У скотника в течение трех недель кашель
1. У скотника в течение трех недель кашель с жидкой мокротой, повышение температуры тела до 37,7-37,9 град., слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити хитина.
Ваш предварительный диагноз:
А) Рак легкого
B) Абсцесс легкого
C) Эхинококк легкого
D) Кавернозный туберкулез легкого
E) Ателектаз верхней доли легкого
2. Больной болеет неделю. Жалобы на боль в грудной клетке, ознобы, проливные поты, кашель с обильным зловонным отделяемым. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.
Ваш предварительный диагноз:
A) Острый абсцесс легкого.
B) Хронический абсцесс легкого.
C) Острая форма гангрены легкого.
D) Туберкулезный лоббит.
E) Междолевой плеврит.
3. Больной болеет 5 месяцев. Жалобы на кашель со значительным количеством зловонной мокроты, температура тела до 38 град. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.
Ваш предварительный диагноз:
A) Острый абсцесс легкого.
B) Туберкулезный лоббит.
C) Эмпиема плевры.
D) Междолевой плеврит.
E) Хронический абсцесс легкого.
4. Больной заболел внезапно. Жалобы на кашель со зловонной мокротой, боль в грудной клетке, повышенную температуру тела.
С чего следует начать обследование больного?
А) ФЛГ.
B) Бронхоскопия.
C) Рентгентомография.
D) Обзорная рентгенография грудной клетки.
E) Компьютерная томография.
5. Больная болеет в течение трех недель пневмонией. В течение последних трех суток отмечает ухудшение состояния, повышение температуры тела, одышку, кашель с обильной гнойной мокротой. Рентгенологически – в легочном поле полость с горизонтальным уровнем.
Ваш предварительный диагноз:
A) Абсцесс легкого.
B) Эмпиема плевры.
6. Больной Т., 20 лет, поступил с жалобами на незначительные боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 100 мл в сутки, иногда с неприятным запахом. Болеет в течение 10 лет.
Состояние удовлетворительное. Пульс 60 в минуту. АД — 115/70 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии слева ниже угла лопатки притупление перкуторного звука. На фоне несколько ослабленного везикулярного дыхания сухие и влажные хрипы. Справа в нижних отделах сзади сухие хрипы. Анализ крови: Эр. — 4,6.1012/л, Нв — НО г/л, Л — 5,0.109/л, СОЭ— 5 мм/час.
Рентгенологически в нижних и средних полях левого легкого на фоне фиброзно-измененной ткани множественные просветления различной величины. В боковой проекции эти изменения локализуются в нижней доле левого легкого.
Поставьте диагноз. Какие исследования назначите для его
уточнения?
Определите лечебную тактику.
7. Больная К., 27 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одышку, повышение температуры тела до 38,0°С.
Оперирована 10 дней назад по поводу бронхоэктатической болезни. Удалена нижняя доля левого легкого.
Состояние средней тяжести. Пульс 90 в минуту. АД—110/80 мм рт. ст. Дыхание справа обычное, слева в нижних отделах притупление перкуторного звука, здесь же не прослушивается дыхание. При пункции в VIII межреберье слева по задне-подмышечной линии получен гной.
Какое осложнение наступило в послеоперационном периоде?
Составьте план дальнейшего лечения.
8. Больной Р., 47 лет, поступил с жалобами на повышенную температуру, одышку, похудание. Два месяца назад получил ножевое проникающее ранение левой половины грудной клетки. Была произведена торакотомия, ушита рана перикарда и перевязана внутренняя грудная артерия. Послеоперационный период осложнился гемотораксом. Проводилось дренирование плевральной полости.
Объективно: кожные покровы бледные. Тахикардия — пульс 108 в минуту, тоны сердца приглушены. Дыхание слева значительно ослаблено. Через дренаж выделяется до 600 мл гнойной жидкости.
Поставьте диагноз.
