Все о папилломатозном стоматите

Все о папилломатозном стоматите thumbnail

Папилломы полости рта

Папилломы полости рта – зрелые доброкачественные новообразования, развивающиеся из клеток поверхностного эпителия. При осмотре на слизистой оболочке определяют одиночные или множественные безболезненные разрастания на ножке мягкоэластичной консистенции бледно-розового или белесоватого цвета. Общее состояние не нарушено. Диагноз «папилломы полости рта» ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического и гистологического методов исследования. Лечение папиллом полости рта хирургическое – новообразование иссекают в пределах здоровых тканей. При выявлении вирусной этиологии назначают противовирусную, иммуномодулирующую терапию.

Общие сведения

Папиллома полости рта – наиболее часто диагностируемая истинная доброкачественная опухоль из многослойного плоского эпителия. Основную группу пациентов составляют женщины (в 60% случаев) в возрасте около 40 лет. В 20% случаев папилломы полости рта выявляют у подростков. Среди детей доброкачественное образование встречается в возрастной группе от 7 до 12 лет. У девочек папилломы полости рта диагностируют в 1,9 раз чаще, чем у мальчиков. У взрослых в большинстве случаев выявляют одиночные папилломы, тогда как в детском возрасте превалирует папилломатоз (множественные новообразования). У 50% обследованных пациентов папилломы полости рта локализуются на языке. Вирус папилломы человека (6, 11 типов) становится причиной образования папиллом в 55-70 % случаев.

Папилломы полости рта

Папилломы полости рта

Причины папиллом полости рта

Доброкачественные опухоли поверхностного эпителия полости рта в большинстве случаев возникают в результате воздействия вируса папилломы человека – HPV-6, 11 типов. Инфицирование происходит при прямом контакте с больным. Развивается новообразование на фоне нейтрализации активности опухолевых супрессорных генов. Запуск патогенетического механизма осуществляется после того, как группы HPV проникают и инфицируют клетки базального слоя эпителия, в результате чего нарушаются регуляторные процессы клеточной пролиферации.

Местными предрасполагающими факторами являются микроповреждения слизистой, глубина которых достигает базального слоя. Для развития инфекционного процесса достаточно внедрения единичных вирусных частиц. Процесс воспроизведения дочерних молекул ДНК на базе родительской происходит исключительно в базальном слое покровного эпителия. В результате инфицирования нарушается механизм дифференцировки клеток. Так как HPV является слабым антигеном, показатели синтеза эндогенного интерферона снижены. Наблюдается дефицит клеточного иммунитета.

Множественные папилломы полости рта возникают в результате хронического повреждения слизистой острыми краями разрушенных зубов, неотполированным базисом съемного протеза. У детей с укороченной уздечкой языка часто диагностируют папилломы полости рта в результате травмирования уздечки нижними резцами.

Микроскопически папиллома полости рта представляет собой опухоль, состоящую из высокодифференцированного многослойного плоского эпителия с признаками ороговения. Сохраняются целостность собственной мембраны, полярность клеток, комплексность. Нарушено соотношение структурных компонентов эпителия и стромы. Местами может наблюдаться очаговая воспалительная инфильтрация.

Классификация папиллом полости рта

В стоматологии различают одиночные папилломы полости рта и множественные новообразования – папилломатоз. По характеру этиологического фактора папилломы полости рта разделяют на 3 группы:

  • Травматические (реактивные). Возникают в результате воздействия механических, химических или температурных раздражителей. Отличительной чертой папиллом полости рта реактивного происхождения является остановка их роста после устранения причинного фактора.
  • Истинные (неопластические). Развиваются вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста, дифференцировки клеток. Чаще диагностируют в дистальных участках щек, в ретромолярной зоне, ближе к крылонижнечелюстной складке.
  • Вирусные. Возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Заражение HPV происходит после контакта с больным человеком. При нарушении целостности слизистой оболочки открываются ворота для внедрения вирусных частиц.
Читайте также:  Стоматит у младенца кровоточит

Симптомы папиллом полости рта

Папилломы полости рта представляют собой разрастание слизистой округлой формы на ножке с мелкозернистой, складчатой или бородавчатой поверхностью. Основание новообразования бывает тонким или широким. Слизистая оболочка вокруг основания папилломы бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. При пальпации доброкачественные новообразования мягкоэластичной консистенции, безболезненные. Слизистая, покрывающая опухоль, может иметь бледно-розовый или белесоватый оттенок, что связано с ороговением эпителия в результате мацерации слюной.

Размеры папилломы варьируют от 0,2 до 2 см. Встречаются как одиночные, так и множественные новообразования. Излюбленной локализацией папиллом полости рта являются язык, твердое и мягкое небо. Реже диагностируют опухоль в участке щеки, в области дна полости рта или в ретромолярной зоне. Множественные папилломы полости рта чаще выявляют на нёбе. После прикусывания зубами папиллома кровоточит, в результате травмирования приобретает темный цвет, что обусловлено кровоизлиянием в нее.

Папилломы полости рта характеризуются медленным экзофитным типом роста. Кожные покровы в цвете не изменены. Открывание рта свободное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов не нарушено. В случае хронической травмы на поверхности папилломы появляются участки изъязвлений, что может сигнализировать о малигнизации новообразования.

Диагностика папиллом полости рта

Диагностика папилломы полости рта базируется на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра. Точное подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. При физикальном обследовании врач-стоматолог выявляет на слизистой полости рта разрастание в виде узелка округлой формы белесоватого или бледно-розового цвета без признаков воспалительного процесса. При пальпации папилломы полости рта безболезненные, мягкой консистенции. Общее состояние пациентов не нарушено.

При вирусной этиологии папиллом полости рта с помощью метода гибридизации ДНК обнаруживают вирус папилломы человека 6, 11 типов. Проведение ПЦР-диагностики позволяет подтвердить наличие в организме вируса папилломы человека, а также определить его тип и количественный состав. Решающими при постановке конечного диагноза являются результаты гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. При папилломах полости рта в эпителии сохраняется полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Клеточный атипизм выражен слабо. Наряду с пролиферацией шиповатого слоя эпителия присутствуют явления гиперкератоза в сочетании с акантозом. Наблюдается гиперплазия базального слоя. Увеличивается митотическая активность. В соединительной ткани возрастает количество капилляров.

Дифференцировать папилломы полости рта необходимо от фибромы, желез Серра, бородавок, гиперплазии слизистой оболочки в результате соматической патологии. Обследование проводит стоматолог-хирург. При выявлении признаков малигнизации необходимо дополнительное консультирование онколога.

Лечение папиллом полости рта

Лечение папилломы полости рта хирургическое. Оперативным путем иссекают новообразование в пределах здоровых тканей. Методы электрокоагуляции, криохирургии, склерозирующей терапии используются редко, так как после их выполнения невозможно провести гистологическое исследование удаленного материала. При множественных папилломатозных новообразованиях применяют комбинированную технику: производят иссечение скальпелем наибольшего количества сгруппированных папиллом, удаление одиночных новообразований выполняют методом электрокоагуляции.

Читайте также:  Особенности стоматита при вич

При папилломе полости рта вирусной этиологии наряду с хирургическим лечением назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапии. Выраженными противовирусным и иммуностимулирующим эффектами обладает препарат на основе инозина – синтетического производного пуринов.

В результате высокой митотической активности истинной папилломы полости рта после проведенного хирургического лечения высок риск повторного образования опухоли. Если новообразование возникло вследствие травматизации слизистой, устранение местных раздражающих фактор сводит к нулю вероятность последующих рецидивов.

Источник

Вирусный папилломатозный стоматит у собак

Подробности

Просмотров: 3107

Вирусный папилломатозный стоматит у собак
Что такое вирусный папилломатоз у собак?

Папиллома – доброкачественное новообразование, эпителиального происхождения, она встречается на поверхности кожи и слизистых оболочек, также имеет вирусную природу которая относится к семейству папилломовирусов.

В последнее годы увеличилось количество случаев папилломатозного стоматита у собак. Много людей – владельцев животных не уделяют должного внимания и зачастую беспечно относятся к этой проблеме. Во многих случаях хозяева животных и намериваются бороться с ней самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью к ветеринарному врачу. Этого делать ни в коем случае не рекомендуется. Лучше всего при появлении первых признаков папилломатоза во рту у собак или в случае малейших подозрений обратиться в ветеринарную клинику к ветеринарному специалисту, так как:

  • Чаще всего папилломатозный стоматит собак протекает в скрытой (латентной) форме, и такое животное – носитель вирусов несет существенную опасность для других собак;
  • Больная собака может травмировать папилломы, поедая твердую пищу, при игре или просто сдирая их зубами. В результате этого могут развиваться кровотечения, в раны присоединяется инфекция из окружающей среды и заболевание осложняется вторичной инфекцией в виде воспалений, язв и т.п.;
  • Доброкачественные папилломатозные новообразования могут трансформироваться в злокачественную, перерожденную чешуйчато-клеточную карциному.

Папилломатозный стоматит собак (ПС) — это доброкачественные эпителиальные опухоли, которые образуются на ротовой полости животного и имеют вид горошинок или цветной капусты.

Этиология.

В зоне наибольшего риска склонности к папилломатозу ротовой полости находятся собаки в возрасте от 1 до 5 лет. Первичными симптомами заболевания является обнаружения на губах небольших папиллом, которые позже распространяются по всей ротовой полости, а в запущенной форме встречаются даже в глотке. Рычагом инфицирования является вторжение вируса через микро травмы слизистой, которые могут быть спровоцированы грубыми кормами, твердыми игрушки, пересыханием ротовой полости в жаркое время года, участием собак в драках. Вирус внедряется в слизистую оболочку и вызывает размножение клеток, после чего они погибают. По этой причине папиллома вначале имеет светло-розовый оттенок, а после светло-серый.

Клинические признаки.

Во время осмотра у животного в области ротовой полости (слизистые губ, щек, дёсна) можно увидеть папилломы разного размера. Они могут быть как множественные так и одиноко стоящие. Если папиллома появляется на пигментированных отделах слизистой оболочки, то сама папиллома, как правило, не пигментирована. Для них характерна мелко-ворсистая поверхность (шероховатость) верхушки.

Читайте также:  Дезинфекция игрушек при стоматите

Вирусный папилломатозный стоматит собак, фото

Сначала папилломы небольшие и светло-розовые, а через время увеличиваются, массивно разрастаясь по оболочке в виде цветной капусты и приобретая светло-серый цвет. Наиболее часто они встречаются на поверхности слизистых оболочек губ и щек.

Если у вашей собаки появились характерные папилломы, это не значит, что через пару недель вся ее ротовая полость покроется множественными новообразованиями. Эти папилломы пройдут при правильном лечении. Рекомендуем для этого обратиться к ветеринарному врачу.

Помните, что если у вашей собаки папилломатозный стоматит, она является заразной для других особей собачьего вида. Как было замечено ранее, трение папиллом, находящихся на пораженных участках слизистых оболочек губ, щек или десен вызывает их травматизацию, затем обсеменение патогенной микрофлорой и служит причиной появления новых папиллом.

Папиллом может быть не так уж и много, но при этом бывает, что они охватывают слизистую оболочку губ, языка, глотки, щек и десен. Это может привести к распространению на конъюнктиву, кожу и веки. В редких случаях бывает поражение пищевода, а также вокруг носа и рта.

В результате папилломатоза ротовой полости животное может испытывать дискомфорт при употреблении пищи. Симптомом этого могут быть повышенное слюнотечение (саливация) и небольшие кровотечения. Папилломы могут срываться в результате акта жевания, на этих местах образуются язвы, которые приводят к стоматитам, истощению животного, а в худшем варианте перерождения ткани в злокачественный процесс, хотя такие последствия случаются не очень часто.

Диагностика.

Для постановки диагноза понадобятся данные о содержание животного, недавних заболеваниях, составе и качестве рациона, уровень витаминного обеспечения и клиническая картина болезни. Животному требуется бактериологический анализ ротовой полости, когда виден язвенный или гангренозный процесс который начал развиваться на слизистых оболочках. Диагноз ставится не только по клиническим симптомам, но так же подтверждается лабораторными исследованиями с помощью ПЦР или же иммуногистохимическими и исследованиями и гистологическими исследованиями при помощи электронных микроскопов. Размножению вирус папилломы в культурах клеток собак не подлежит.

Профилактика.

Для профилактики вирусного папилломатозного стоматита собак необходимо следить за тем, чтобы собака не имело контакта с бродячими животными. Необходимо избегать прогулок и игр с предметами, где предположительно могли находиться больные собаки. Наблюдайте за состоянием ротовой полости собаки и поддерживайте ее чистоту. Рекомендуется покупать разнообразные приспособления (резиновые игрушки на основе каучука, канатики) и лакомства для удаления налета на зубах. Ни в коем случае не кормить животное горячей и промёрзшей пищей и кормами, содержащими плесень и раздражающие химические вещества!
 

Вирусный папилломатозный стоматит

 

Врачи ветеринарной клиники Котофей.

Источник