Вирус вызывающий кашель без температуры

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

– Думаю, да.

– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

– Подавляющее большинство больных вылечиваются.

– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?

– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

Из статьи вы узнаете, можно ли понять, что кашель – это симптом заражения коронавирусом, сколько длится и когда пройдет подкашливание, как купировать неприятные першение.

Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний?

Практически никак. Это самый обычный чаще всего непродуктивный (без мокроты) кашель, который характерен для всех вирусных инфекций. Иначе и быть не может: коронавирус 2019 – новое явление в нашей жизни, но это все равно вирус из семейства коронавирусных, которыми мы все болеем с завидной регулярностью.

Единственным нюансом может быть сочетание простудного кашля с насморком, а коронавирусного – с одышкой.

Как часто бывает кашель при коронавирусной инфекции?

Встречается першение и подкашливание при коронавирусе примерно в 50% случаев. Нужно иметь в виду огромное количество латентных форм вируса. Поэтому при такой вероятности кашлевого синдрома он все равно попадает в основной признак новой ковидной инфекции. Но тут важно сочетание нескольких клинических проявлений.

Как моносимптом кашель не является признаком инфицирования COVID – 19.

Кашель без температуры при Ковиде

Почти в 5% случаев заражения коронавирусом температура у пациентов отсутствует. Дети и бессимптомники очевидно болеют вообще без температуры. У многих пациентов с легкой формой инфекции гипертермия присутствует один-два дня. У пожилых развивается безтемпературная пневмония – это самое опасное, что может быть при Ковиде.

Формы кашля при коронавирусной инфекции

Типичная форма инфицирования коронавирусом развивается с нарастающим симптомом упорного, надрывного кашля, который длится часами, вызывает боли в груди, саднит горло, не проходит на протяжении месяца.

Чаще всего, кашель при коронавирусе сопровождается высокой температурой. Интенсивность симптоматики коррелируется общим состоянием организма заболевшего человека, штаммом вируса, сопутствующей патологией.

Иногда картина за счет преобладания того или иного усугубляющего фактора становится нетипичной. Поэтому сочетание кашля и температуры – повод обязательного вызова врача на дом, тестирования на коронавирус. Клинически подтвердить COVID-19 невозможно.

Различают несколько разновидностей кашля при коронавирусной инфекции:

Сухой, лающий, поверхностный, иногда простое подкашливание – это возможно самые первые признаки развития коронавируса, которые длятся до трех-пяти дней при легкой степени инфицирования.

Суть процесса в том, что иммунитет человека в этот период самостоятельно справляется с вирусом, который атакует слизистую носоглотки, но избежать раздражения рецепторов токсинами вируса не удается. Лающие звуки объясняются пастозностью гортани. Кашель может усиливаться по ночам, вызывать загрудинный дискомфорт, подташнивание, одышку.

Влажный вариант с отхождением минимального количества вязкой мокроты – возникает, если инфекция начинает проникать в бронхи и легкие. Это кашель-предшественник пневмонии. Если развивается чисто коронавирусное воспаление легких, мокрота прозрачная. Но вирус, размножаясь и поражая эпителиальные клетки носоглотки, открывает дорогу вторичной инфекции. При присоединении кокков или другой бактериальной флоры мокрота меняет оттенок на желто-зеленый. Это уже смешанная пневмония по этиологии, она и характерна для COVID-19.

Мокрота с примесью крови встречается при Ковиде по двум причинам. Из-за притока крови к слизистой бронхов в результате развивающегося воспаления. А также из-за постоянного надсадного кашля, провоцирующего высокое внутригрудное давление. Если происходит вторичное инфицирование пневмококком, мокрота становится ржавой.

Возможна ли инфекция COVID-19 без кашля?

Да, такое бывает. При бессимптомном течении инфекции или при легкой форме коронавируса, когда симптомы, напоминающие простуду, проходят в течение нескольких дней. Такое течение характерно для детей, подростков, молодых людей. Тяжелые формы заболевания невозможны без кашля, одышки, поскольку речь идет о развитии коронавирусной пневмонии.

Сколько продолжается кашель при коронавирусе?

Кашель нельзя считать симптомом первых дней развития инфекции, поскольку он отсутствует весь инкубационный период и появляется только в первые дни клинических проявлений коронавируса. Вслед за кашлем идет температура. Приступы кашля длятся часами, усиливаются ночью, лишают человека сна и сил. Чем длительнее приступ кашля, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и менее благоприятен прогноз. В среднем при легкой форме подкашливание проходит за неделю, при тяжелой – остается до полного выздоровления пациента.

Методы лечения и профилактики

Лечение симптоматическое. Сегодня уже понятно, что надо останавливать репликацию вируса, прежде всего. Для этого созданы специальные противокоронавирусные препараты: Коронавир, Арепливир, Авифавир. Их дороговизна в настоящее время создает сложности для своевременного применения терапии в амбулаторных условиях. При госпитализации – это рутинная практика за сет государства.

Легкая форма коронавируса с сухим кашлем предполагает достаточность противокашлевых средств: Коделак, Бромгексин, Либексин, противопростудных таблеток на базе декстрометорфана: Каффетин колд или Тофф плюс.

Влажный кашель предполагает использование: Лазолвана, АЦЦ, Амброксола, сиропа солодки. Частоту приступов подкашливания помогут уменьшить гигиенические мероприятия в квартире (проветривание, влажная уборка, дезинфекция поверхностей, рук), сбалансированный рацион, обильное питье, содовые ингаляции.

Тяжелые формы лечатся только стационарно.

Последнее обновление: 28 сентября, 2020