В следствии чего стоматит

Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется покраснением, отечностью слизистой (катаральный стоматит), образованием пузырьков и эрозий (афтозный стоматит), изъязвлений (язвенный стоматит) в полости рта, болезненностью и жжением, особенно при приеме пищи. Для определения этиологии стоматита проводят исследование мазков, взятых из пораженного участка слизистой. Лечение стоматита состоит из этиологической, обезболивающей, раноочищающей и заживляющей терапии. В легких случаях соблюдение гигиены и санация полости рта приводят к выздоровлению. Рецидивирующее или тяжелое течение стоматита говорит о наличии общего заболевания организма.

Общие сведения

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание может возникнуть по разным причинам, но среди детей младшего возраста заболеваемость стоматитами в несколько раз выше.

Причины развития стоматита.

Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия. Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.

Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.

Кандидозный стоматит Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет.

Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.

Клинические проявления стоматитов.

Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.

Язвенный стоматит может являться запущенной формой катарального стоматита или же развиваться как самостоятельное заболевание. При язвенном стоматите поражена вся слизистая оболочка, тогда как при катаральном – только ее верхний слой. На начальном этапе катаральный и язвенный стоматит имеют сходную симптоматику, но через 3-5 дней после начала заболевания повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Пациенты предъявляют жалобы на резкую болезненность во время принятия пищи, многие из них отказываются от еды. Нарастают симптомы общей слабости, появляется головная боль. Особенно ярко проявляются симптомы язвенного стоматита у детей и ослабленных больных.

При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается множественными или единичными афтами – язвами овальной или округлой формы. От здоровой ткани афты отграничены узкой красной каймой, а в центре афтозной язвы имеется серый или желтый налет. Афтозный стоматит начинается с симптомов общего недомогания, после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной, далее в областях болезненности появляются афты. После заживления на месте афтозных язв остаются шрамы.

При инфицировании полости рта вирусом простого герпеса диагностируют острый герпетический стоматит. Герпетическому стоматиту в основном подвержены дети в закрытых учреждениях. Продромальный период отсутствует, заболевание начинается с резкого подъема температуры до фебрильных значений, общее самочувствие пациентов тоже страдает. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна, иногда имеются очаги кровоточивости десен. Большинство пациентов с герпетическим стоматитом предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения и на появление неприятного запаха изо рта. Через несколько дней на слизистой появляются группки мелких пустул и везикул и присоединяются симптомы некротических изменений эпителия.

Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости. Гиповитаминозы и снижение иммунитета способствуют возникновению данного стоматита. Клинически язвено-некротический стоматит характеризуется появлением на слизистой рта язв и эрозий и повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, со временем присоединяется гнилостный запах изо рта. Для язвено-некротического стоматита характерно начало процесса с десневого края, далее воспаление переходит на другие участки слизистой оболочки.

Аллергический стоматит может быть любой степени тяжести, начиная от катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. По распространению аллергический стоматит может быть локализованным или диффузным. При воздействии на слизистую лекарственными веществами, которые и стали аллергенами, аллергический стоматит обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту и зуд, прием пищи становится болезненным. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, при длительно-текущем аллергическом стоматите отмечаются атрофические изменения сосочков языка.

Диагностика и лечение стоматитов.

Ангулярный стоматит Клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра стоматологом достаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Иногда прибегают к лабораторной диагностике: ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка. А при неподдающихся лечению стоматитах показано общее обследование для выявления системных заболеваний, которые и стали основной причиной стоматита.

Целью терапии является уменьшение болезненности и длительности течения заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты реже встречаются или же проходят быстрее, если пользоваться средствами по уходу за полостью рта которые не содержат лауриловый сульфат натрия, именно этот компонент может спровоцировать появление вялотекущих и рецидивирующих стоматитов.

Аппликации и полоскание низкопроцентными растворами анестетиков помогают снизить болезненность, что особенно важно при язвенных стоматитах. Это помогает сохранить аппетит и не допустить отказа от пищи.

Язвенные элементы смазывают бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соком алоэ или каланхоэ, эти вещества не только снижают болезненность при стоматите, но и покрывают эрозированные участки защитной пленкой. Следует учитывать, что анестетики подходят для кратковременного лечения, длительное использование таких препаратов недопустимо.

Хороший эффект оказывают препараты, которые очищают язвы от бактериального налета. При язвенных стоматитах слой бактериального налета препятствует быстрому заживлению элементов, поэтому стоматит приобретает вялотекущий или рецидивирующий характер. Очищающие пасты в большинстве своем содержат перекись карбамида и перекись водорода.

Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. Их применяют, если имеется реинфицирование язвочек, чаще всего применяются препараты, в состав которых входит хлогексидина биглюконат. Длительное использование таких препаратов вызывает образование пятен на зубах и пломбах, которые проходят после окончания лечения.

Противовирусные мази оказывают хороший эффект, если стоматит имеет вирусную природу. Использование интерфероновой, оксолиновой, теброфеновой и других противовирусных мазей возможно только после назначения врачом. Существуют препараты, которые создают защитную пленку на язвочках. Такая пленка ускоряет заживление, предотвращает реинфицирование язвочки и ее травматизацию. Это препараты, которые содержат каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.

Полоскание полости рта раствором фурацилина, настоями и отварами зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба и других трав с антисептическим действием ускоряют процесс заживления. При катаральном стоматите выздоровления можно добиться только за счет частых полосканий полости рта. Для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.

Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.

Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.

Источник

Стоматитом называют воспаление слизистой во рту бактериальной или вирусной этиологии. Болезнь чаще встречается в детском возрасте, нередко выявляется в закрытых коллективах, когда идет активное распространение гриппа и других ОРВИ. Важно установить причины возникновения стоматита, чтобы подобрать правильное лечение у взрослых и детей.

Почему появляется стоматит — причины возникновения

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием или возникать на фоне других патологий. В зависимости от своей природы воспалительный процесс бывает бактериальным, вирусным, грибковым. У детей чаще всего встречается катаральная форма стоматита, когда слизистая оболочка становится красной и отечной, появляется локальная болезненность. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы и может появляться неприятный запах изо рта.

Основные предрасполагающие факторы при стоматитах:

повреждение слизистой оболочки рта горячими блюдами и напитками, осколками зубов, протезами, брекетами;
пониженный иммунитет, иммунодефицитные состояния и другие заболевания, которые повышают восприимчивость организма к вирусным и инфекционным агентам;
обострение аллергических заболеваний;
контакты с зараженным человеком;
наличие хронического очага инфекции в полости рта (аденоиды, тонзиллит, отит).

Воспаление слизистой оболочки рта чаще возникает на фоне действия нескольких предрасполагающих факторов. Сказать точно, почему появляется стоматит у конкретного человека, можно только после комплексного обследования, оценки характера и качества питания, условий работы и проживания.

Обследование при стоматитах

Для постановки точного диагноза стоматологу достаточно провести осмотр, оценить субъективные жалобы пациента и определить возбудителя болезни с помощью лабораторной диагностики (ПЦР, бакпосев соскоба). Если врач подозревает развитие системных заболеваний, обследование может быть расширено.

Причины развития язвенного стоматита

Язвенный стоматит чаще является самостоятельным заболеванием. В его основе лежит реакция иммунной системы на неблагоприятные внешние и внутренние раздражители.

Почему проявляется язвенный стоматит — причины возникновения:

недостаточная гигиена полости рта, наличие кариеса, отколотых зубов и массивных зубных отложений;
снижение местного иммунитета;
использование зубных паст с агрессивными компонентами, лауриловым сульфатом натрия, который повышает чувствительность слизистой к внешним раздражителям.

Язвенный стоматит нередко встречается у людей с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта: хроническим энтеритом, язвенной болезнью, гастритом. В развитии болезни важную роль играет качество питания. При отсутствии витаминов группы В, антиоксидантов резко возрастает риск воспаления слизистой оболочки и ее изъязвления.

Афтозный стоматит — это разновидность язвенного стоматита. Он сопровождается образованием афт — эрозий, покрывающих слизистую полости рта. Во время обострения возникает сильная боль, появляется жжение во рту во время приема пищи. Могут увеличиваться лимфатические узлы. Характерной особенностью афтозного стоматита является наличие бело-желтого налета сверху язвенных участков. Заболевание склонно к хроническому течению.

Причины развития стоматита Венсана

Стоматит Венсана является разновидностью язвенной формы болезни. В основе воспалительного процесса лежит инфицирование полости рта сапрофитными бактериями, которые у здоровых людей находятся в каналах зубов, миндалинах и межзубных промежутках. Чаще всего стоматит Венсана прогрессирует на фоне сильного снижения иммунитета после перенесенных оперативных вмешательств, психотравмирующих ситуаций, инфекционных патологий, снижающих резистентность организма и делающих его уязвимым для условно-патогенных микроорганизмов.

