Удушающий кашель при метастазах рака матки
Все раковые опухоли склонны к метастазированию. Метастатические очаги формируются в разных тканях и органах как по соседству с первичной опухолью, так и на удаленном от нее расстоянии. Метастазами часто поражаются легкие, при этом возникает постоянный кашлевый рефлекс. Кашель при метастазах в легких имеет характерные признаки, которые отличают его от кашля при других заболеваниях органов дыхания.
Что такое метастазы?
Раковая опухоль состоит из злокачественных клеток. По мере роста опухоли количество этих клеток увеличивается. На запущенных стадиях начинается процесс распада первичной опухоли. Отсоединяющиеся от нее клетки по лимфотоку и кровотоку разносятся по всему организму, оседают в органах, образуя вторичные очаги поражения — метастазы.
Первыми под удар метастазов попадают:
- печень;
- легкие;
- кости;
- лимфатические узлы (близлежащие и отдаленные).
Причинами метастатического поражения становится рак таких органов, как:
- молочная железа;
- желудок;
- матка;
- яичники;
- предстательная железа;
- поджелудочная железа;
- кожа;
- почки;
- прямая кишка;
- кишечник;
- щитовидная железа.
Метастатический процесс в легких начинается и на фоне рака легких. В таком случае метастазы не переносятся от других органов, а сразу возникают в пораженном легком.
Если на фоне других характерных для онкологии признаков возникает кашель, то метастазы в легких могут быть одной из причин его появления. Для ранней стадии метастатического процесса характерна общая интоксикация и частые простуды.
Дальнейшее развитие онкологической патологии сопровождается:
- одышкой;
- болью и ощущением тяжести в груди;
- кашлем.
Верхняя часть тела отекает, т. к. передавливаются главные сосуды, и нарушается отток крови. Перечисленные симптомы — это клиническая картина злокачественной опухоли легкого и его метастатического поражения. Сначала эти признаки появляются только после физической нагрузки, со временем они возникают и в состоянии покоя.
Какой кашель при метастазах в легких?
Знание клинических признаков заболевания позволяет своевременно выявить развитие патологии. Опасность рака легких заключается в том, что болезнь долго может развиваться без явных признаков, либо присутствуют неспецифические симптомы: апатия, усталость, плохой аппетит. Специфическая клиническая картина начинает проявляться на третьей и четвертой стадии.
Нарушение функций органов дыхания — один из характерных симптомов метастатического поражения легких. Больному становится трудно дышать, беспокоит постоянный кашель, который часто наблюдается по ночам.
Боль в груди при метастазах в легких объясняется поражением позвоночного столба или плевры. Когда поражается ткань легкого, и снижается его воздушность, у больного появляется одышка. Если она сопровождается хрипами, значит, уменьшился просвет бронхов в результате их сдавливания.
Кашель при формировании вторичных раковых опухолей — наиболее ранний признак поражения легких. Этим симптомом сопровождается бронхит и пневмония, поэтому необходимо знать, что при метастатической патологии кашель бывает:
- постоянный;
- надрывный;
- приступообразный (характерен для ранней стадии заболевания);
- сначала сухой, затем с отхождением мокроты, которая не имеет запаха, но в ней присутствует гной или кровь.
Как и чем облегчить кашель при метастазах в легких?
Программа терапии составляется с учетом стадии болезни. Патология хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. С целью облегчения кашель лечится медикаментозно. Применяются препараты, обладающие разжижающим и отхаркивающим эффектом.
Методы облечения кашля:
- лечение воспалительных процессов в дыхательных органах;
- использование увлажнителей воздуха в помещении;
- улучшение циркуляции воздуха;
- укрепление иммунных функций;
- прогулки на свежем воздухе;
- релаксация, психологическая разрядка;
- соблюдение питьевого режима (8 стаканов воды в сутки);
- устранение застоя патологической мокроты.
При проблемах с органами дыхания на фоне развивающейся онкологии больным нельзя курить. Чтобы не провоцировать приступ кашля, следует отказаться от применения освежителей воздуха и других ароматизаторов в помещении. Если начался приступ кашля, то лучше принять вертикальное положение.
Медикаментозная терапия кашля при раке ранней стадии заключается в приеме анестетиков, которые уменьшают количество мокроты. Для устранения отечности больным назначаются противогистаминные лекарственные препараты. В целях увеличения просвета дыхательных путей и снижения выработки слизи выполняются ингаляции с использованием антихолинергических препаратов и бета-адреномиметиков. Снять воспалительный процесс помогают метилксантины.
