Влияет ли кашель на результат флюорографии
Источник
Из статьи вы узнаете можно ли увидеть на флюорографии грудной клетки следы от коронавируса, показывает ли рентген заражение.
Покажет ли рентген грудной клетки коронавирус?
Сам факт заражения COVID-19 с помощью рентгена подтвердить невозможно. Это по силам только тестам. Больше того, инкубационный период тоже не подлежит рентгенологической диагностике даже при точно установленном контакте с больным коронавирусом. Пока легочная ткань не поражена – никаких рентгенологических признаков нет. В редких-редких-редких случаях отмечены случайные находки в виде очагов поражения в легких. Но это – казуистика, а не правило.
Если же речь идет о стадии заболевания с симптомами поражения дыхательных путей, рентген достаточно эффективен, но ему не уступает цифровая флюорография. Сегодня российскими врачами разрабатывается специальная программа для обработки снимка с целью ранней диагностики коронавируса.
Признаки коронавирусной инфекции на рентгене
Если на рентгеновском снимке обоих легких на периферии нижних долей, далеко от бронхов утолщены междолевые прослойки, визуализируются очаги воспаления, напоминающие затемнения по типу матового стекла, можно говорить о коронавирусной пневмонии.
Начальные изменения в легких ни на рентгене, ни при проведении цифровой флюорографии не заметны. Зато оба метода можно использовать после выздоровления для контроля за рассасыванием остаточных проявлений очагов COVID-19 в легких.
Как выглядят легкие на рентгене при заражении коронавирусом?
Рентген и флюорография видят коронавирус только на стадии воспаления легких. Для этого заболевания типично:
- округло-овальные очаги затемнения с двух сторон, расположенные по ходу сосудов, вдали от бронхов, в нижних долях у самой поверхности легких;
- воспаление напоминает матовое стекло;
- небольшие участки затемнения сливаются, давая картину пятен неправильной формы;
- прослойки между легочными долями утолщаются, имитируя булыжную мостовую.
Коронавирус на рентгене или цифровой флюорографии идентичен по своей картине атипичной или вирусной пневмонии, поэтому без ПЦР-теста окончательный диагноз не ставится.
На какой день делают рентген при коронавирусе?
Рентгенологическое обследование при Ковиде уместно только на стадии первых клинических проявлений, то есть, спустя неделю-две от начала заболевания, когда истекает инкубационный период.
Что лучше при коронавирусе: рентген или КТ грудной клетки?
Однозначно, в диагностике коронавирусной инфекции предпочтение отдают КТ, а не рентгену и ФЛГ. Выбор прост: рентген и ФЛГ видят уже осложнения коронавируса (воспаление легких), а компьютерная томография помогает найти самые незначительные изменения в бронхолегочном дереве на ранних стадиях заболевания. Диагностическим стандартом при коронавирусе является матовое стекло в легких на КТ.
Кроме того, именно КТ:
- точно определит локацию воспаления;
- оценит степень поражения легких, распространенность процесса;
- найдет очаги даже под костными образованиями грудной клетки;
- диагностирует поражение бронхов.
Картина сканирования легких настолько специфична и детальна, что диагноз коронавируса ставят даже в отсутствии подтверждения ПЦР-тестов. Правда, в этом случае обязателен повтор мазков из носоглотки для поиска первопричины. Если вновь ПЦР дает отрицательные результаты, значит, это атипичная или вирусная пневмония другого типа.
КТ не используют в экстренных случаях, когда необходима рентгенодиагностика портативными приборами без дополнительной транспортировки, у постели пациента. Помимо этого, рентген и флюорограмма заменят дорогостоящее КТ на стадии реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции, но увлекаться этими методиками не стоит, учитывая их высокую облучающую способность.
Беременным и детям с коронавирусом назначают КТ (МСКТ), но только в экстренных случаях, иначе – МРТ или УЗИ легких.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 20 октября, 2020
Источник
132 просмотра
28 октября 2020
Здравствуйте! Муж болеет с 16 октября, температура доходила до 39,4. Участковый врач выписала цефтриаксон по 1 уколу в день 7 дней и ингавирин 10 дней. Температуру снижаем парацетомолом. Сатурация 97. Сегодня сдал тест на ковид, результат готов будет сегодня-завтра. Сегодня был на приеме, велели сдать флюорографию. Цефтриаксон продлили до 10 дней. О чем говорит его снимок?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! флюрография не достовверныйц метод диагностики наличия вирусной пневмонии. Нужно делать КТ. какие жалобы на данный момент и какая температура?
Светлана, 28 октября
Клиент
Екатерина, температура на данный момент 36,7, утром выпил парацетамол с анальгином, чтобы пропустили сделать тест на ковид. Есть кашель периодически. Вчера температура была 38,2.