Герпетический стоматит — причины возникновения

Инфицирование слизистой вирусом простого герпеса приводит к развитию герпетического стоматита. Он встречается преимущественно в закрытых детских коллективах. Заболевание дебютирует с резкого повышения температуры и значительного ухудшения самочувствия больного. Слизистая рта становится отечной и гиперемированной, возникает острая боль при жевании, возможно появление кровоточивости десен и зловонного дыхания.

Также, причины возникновения стоматита у детей заключаются в том, что они еще плохо соблюдают правила гигиены

Обострение герпетической инфекции тесно связано со снижением активности иммунной системы. При ослаблении иммунитета возможна активация вируса простого герпеса, который у большинства людей находится в неактивной фазе.

Причины развития медикаментозного стоматита

Причиной возникновения стоматита медикаментозного типа является аллергическая реакция на определение лекарственные препараты. После использования медикаментов слизистая оболочка становится отечной, могут появляться пятна, эрозии и пузыри. Развитию лекарственного стоматита подвержены дети и люди молодого возраста. Кроме патологических изменений тканей полости рта возможно появление дополнительных симптомов сенсибилизации организма, вплоть до образования сыпи на теле и прогрессирования неотложных состояний, включая отек Квинке и анафилактический шок.

Причиной возникновения стоматита могут выступить аллергены:

сульфаниламидные препараты;
антибиотики;
ферментативные средства;
вакцины и сыворотки;
обезболивающие препараты;
барбитураты;
соли тяжелых металлов;
средства с использованием брома и йода.

При длительно текущем медикаментозном стоматите атрофируются сосочки языка, возможны патологические изменения слизистой оболочки, вплоть до ее злокачественного перерождения.

Особенности лечения стоматитов

Лечение зависит от конкретной формы заболевания и причины возникновения стоматита. При вирусной природе болезни назначают противовирусные средства, препараты, которые подавляют активное размножение герпесвируса. Дополнительно рекомендуется начать укреплять иммунитет и уделить повышенное внимание удалению хронических очагов инфекции из полости рта. Такими считаются кариозные зубы, рецидивирующий тонзиллит с гипертрофированными миндалинами, увеличенные аденоиды у детей.

Препараты системного действия при стоматитах используют крайне редко. В основном удается побороть боль, воспаление и отечность местными средствами. Рекомендуется чаще полоскать рот антисептиками, например Фукорцином. При наличии язв их смазывают бензокаином, лидокаином, соком алоэ. Разрешается полоскать рот настоями противовоспалительных трав (ромашка, зверобой, календула). Для обезболивания стоматита необходимо использовать специальные стоматологические гели и мази (Холисал, Метрогил дента).

Антибактериальные препараты используют при вторичном инфицировании и высоком риске распространения инфекции на здоровые ткани. Рекомендуется обрабатывать стоматит хлоргексидином, смазывать мазями, в составе которых присутствуют противомикробные компоненты.

На протяжении всего острого периода, когда сохранятся отечность тканей и воспалительный процесс, запрещается употреблять продукты и напитки, способные травмировать слизистую. Пища должна быть в полупротертом виде комфортной температуры. Необходимо исключить курение, прием алкоголя и газированных напитков.

Для лечения стоматита могут применяться физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию и УФО. Особого внимания заслуживают хронические болезни, которые часто рецидивируют. Людям с постоянным стоматитом рекомендуется пройти комплексную диагностику, которая позволит выявить системные и другие сопутствующие заболевания, включая патологии, снижающие активность иммунной системы.

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Профилактика

Лучший способ профилактики стоматита — своевременно лечить болезни полости рта и ЛОР-органов. Именно наличие хронической инфекции часто ослабляет местный иммунитет, нарушает микрофлору и создает предпосылки для воспаления и распространения инфекции. Длительность стоматита часто зависит от того, вовремя ли начали его лечить. Лечение стоматита стоит начинать при появлении первых признаков заболевания, чтобы не допустить глубокого поражения тканей и осложнений. Также важно использовать средства ухода за полостью рта, в составе которых нет агрессивных веществ и компонентов, раздражающих чувствительные ткани языка, глотки и десен.

logo

Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения – 2018-04-19

Источник

4 ноября 2018 Последняя редакция: 17 декабря 2019 Болезни полости рта

Стоматитом называют воспалительные процессы на слизистой и других структурах ротовой полости. Болезнь может проявляться по-разному: дискомфортом, покраснением, язвами, налетом. Существует большая классификация видов стоматита по причинам, области поражения и клинике воспаления. Даже врачи не всегда могут точно определить виды стоматита и форму без лабораторных анализов, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

классификация стоматитов

Классификация стоматитов по зонам распространения:

истинный стоматит (воспаление слизистой);
гингивит (поражение десен);
палатинит (поражение неба);
глоссит (воспалительные процессы на языке);
хейлит (поражение губ).

