Вилочковая железа у ребенка и кашель

Иммунная система ребенка начинает формироваться задолго до его появления на свет. На шестой неделе беременности у плода уже имеется тимус – центральный орган иммуногенеза человека. Благодаря тому, что он по форме напоминает вилку, тимус еще называют вилочковой железой. Чем младше ребенок и чем чаще он болеет, тем активнее трудится тимус, и, соответственно, тем интенсивнее растет. Рост вилочковой железы замедляется, когда ребенку исполняется 12 лет. Его иммунная система к этому времени уже считается сформированной. У взрослых от вилочковой железы остается лишь напоминание в виде небольшого комочка жировой ткани. А к старости тимус у человека почти рассасывается.

Вилочковая железа у детей — что это такое, за что отвечает и где находится

У детей, которые склонны к аллергическим реакциям и воспалительным процессам, тимус может разрастаться свыше нормы. Обычно, лечение в таких случаях не требуется. По достижению ребенком пятилетнего возраста вилочковая железа приходит в норму. Но бывают и более сложные случаи, требующие даже оперативного вмешательства.

Вилочковая железа (тимус) в нашем организме генерирует и «обучает» особые клетки иммунной системы, называемые Т-лимфоцитами. Именно они отвечают за формирование иммунитета против болезней, борются с аллергенами и обезвреживают их.

Итак, мы выяснили, что тимус – это железа, относящаяся к иммунной системе и отвечающая за обучение клеток, которые призваны бороться с попадающими в организм человека вирусами, бактериями и аллергенами. От рождения и до достижения ребенком половой зрелости вилочковая железа трудится, формируя его иммунитет. Потом, за ненадобностью, атрофируется.

Функции

Сделали крохе прививку – тимус активизировался, заставляя организм ребенка вырабатывать антитела к введенной вакцине. Подхватил карапуз вирус гриппа, вилочковая железа тут же направляет на борьбу с ним свою «армию» Т-лимфоцитов. И так происходит каждый раз, когда в организм ребенка попадает новая враждебная среда.

Где находится

Тимус состоит из двух долей, разделенных рыхлой клетчаткой. Находится он за грудиной – в верхней ее части – и достигает основания языка. Нередки случаи, когда увеличенная вилочковая железа становится причиной приступов ложного крупа и отека гортани у детей.

Размеры тимуса у детей: норма (фото)

Вилочковая железа здорового ребенка должна быть не больше КТТИ 0,33 (КТТИ — кардиотимикоторакальный индекс – так измеряется тимус). Если этот индекс выше, фиксируется тимомегалия (увеличение), которая может быть трех степеней:

I. КТТИ 0,33-0,37;

II. КТТИ 0,37-0,42;

III. КТТИ более чем 0,42.

Среди факторов, которые имеют непосредственное влияние на увеличение тимуса, можно назвать патологии развития плода во время вынашивания беременности, генные аномалии, позднюю беременность, перенесенные будущей мамой инфекционные заболевания.

УЗИ

Теоретически, определить размеры тимуса можно с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования вилочковой железы. Для постановки диагноза у детей, рентген используют в крайних случаях, из-за риска облучения ребенка. Обычно, УЗИ вполне хватает для получения необходимых результатов.

Иммунитет и тимус: Комаровский (видео)

Гиперплазия и гипоплазия тимуса

Среди заболеваний вилочковой железы, кроме тимомегалии, у детей можно встретить, также, гиперплазию и гипоплазию тимуса. Гиперплазия вилочковой железы – это разрастание ее тканей с формированием новообразований. А гипоплазия – это нарушение функции Т-лимфоцитов вследствие врожденных патологий развития. Данные заболевания регистрируются намного реже тимомегалии, но они требуют более серьезного медицинского вмешательства.

Тимомегалия: симптомы для обращения к врачу

Что же может послужить поводом для обращения к врачу? Какие симптомы могут указывать на увеличение вилочковой железы у ребенка?