Невролог, Терапевт
по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Светлана, 28 октября
Клиент
А то что температура 13-ый день на фоне цефтриаксона это не слишком долго? Все дни лежит, сил вообще нет, говорит, как смену отработал. Ночью весь сырой, хоть выжимай. Только до туалета и обратно. Ну вот надежда может начнет легчать, т.к вчера почувствовал, как-будто полегче стало. Есть ли смысл продолжать делать дальше цефтриаксон, сделано 7 уколов?
Невролог, Терапевт
в таком случае лучше сделать КТ легких
Светлана, 29 октября
Клиент
Екатерина, ковид подтвердился. КТ нам могут сделать где нибудь или только уже по скорой?
Невролог, Терапевт
Светлана, 29 октября
Клиент
Екатерина, у меня самой, как зуд в правом легком, это что может быть?
Невролог, Терапевт
это может быть от остеохондроза, пропейте нимисулид по 1 таб 2 раза в день.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. На снимке изменения больше характерные для бронхита. Но для исключения вирусной пневмонии (учитывая жалобы) нужно делать КТ легких, так как на обычной рентгенографии интерстициальное (характерное для вирусной пневмонии) поражение легких не видно.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Так как есть усиление легочного рисунка на флг, то это может быть пневмония вирусная и в данном случае нужно делать КТ лёгких только.
Светлана, 28 октября
Клиент
Ирина, можно ли ренгалин при сухом кашле? я заразилась от него, но температура была один день высокая, после парацетамола прошла. Если только к вечеру иногда поднимется, но я ее не ощущаю, потом опять опускается. Но вот кашель очень сухой, хочется его подавить, мокроты нет вообще. Закашливаюсь, чуть ли не до рвоты
Пульмонолог, Терапевт
Дач можете ренгалин по 2табл 3 раза в день, и можно синекод добавить.
Светлана, 29 октября
Клиент
Ирина, ковид подтвердился. Значит надо вызывать скорую, чтобы сделать КТ легких, а то так наверное нигде с ковидом не примут?
Пульмонолог, Терапевт
Простите за поздний ответ, сама разболелась.
Да, в данном случае вам нужно вызывать скорую помощь, чтобы отвезли на кт лёгких туда, где принимают пациентов с ковид 19
Терапевт
Здравствуйте! Может говорить о вирусной пневмонии. Сделайте КТ легких
Терапевт
Здравствуйте!
По ФЛГ можно предположить только острый или ранее перенесённый бронхит. Пневмонии нет.
Какая температура на фоне Цефтриаксона?
Светлана, 28 октября
Клиент
Анна, на фоне цефтриаксона температура не снижалась, а наоборот росла, доходила до 39,4. Снижали парацетамолом. Вот вчера 38,2. сейчас 37,6, но утром выпил парацетомол с анальгином по совету врача скорой, чтобы можно было сдать на ковид, а то с температурой бы не приняли
Терапевт
Если продолжаются скачки температуры то добавить к Цефтриаксону – Азитромицин 500 мг на 6 дней.
Температуру снижать парацетамолом или Ибуклином.
Бромгексин 1 т 3 раза в сутки. Препарат улучшает прогноз при COVID 19.
Вит Д 2000 ЕД, Цинк и Магне В6 форте до месяца.
При отсутствии положительной динамики – госпитализация в стационар, сделать КТ лёгких, ПЦР на COVID 19.
Если нет лишнего веса – прон – позиция «лёжа на животе».
Светлана, 28 октября
Клиент
Анна, при сухом кашле Бромгексин подходит? У меня у самой тоже сухой кашель, от него заразилась через три дня. Но температура была один день 39, я выпила парацетомол и снизилась. Только к вечеру может подняться до 37,5, но я ее не ощущаю. Пью ингавирин
Терапевт
Если кашель сухой, достаточно обильного тёплого питья. Можно добавить щелочные ингаляции с минеральной водой или физ раствором через небулайзер при его наличии.
Вам Синекод на ночь, чтобы смягчить кашель и продолжить Ингавирин до 7 дней.
Когда мокрота у супруга начнёт отходить – Бромгексин 3 раза в сутки.
Светлана, 28 октября
Клиент
Анна, кашель очень сухой, мне кажется мокроты совсем не будет, может его подавить лучше? Ренгалин можно?
Терапевт
Если совсем сухой и нет хрипов (то есть обструктивного компонента) – можно Ренгалин 1 т 3 раза в сутки и Синекод на ночь в виде сиропа.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Светлана. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей. При сухом кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Кардиолог, Терапевт
По рентгену усиление легочного рисунка, как признаки воспалительной реакции, флг не показывает ковид-пневмонию
Если температуры нет, то антибиотики не надо, а надо витамин Д, цинк, поливитамины, если кашель лозолван по 1 ложке 3 р/д, дыхательная гимнастика
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник