и лёгких, абсцессе лёгкого;
Сухой длительный кашель нередко наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР- органов (синусит, ринит), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Обращаясь за советом к врачу, постарайтесь максимально рассказать о своей проблеме, это даст возможность более правильное назначить обследования и лечение.

Диагностика

1. Сбор жалоб

Первый важный пункт в этом вопросе – сбор жалоб.

Помогите своему доктору и максимально расскажите о них:

характеристика кашля по его длительности;
сухой или продуктивный;
провоцирующие факторы (аллергены, прием лекарственных препаратов, физические усилия);
в какое время суток возникает;
есть ли улучшение от приёма препаратов.

2. Общий анализ крови + С-реактивный белок

Важные показатели воспаления.

3. Анализ отделяемой мокроты – количество, цвет:

Увеличение объема обычного отделяемой мокроты пациентом, страдающим хроническим бронхитом/хронической обструкционной болезнью лёгких, служит критерием обострения, а усиление ее гнойности (мокрота приобретает зеленоватый оттенок/цвет) – одним из показаний к назначению антибактериальной терапии (но не основной);
Для пациентов с отеком лёгкого, обусловленного острой левожелудочковой недостаточностью, характерно отделение большого количества пенистости розовой мокроты;
Вязкая, трудно отделяемая, так называемая стекловидная мокрота наблюдается при бронхиальной астме;
При крупозной пневмонии наблюдается отделение «ржавой» мокроты;
Отделяемое в виде «смородинового» или «малинового» желе характерно для пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae;
В желтый цвет цвет мокроту окрашивают эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильные процессы в лёгких);
Кровохарканье — в числе основных причин кровохарканья стоит выделить тромбоэмболию легочной артерии, новообразования, аутоиммунные заболевания (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).

4. Сбор анамнеза (история жизни, болезни)

Факт курения с определением длительности;
Семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы, туберкулеза;
Связь с приемом препаратов;
Профессиональные, вредные факторы.

5. Аускультация легких (выслушивание)

Наличие сухих святящихся хрипов свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательных путей – острый бронхит, обострение хронического, бронхиальная астма;
Выявление участка влажных мелкопузырчатых хрипов служит типичным признаком пневмонии;
Множество влажных хрипов наблюдается при отёке лёгких;
Инспираторах крепитация («треск целлофана» при выслушивании) характерная для интерстициальных заболеваний лёгких.

6. Исследование мокроты, позволяет определить наличие клеточных элементов

Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы;
Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии;
Наличие эритроцитов в мокроте должно насторожить врача в плане исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, неопластического процесса;
При воспалительных процессах (пневмония, обострение хронического бронхита) необходимо выполнение бактериоскопии с окраской по Граму и микробиологического исследования образца мокроты.

7. При наличии жалоб на кашель, обязателен осмотр ЛОР-врача, с целью исключения заболеваний ЛОР-органов

Наличие на задней стенке слизи свидетельствует в пользу синусита или ринита («постназальный» затек), что провоцирует кашель.

8. Рентген

Позволяет определить ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем (пневмония, синусит), или вовсе исключить патологию легких.

9. Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма):

дает возможность уточнить характер изменений вентиляционной способности легких, тип нарушений.
при наличии обструкции необходимо выполнение теста на ее обратимость с бронхолитиком (сальбутамол, ипратропия бромид) для исключения бронхиальной астмы.

11. Аллергологические пробы при подозрении бронхиальную астму аллергического характера

12. Диагностическая фибробронхоскопия:

этот метод используют когда уже все вышеперечисленные не дали никаких результатов.
помимо осмотра трахеобронхиального дерева при фибробронхоскопии выполняют взятие материала для цитологического и гистологического исследований.

13. Гастроскопия

При подозрении на ГЭРБ, проводят гастроскопию и также тест с препаратами ИПП (омепразол), при уменьшении кашля, переходят к лечению заболевании ЖКТ.

14. Ну и если вообще ничего не удалось найти — консультация невролога, психиатра.

Особенности кашля

Приступообразный «лающий» кашель характерен для инфекции вызванной Bordatella pertussis (коклюш);
Грубый приступообразный кашель, усиливающийся во время разговора, смеха, характерен для синдрома трахеобронхиальной дискинезии (экспираторный стеноз трахеи);
Приступообразный ночной кашель является нередким симптомом бронхиальной астмы;
Малопродуктивный утренний кашель характерен для бронхита «курильщика»;
Кашель, усиливающийся в положении лёжа, может быть признаком патологического процесса в средостении (лимфаденопатия при саркоидоз, лимфопролиферативном или неопластическом процессе);
Исчезающий в горизонтальном положении — возможно связан с заболеваниями плевры.

Галина Бочкарëва

Клинический фармаколог, врач-терапевт

Источник