Во время кашля отдает в пах

Пах — это анатомическая область нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. Причины болей в области тазобедренного сустава и паха могут быть как заболевания опорно-двигательного аппарата, так и хирургические заболевания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата — это повреждение костей, суставов или мышц. Однако некоторые хирургические заболевания также могут вызвать боль в данной области, например грыжа, эндометриоз или кистозное поражение тазобедренных суставов.

Боль в тазобедренном суставе и паху — ортопедические причины

Боль в паху и тазобедренном суставе может быть симптомом заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно исследованиям, проведенным в 2018 году, данные состояния могут включать в себя:

Артроз тазобедренного сустава

Артроз происходит, когда хрящ тазобедренного сустава изнашивается с течением времени и кости постепенно начинают тереться друг о друга.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава:

• боль, которая проходит от бедра до паха — может быть интенсивной и постоянной
• боль в передней части бедра
• боль в задней части бедра
• ощущение щелчка или скрежета в тазобедренном суставе
• боль, которая вспыхивает во время активности, дождливой погоды 
• уменьшенная амплитуда движений в тазобедренном суставе, возможно, вызывающая хромоту

Методы лечения включают в себя:

• лечебная физкультура (ЛФК)
• поддержание умеренного веса
• легкие упражнения 
• инъекции кортикостероидов
• оперативное лечение

Импиджмент-синдром тазобедренного сустава 

При импиджмент-синдроме тазобедренного сустава дополнительная кость формируется вдоль тазобедренного сустава. В результате кости могут тереться друг о друга во время движения. Как показывают исследования, проведенные в 2016 году, боль начинается вокруг тазобедренного сустава, а затем иррадиирует в пах.

При поворотах или приседании отмечается острая, колющая боль. При других условиях может возникать тупая боль.

Другие симптомы включают в себя:

• стойкое ощущение скованности в тазобедренном суставе и паху
• боль в паху, которая приходит и уходит
• хромота

При обострении симптомов могут помочь противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и изменение физической активности. Если боль не проходит, необходимо обратиться к врачу.

Методы лечения включают ЛФК и процедуру, называемую артроскопией, при которой хирург использует крошечную камеру, чтобы осмотреть внутреннюю часть тазобедренного сустава и убрать повреждения.

Повреждение вертлужной впадины 

Повреждение вертлужной впадины -это  разрыв хряща вдоль края суставной впадины тазобедренного сустава. В результате боль может распространиться на пах.

Специфические симптомы включают в себя:

• боль, которая развивается постепенно
• боль, которая усиливается ночью
• тупая боль, которая может стать острой, когда человек ходит, сидит в течение длительного времени или бежит
• боль в передней части бедра или паху, которая может иррадиировать в колено
• ощущение щелчка 

Консервативное лечение включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• обезболивающие
• уменьшение активности
• ЛФК
• гормональное лечение

В тяжелых случаях применяют хирургические методы лечения.

Остеонекроз головки бедренной кости

Данное состояние развивается вследствие недостатка кровообращения головки бедра. Хрящ, покрывающий тазовые кости, также разрушается, что приводит к артриту.

Боль в бедре обычно является первым симптомом и может сопровождаться пульсирующей или тупой болью в ягодицах и паху. По мере прогрессирования заболевания может быть трудно перенести вес на тазобедренный сустав, и любое движение может быть болезненным.

Это прогрессирование может занять от нескольких месяцев до года, и ранняя диагностика приводит к улучшению перспектив.

Методы лечения включают в себя:

• антикоагулянтное средство
• гипербарическая оксигенация
• операция

Боль в тазобедренном суставе и паху — хирургические причины

Хирургические причины болей в тазобедренном суставе и паху могут быть заболевания или новообразования в других областях тела.

Паховая грыжа

Грыжа представляет собой часть кишечника, которая проталкивается через щель в брюшной стенке, обычно чуть выше паха. Грыжа может вызвать боль в паху, которая может распространиться на тазобедренный сустав, в этих случаях необходимо оперативное лечение.

Хирург либо протолкнет выступающую часть кишечника обратно в брюшную полость, либо удалит ее и закроет щель в брюшной стенке.

Эндометриоз

Эндометриоз — это разрастание тканей, подобных слизистой оболочке матки, в других областях, кроме матки. Когда эта ткань растет на круглых связках таза, которые поддерживают матку, это может сопровождаться болью, которая иррадиирует в пах, тазобедренный сустав, бедро и ягодицы. Боль может усиливаться в зависимости от менструального цикла.

Основным методом лечения эндометриоза является гормонотерапия, которая помогает при легких течениях. Пациент также может принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен. 

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. 

Киста

Киста может развиться вокруг тазобедренного сустава. Это может быть ганглиозная или синовиальная киста, обе они представляют собой мешочки, содержащие студенистую жидкость. По мере роста киста может оказывать давление на окружающие нервы, артерии и вены, вызывая боль, которая распространяется на тазобедренный сустав и пах.

Кроме того, кисты яичников могут вызывать боль, которая иррадиирует в пах и тазобедренный сустав. Каждый из этих типов кист может сопровождаться другими заболеваниями, что влияет на выбор лечения.

Наилучший метод лечения может включать в себя:

• НПВС или ацетаминофен (Тайленол)
• применение тепла
• ЛФК
• аспирация иглой, которая включает в себя извлечение жидкости из кисты 
• оперативное удаление

Диагностика

Чтобы определить причину боли в тазобедренном суставе и паху, врач проанализирует историю болезни, а затем выполнит:

• общий осмотр, включая проверку амплитуды движения
• тестирование на провоцирование боли
• рентгенографию
• ультразвуковое исследование
• МРТ-сканирование

Заключение

Боль часто распространяется от тазобедренного сустава к паху и наоборот, поскольку структуры находятся близко друг к другу. В некоторых случаях боль начинается в другой области и распространяется на область паха и тазобедренный сустав.

Боль может быть вызвана повреждением костей, суставов или мышц, а также состоянием здоровья, затрагивающим такой орган, как кишечник или яичники.

Ранняя диагностика является лучшим способом помочь улучшить результаты лечения.

Статья по теме: Боль в наружной области бедра: причины, лечение и профилактика.

Боль в паху у мужчин – симптом огромного количества заболеваний.

Половые органы хорошо иннервируются.

Здесь расположено большое количество нервов.

Поэтому часто нельзя понять, какой орган болит.

При возникновении болей, отдающих в пах у мужчин, проблема может локализоваться в мочевом пузыре, простате, кишечнике, лимфоузлах и т.д.

Нужна диагностика, чтобы определить, почему болит в паху.

Предположить причину помогут и симптомы.

Рассмотрим основные патологии, провоцирующие постоянные боли в паху.

Мышечные боли в паху

Иногда болит пах у мужчин после физической тренировки.

Это мышечные боли.

Вполне нормальное явление, которое становится результатом избыточной нагрузки мышц.

В них накапливается молочная кислота.

Она вызывает отек и раздражает нервы.

В результате возникает соответствующий симптом.

В пользу мышечного происхождения говорит боль в паху при ходьбе у мужчин.

Она также усиливается при попытке выполнить упражнения, которые вы делали 1-2 дня назад.

Возможно, это приседания со штангой или выпады.

Беспокоиться по поводу боли мышц не стоит, если только она тупая, а не резкая.

Она пройдет сама по себе через несколько дней.

При последующих тренировках болевых ощущений не будет или они станут менее выраженными.

Когда мужчина не кончил, почему болит пах

Некоторые супружеские пары практикуют прерванный половой акт как способ контрацепции.

После этого у мужчин нередко возникают тянущие боли.

Это связано с тем, что во время полового возбуждения происходит перераспределение кровотока.

Кровь накапливается в органах таза.

При этом у мужчин со слабыми венами происходит перерастяжение их стенок.

Жидкость выходит в межклеточное пространство через стенки сосудов, которые становятся более проницаемыми.

Возникают отеки.

Как следствие, появляется ноющая боль в паху.

Это неблагоприятное состояние, которое приводит к ряду заболеваний.