Какое лечение показано больному? Его цель?
9. Больной К., 28 лет, поступил с жалобами на резкое недомогание, слабость, высокую температуру тела. Болеет в течение месяца. Заболевание связывает с переохлаждением.
Состояние средней тяжести. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Пульс 98 в минуту. Отмечается цианоз губ. Температура тела 38,7°С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии грудной клетки — резкое укорочение легочного звука над всей поверхностью правого легкого, дыхание в этой зоне не проводится.
Рентгенологически (обзорная прямая рентгенограмма грудной клетки): органы средостения смещены влево. Правая половина грудной клетки гомогенно затенена. Легочный рисунок справа не прослеживается. Анализ крови: Эр. — 4,7.10’2/л, Л — 14.10э/л. СОЭ -28 мм/час, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Какое заболевание можно предположить?
Какие методы исследования необходимо провести для его уточнения?
10. Больной П., 54 лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела. Болеет в течение 15 лет, когда перенес гнойный левосторонний плеврит. В дальнейшем наблюдались периодически обострения процесса.
Рентгенологически постоянно определяется остаточная полость в плевре. Левое легкое коллабировано. Стенки висцеральной и париетальной плевры резко утолщены. В теечние последней недели стал откашливать гнойную жидкую мокроту в большом количестве, особенно в положении на правом боку.
Предположительный клинический диагноз.
Какое осложнение возникло у больного?
1. У скотника в течение трех недель кашель с жидкой мокротой, повышение температуры тела до 37,7-37,9 град., слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити хитина.
Ваш предварительный диагноз:
А) Рак легкого
B) Абсцесс легкого
C) Эхинококк легкого
D) Кавернозный туберкулез легкого
E) Ателектаз верхней доли легкого
2. Больной болеет неделю. Жалобы на боль в грудной клетке, ознобы, проливные поты, кашель с обильным зловонным отделяемым. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.
Ваш предварительный диагноз:
A) Острый абсцесс легкого.
B) Хронический абсцесс легкого.
C) Острая форма гангрены легкого.
D) Туберкулезный лоббит.
E) Междолевой плеврит.
3. Больной болеет 5 месяцев. Жалобы на кашель со значительным количеством зловонной мокроты, температура тела до 38 град. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.
Ваш предварительный диагноз:
A) Острый абсцесс легкого.
B) Туберкулезный лоббит.
C) Эмпиема плевры.
D) Междолевой плеврит.
E) Хронический абсцесс легкого.
4. Больной заболел внезапно. Жалобы на кашель со зловонной мокротой, боль в грудной клетке, повышенную температуру тела.
С чего следует начать обследование больного?
А) ФЛГ.
B) Бронхоскопия.
C) Рентгентомография.
D) Обзорная рентгенография грудной клетки.
E) Компьютерная томография.
5. Больная болеет в течение трех недель пневмонией. В течение последних трех суток отмечает ухудшение состояния, повышение температуры тела, одышку, кашель с обильной гнойной мокротой. Рентгенологически – в легочном поле полость с горизонтальным уровнем.
Ваш предварительный диагноз:
A) Абсцесс легкого.
B) Эмпиема плевры.
6. Больной Т., 20 лет, поступил с жалобами на незначительные боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 100 мл в сутки, иногда с неприятным запахом. Болеет в течение 10 лет.
Состояние удовлетворительное. Пульс 60 в минуту. АД — 115/70 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии слева ниже угла лопатки притупление перкуторного звука. На фоне несколько ослабленного везикулярного дыхания сухие и влажные хрипы. Справа в нижних отделах сзади сухие хрипы. Анализ крови: Эр. — 4,6.1012/л, Нв — НО г/л, Л — 5,0.109/л, СОЭ— 5 мм/час.
Рентгенологически в нижних и средних полях левого легкого на фоне фиброзно-измененной ткани множественные просветления различной величины. В боковой проекции эти изменения локализуются в нижней доле левого легкого.