Малыш быстро набирает (или теряет) в весе.
После кормлений кроха часто срыгивает.
Ребенок начинает кашлять, когда принимает лежачее положение (ложный круп).
Часто болеет простудными заболеваниями.
Когда малыш плачет, его кожа становится сине-фиолетовой.
На груди – венозная сетка, а кожные покровы покрыты так называемым мраморным рисунком.
При увеличенном тимусе могут увеличиваться в размерах и миндалины, аденоиды или лимфатические узлы.
Часто у детей наблюдается аритмия и пониженный мышечный тонус.

Лечение увеличенной железы

Зачастую, при увеличении вилочковой железы, медикаментозное лечение не требуется. Исключением служат редкие сложные случаи тимомегалии.

Но следует приложить максимум усилий для укрепления иммунитета ребенка. Врачи рекомендуют:

Прием витаминов и диету, богатую белками.
Закаливание и занятия спортом.
Соблюдение режима дня.
Прививки при тимомегалии делать можно, только предварительно нужно дать ребенку антигистаминный препарат, назначенный педиатром.
Следует избегать контактов с больными ОРВИ.
Исключить употребление малышом аллергенной пищи.

И очень важный момент. Если у вашего ребенка увеличена вилочковая железа, ему нельзя принимать в качестве жаропонижающего ацетилсалициловую кислоту. Аспирин может ускорить рост клеток тимуса.

Прогнозы

Вилочковая железа работает и растет интенсивно в первые годы жизни ребенка. Потом работы у нее становится, сравнительно, немного. Соответственно, и скорость ее роста заметно снижается. Поэтому серьезного лечения, чаще всего, увеличенный тимус не требует, а до двух лет и вовсе считается нормой. К 5-6 годам, обычно, вилочковая железа расти прекращает. Но это не значит, что она должна остаться без должного наблюдения. Ведь от нее зависит формирование иммунитета вашего ребенка и его здоровье в будущем.

Автор: Полина
Распечатать

Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться.

Оцените статью:

(11 голосов, среднее: 3.2 из 5)

Источник

В организме детей есть особый орган, который к взрослому возрасту практически полностью исчезает — это тимус (вилочковая железа). В некоторых случаях эта железа увеличивается в размерах, формируется тимомегалия. Если родители узнают о подобном диагнозе, это пугает, особенно когда необходимо проведение рентгенографии (или даже целой серии снимков). Зачастую такое состояние сопровождают проблемы иммунитета, частые простуды и длительно держащаяся температура, увеличение лимфоузлов. Что же это за состояние, чем оно опасно?

Функции тимуса у детей

Тимус — это особый орган, он расположен в глубине грудной клетки детей, близко к трахее. В нем есть две доли, которые плотно соединены между собой. В период новорожденности его масса достигает 20 г, он постепенно растет на протяжении периода детства, достигая максимума своих размеров в период пубертата, затем постепенно начинает атрофироваться, и зачастую у взрослых, после 30 лет уже не обнаруживается. Зачем детям тимус? Основная его роль — это формирование иммунитета, он производит особые клетки — Т-лимфоциты. Если работа тимуса нарушается в силу различных причин, у детей возникают проблемы иммунитета. Наиболее часто дети страдают от тимомегалии (разрастание тканей железы), при которой размеры органа значительно превышают норму, иногда в три и более раза.

Что нужно знать о тимомегалии родителям

При незначительной гиперплазии (разрастании) органа, родители не отмечают никаких отклонений в состоянии здоровья и развитии детей, и зачастую этот диагноз выявляется случайно, при проведении обследований по другим поводам. Если же размеры органа существенно превышают нормативные значения, это может приводить к частым заболеваниям, нарушению работы дыхательных органов и сердца, из-за их механического давления. Однако, только такими проявлениями увеличение тимуса не ограничивается, родители могут отмечать у малышей частую заболеваемость, нарушения ростовых процессов, что связано с влиянием органа на иммунитет и эндокринные функции тела. Нередко при выявлении данной проблемы родителей с малышом отправляют на консультацию к иммунологу, а также, в некоторых случаях, еще и к эндокринологу.

Признаки тимомегалии: длительная температура, реакции лимфоузлов

Наиболее часто увеличение тимуса наблюдается у детей, которые родились с повышенным весом тела (от 4000 г). Родители таких крепышей должны быть особенно внимательными к их здоровью, вовремя отмечая особые признаки, которые могут иметь отношение к проблемам тимуса и иммунитета. При тимомегалии наблюдается общая бледность и явно просматривающаяся венозная сеть на груди. Нередко отмечается субфебрильная температура (до 37,5-37,7℃) без каких-либо признаков простуды. Нередко температура имеет тенденцию к колебанию в течение дня, она не имеет суточных ритмов. На фоне плача у детей может отмечаться синюшность вокруг рта или на кончиках пальцев, формируется кашель без признаков простуды, кроме того, дети нередко срыгивают.

Если речь идет о детях старше года, для них признаками увеличения тимуса станут увеличение миндалин, лимфатических узлов или зернистость задней стенки глотки, появление температуры до 37,5℃ без иных признаков ОРВИ, нередко бывает похолодание конечностей или испарина на лбу, сильная потливость. Появление пота никак не связано с повышением температуры, на фоне нее руки и ноги могут быть холодными, а лоб — потным. Также для этих детей типично понижение давления и наличие лишнего веса, вплоть до ожирения, родители замечают, что кожа имеет эффект «мраморности» из-за нарушения тонуса капилляров.

Как ставится диагноз: внешние данные, рентгенография

Важно знать, что для детей с тимомегалией существуют определенные внешние особенности, которые заметят родители и выявит врач. Для них типично коренастое телосложение с широкой спиной и крупными ступнями, круглым лицом и большими ладонями, мышцы слабо развиты, в то время как жира много, кожа у них бледная, они много кушают, из-за чего развивается ожирение. Для них типичен пониженный иммунитет, они часто и длительно болеют.

Основа диагностики — это типичные внешние черты с наличием жалоб, проблем с иммунитетом (частые ОРВИ, затяжной насморк, кашель). Если подозрения подтверждаются, врач отправляет на консультации к иммунологу и эндокринологу, для полной картины необходима рентгенография грудной клетки и УЗИ тимуса, брюшной полости и почек, анализы крови, в том числе и иммунограмма. Изначально можно выявить увеличение тимуса на рентгенографии. В дальнейшем, рентгенография и полученные в нескольких проекциях снимки будут необходимы для определения степени выраженности проблемы и тактики лечения.

Так, после проведения рентгенографии с получением четких снимков определяют особый показатель КТТИ (кардио-тимико-торакальный индекс), по его показателю выявляют три степени тяжести тимомегалии.

Консультация иммунолога: выявление проблем с иммунитетом

При выявлении тимомегалии и определения ее степени, параллельно с этим проводят анализы крови, в которых обычно выявляется снижение количеств лимфоцитов. Это становится поводом для того, чтобы прицельно обследовать иммунитет на предмет серьезных отклонений в его функционировании. Врач назначает иммунограмму с оценкой количества Т-лимфоцитов и других иммунных клеток.

Кроме того, врач оценивает состояние иммунитета, исходя из количества эпизодов ОРВИ в течение года, у детей после года их число не должно превышать 4-6 раз в году, если же дети не вылезают из простуд, это характеризует иммунитет как сниженный, ослабленный.

По результатам обследований врач определяет тактику ведения ребенка, назначает ему план наблюдения, прием препаратов для укрепления иммунитета и общие закаливающие, режимные мероприятия. Обычно требуется наблюдение, так как к 6 годам объем тимуса обычно существенно уменьшается в силу возрастной инволюции. Важно определиться на это время с проведением прививок и посещением детских учреждений в связи с риском частых простуд.

Источник

Вилочковая железа (зобная, тимус) – это центральный орган иммунной системы. Она локализуется в области переднего средостения в грудной полости. В ряде случаев орган достигает 4-го ребра и укрепляется на уровне груди. Его особенностью является то, что он растет примерно до 10-летнего возраста, а затем постепенно уменьшается. Тимус выполняет важную функцию в формировании иммунной системы человеческого организма.

Отсутствие или патологии вилочковой железы у ребенка

Врожденная нехватка функции тимуса или его дистопия (расположение в непредназначенном месте) – довольно частые недуги. Также встречается и полное отсутствие зобной железы. В результате таких патологий возникают довольно серьезные состояния, которые неблагоприятно воздействуют на здоровье малыша.

Когда присутствует подобная патология или тимуса вовсе нет, возникают нарушения в клеточном иммунитете, то есть снижается возможность организма противостоять различным инфекциям. Кроме того, высока вероятность развития аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система распознает клетки самого организма как чужеродные и атакует их.

К числу последних относится:

миастения – заболевание нервной и мышечной системы, проявляющееся слабостью и быстрой утомляемостью мышц;
ревматоидный артрит;
рассеянный склероз;
патологии щитовидной железы.

Отсутствие или патологии тимуса являются провоцирующими факторами к развитию злокачественных опухолей. Его сокращение, которое происходит во взрослом возрасте, чаще всего провоцирует радиация, плохое питание и перенесенные инфекции.

Симптомы и причины патологий вилочковой железы у детей

В первую очередь возникают нарушения дыхания, усталость мышц и так называемая тяжесть век, существенно снижается сопротивляемость организма к разнообразным инфекциям, могут возникнуть опухоли.
Патологии развиваются не только в детском возрасте, также они могут быть приобретены намного позже, например, при поражении тканей радиоактивными лучами, однако специалисты все еще не могут точно установить причины. Однако можно выделить ряд провоцирующих факторов.

Вилочковая железа увеличена: тимомегалия у ребенка

У детей тимус имеет два отдела (шейный и грудной) и достигает края языка. При этом у подавляющего числа взрослых шейный отдел отсутствует. Чаще всего в детском возрасте диагностируется именно тимомегалия – увеличение железы. К подобному могут приводить как внутренние, так и внешние негативные факторы.

Кроме того, причины увеличения вилочковой железы или ее недостаточности у детей могут скрываться в генетической наследственности. Довольно часто тимомегалия возникает у тех малышей, матери которых имели патологии беременности, инфекции, нефропатии в период вынашивания, или же беременность была поздней.

Давайте же рассмотрим симптомы заболеваний вилочковой железы:

Увеличение в размерах абсолютно всех лимфатических узлов;
Увеличение аденоидов, миндалин, задней поверхности глотки;
Гипотония;
Нарушения ритма сердца;
Гипергидроз (чрезмерная потливость);
Ожирение;
Крипторхизм, гипоплазия половых органов у девочек, фимоз у мальчиков;
Холодные конечности;
Мраморный рисунок на кожных покровах;
Другие аномалии развития (пр. грыжа, вывих бедра, синдактилия);
На рентгеновском снимке специалист сможет увидеть увеличенный тимус.

Симптомы заболевания тимомегалия значительно отличаются. В первую очередь о нарушении может свидетельствовать большой вес малыша при рождении. Патология сопровождается резким набором и сбросом веса в дальнейшем. Кожа новорожденного бледная, на груди видна венозная сетка. Ребенок синеет при плаче и напряжении.

Может присутствовать кашель, который никак не связан с простудным заболеванием, и усиливается при горизонтальном положении тела. К другим симптомам относится нарушением сердечного ритма, частые срыгивания, потливость, субфебрильная температура на протяжении длительного времени.