Виды стоматита по причинам возникновения

Травматический стоматит

Воспалительные процессы на слизистой полости рта начинаются после длительного травмирующего воздействия. Травматические стоматиты диагностируют у пациентов любого возраста. У взрослых очаги воспаления расположены на внутренней поверхности губ, на поверхности языка и мягкого неба. У детей преимущественно на внутренней стороне нижней губы. Сочетание механических и химических травм слизистой нередко провоцирует развитие онкологии.

Причины травматических стоматитов:

Механические. Механическим повреждениям больше подвержены дети. Они регулярно прокусывают губы, а также травмируют слизистую твердой пищей и твердыми игрушками. В микротрещины проникает инфекция, способствуя развитию стоматита.
Химические. К химическим повреждениям слизистой приводит употребление химических веществ и суррогатов алкоголя, а также курение. Когда во рту имеются микроскопические травмы, раздражающие вещества замедляют восстановление эпителия и провоцируют воспаление.
Термические. Чаще всего термические повреждения образуются из-за употребления очень горячей пищи. Крайнее обморожение рта встречается редко.

Травматический вид отличается от других тем, что воспалительный процесс локализован в конкретных местах. Обычно пациенты отмечают дискомфорт во время приема пищи, появление специфического запаха, общее недомогание при сильном воспалении. Во время осмотра врач выявляет отечность и заметное покраснение слизистой, эрозии и язвы, гипертрофию эпителия, очаги мертвой ткани и ороговения, набухание региональных лимфоузлов. Для постановки диагноза обычно хватает осмотра и анализа симптоматики.

При наличии загрязнений рекомендовано очищение слизистой, а также шлифовка краев зубов. Болевые ощущения устраняют при помощи анальгетиков местного действия. Для борьбы с бактериальными возбудителями используют антисептические растворы. Воспаление после травмы можно купировать нестероидными противовоспалительными. Чтобы ускорить восстановление ткани, назначают растворы (Фурацилин или Хлоргексидин, раствор соды или перекиси).

При стоматите травматической природы у ребенка назначают гипоаллергенные препараты для местного применения (Люголь, Мирамистин, Гексализ, Холисал). Они мягко воздействуют на чувствительную слизистую, не провоцируя раздражение или другие осложнения.

хейлит

Инфекционный стоматит

Стоматит инфекционной природы развивается вследствие попадания на чувствительную слизистую болезнетворных микроорганизмов. Эта форма является самой распространенной, поскольку возбудители инфекционного воспаления передаются разными путями. Болезнь преобладает среди молодых и пожилых пациентов.

Возбудители стоматита:

вирусы (грипп, мононуклеоз, лишай, ЛОР-заболевания);
бактерии (палочка Коха, дифтерийная палочка, стафилококки, кандиды);
ЗППП.

Вероятность развития инфекционного стоматита повышает при ухудшении иммунитета полости рта. Когда иммунная система не способна подавить рост бактерий, они начинают множиться и создавать очаги активного воспаления. Иммунитет снижается от недостаточной гигиены, вредных привычек, употребления некачественной или вредной пищи, запущенных хронических заболеваний, аллергии, злоупотребления лекарствами (в особенности гормонами и антибиотиками).

Классификация по причинам возникновения

Везикулярный. Стоматит проявляется после контакта с зараженным животным. В полости рта формируются везикулы с мутным содержимым, которые вскрываются на второй неделе. Остальные симптомы похожи на респираторное заболевание.
Язвенно-некротический (стоматит Венсана). На слизистой образуются характерные язвы и участки некроза.
Грибковый. Симптомы не отличаются от других форм, но возбудителем выступают грибковые рода Кандида.

Формы инфекционного стоматита

Острая. Характеризуется стремительным развитием, первым симптомом можно выделить кровоточивость десен.
Хроническая. Развивается при отсутствии адекватной терапии острой формы. Имеет размытую клиническую картину.

Заподозрить инфекционный стоматит можно по дискомфорту в ротовой полости, который усиливается при потреблении раздражающих продуктов. Главный признак – округлые эрозии красного цвета на разных участках. Также имеется отек и потемнение слизистой, налет, плохой запах, набухание ближайших лимфоузлов и другие симптомы интоксикации. Клиническая картина инфекционного стоматита держится в течение недели. Не стоит откладывать лечение, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму и спровоцировать оголение альвеолярной кости.