Поставьте диагноз. Какие исследования назначите для его
уточнения?
Определите лечебную тактику.
7. Больная К., 27 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, одышку, повышение температуры тела до 38,0°С.
Оперирована 10 дней назад по поводу бронхоэктатической болезни. Удалена нижняя доля левого легкого.
Состояние средней тяжести. Пульс 90 в минуту. АД—110/80 мм рт. ст. Дыхание справа обычное, слева в нижних отделах притупление перкуторного звука, здесь же не прослушивается дыхание. При пункции в VIII межреберье слева по задне-подмышечной линии получен гной.
Какое осложнение наступило в послеоперационном периоде?
Составьте план дальнейшего лечения.
8. Больной Р., 47 лет, поступил с жалобами на повышенную температуру, одышку, похудание. Два месяца назад получил ножевое проникающее ранение левой половины грудной клетки. Была произведена торакотомия, ушита рана перикарда и перевязана внутренняя грудная артерия. Послеоперационный период осложнился гемотораксом. Проводилось дренирование плевральной полости.
Объективно: кожные покровы бледные. Тахикардия — пульс 108 в минуту, тоны сердца приглушены. Дыхание слева значительно ослаблено. Через дренаж выделяется до 600 мл гнойной жидкости.
Поставьте диагноз.
Какое лечение показано больному? Его цель?
9. Больной К., 28 лет, поступил с жалобами на резкое недомогание, слабость, высокую температуру тела. Болеет в течение месяца. Заболевание связывает с переохлаждением.
Состояние средней тяжести. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Пульс 98 в минуту. Отмечается цианоз губ. Температура тела 38,7°С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии грудной клетки — резкое укорочение легочного звука над всей поверхностью правого легкого, дыхание в этой зоне не проводится.
Рентгенологически (обзорная прямая рентгенограмма грудной клетки): органы средостения смещены влево. Правая половина грудной клетки гомогенно затенена. Легочный рисунок справа не прослеживается. Анализ крови: Эр. — 4,7.10’2/л, Л — 14.10э/л. СОЭ -28 мм/час, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Какое заболевание можно предположить?
Какие методы исследования необходимо провести для его уточнения?
10. Больной П., 54 лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела. Болеет в течение 15 лет, когда перенес гнойный левосторонний плеврит. В дальнейшем наблюдались периодически обострения процесса.
Рентгенологически постоянно определяется остаточная полость в плевре. Левое легкое коллабировано. Стенки висцеральной и париетальной плевры резко утолщены. В теечние последней недели стал откашливать гнойную жидкую мокроту в большом количестве, особенно в положении на правом боку.
Предположительный клинический диагноз.
Какое осложнение возникло у больного?
Date: 2015-07-01; view: 436; Нарушение авторских прав
1. У скотника в течение трех недель кашель
с жидкой мокротой, повышение Т тела до
37.7-37.9, слабость, одышка при нагрузках.
При рентгенологическом исследовании:
в верхней доле правого легкого обнаружена
округлая тень с ровными, круглыми,
четкими контурами без перифокального
воспаления легочной ткани. При исследовании
мокроты обнаружены нити хитина. Ваш
диагноз:
А рак легкого
B абсцесс легкого
C эхинококк легкого
D кавернозный туберкулез легкого
E ателектаз верхней доли легкого
2. У страдающего хроническим обструктивным
бронхитом после проведенной терапии
по поводу правосторонней верхнедолевой
пневмонии справа на фоне улучшения
состояния вновь повышение Т тела до
39.2, потрясающие ознобы, цианоз лица,
учащение дыхания. Общее состояние
тяжелое. Боль в правой половине грудной
клетки. При рентгенографии легкого в
верхней доле его инфильтрация легочной
ткани с ограниченной тенью округлой
формы до 3 см в диаметре и полоской газа
под верхним контуром тени.Ваш диагноз:
А гангрена правого легкого
B абсцесс правого легкого
C бронхоэктатическая болезнь
Д рак легкого
E эхинококк легкого
3. Комбинированная антибактериальная
и детоксикационная терапия у больного
с пневмонией в течение 7 суток безуспешна.
Признаки интоксикации нарастают.
Внезапно появились сильные боли в правой
половине грудной клетки, усиливаются
на вдохе, усилился сухой кашель, Т тела
до 39.6. Акроцианоз. Частота дыхания до
26 в мин., положение – сидя. При Rо-графии:
правое легкое поджато, в плевральной
полости жидкость. При пункции получен
гной.Ваш диагноз:
А бактериальный шок
B инфаркт-пневмония справа
C эмпиема плевры справа
D спонтанный пневмоторакс
E эмболия легочной вены
4. Пострадавший оперирован по поводу
проникающего колото-резанного ранения
живота с повреждением желудка и диафрагмы.
При лапаротомии раны желудка и диафрагмы
ушиты. Четвертые сутки после операции.
Общее состояние крайне тяжелое.
Заторможен. Ткани шеи, лица – отечные,
пальпация их определяет эмфизему. Пульс
136 уд. в мин., выражена одышка, вены головы
набухшие. Рентгенологически: тень
средостения расширена. На ее фоне мелкие
пузырьки газа, легочные поля обычной
воздушности и объема.Ваш диагноз:
А острый медиастенит
В несостоятельность швов раны желудка
C острая пневмония слева
D острый перикардит
E тромбоэмболия легочной артерии
5 У скотника в течение трех недель кашель
с жидкой мокротой, повышение Т тела до
37.7-37.9, слабость, одышка при нагрузках.
При рентгенологическом исследовании:
в верхней доле правого легкого обнаружена
округлая тень с ровными, круглыми,
четкими контурами без перифокального
воспаления легочной ткани. При исследовании
мокроты обнаружены нити хитина.Ваш
диагноз:
А. эхинококк правого легкого
B. абсцесс легкого
C. туберкулез правого легкого
D. кавернозный туберкулез легкого
E. ателектаз верхней доли легкого
6. У страдающего хроническим обструктивным
бронхитом после проведенной терапии
по поводу правосторонней верхнедолевой
пневмонии справа на фоне улучшения
состояния вновь повышение Т тела до
39.2, потрясающие ознобы, цианоз лица,
учащение дыхания. Общее состояние
тяжелое. Боль в правой половине грудной
клетки. При рентгенографии легкого в
верхней доле его инфильтрация легочной
ткани с ограниченной тенью округлой
формы до 3 см в диамтре и полоской газа
под верхним контуром тени.Ваш диагноз:
А. абсцесс правого легкого
B. гангрена правого легкого
C. бронхоэктатическая болезнь
D. рак легкого
E. эхинококк легкого
7.У больного 47 лет после переохлаждения
появились кашель, боли в правой половине
грудной клетки, усиливающиеся при
дыхании, температура тела до 39є?. Мокроты
почти не было. Высокая температура тела
держалась 8 дней, несмотря на интенсивное
противовоспалительное лечение. Затем
у больного стала выделяться гнойная
мокрота с неприятным запахом до 200 мл в
сутки. Температура тела снизилась до
нормы, состояние больного улучшилось.
Общее состояние его удовлетворительное.
Пульс 80 уд. в мин., удовлетворительных
свойств. Под правой лопаткой сзади
определяется укорочение перкуторного
звука и ослабленное дыхание. Лейкоциты
крови – 16, 1 Г/л. Какой основной синдром
заболевания у больного?
А. Шок
В. Острое воспаление
С. Хроническое воспаление
D. Кровотечение
Е. Бронхо-обтурационный синдром
8.Больному 43 лет была
произведена пневмонэктомия по поводу
множественных хронических абсцессов
правого легкого. Операция осложнилась
развитием эмпиемы плевры. Лечение
больного в течение 8 месяцев плевральными
пункциями, дренированием грудной полости
и промыванием ее не ликвидировало
эмпиему. Общее состояние больного
удовлетворительное. Температура тела
36, 70С.
признаков истощения и амилоидоза нет.
Лейкоциты крови – 14, 2 Г/л. Какая эмпиема
плевры относится к хронической (по
длительности заболевания)?
А. 3-4 недели
В. 4-5 недель
С. 5-6 недель
Е.6-7 недель
Е. 8 и более недель
9.Больной 54 лет, жалуется на
распирающие боли на шее и за грудиной,
одышку, температуру тела 390С,
ознобы. Вчера была вскрыта одонтогенная
флегмона шеи. Общее состояние больного
тяжелое. Пульс 116 уд. в мин., ритмичный.
АД 100/60 мм рт. ст. В легких везикулярное
дыхание, ослабленное в верхних отделах.
На шее есть рана с обильны гнойным
отделяемым. Боли усиливаются при
разгибании шеи, отведении головы кзади
и при надавливании на грудину. Лейкоциты
крови – 18, 2 Г/л. О каком диагнозе можно
думать?
А. Пневмония
В. Острый бронхит
С. Острый медиастинит
Д.Острый эзофагит
Е.Эмпиема плевры
1. У скотника в течение трех недель кашель
с жидкой мокротой, повышение Т тела до
37.7-37.9, слабость, одышка при нагрузках.
При рентгенологическом исследовании:
в верхней доле правого легкого обнаружена
округлая тень с ровными, круглыми,
четкими контурами без перифокального
воспаления легочной ткани. При исследовании
мокроты обнаружены нити хитина. Ваш
диагноз:
А рак легкого
B абсцесс легкого
C эхинококк легкого
D кавернозный туберкулез легкого
E ателектаз верхней доли легкого
2. У страдающего хроническим обструктивным
бронхитом после проведенной терапии
по поводу правосторонней верхнедолевой
пневмонии справа на фоне улучшения
состояния вновь повышение Т тела до
39.2, потрясающие ознобы, цианоз лица,
учащение дыхания. Общее состояние
тяжелое. Боль в правой половине грудной
клетки. При рентгенографии легкого в
верхней доле его инфильтрация легочной
ткани с ограниченной тенью округлой
формы до 3 см в диаметре и полоской газа
под верхним контуром тени.Ваш диагноз:
А гангрена правого легкого
B абсцесс правого легкого
C бронхоэктатическая болезнь
Д рак легкого
E эхинококк легкого
3. Комбинированная антибактериальная
и детоксикационная терапия у больного
с пневмонией в течение 7 суток безуспешна.
Признаки интоксикации нарастают.
Внезапно появились сильные боли в правой
половине грудной клетки, усиливаются
на вдохе, усилился сухой кашель, Т тела
до 39.6. Акроцианоз. Частота дыхания до
26 в мин., положение – сидя. При Rо-графии:
правое легкое поджато, в плевральной
полости жидкость. При пункции получен
гной.Ваш диагноз:
А бактериальный шок
B инфаркт-пневмония справа
C эмпиема плевры справа
D спонтанный пневмоторакс
E эмболия легочной вены
4. Пострадавший оперирован по поводу
проникающего колото-резанного ранения
живота с повреждением желудка и диафрагмы.
При лапаротомии раны желудка и диафрагмы
ушиты. Четвертые сутки после операции.
Общее состояние крайне тяжелое.
Заторможен. Ткани шеи, лица – отечные,
пальпация их определяет эмфизему. Пульс
136 уд. в мин., выражена одышка, вены головы
набухшие. Рентгенологически: тень
средостения расширена. На ее фоне мелкие
пузырьки газа, легочные поля обычной
воздушности и объема.Ваш диагноз:
А острый медиастенит
В несостоятельность швов раны желудка
C острая пневмония слева
D острый перикардит
E тромбоэмболия легочной артерии
5 У скотника в течение трех недель кашель
с жидкой мокротой, повышение Т тела до
37.7-37.9, слабость, одышка при нагрузках.
При рентгенологическом исследовании:
в верхней доле правого легкого обнаружена
округлая тень с ровными, круглыми,
четкими контурами без перифокального
воспаления легочной ткани. При исследовании
мокроты обнаружены нити хитина.Ваш
диагноз:
А. эхинококк правого легкого
B. абсцесс легкого
C. туберкулез правого легкого
D. кавернозный туберкулез легкого
E. ателектаз верхней доли легкого
6. У страдающего хроническим обструктивным
бронхитом после проведенной терапии
по поводу правосторонней верхнедолевой
пневмонии справа на фоне улучшения
состояния вновь повышение Т тела до
39.2, потрясающие ознобы, цианоз лица,
учащение дыхания. Общее состояние
тяжелое. Боль в правой половине грудной
клетки. При рентгенографии легкого в
верхней доле его инфильтрация легочной
ткани с ограниченной тенью округлой
формы до 3 см в диамтре и полоской газа
под верхним контуром тени.Ваш диагноз:
А. абсцесс правого легкого
B. гангрена правого легкого
C. бронхоэктатическая болезнь
D. рак легкого
E. эхинококк легкого
7.У больного 47 лет после переохлаждения
появились кашель, боли в правой половине
грудной клетки, усиливающиеся при
дыхании, температура тела до 39є?. Мокроты
почти не было. Высокая температура тела
держалась 8 дней, несмотря на интенсивное
противовоспалительное лечение. Затем
у больного стала выделяться гнойная
мокрота с неприятным запахом до 200 мл в
сутки. Температура тела снизилась до
нормы, состояние больного улучшилось.
Общее состояние его удовлетворительное.
Пульс 80 уд. в мин., удовлетворительных
свойств. Под правой лопаткой сзади
определяется укорочение перкуторного
звука и ослабленное дыхание. Лейкоциты
крови – 16, 1 Г/л. Какой основной синдром
заболевания у больного?
А. Шок
В. Острое воспаление
С. Хроническое воспаление
D. Кровотечение
Е. Бронхо-обтурационный синдром
8.Больному 43 лет была
произведена пневмонэктомия по поводу
множественных хронических абсцессов
правого легкого. Операция осложнилась
развитием эмпиемы плевры. Лечение
больного в течение 8 месяцев плевральными
пункциями, дренированием грудной полости
и промыванием ее не ликвидировало
эмпиему. Общее состояние больного
удовлетворительное. Температура тела
36, 70С.
признаков истощения и амилоидоза нет.
Лейкоциты крови – 14, 2 Г/л. Какая эмпиема
плевры относится к хронической (по
длительности заболевания)?
А. 3-4 недели
В. 4-5 недель
С. 5-6 недель
Е.6-7 недель
Е. 8 и более недель
9.Больной 54 лет, жалуется на
распирающие боли на шее и за грудиной,
одышку, температуру тела 390С,
ознобы. Вчера была вскрыта одонтогенная
флегмона шеи. Общее состояние больного
тяжелое. Пульс 116 уд. в мин., ритмичный.
АД 100/60 мм рт. ст. В легких везикулярное
дыхание, ослабленное в верхних отделах.
На шее есть рана с обильны гнойным
отделяемым. Боли усиливаются при
разгибании шеи, отведении головы кзади
и при надавливании на грудину. Лейкоциты
крови – 18, 2 Г/л. О каком диагнозе можно
думать?
А. Пневмония
В. Острый бронхит
С. Острый медиастинит
Д.Острый эзофагит
Е.Эмпиема плевры
Соседние файлы в папке 2000
- #
- #
- #
- #
- #
- #