Воспаления полости рта афтозный стоматит

Стоматологические заболевания подразделяются на болезни зубов, десен, слизистой оболочки полости рта и челюстно–лицевой системы. Здоровье слизистой ткани играет важную роль, ведь от слизистой оболочки рта зависит состояние зубов, собственно полости рта и обеих челюстей.

Нередко в ротовой полости образуются афты и язвы с беловатым налетом. При такой клинической картине пациентам выставляют диагноз – «афтозный стоматит». По какой причине возникают изъязвления во рту и как симптомы и лечение стоматита связаны между собой?

Что такое афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой ткани, сопровождающееся наличием язв и афт, покрытых белым или серым бактериальным налетом. Локализация поражений различна. Раны могут находиться на красной кайме губ, щеках, боковых поверхностях языка, деснах и мягком небе. По форме течения афтозный стоматит подразделяется на острый и хронический.

Афты имеют округлую форму, а размер поражений не превышает 1 см. Количество афтозных образований зависит от этиологии и патогенеза болезни, а также степени тяжести стоматита.

Внутри афт находится жидкость, после удаления которой появляется изъязвление с белой поверхностью. Любое воздействие на внутриротовые раны приносит человеку боль и дискомфорт.

Острый афтозный стоматит

Такая форма афтозного стоматита у взрослых развивается быстро, симптоматика болезни выражается остро. На начальной стадии заболевания резко ухудшается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела до 38 градусов. Из-за болезненных афт нарушается аппетит, появляется раздражительность и апатия.

При визуальном осмотре обнаруживается гиперемия слизистой оболочки вокруг язв, отмечается сухость во рту, эпителий становится рыхлым. При прогрессировании острого афтозного стоматита спинка языка и его боковые поверхности покрываются плотным беловато–серым налетом.

Острая форма стоматита длится не более 14 дней. Работа местного иммунитета и действенное лечение приводят к полному выздоровлению. При постоянном воздействии раздражающих факторов и игнорирование болезни острый афтозный стоматит переходит в хроническую стадию.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Слизистая оболочка при хроническом рецидивирующем афтозным стоматите у взрослых гиперемирована и отечна. На фоне заболевания нередко развивается гингивит и пародонтит. Воспаление десен усугубляет течение хронического афтозного стоматита, тем самым ухудшая состояние организма.

Обычно афозные поражения во рту переходят в стадию язвы и заживают через некоторое время. Но при благоприятных условиях (снижение иммунитета, инфекционные болезни, стресс) хроническая афтозная форма стоматита переходит в острую, тем самым усиливая симптоматику. Количество афт и язв становится больше, а лечение слизистых ран усложняется.

Код по МКБ-10

По международной классификации стоматологических болезней афтозный стоматит у взрослых и детей имеет код: К12.0 «Рецидивирующие афты полости рта». Данный код по МКБ-10 подразделяется на: герпетиформный стоматит, рецидивирующий слизисто-некротический периаденит и афты Беднара.

Причины афтозного стоматита

Причины возникновения афтозного стоматита у взрослого населения в настоящий момент изучены не до конца. Но важен тот факт, что в 70% случаев заболевание слизистой оболочки рта возникает из-за нарушения иммунной системы. Так как возбудителями афтозного стоматита являются стрептококки, воздействие на них иммунных антител вызывает разрушение целостности СОПР.

К другим причинам афтозного стоматита относятся:

• несоблюдение правил гигиены полости рта;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• переохлаждение;
• наследственная предрасположенность;
• травмы, полученные после температурных, механических или химических воздействий;
• аллергия на косметические средства (лаурилсульфат натрия);
• пищевая аллергическая реакция;
• кариозные и некариозные заболевания зубов;
• воспалительные болезни пародонта;
• инфекционные и вирусные заболевания (герпес, грипп, корь, ангина).

В некоторых случаях стоматит в полости рта указывает на наличие серьезных нарушений в органах желудочно-кишечного тракта. Например, афтозный стоматит на языке весьма часто возникает при язвенных болезнях желудка и 12-перстной кишки.

Симптомы

К признакам афтозного стоматита у взрослых относятся:

• наличие язв в полости рта;
• болезненность во время приема пищи и чистки зубов;
• кровоточивость десен (при наличии гингивита и пародонтита);
• ярко выраженный галитоз;
• ксеростомия;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• головная боль;
• раздражительность.

Характер выраженности симптомов афтозного воспаления полости рта у взрослых людей зависит от течения стоматита и количества очагов поражения. При присоединении дополнительной инфекции (кандидоз, герпес) болезнь переносится тяжелее. В таком случае назначается комплексное лечение.

Диагностика афтозного стоматита

Ранняя диагностика стоматологической болезни у взрослых благоприятствует легкому лечению стоматита и быстрому выздоровлению пациента. Очень важно не спутать стоматит афтозной формы с герпетическими высыпаниями во рту, гингивитом Венсана и многоформной экссудативной эритемой. Фото с явной клинической картиной афтозного стоматита представлено ниже.

Диагностика афтозного стоматита у взрослых включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза заболевания.
2. Пальпация подчелюстных лимфатических сосудов.
3. Визуальный осмотр красной каймы губ и собственно полости рта.
4. Забор мазка с мест поражения слизистой ткани афтами.
5. Гистологическое обследование (при подозрении на лейкоплакию).
6. Общий анализ крови на выявление лейкоцитарной формулы.
7. ПЦР.
8. Иммунологические пробы.

Местное лечение и взрослых

Как вылечить афтозный стоматит у взрослых и облегчить общее состояние? Нужно помнить, что быстрое и эффективное лечение сможет назначить лишь лечащий врач на основании результатов диагностического обследования. Прежде всего, для устранения болезнетворной микрофлоры, предотвращения рецидива и уменьшения болезненных ощущений назначается лечение местного действия, включающее:

• внутриротовые ванночки и полоскания;
• использование противовоспалительных гелей;
• применение глюкокортикоидов;
• использование эпителизирующих и заживляющих средств.

Полоскания

Особую эффективность при лечении афтозного стоматита у взрослых имеют средства на основе аптечной ромашки.

Помимо противовоспалительной функции, это растение способствует быстрому заживлению ран, уничтожению патогенных бактерий и улучшению обменных процессов в тканях. При афтозном воспалении необходимо заварить цветки аптечной ромашки в стакане горячей воды, а после остывания настоя до комнатной температуры полоскать полость рта каждые 3–4 часа.

Справиться с воспалительным процессом и улучшить состояние слизистой оболочки также может шалфей. Приготовить настой можно самостоятельно, купив при этом в любом аптечном пункте, а можно использовать такие средства, как:

• «Стоматофит»;
• «Ротокан»;
• «Доктор Тайсс Шалфей».

Стоматологические гели и мази

Заживляющие гели и мази (Метрогил дента, Солкосерил) не только способны уничтожить болезнетворные бактерии в скорые сроки, но и снять болезненные ощущения во рту. Так как лечение болезни у взрослых зависит от симптоматики и индивидуальных особенностей организма (аллергия на какие-либо компоненты), дозировка медикаментов назначается стоматологом. Как правило, стоматологические гели и мази при стоматите назначаются в виде аппликаций, проводимых 3–4 раза в день.

Местные глюкокортикоиды

Такие лекарственные средства снижают функцию лейкоцитов, тем самым устраняя воспалительную реакцию организма на жизнедеятельность кокковых бактерий. Также местные глюкокортикойды являются антигистаминными препаратами, блокирующими продукцию медиаторов воспалительного процесса (гистамин, простагландины и др.).

В качестве глюкокортикоидов используют:

• «Триамцинолон»;
• «Клобетазол пропионат»;
• «Ацетонид».

Вышеперечисленные препараты используются в виде гелей и растворов в ампулах (при тяжелых поражениях полости рта). В некоторых случаях показано инъекционное введение лекарственных средств под язвы.

Эпителизирующие средства

После устранения неприятных ощущений в полости рта следующим этапом лечения стоматита у взрослых является ускорение заживления язв. С этой целью назначаются такие эпителизирующие средства, как: Солкосерил и Холисал. Эти препараты ускоряют эпителизацию поврежденной слизистой оболочки, а также снижают болезненные ощущения во рту. Применение средств заключается в обработке пораженных участков лекарственным веществом 2–3 раза в сутки. Регенерирующая терапия назначается спустя 4 дня с начала комплексного лечения.

Медикаментозное лечение афтозного стоматита

Помимо местного лечения, при афтозном стоматите у взрослых назначается медикаментозная терапия:

• принятие глюкокортикоидов внутрь;
• принятие иммуномодуляторов;
• использование антигистаминных средств;
• окклюзионные препараты;
• применение лазера.

Медикаментозное лечение афтозного стоматита у взрослых показано при тяжелой стадии болезни, не поддающейся действием местных препаратов.

Системные глюкокортикоиды

При труднолечимом стоматите врачи-стоматологи совместно с терапевтами назначают глюкокортикоиды внутреннего применения. Хорошую эффективность получил «Преднизолон». Терапия у взрослых заключается в употреблении лекарства в дозе 25 мг/сут в течение 2 недель. При этом дозировка лекарственного средства к концу лечения снижается. При развитии рецидива употребление глюкокортикоидов повторяется.

Иммуномодуляторы

Так как основной причиной образования внутриротовых афт у взрослых является снижение иммунной системы, при лечении болезни назначаются препараты, стимулирующие сопротивляемость организма.

В основном иммуномодуляторы назначаются при хронической форме стоматита, когда справиться с болезнью не удается за срок 10–14 дней.

Среди иммуномодуляторов имеют хорошую эффективность:

• «Амлексаннок»;
• «Циклоспорин»;
• «Дапсон».

Так как препараты вызывают ряд побочных эффектов и имеют серьезные противопоказания, подобное лечение и дозирование лекарств назначается врачом, на основании индивидуальных особенностей пациента.

Антигистаминные средства

Если причиной афтозного заболевания служит аллергия, или же аллергия присоединилась к стоматиту, обязательны к применению противоаллергические препараты. Среди них можно выделить:

• «Супрастин»;
• «Диазолин»;
• «Тавегил».

Форма препаратов может быть различной: таблетки, сиропы или инъекции. Вид антигистаминного лечения выбирается лечащим врачом.

Окклюзионные препараты

Гастропротекторные препараты используются с целью защиты язв от внешних раздражителей и уменьшения болевого синдрома. В основном окклюзионные лекарственные средства для лечения полости рта изготавливаются на основе субсалицилата висмута и используются в виде разжевывающихся таблеток, гелей и суспензий. Использование подобных веществ имеет смысл лишь после обработки полости рта антисептическими растворами и мазями.

Применение лазера

Медицина не стоит на месте, и благодаря этому избавиться от труднотерпимой боли во рту и снять местное воспаление можно с помощью диодного лазера. При этом избавление от афтозного стоматита происходит уже на 4–5-й день лазерного лечения. Риск развития рецидива снижается до минимума. Минусами такого вида лечения являются стоимость процедуры и необходимость в ежедневном посещении стоматологической клиники.

Лечение в домашних условиях

Лечение афтозного воспаления у взрослых в домашних условиях состоит из местной и медикаментозной терапии. Облегчить состояние в полости рта можно следующими способами:

1. Частое проведение ротовых ванночек антисептическими растворами мирамистина или водного хлоргексидина.
2. Обработка ран антисептическими и противовоспалительными гелями.
3. Полоскание полости рта растительными средствами («Ротокан», настой ромашки, «Стоматофит»).
4. Обработка язв обезболивающими препаратами (спрей «Лидокаин»).
5. Проведение аппликаций витаминами А и E.

Лечение стоматита в домашних условиях должно проводиться под контролем лечащего врача. Ошибки в терапии чреваты развитием осложнений и присоединением дополнительной инфекции.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить себя от возникновения афтозного стоматита в полости рта, нужно соблюдать следующие профилактические правила:

1. Чистить зубы 2 раза в день с помощью зубной щетки средней жесткости и профилактической пастой.
2. Использовать зубную нить или ирригатор для удаления налета с межзубных промежутков.
3. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
4. Отказаться от острой и пряной пищи, раздражающей слизистую оболочку рта.
5. Относиться аккуратно к горячей пище.
6. При ощущении нависающей пломбы или громоздкого ортопедического протеза обратиться к стоматологу в скорые сроки.
7. Проводить профессиональную гигиену рта и удаление зубного камня 1 раз в 6 месяцев.
8. Посещать стоматолога 1 раз в год с профилактической целью.
9. Употреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамины и минералы (овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи и др.).
10. Включать в питательный рацион витаминные и минеральные комплексы в виде сиропов, таблеток, растворов.

Соблюдение диеты

Диета при стоматите у взрослых включает несколько пунктов.

Обязательны к употреблению:

• супы из нежирного мяса;
• кисломолочные продукты с жирностью не более 6%;
• говяжья печень;
• сырные продукты;
• творожные и овощные запеканки;
• овощи, фрукты и зелень в измельченном виде;
• большое количество чистой воды (2 — 2,5 л воды в день).

Нужно отказаться от:

• алкоголя;
• цитрусовых фруктов;
• жесткой и грубой пищи;
• жаренной и острой пищи;
• продуктов, содержащих аллергены (яйца, кофе, экзотические фрукты).

Укрепление местного иммунитета

Улучшение сопротивляемости в полости рта проводится с помощью витаминных аппликаций. Витамины А, E и С способствуют укреплению эпителиальной ткани, созданию «барьера» от патогенной микрофлоры и улучшению обменных процессов в полости рта. Помимо этого, для естественного очищения полости рта от нежелательных бактерий рекомендуется после еды грызть твердые овощи и фрукты. Яблоки, груши, морковь способствуют активной выработке слюны, обеззараживанию органов полости рта и улучшению местного иммунитета.

Также с целью укрепления местной иммунной системы используют зубные пасты, содержащие витамины и минералы, защищающие от воспалительных болезней ротовой полости и поддерживающие pH слюны.