Присутствие крови в мокроте является признаком легочного кровотечения. В таком случае назначаются лекарства для остановки крови (Аминокапроновая или Транексамовая кислота, Дицинон). Для восстановления кровопотери требуется курс стационарной терапии. Амброксол, Бромгексидин и прочие муколитики запрещается принимать вместе с вышеперечисленными лекарствами. В противном случае состояние больного ухудшится.
Терапия кашля на поздних стадиях сводится к приему опиоидов для угнетения дыхательных центров и блокирования кашлевого рефлекса. Доза Кодеина или Морфина должна быть рассчитана специалистом.
Для борьбы с постоянным кашлем назначаются анестетики местного действия, например, Лидокаин. С целью расширения просвета дыхательных путей и снятия воспаления внутримышечно вводятся глюкокортикостероиды. Их применение оправдано только на поздних стадиях рака. Использование этих препаратов на ранних стадиях может спровоцировать рост опухоли.
Лечение кашля паллиативное. Для улучшения состояния могут быть использованы лекарственные травы, обладающие противокашлевым и противовоспалительным эффектом: солодка, чистотел, алтей.
Распространение опухоли внутри просвета бронхов является показанием к ее бронхоскопическому разрушению. После этой процедуры больной может вдыхать больше воздуха, поэтому одышка уменьшается.
Заключение, совет врача
Беспокоящий больного кашель необходимо лечить. Для этого следует исключить курение, в том числе и пассивное, соблюдать назначенную доктором диету, принимать лекарства, облегчающие кашель, поддерживающие работу иммунной системы и блокирующие процесс разрушения здоровых клеток легкого. Прием лекарств должен проходить только по назначению лечащего доктора и под его контролем.
Источник
У здоровых людей кашель служит для защиты дыхательных путей от химических раздражителей и инородных тел. Кашель при раке носит хронический характер и зачастую сопровождается выделением крови. Кашель является главным признаком как первичного, так и вторичного злокачественного образования и может сигнализировать о метастатическом поражении легких.
Следует обратить внимание на кашель при раке, который длится на протяжение 8 недель и не реагирует на какую-либо терапию. Кашель может быть сухим или мокрым, происходить в любое время суток и мешать обычной жизнедеятельности человека.
Ведущие клиники за рубежом
Кашель при раке легких
Кашель при раке легких возникает вследствие раздражения механорецепторов прямо или косвенно. Это связано с обструкцией и накоплением мокроты, а также с освобождением медиаторов воспаления в опухолевые ткани, что затрагивает периферические нервы.
Причины возникновения кашля при раке легких:
- прямое действие опухолевой массы, т.е. обструкция;
- плевральный перикардит;
- ателектаз;
- кровотечение при раке легких;
- лимфатический карциноматоз;
- синдром верхней полой вены;
- как следствие лучевой терапии или реже химиотерапии.
Оценка кашля при раке легких:
Тщательное изучение истории болезни и причин возникновения является основополагающим фактором для выявления метода терапии.
Для того, чтобы выявить, какой кашель при раке легких, следует учитывать следующие факторы:
- тип кашля (продуктивный / непроизводственный);
- наличие провоцирующих условий;
- обзор принимаемых лекарств;
- учитывание возможных сопутствующих респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких.
Характеристика кашля:
- хронический кашель курильщика;
- кашель, который не пропадает или становится хуже с течением времени;
- тупая ноющая боль при кашле в грудном отделе;
- кашель с кровью ‒ главная причина для беспокойства.
Кашель при раке легких: лечение
Терапия кашля при раке прежде всего направлена на позитивное устранение главного заболевания. Однако, при сильных приступах целесообразно применять методы, направленные на управление симптомами. Они включают:
- Применение пероральных кортикостероидов (например, преднизолон, 30 мг 1 р. в день), что обеспечивает быстрое облегчение.
- Системная химиотерапия и / или лучевая терапия часто дает наиболее положительные результаты лечения мелкоклеточного рака легких.
Как облегчить кашель при раке легких:
Чтобы кашель при раке легких не усугублял состояние пациента, рекомендовано придерживаться общих правил:
- пить много воды (8,8 стаканов в течение 24 часов);
- применять средства для предотвращения кашля;
- использовать увлажнители воздуха;
- употреблять горячий травяной чай, смешанный с лимонным соком;
- использовать специальные настойки или иные средства;
- придерживаться советов лечащего врача;
- также следует избегать табачного дыма, холодного воздуха, пыли и ситуаций, влияющих на вызов приступов кашля (запах, перенапряжение горла и т.д.).
Кашель при раке горла
Кашель при раке горла может возникать вследствие обструкции дыхательной трубки, поэтому требует комплексного подхода к лечению главного заболевания. Симптоматическое лечение кашля при раке горла следует начинать с применения демульцентов, таких как глицерин и обычная микстура от кашля.
У пациентов с внешней компрессией дыхательных путей может быть назначено применение 2-недельного курса стероидов, хотя это не всегда является эффективным способом терапии.
Централизованное действие на причину возникновения кашля наблюдается и со стороны применения опиоидов, что является следующим шагом в лечении. В связи с этим, могут быть рассмотрены «Морфин» и «Метадон».
Общее лечение должно включать качественное управление речевым аппаратом и соблюдение гигиены голоса.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Кашель как следствие метастазов
О распространении опухоли в легкие может свидетельствовать кашель, который сопровождает многие раковые заболевания и возникает на более поздних стадиях течения болезни.
Кашель наблюдается в тех случаях, когда раковые клетки оседают на наружной стороне легких. Они раздражают мембраны, которые охватывают легкие или их оболочку ‒ плевру, что провоцирует образование жидкости. В результате ‒ сформированная жидкость при раке накапливается и надавливает на легкие, затрудняя дыхание. В конечном итоге кашель приводит к серьезному осложнению ‒ плевральному выпоту. Симптомы остаются общими.
Кашель как следствие метастазов в таких ситуациях может свидетельствовать о поражении различных органов и предвидит соответствующую главным причинам заболевания терапию.
Кашель при раке желудка
Лечение предвидит:
- Прием противокашлевых средств, в состав которых входят бензонатат, кодеин и декстрометорфан, а также возможно применение препарата «Гидрокодон Битартат Гоматропин».
- Использование отхаркивающих средств с общим ингредиентом гвайфенезин.
- Применение препаратов с общим ингредиентом псевдоэфедрином, действующим на определенные рецепторы слизистой оболочки легких и дыхательных путей, тем самым вызывая сужение каналов и релаксацию.
- Прием антигистаминных препаратов, в частности бромфенирамина, цетиризина, хлорфенирамина, димедрола и др.
Кашель при раке молочной железы
Первоначальная терапия сосредотачивается на периферическом действии таких препаратов, как «Демульцентс». Более стойкие симптомы требуют добавления или замены на средства, влияющие на центральную нервную систему.
Поздние стадии заболевания предвидят применение сильных опиоидов для обезболивания. В этих случаях также рекомендовано использовать ингаляции ментола, что снижает кашлевой рефлекс.
Как вариант лечения могут быть рассмотрены такие препараты, как «Баклофен», «Талидомид», «Гепабентин», «Карбамазепин» и пр.
Кашель при раке щитовидной железы
Чтобы максимально облегчить кашель при раке щитовидной железы, рекомендовано использовать следующие препараты:
- опиаты;
- кортикостероиды;
- антибиотики;
- бронхорасширители;
- мочегонные средства.
Source: orake.info
Источник
Рак матки с метастазами — это рак 4 стадии. Но не всякий рак матки 4 стадии — это рак с отдаленными метастазами. Выделяют две подстадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль успела распространиться в организме:
- IVA: опухоль проросла в мочевой пузырь или прямую кишку.
- IVB: раковые клетки распространились в лимфатические узлы, которые находятся далеко от матки, имеются отдаленные метастазы, чаще всего в сальнике, костях, легких, печени.
Почему метастазирует рак матки?
Зачастую рак матки диагностируют, пока еще он находится в пределах органа, то есть процесс носит локальный характер. При этом прогноз относительно хороший, можно рассчитывать на ремиссию. Но у некоторых женщин опухоль диагностируют изначально на 4 стадии. Опухоль может рецидивировать в виде метастазов спустя некоторое время после того, как проведено лечение.
Процесс метастазирования достаточно сложен и не до конца изучен. Некоторые опухолевые клетки отрываются от первичного очага и проникают в кровеносный или лимфатический сосуд. В дальнейшем они мигрируют по организму с током лимфы или крови. Попадая в мелкий сосуд какого-либо органа, раковая клетка буквально застревает в нем и проникает в окружающие ткани. Там она может долго находиться в «спящем» состоянии, а затем, когда наступают благоприятные условия, начинает активно размножаться и дает начало вторичному очагу.
Многие онкологические пациенты погибают именно от метастазов. Проблема в том, что зачастую вторичных очагов много, многие из них настолько малы, что их не удается обнаружить. Уничтожить их очень сложно. Поэтому на поздних стадиях лечение носит преимущественно паллиативный характер. Врач старается замедлить рост опухоли, улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.
Какими симптомами проявляется рак матки с метастазами?
Основные симптомы рака матки: аномальные выделения из влагалища, зачастую кровянистого характера, влагалищные кровотечения, не связанные с месячными, в постменопаузе, боль в низу живота и в области таза, болезненность во время мочеиспусканий и половых актов.
На стадии IVA присоединяются симптомы, связанные с поражением прямой кишки и мочевого пузыря: примеси крови в моче, частые, болезненные, затрудненные мочеиспускания, диарея, запоры, примесь крови в стуле, черный дегтеобразный стул.
На стадии IVB появляются симптомы, связанные с метастазами:
- При поражении костей: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого воздействия).
- При поражении легких: упорный хронический кашель, одышка, боли в грудной клетке, примесь крови в мокроте.
- При поражении печени: желтуха, кожный зуд, боль под правым ребром.
Нарастает слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, женщина сильно теряет вес. У некоторых больных из-за поражения печени развивается асцит — в брюшной полости скапливается жидкость.
Методы диагностики
Для того чтобы обнаружить метастазы при раке тела матки, применяют следующие методы диагностики:
- Рентгенография грудной клетки. Быстрое, несложное и информативное исследование, которое помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
- Компьютерная томография. Не используется для диагностики самого рака матки, но помогает выявить вторичные очаги в других органах, диагностировать рецидив.
- Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики особенно полезен при поиске метастазов в головном и спинном мозге, лимфатических узлах.
- ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и делает их видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.
- Цистоскопия и ректоскопия — эндоскопические исследования мочевого пузыря и прямой кишки. Их назначают, когда есть подозрение, что опухоль распространилась на эти органы.
Лечение рака матки с метастазами
Лечение зависит от того, как много метастазов, где они находятся, насколько велики, от симптомов, общего состояния женщины, сопутствующих заболеваний, возраста. С пациенткой работает команда врачей-специалистов, в которую могут входить: онколог-хирург, онколог-гинеколог, химиотерапевт, врач лучевой терапии, психоонколог и др.
Хирургическое лечение
Наиболее благоприятной считается ситуация, когда обнаружены метастазы только в лимфатических узлах брюшной полости. Такой рак можно попробовать удалить. В большинстве же случаев при раке матки 4 стадии радикальная операция невозможна. Но иногда целесообразно паллиативное вмешательство, во время которого хирург старается удалить как можно больше опухолевой ткани. В дальнейшем это помогает повысить эффективность химиотерапии и лучевой терапии. Исследования показали, что есть связь между объемом удаленной опухоли и показателями выживаемости женщин после операции. Кроме того, операция помогает предотвратить сильные кровотечения из-за опухоли.
Однако хирургическое вмешательство при раке матки 4 стадии достаточно сложное и несет риск серьезных осложнений, его могут перенести не все женщины. Поэтому врач должен взвесить все за и против, оценить возможные преимущества и риски.
Лучевая терапия
Лучевая терапия помогает уменьшить симптомы и повысить выживаемость. Используют разные виды облучения:
- Из внешнего источника. Это классическая лучевая терапия.
- Брахитерапия, когда источник излучения помещают прямо в матку. Существуют два вида брахитерапии при раке матки:
- LDR: источник излучения помещают в матку на 1–4 дня. Все это время женщина должна находиться в неподвижном положении, чтобы пучок лучей не смещался и точно попадал на опухоль.
- HDR: используют излучение более высокой интенсивности, но его источник помещают в матку примерно на час. Процедуру повторяют, как минимум, три раза, еженедельно или ежедневно.
Гормональная терапия
Гормональная терапия эффективна лишь в случаях, когда на поверхности раковых клеток есть рецепторы к гормонам — эстрогенам и прогестерону. Она действует лучше всего при небольшом количестве метастазов, если не поражены легкие и печень. Применяют прогестины, тамоксифен, изучается эффективность ингибиторов ароматазы. Гормональная терапия эффективна при запущенном, рецидивировавшем раке матки.
Химиотерапия
Обычно при раке матки с метастазами применяют химиопрепарат доксорубицин в сочетании с паклитакселом или препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).
Иногда используют комбинации цисплатина, ифосфамида и паклитаксела. В настоящее время продолжаются клинические исследования, направленные на поиск оптимальных сочетаний препаратов в тех или иных случаях.
Поддерживающая терапия
Лечение рака матки с метастазами должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на повышение качества жизни пациента. Для этого используют поддерживающую терапию. Она помогает справиться с мучительными симптомами, побочными эффектами препаратов. Женщины лучше переносят химиотерапию, лучевую терапию, это помогает проводить более активное противоопухолевое лечение и увеличить продолжительность жизни.
Прогноз выживаемости
Пятилетняя выживаемость при раке матки на стадии IVA составляет 17%, при стадии IVB — 15%. В настоящее время методы лечения продолжают совершенствоваться, и, возможно, в будущем эти показатели удастся улучшить.
Источник