виды стоматита

Стадии инфекционного стоматита

Легкая. На слизистой рта формируются язвы. Возможно появление сыпи на лице пациента. Температура остается нормальной.
Средняя. Область поражения расширяется, возникают признаки интоксикации. Увеличиваются ближайшие лимфоузлы, отмечается болезненность при пальпации.
Тяжелая. Стоматит на этой стадии диагностируют редко. Поскольку количество проявлений увеличивается, болезнь можно спутать с множеством других. На тяжелой стадии слизистая покрывается большим количеством язв, имеются симптомы тяжелой интоксикации.

В случае инфекционного стоматита назначают обезболивающие, антисептические, протеолитические и антигистаминные препараты. Слизистую обрабатывают растворами. Когда причиной выступает аллергическая реакция, необходимо принимать глюкокортикоиды. В тяжелых случаях рекомендована антибиотико- и витаминотерапия. При правильном проведении лечения симптомы заболевания исчезают за несколько дней.

У детей чаще диагностируют кандидозную и герпетическую формы. Возбудители заболевания могут передаваться от членов семьи, грязных продуктов питания, а также при несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы инфекционного стоматита у ребенка

отек слизистой;
кровоточивость десен;
повышенная температура;
общая слабость;
головная боль.

Лечение инфекционного стоматита у ребенка проводят в индивидуальном порядке. По ситуации могут быть назначены иммуностимуляторы, антибиотики, поливитамины и десенсибилизирующие средства. Дважды в день проводят обработку ротовой полости антисептиками. Для облегчения симптоматики и укрепления иммунитета рекомендована диета.

глоссит

Специфические виды стоматита

Данный вид стоматита развивается при наличии определенной инфекции или специфического воздействия. Сюда относят стоматиты на фоне сифилиса, туберкулеза и профессиональных заболеваний, а также грибковые, лучевые и медикаментозные.

Грибковые

Поражение слизистой рта грибками может протекать в разных формах, но почти всегда болезнь имеет длительное течение. Для грибковых стоматитов характерны частые рецидивы. Местное лечение заключается в полоскании рта двууглекислым натрием 2% и смазывании больных участков раствором Люголя и нистатиновой мазью. Назначают перорально Нистатин (3-5 раз в сутки по 500 тысяч ЕД) или Леворин (трижды в сутки по 500 тысяч ЕД) курсом на 10-12 дней. Для профилактики осложнений крупные дозы витамина С, D и B.

Разновидности грибкового стоматита:

Молочница. На щеках, губах, небе и языке формируются точечные белые образования. Спустя 2-3 дня они сливаются в плотный налет, спаянный с тканями. Вокруг налета слизистая окрашена неравномерно, имеются очаги выраженной гиперемии, синюшность.
Фунгозная форма. На слизистой выраженный отек и синюшность, пенистый налет легко снимается. Образуются эрозии, повышается кровоточивость десен.
Смешанная форма. Очаги белесоватого налета спаиваются со слизистой, имеются участки изъязвления.

Стоматит при сифилисе

Вторичный стоматит при сифилисе может иметь такие симптомы: экскориации на небных дужках, папулы на слизистой щек, афтоподобные структуры на миндалинах и задней поверхности глотки. Установить диагноз позволяет иммунологическое исследование. Лечение совместно назначают стоматолог и венеролог. Обычно для заживления язв применяют борную кислоту 2%, Пенициллин или Сальварсан.

грибковый стоматит

Стоматит при туберкулезе

Стоматит при поражении легких больше характерен для генерализованного туберкулеза, когда бактерии распространились на весь организм. К отличительным симптомам туберкулезного стоматита относят желтоватые мелкие и плотные бугорки под верхним слоем слизистой рта. Со временем бугорки сливаются в язву, обычно на губах и деснах, реже на мягком небе. Язва имеет мягкую структуру, дно покрыто гранялуциями с желто-серым налетом, инфильтрация отсутствует. От прикосновений язвы болят и кровоточат.

Бактериологическое исследование позволяет выявить туберкулезные палочки. Лечение заключается в применении Стрептомицина, Фтивазида и иных противотуберкулезных препаратов. Лекарства используются перорально, примочками, блокадами или присыпками.

Лучевой стоматит

Поражение слизистой является ранним признаком развития лучевой болезни. Уже в первые сутки после сильного облучения на дне ротовой полости образуются точечные кровоизлияния и пересыхает язык, но симптомы быстро проходят. В третий период лучевой болезни – период разгара – симптоматика стоматита проявляется более выражено.

Симптомы лучевого стоматита:

сильное пересыхание слизистой;
матовые оттенок;
розовая кайма по краю десен;
повышенная кровоточивость;
обширные кровоизлияния под слизистую;
отечность языка, складок и десен;
расширение десневых карманов;
некроз (белое пятно, преобразующееся в серую язву с неровными краями).

С развитием лучевой болезни признаки воспаления исчезают, сменяясь очагами некроза. Процесс изъязвления по десневому краю доходит до небных дужек. Образуется много грязной слюны с кровянистыми вкраплениями и гнилостным запахом. Усугубить течение болезни могут металлические протезы и пломбы. Лучевой стоматит часто рецидивирует. Даже после успешного лечения во рту остаются рубцы, сужающие слизистую и ограничивающие движение челюсти.

Терапия лучевого стоматита начинается с санации полости рта, чтобы устранить инфекцию. Очаги поражения обрабатывают Каротолином, оксолиновой мазью или облепиховым маслом. Для полоскания используют раствор Лизоцима и Новокаина. На язвы накладывают примочки с инсулином. Рекомендуется орошать слизистую растворами с содой, марганцовкой или борной кислотой (регулярно их чередуя).

Важно соблюдать гигиену рта. Все обработки осуществляют аккуратно, чтобы не создавать новые очаги некрозирования. Во время лечения необходимо соблюдать диету с большим содержанием белка, витаминов и микроэлементов.

стоматит на губе

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит развивается при повышенной чувствительности или непереносимости определенного лекарственного препарата. К частым причинам относят отравление йодом, новокаином, антибиотиками (чаще тетрациклиновой группы), сульфаниламидами (противомикробные средства), барбитуратами (успокоительные). Медикаментозный стоматит может быть следствием перорального, местного или парентерального применения лекарств.

Симптоматика медикаментозного стоматита:

покраснение зева, неба, языка;
пузырьки высыпаний (лопаются через несколько часов, формируя эрозии);
отечность языка, сглаживание сосочков, отсутствие налета;
плотный белый налет на губах;
ощущение жжения во рту;
головные боли, слабость, диарея.

Не каждый врач способен отличить медикаментозный стоматит от других разновидностей заболевания. Правильно поставить диагноз можно только после тщательного изучения анамнеза и кожной реакции. Лечение начинается с отмены раздражающего препарата, санации полости и аппликаций (Преднизолон, Гидрокортизон). Подкожно вводят витамины С и Bi (Тиамин), перорально Димедрол (0,05 г трижды в сутки). Облегчить состояние помогает обильное питье и прием Супрастина.

Виды стоматитов по клинической картине

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит встречается чаще всего. Эта форма отличается тем, что не сопровождается глубоким поражением. Основные симптомы: отечность и покраснение, реже боль. Возможна кровоточивость десен и плохое дыхание.

Причиной катарального стоматита обычно выступает несоблюдение правил гигиены и, как следствие, формирование благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры. К факторам риска также относят слабый иммунитет и травмирование. Повреждению слизистой способствуют кариозные зубы, некачественные пломбы и ортодонтические конструкции, зубные щетки с жесткой щетиной. У маленьких детей катаральный стоматит нередко сопровождает прорезывание зубов.

катаральный стоматит

Дополнительные факторы риска:

грипп;
болезни ЖКТ;
эндокринные нарушения;
заболевания кровеносной системы;
ослабление иммунитета;
авитаминоз;
вредные привычки (в особенности курение);
«детские» инфекции (корь, скарлатина).

Лечение катарального стоматита будет успешным лишь после проведения санации полости рта и при регулярном соблюдении личной гигиены. Если поражение слизистой случилось на фоне другого заболевания, необходимо также определиться с терапией первопричины. Лечение заключается в полоскании рта травяными отварами и антисептическими растворами. Чтобы не усугублять кровоточивость десен, рекомендована щадящая диета.

Язвенный стоматит

Данная форма развивается у тех, кто игнорирует симптоматику катарального стоматита. Язвенный стоматит можно считать следующей стадией болезни. К факторам риска относят сопутствующие заболевания ЖКТ.

Симптомы язвенной формы более выражены. Поражения слизистой распространяются на всю ее глубину, вызывая сильный болевой синдром. Язвы и налет делают запах изо рта гнилостным. Возможны и общи?