Результатом перерастяжение вен таза становится варикоцеле, геморрой, конгестивный простатит.

Может развиться синдром хронической тазовой боли.

Поэтому желательно каждый половой акт заканчивать эякуляцией.

В этом случае половое возбуждение уходит, и кровь отливает от органов таза, не застаиваясь в них.

Перестают болеть вены и снижается риск конгестии таза.

Боли в паху при половом герпесе

Если у мужчины в паху болит кожа, виной тому может быть половой герпес.

Это заболевание передается во время секса.

Она представляет собой венерическую инфекцию.

После нескольких дней инкубационного периода на коже возникают пузырьки с жидкостью.

Они появляются на гиперемированном фоне.

Мужчина жалуется на жгучую боль в паху.

Она может быть достаточно сильной.

Локализуются боли и возле паха.

Герпес может поражать одновременно кожу полового члена, мошонки.

Нередко инфекция распространяется на уретру.

Обычно острый период длится не более 1 недели.

Далее под влиянием иммунитета и противовирусной терапии герпес переходит в латентную стадию.

Вирус сохраняется в нервных ганглиях.

Со временем может возникнуть рецидив заболевания.

Это происходит при слабом иммунитете.

Цистит и боли в паху

У представителей мужского пола цистит не относится к числу частых причин боли внизу паха.

Потому что это заболевание гораздо чаще поражает женщин.

У мужчин слишком длинная уретра.

Поэтому инфекция редко достигает мочевого пузыря.

Обычно воспалительный процесс ограничивается уретрой.

Но иногда бактерии в мочевик попадают.

У мужчин циститы тоже бывают.

При этой воспалительной патологии возникают болевые ощущения в надлобковой области и паху.

Обычно это режущая боль.

Она усиливается при мочеиспускании.

Основные жалобы пациентов:

• частые позывы
• неудержимые позывы, вплоть до недержания мочи
• малый объем мочеиспускания
• нужно приложить усилия, чтобы начать мочиться
• ночью приходится часто вставать в туалет

Чаще всего цистит вызван кишечной палочкой.

Это возбудитель 85% всех случаев острого воспаления мочевика.

Реже патологию вызывает стафилококк – это ещё 10% случаев.

На других бактерий вместе взятых приходится 5%.

Боли в паху при простатите у мужчин

Очень часто боли, отдающие в пах у мужчин, наблюдаются при простатите.

Это распространенное заболевание предстательной железы.

Оно связано с её воспалением.

Возникает у мужчин любого возраста.

Основных причин две.

Первая – это инфекция.

Первично она поражает уретру, а на простату распространяется восходящим путем.

Или инфекционный агент попадает в предстательную железу через кровь из другого очага инфекции в организме.

Вторая причина – застойные явления в тазу.

Это связано с переполнением вен, их растяжением и формированием отеков.

Инфекционный простатит может быть вызван:

• условно-патогенными бактериями
• трихомонадами
• бактериальными ЗППП
• грибами
• вирусами

При абактериальном простатите, вызванной конгестией таза, нередко отмечаются постоянные ноющие боли.

Может страдать потенция.

Снижается половое влечение.

Ослабляется эрекция.

Из-за постоянных болей и половой слабости формируются неврозы.

Наблюдаются преждевременная эякуляция и стертость оргазма.

Боли в паху при остром простатите и везикулите

Наибольшую опасность при инфекционном поражении простаты представляет острый простатит.

Он возникает по причине проникновения бактерий через кровь или лимфу из других очагов.

Возбудителями являются неспецифические микроорганизмы.

Патология сопровождается отеком простаты, нередко её нагноением.

Одним из опасных осложнений становится абсцесс предстательной железы.

Он требует хирургического лечения.

При остром простатите в патологический процесс могут вовлекаться семенные пузырьки.

Эта патология называется везикулит.

Болезнь сопровождается сильной колющей болью в паху.

Она может усиливаться у мужчин в положении сидя.

Нередко следствием значительного увеличения простаты в размерах становится задержка мочеиспускания.

Появляются вторичные запоры.

Острый простатит подлежит лечению в стационаре.

Человек получает антибиотики.

В случае формирования абсцесса может потребоваться хирургическое лечение.

Боли в паху при орхите и орхоэпидидимите

Воспаление яичек и придатков провоцирует достаточно сильные болевые ощущения.

В органах мошонки много чувствительных нервных окончаний.

Каждый мужчина знает, что любой удар ниже пояса бывает очень болезненным.

При отеке яичка и придатка может наблюдаться сильная боль слева или справа, в зависимости от стороны поражения.

В яичко инфекция может попадать из уретры.

Это происходит при заражении венерическими болезнями.

Как и в случае с простатитом, возможно проникновение неспецифических бактерий из других очагов.

Также орхит развивается на фоне вирусных патологий.

Чаще всего яички воспаляются при эпидемическом паротите.

Возникает сильный отек, появляется пульсирующая боль в паху и яичках у мужчин.

Без лечения он может привести к атрофии ткани яичка, с последующим развитием бесплодия или гипогонадизма.

Часто при орхите болит низ паха у мужчин.

Возможна иррадиация в поясницу, крестец, промежность, прямую кишку.

Болезни полового члена с болью в паху

Некоторые заболевания члена сопровождаются болевым синдромом с иррадиацией в пах.

Это могут быть воспалительные патологии.

Достаточно часто у мужчин развивается баланопостит.

Он может быть вызван:

• неспецифической бактериальной флорой
• грибками кандида
• половыми инфекциями

Ещё одним заболеванием является фимоз.

В этом случае мужчина не может открыть головку пениса.

А при попытке насильственного обнажения головки возникает парафимоз.

Головка пениса ущемляется.

Появляется сильная боль.

Без оказания срочной помощи возможны некротические процессы в пенисе.

Болезнь Пейрони – ещё одна причина боли соответствующей локализации.

На члене появляется бляшка.

Она болит обычно только при наступлении эрекции.

Сама бляшка часто не заметна, её можно лишь пропальпировать.

Эрегированный пенис изогнутый.

Половой акт может быть болезненным.

Часто боли наблюдаются и после секса.

Паховая грыжа и боли в паху

Паховая грыжа – это выпячивание брюшины через паховый канал.

Он представляет собой анатомическое образование, через которое проходит семенной канатик.

У мужчин встречается в 10 раз чаще, чем у женщин.

Для развития заболевания нужна предрасположенность.

То есть, слабость соединительнотканных структур или неполное заращение влагалищного отростка брюшины.

Такая предрасположенность имеется приблизительно у 10% мужчин.

Но не у всех возникает паховая грыжа.

Дополнительно нужны провоцирующие факторы.

Таковыми могут стать:

• тяжелая физическая нагрузка
• потеря веса
• атрофия мышц вследствие длительной гиподинамии
• повышение давления в брюшной полости вследствие заболеваний (например, при формировании опухолей)

Боль в паху появляется только при ущемлении грыжи.

В этом случае наблюдается её постепенное усиление.

Грыжа становится невправимой.

Появляется тошнота, икота, рвота.

Часто ущемление требует экстренного хирургического вмешательства.

Синдром раздражённого кишечника и боли в паху

Боль выше паха у мужчин нередко развивается в результате функциональных расстройств деятельности кишечника.

Одной из причин может быть СРК.

Синдром раздраженного кишечника проявляется хронической болью, метеоризмом и диареей.

Воспалительные изменения отсутствуют.

Основной причиной патологии является стресс.

Другие этиологические факторы:

• особенности питания (жир, кофеин, алкоголь, газообразующие продукты)
• избыточный бактериальный рост
• недавно перенесенные кишечные инфекции

У 50% пациентов наблюдаются сопутствующие симптомы вегетативных расстройств.

У 20% выявляются психические расстройства: фобии, депрессии, панические атаки.

У 30% мужчин выявляются одновременно половые дисфункции.

Боли в паху при кишечной непроходимости

При кишечной непроходимости появляется боль в животе с иррадиацией в пах.

Это синдром, при котором содержимое кишечника не может продвигаться по пищеварительному тракту.

Причин этому может быть достаточно много.

Непроходимость бывает органической и функциональной.

Органическую у мужчин провоцируют:

• опухоли
• спаечные процессы брюшины
• удлинение сигмовидной кишки по причине пожилого возраста
• грыжи
• инвагинация кишечника

Причины функциональной непроходимости:

• повреждение нервов в результате травмы, воспалительных заболеваний (паралитическая непроходимость)
• спинная сухотка
• острые инфекции органов брюшной полости
• длительный постельный режим
• хирургическая операция (в первые дни после неё наблюдается парез кишечника)
• отравление солями тяжелых металлов
• психогенные причины

Главным симптомом является боль в животе.

Она нередко отдает в пах.

Приступы соответствуют перистальтическим волнам кишечника и возникают через каждые 10-15 минут.

Стул отсутствует несколько дней.

Газы не выходят.

Живот увеличивается в размерах.

Часто он становится асимметричным.

У многих пациентов наблюдается постоянная тошнота и рвота.

Рак кишечника и боли в паху

Онкологические заболевания могут стать причиной боли в паху и животе.

Это может быть рак различных отделов кишечника.

Злокачественные опухоли поражают прямую кишку, сигмовидную, ободочную.

В западной медицине данный вид рака называется колоректальным.

Болевые ощущения появляются ближе к финальным стадиям заболевания.

На начальном этапе патологии их нет.

Появляются кровь в кале, слабость, потеря веса.

В дальнейшем присоединяются болезненные спазмы в животе.

Может присоединяться кишечная непроходимость.

Боли при раке мочевого пузыря

Опухоль в мочевом пузыре тоже становится причиной болевых ощущений.

Одним из первых симптомов является гематурия.

В моче появляется кровь или обнаруживаются эритроциты в анализе.

Возникают частые позывы.

Мочеиспускание становится болезненным.

В дальнейшем опухоль может перекрывать устье мочеточника.

В этом случае возникает боль в пояснице.

Со временем развивается пиелонефрит.

Прогрессирует почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь как причина боли в паху

При мочекаменной болезни болит пах и поясница у мужчин на одной стороне тела.

Боль может быть ноющей.

В случае приступа почечной колики она становится острой.

Почечная колика развивается, когда камень начинает двигаться по мочеточнику и полностью закрывает его.

Мочеточник – это трубка, связывающая почку и мочевой пузырь.

Если он перекрыт, моча не проходит.

В результате лоханки почки расширяются.

Вся почка увеличивается в размерах и натягивается её капсула, которая содержит множество нервных окончаний.

Перекрут яичка и боли в паху

Перекрутом яичка называют его поворот вокруг своей оси с горизонтальной или вертикальной плоскости.

При этом происходит сдавливание нервов и сосудов.

В результате ограничивается доступ крови к яичку.

Вследствие кислородного голодания у мужчины сильно болит пах и яичко.

Данное состояние требует экстренной медицинской помощи.

Иначе в яичке возникнут некротические изменения.

В 65% случаев эта патология возникает у подростков до 18 лет.

Большинство остальных случаев наблюдаются до 25 лет.

Осложнения перекрута:

• абсцесс яичка
• гангрена
• хронический орхоэпидидимит

Помимо боли, наблюдается отек яичка.

Возможно покраснение мошонки на стороне поражения.

При хирургическом вмешательстве, выполненном в течение 6 часов, яичко удается сохранить в 90% случаев.

При выполненной операции в течение 12 часов его приходится удалять у 50% пациентов следствие необратимых некротических изменений.

Если же прошло более 24 часов, то в 90% случаев яичко удаляют.

Боли при травме паха

Иногда причиной боли становятся травматические повреждения паха.

Там есть немало органов, которые можно повредить.

Чаще всего страдают органы мошонки в виду их расположения снаружи таза.

Другие структуры надежно защищены костями.

Но при автомобильных и других травмах нередко происходит травматизация самого таза.

Повреждаться могут половой член, мочевой пузырь, мягкие ткани.

Иногда причиной боли становятся спортивные травмы.

Это надрывы мышц и растяжения связок.

Также патология тазобедренного сустава может вызывать болезненные ощущения в паху.

Болят лимфоузлы в паху у мужчин

У некоторых пациентов боль обусловлена лимфаденопатией.

Лимфоузлы увеличиваются, воспаляются, становятся болезненными.

Это может быть обусловлено двумя группами причин:

• воспалительные процессы
• злокачественные опухоли

Инфекционный фактор встречается гораздо чаще.

Половые инфекции или неспецифические инфекции могут приводить к боли лимфоузлов.

Часто мужчины в таких случаях жалуются, что у них в паху появилась шишка и болит.

Лимфаденопатию вызывает сифилис, герпес, иногда и другие половые инфекции.

Но наибольшая болезненность лимфоузлов отмечается при неспецифических воспалениях.

Это может быть уретрит, простит, орхоэпидидимит.

Диагностика и анализы при болях в паху у мужчин

Боль в паху у мужчин требует дифференциальной диагностики.

Причину можно выяснить, проведя ряд анализов.

Врач проводит осмотр пациента, выясняет все симптомы.

Он назначает общеклинические анализы.

Они покажут, если в организме есть воспаление.

В анализе крови могут быть выявлены соли, которые являются косвенным признаком мочекаменной болезни.

Выявляются лейкоциты, которые говорят о воспалении уретры, простаты или мочевого пузыря.

Из мочеполовых органов берутся мазки.

Они исследуются микроскопическим методом.

По показаниям выполняется ПЦР на половые инфекции.

У мужчин берут секрет простаты для бактериоскопического исследования.

Возможен его посев на питательные среды.

При подозрении на локализацию патологии в яичке или придатке исследуют эякулят.

В биохимическом анализе крови оценивают функцию почек.

При необходимости проводят экскреторную урографию.

Базовым методом визуализации при боли в паху остается УЗИ.

При помощи этого метода можно быстро, безопасно и недорого обследовать любые органы.

Выполняется УЗИ почек, мочевого пузыря, мошонки, простаты.

При дизурии проводится урофлоуметрия.

В сложных диагностических случаях, при подозрении на органическую патологию, назначают КТ или МРТ.

Методы лечения болей в паху

Лечение подбирается, исходя из выявленной причины боли в паховой области.

При инфекционном факторе назначаются антибиотики.

Если патология вызвана грибковой инфекцией, применяются антимикотики.

При трихомониазе назначают антипротозойные препараты.

В случае конгестивного простатита используют массаж простаты, физиотерапию, препараты для улучшения циркуляции крови и повышения тонуса венозных сосудов.

При синдроме раздраженного кишечника назначают спазмолитики, ветрогонные препараты.

Хирургическое лечение болей в паху

Многие заболевания, провоцирующие боль в паху, требуют хирургического лечения.

При онкологических патологиях необходимо удаление первичной опухоли.

В дальнейшем лечение дополняют химиотерапией и лучевой терапией.

При перекруте яичка нужна экстренная операция.

Она проводятся сразу же после установления диагноза.

При абсцессе простаты требуется его вскрытие и дренирование.

В случае мочекаменной болезни начинают с консервативных методов.

Некоторые камни можно растворить.

Другие – дробят ультразвуком.

Если это не дает результата, проводят операцию для удаления конкрементов.

Хирургическое лечение может быть необходимо при кишечной непроходимости, если оно имеет органические причины.

Паховая грыжа – одна из самых частых причин проведения хирургических вмешательств у мужчин.

К какому врачу обратиться при болях в паху

При появлении боли в паху нужно обратиться к урологу.

Этот специалист принимает в нашей клинике.

Наши услуги:

• обследование пациента, осмотр, опрос, оценка клинических симптомов
• выполнение лабораторных анализов
• проведение инструментальных исследований
• установление диагноза
• консервативное лечение
• при необходимости – проведение хирургических операций

У нас работают опытные урологи, которые установят причину боли в паху и подберут эффективное лечение.

При жалобах на боли в паху обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.