Норма УЗИ вилочковой железы у грудничков и старших детей

Данный метод исследования довольно распространен в педиатрии. Он позволяет определит размеры органа, тем самым выявляет, насколько малыш подвержен простудам. Однако УЗИ сопряжено с некоторыми трудностями, например, тимус довольно маленький, к тому же расположен за грудинной костью.
Норма веса исследуемого органа составляет 0,18-0,38% от общей массы тела. При рождении его вес составляет 10-20 грамм, а к 12-14 годам увеличивается до 35 г. Если выявлено увеличение вилочковой железы, ставят заключение «тимомегалия». Такая патология имеет 3 степени.
Стоит отметить, что она обнаруживается примерно у 20% детей и не требует проведения специфических мероприятий. В большинстве случаев она самостоятельно исчезает к 6-летнему возрасту.
Но такие дети нуждаются в тщательном контроле за иммунным статусом, который заключается в курсовом приеме ряда медикаментов. Схему поддерживающей терапии разрабатывает иммунолог или педиатр. Более выраженные патологии требуют консультации в эндокринолога.

Продуктивное лечение патологий тимуса, включая тимомегалию

При наличии 1 и 2 степени увеличения вилочковой железы вакцинация разрешена, однако врач должен оценить и общее состояние ребенка.

Как правило, малышам назначается гипоаллергенная диета. А при увеличении 3 стадии дается медицинский отвод от вакцинации на срок до полугода. Вопрос о прививках должен рассматривать не только педиатр, но и невропатолог с эндокринологом.

Как правило, лечение требуется только в случаях стойкого нарушения здоровья или во время приступов:

При наличии тяжелых патологий, стрессах, неврозах назначаются глюкокортикоидные препараты (до 5 суток) в самый разгар заболевания. Если предстоит хирургическое вмешательство, требуется особое лечение гидрокортизоном или преднизолоном. Перед операцией и после таковой требуется постоянно измерять артериальное давление, а при возможности вместо общего применять местный наркоз. Такие меры позволят предотвратить развитие надпочечниковой недостаточности у малышей с тимомегалией;
Если вилочковая железа у детей увеличена, требуется ввести в их меню продукты, богатые витамином С: смородину, сладкий перец, облепиху, петрушку, апельсины, лимоны, цветную капусту, брокколи, отвар шиповника;
Чтобы стимулировать кору надпочечников, рекомендуется давать ребенку глицерам (солодка). Часто применяются препараты, оказывающие адаптогенный эффект, к примеру, элеутерококк;
Нельзя давать аспирин, так как данное вещество провоцирует аспириновую астму у малышей с тимомегалией;
Курс терапии адаптогенами и биостимуляторами (женьшень, китайский лимонник, элеутерококк) требуется каждые 3-4 месяца;
Два раза в год проводят месячный курс терапии этимизолом, глицерамом. Лечение и диспансерный учет проводится до 6-летнего возраста;
Когда вилочковая железа увеличена, нужно наблюдаться у педиатра, иммунолога, фтизиатра, отоларинголога и эндокринолога. Даже при отсутствии клинических признаков патологии такие малыши в школе попадают во вторую группу здоровья;
Требуется тщательная профилактика респираторных заболеваний. В этих целях применяют оксолиновую мазь и лейкоцитарный интерферон;
Если у ребенка приступ тимусо-надпочечниковой недостаточности, требуется срочная медицинская помощь. Симптомы приступа: апатия, сильная слабость, брадикардия, вялость, рвота, диспепсия, низкое давление;
Комплекс лечения также включает процедуры физиотерапии, а также прием дополнительных
стимулирующих средств: отвара из листьев малины, мелиссы, корня одуванчика, чабреца, смородины. Можно использовать их в отдельности или же вместе, взяв в равных пропорциях;
В случае коллапса вводятся сердечные гликозиды, препараты калия и норадерналин.

Обычно симптомы увеличения тимуса наблюдаются до 3-6 лет. Затем они либо исчезают, либо переходят в другие заболевания тимуса/организма.

Чтобы предупредить прогрессирование патологии, требуется своевременно обратиться к врачу, провести тщательную диагностику, установить причины заболевания или провоцирующие факторы, применять адекватную терапию.

Симптомы нарушения не всегда выражаются ярко, поэтому родители при малейшем подозрении на отклонение от нормы должны показать малыша врачу и пройти комплексное обследование его организма. После подтверждения диагноза врач должен назначить адекватное лечение.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник