У ребенка постоянно кашель при простуде

Кашель, который длится более 2-3 недель, считается постоянным. Он может быть сухим или влажным, частым или редким, но всегда доставляет массу хлопот и беспокойства. Кашель может мешать сну, приему пищи и даже дыханию. Если кашель долго не проходит, необходимо разобраться с первоисточником недуга.

Причины возникновения

Кашель любого характера является симптомом болезни. Длительный кашель может быть из-за простуды, серьезной инфекции или других заболеваний. Основные причины постоянного кашля:

Постоянный кашель у ребенка может сигнализировать о ряде заболеваний

• ОРВИ;
• бактериальная инфекция;
• аллергическая реакция;
• наличие гельминтов;
• сильный насморк и раздражение слизистой зева;
• воздействие дыма или смога;
• посторонний предмет в дыхательных путях;
• нервные потрясения.

Чаще всего кашель вызван действием микробов или вирусов и происходит по причине заражения болезнетворными микроорганизмами системы дыхания. Причиной кашля могут быть глисты, они вызывают сухой кашель. При патологии сердца и наличии заболеваний желудка или кишечника возникают покашливания. При аденоидите и других воспалениях носоглотки появляется кашель, который усиливается ночью из-за слизи, стекающей по задней стенке носоглотки, и нарушения носового дыхания.

Если ребенок постоянно кашляет, это может указывать на наличие аллергии

Причины аллергического кашля индивидуальны. Они зависят от вида аллергена, который вызывает усиленную иммунную реакцию в организме ребенка. Такой кашель бывает во время бронхиальной астмы или поллиноза.

Часто покашливать или закашливаться ребенок может при сильном стрессе или эмоциональном напряжении. Неврологический кашель возникает перед важными событиями в жизни малыша, при напряженной обстановке дома или в учебном заведении, после сильного испуга.

Длительный кашель может беспокоить как каждый день, так и время от времени. Чтобы лучше разобраться с его причиной и определиться с последующим лечением, необходимо обратить внимание на сопутствующие ему симптомы.

Дополнительные симптомы

У ребенка, который постоянно кашляет, могут быть и другие симптомы, сопутствующие заболеванию. Один из важных симптомов – характер кашля. Сухой кашель без повышенной температуры может быть вызван коклюшем или аллергией. Влажный кашель обычно встречается при ОРВИ. Кашель с температурой бывает при бронхите, гриппе, воспалении ЛОР-органов, пневмонии и скарлатине.

Установить причину влажного кашля можно по цвету мокроты

Влажный кашель считается продуктивным, для него характерно откашливание мокроты. По цвету откашливаемой слизи доктор может поставить более точный диагноз. Если слизь имеет зеленый оттенок – это признак пневмонии и гайморита, желтый цвет свидетельствует о наличии гнойного процесса. При туберкулезе появляется коричневая мокрота. Густая белесая мокрота характерна для ОРВИ, при аллергии она прозрачная.

Самым опасным является приступообразный кашель с удушьем, особенно у младенцев и дошкольников. Такой кашель возникает при попадании в дыхательные пути ребенка инородного тела. Малыш может подавиться пищей при кормлении или засунуть в рот игрушечную детальку малого размера. Если родители знакомы с приемами первой медицинской помощи, они смогут избавить ребенка от инородного предмета в дыхательных путях самостоятельно, если нет, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Опасен также кашель, возникший ночью или под утро и сопровождающийся свистами и сильными хрипами. Ему могут сопутствовать высокая температура, одышка, нарушение сознания, остановка дыхания. К часто встречающимся дополнительным симптомам при кашле относятся:

Насморк – один из самых частых сопутствующих симптомов

• насморк и простуда;
• хрипы в легких;
• интоксикация и лихорадка;
• воспалительный процесс.

Острый кашель продолжается до трех недель. При отсутствии грамотного лечения ему на смену может прийти затяжной кашель с длительностью 1-2 месяца. Хронический кашель может не проходить очень долго, вплоть до года и больше. Обычно он является признаком серьезных заболеваний.

Диагностика

Существует физиологический кашель, который является рефлексом, направленным на выведение мокроты, пыли и инородных частиц из дыхательной системы. Здоровый ребенок может покашливать более 15 раз за день. Если кашель становится постоянным, мешает сну, сопровождается температурой или рвотой, першением или болью в горле, если ребенок часто чихает, нужно обязательно показать ребенка детскому врачу для проведения диагностики болезни. При длительном кашле доктор сначала должен исключить серьезные болезни – коклюш, ларингит, пневмонию, туберкулез. Для диагностики причин кашля назначают лабораторные исследования:

Для выявления причин частого кашля у ребенка берут общий анализ крови

• общий анализ крови;
• анализ мокроты;
• тесты на аллергию;
• исследование кала на гельминты.

Анализ крови показывает общее состояние ребенка и наличие воспаления в организме. По мокроте выявляют патогенную флору, которая могла вызвать болезнь. Анализ на аллергию проводится в том случае, если есть подозрения на аллергическую природу кашля. Он поможет выявить тот аллерген, который вызывает проблему.

Дополнительные методы обследования:

• рентгенография и флюорография;
• бронхография;
• фибробронхоскопия;
• спирометрия.

Рентген и флюорография помогают выявить обструктивный бронхит, пневмонию, туберкулез. Бронхография – это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с использованием контраста. Его используют, если не получилось диагностировать болезнь щадящими методами, а также при подозрении на наличие инородного предмета в органах дыхания.

Метод фибробронхоскопии позволяет под анестезией рассмотреть слизистые трахеи и бронхов пациента. Одним из показаний к процедуре является кашель неясного происхождения, продолжающийся свыше месяца. С помощью спирометрии измеряются параметры внешнего дыхания пациента, например, объем легких. Метод популярен при бронхиальной астме, обструктивной болезни легких и аллергии.

Способы лечения

При наступлении любой болезни необходимо сразу обращаться к врачу. В соответствии с причиной болезни доктор выпишет препараты, которые помогут облегчить симптомы. Противокашлевые средства бывают двух видов:

Для лечения сухого и мокрого кашля у детей применяются разные группы лекарств

• препараты, препятствующие возникновению кашлевого рефлекса;
• препараты, разжижающие мокроту и ускоряющие ее выведение.

Средства из первой группы применяются для лечения сухого кашля. Препараты назначаются врачом, когда кашель становится мучительным для ребенка, приводит к рвоте, болям в груди. После употребления лекарства кашель прекращается уже через 20-30 минут.

Продуктивный кашель лечится отхаркивающими препаратами, помогающими разжижать и выводить мокроту. Для детей лекарства из обеих групп выпускаются в форме сиропов и суспензий.

Если кашель вызван бактериальной инфекцией, назначается курс приема антибиотиков. Для верного выбора лекарства с помощью диагностики определяют возбудителя инфекции. При аллергии назначаются антигистаминные препараты и исключается контакт с аллергеном.

Для разжижения и выведения мокроты из бронхов проводят ингаляции небулайзером

При лечении кашля также используют ингаляции. Лекарство при этой процедуре работает непосредственно в дыхательных путях, действуя на причину кашля. Ингаляция уменьшает спазм бронхов и помогает разжижать мокроту. Процедуры можно делать в домашних условиях с помощью пара или небулайзера. Паровая ингаляция эффективна только при болезнях верхних дыхательных путей и противопоказана при повышенной температуре.

Для небулайзера таких ограничений нет. Он генерирует аэрозольное облако из мелких частиц, что позволяет лекарству попасть не только в верхние, но и нижние дыхательные пути. Ингаляция небулайзером разрешена даже младенцам, она хорошо останавливает мучительный кашель. Для процедуры может использоваться как обычный физраствор, так и специальные лекарственные средства, назначенные врачом. Для эффективного лечения ингаляции должны повторяться 2-3 раза в день.

При постоянном кашле можно лечиться с помощью народной медицины. Детям заваривают травы, например, ромашку и шалфей, и дают пить несколько раз в сутки. При частом кашле у ребенка может першить в горле, в таком случае хорошо помогает теплое молоко с прополисом или медом. Перед употреблением народных средств необходимо убедиться, что у ребенка нет аллергии на травы и продукты пчеловодства.

Профилактика

Полностью избежать детских заболеваний практически невозможно, но при условии проведения грамотной профилактики, ребенок будет меньше болеть. К способам профилактики постоянного кашля относят:

Закаливание – один из самых известных способов укрепления детского иммунитета

• закаливание;
• увлажнение и очищение воздуха;
• правильное питание;
• соблюдение гигиены.

Профилактика не гарантирует, что ребенок совсем не будет кашлять, но протекать болезнь будет легче. Детям с хроническими и рецидивирующими болезнями органов дыхания рекомендуются посещение санатория и морской воздух. Если нет возможности сменить климат, то обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и курс витаминов в сезон вирусной активности. Профилактикой аллергического кашля также является отсутствие контакта с аллергенами.

Занимаясь профилактикой кашля, нужно понимать, каковы возможные причины его возникновения. При первых симптомах заболевания следует обращаться в больницу, чтобы сразу взять ситуацию под контроль и не допустить появления затяжного или постоянного кашля.

Содержание:

• Простуда у детей
• Кашель
• Характер мокроты

Причиной большинства недомоганий ребенка является обычная простуда. Поскольку при этом воспаляются слизистые оболочки носа и верхней части горла, то заболевание носит название “назо-фарингит”. При частых рецидивах в болезненный процесс также вовлекаются среднее ухо и околоносовые пазухи. С этими недомоганиями успешно справляется гомеопатия.

Простуда у детей

Это заболевание поражает практически каждого ребенка минимум раз в год, но в большинстве случаев родители успешно справляются с ним сами. Если же ребенок простужается часто или возникают какие-то осложнения, то ситуация становится серьезной.

Простуда — это вирусное заболевание, вызываемое более чем двумястами серологическими типами вирусов, основным из которых является риновирус: он обуславливает треть случаев. Частота заболевания зависит от восприимчивости ребенка к вирусам. Она возрастает при перемене погоды, резком изменении темпера туры — внезапном переходе от жары к холоду и, наоборот, от холодного питья и пищи. Некоторые дети предрасположены к инфекции “не понятно почему”, и тогда родители не могут точно определить причину недомогания. В детских дошкольных учреждениях и интернатах обычная простуда может приобретать характер эпидемии.

Обычная простуда передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при сморкании и чихании, через носовые платки или при непосредственном контакте с выделениями.

Обычно в первый день простудного заболевания появляются раздражение в горле, заложенность носа и чихание; со второго по четвертый развиваются насморк, слезотечение, охриплость голоса, может также появиться кашель. Кашель и выделения из носа могут продолжаться дольше всего.

У детей простуда, как правило, начинается с внезапного жара, беспокойства, затрудненного дыхания. Через несколько часов появляются выделения из носа, вскоре носовое дыхание блокируется, из-за чего грудной ребенок не может сосать грудь. Но иногда температура не повышается или повышается незначительно.

У некоторых детей появляются симптомы со стороны ушей, глаз и придаточных пазух носа. Наиболее часто инфекция поражает среднее ухо. Также она может распространяться на нижние дыхательные пути, что проявляется разнообразными нарушениями. У чувствительных детей простуда часто запускает развитие астматических симптомов.

Как правило, обычная простуда не требует специального медицинского вмешательства, если только она не принимает тяжелые формы, распространяясь на другие органы и вызывая осложнения. Внимания врача заслуживает частая простуда.

Для симптоматического лечения и устранения раздражимости, беспокойства и чихания у детей, независимо от того, сопровождается это жаром или нет, успешно используются Arsenicum album, Aconitum, Chamomilla. Основным лекарством является Arsenicum album, его можно давать часто и в более низких потенциях (6, 12, 30).

Если в болезненный процесс вовлекаются глаза и нос, и при этом из них постоянно течет, быстро помогут Allium cepa или Euphrasia.

При густом и зеленоватом отделяемом лучше выбрать Pulsatilla или Dulcamara. При боли в горле следует подумать о таких лекарствах, как Hepar sulphuris, Belladonna, Wyethia. При простуде с сухостью во рту, усиленной жаждой и тяжестью в голове понадобится помощь Bryonia. У большинства детей с обычной простудой аппетит снижен, поэтому упрашивать их что-нибудь съесть бесполезно. Лучше почаще давайте пить то, что ребенок хочет. Некоторые дети могут также жаловаться на запор. Он не требует специального лечения.

Если ребенок часто мается простудой, то после затухания острых проявлений следует назначить конституциональное лекарство. В этом случае частота простудных заболеваний снизится.

Кашель

Кашель — наиболее характерный симптом респираторных заболеваний. Он представляет собой важный механизм защиты дыхательных путей. Чаще всего кашель проходит без специального лечения и не причиняет много неприятностей.

Существует и так называемый привычный кашель, или же затянувшийся. Начинается, как правило, при инфицировании верхних дыхательных путей, потом они выздоравливают, проходит и легочная патология, причин для кашля больше нет, а пациент продолжает кашлять. Это состояние известно также под названием “психогенный кашель”. Но на практике лучше пользоваться термином “привычный”, поскольку у большинства детей с привычным кашлем серьезные эмоциональные проблемы отсутствуют.

Однако в ряде случаев кашель свидетельствует о серьезных скрытых заболеваниях, при которых требуется неотложная врачебная помощь. Например, когда кашель сильный, продолжительный или сопровождается кровохарканьем.

Врач должен тщательно изучить случай болезни, сопровождающийся кашлем, выяснить все обстоятельства, включая данные о семье, окружении и вредных воздействиях.

Физикальное обследование

Информацию о природе и причине кашля получают с помощью осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

По характеру кашля можно судить о вызвавшем его заболевании. Если попросить ребенка несколько раз сделать глубокий вдох и резкий выдох, то это вызовет кашлевой рефлекс. Потливость, поверхностное дыхание, синюшность свидетельствуют о нарушении дыхания по типу астмы с кашлевым синдромом.

При клиническом физикальном обследовании нужно тщательно проверить нос, горло и уши, а также шейные железы, обратить внимание на форму грудной клетки. Очень важно провести перкуссию, пальпацию и аускультацию.

Оценить состояние пациента при хроническом кашле помогает лабораторное обследование. Анализы крови и мокроты дают важные сведения относительно причины кашля. Если первоначальные анализы не выявили причину, показаны специальные методы диагностики: иммунологические исследования и определение аллергического статуса пациента, визуализация* придаточных пазух носа, пищевода, тесты на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса, специальные микробиологические исследования, исследования морфологии и функционирования ресничного эпителия, бронхоскопия.

Основываясь на данных анамнеза и физикального обследования, принимая во внимание характер кашля и мокроты, уже нетрудно определить специфические причины болезни.

Причины кашля

Наиболее частой причиной кашля у ребенка является инфекционное поражение верхних и нижних дыхательных путей. При инфицировании верхних дыхательных путей развиваются фарингит, синусит, трахеит, ринит и пр. Инфекция нижних дыхательных путей может вызвать бронхит, пневмонию, абсцесс, эмпиему и пр. Причиной кашля также могут быть аспирация инородного тела и желудочно-пищеводный рефлюкс.

Анатомические дефекты, хотя и редко, также могут служить причиной кашля у детей. Поэтому при длительности кашля более 2-3 недель следует провести соответствующее обследование ребенка.

Хронический кашель может быть также следствием пассивного курения (табак, марихуана), хотя эта причина большинством педиатров не принимается во внимание. Кроме того, вызвать у детей кашель могут аспирин, аэрозольные антибиотики, бронходилататоры, бета-адреноблокаторы и т. д.

Особо следует отметить причины рецидивирующего кашля:

• повышенная бронхиальная реактивность, включая бронхиальную астму;
• аспирационный синдром;
• часто повторяющееся инфицирование дыхательных путей;
• идиопатический легочный гемосидероз.

Назовем также причины продолжительного кашля:

• постинфекционная гиперчувствительность кашлевых рецепторов;
• реактивные заболевания дыхательных путей (астма), астматический бронхит;
• хронический синусит или же бронхит вследствие хронического инфицирования;
• бронхостаз;
• аспирация инородного тела;
• рецидивирующая аспирация вследствие дефектов глотки, наличия трахеопищеводной фистулы;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• синдром коклюша;
• сдавливание извне трахеобронхиального отдела (сосудистое кольцо, новообразование, лимфатический узел, легочная киста);
• размягчение трахеи, бронхов;
• эндотрахеальные или эндобронхиальные опухоли;
• эндобронхиальный туберкулез;
• вдыхание раздражающих веществ, включая табачный дым;
• раздражение наружного слухового прохода.

Характер и тип кашля

Тип и характер кашля часто определяют его клиническую сущность. Ниже приведены некоторые параллели между характером кашля и причиной болезни.

Характер мокроты

Прозрачная слизистая мокрота чаще всего сопровождает аллергические реакции, астматический бронхит. Мутная (гнойная) мокрота свидетельствует об инфицировании дыхательных путей; вязкая, тянущаяся — об астматическом процессе, при котором уве-личивается число эозинофилов. Мокрота с большим количеством гноя характерна для бронхоэктазов. Зловонная мокрота бывает при анаэробной инфекции в легких. При кистозном фиброзе мокрота, даже если она гнойная, редко имеет неприятный запах.

Нередко в мокроте встречаются кровянистые прожилки. Небольшое их присутствие не должно вызывать беспокойства, вообще появление таких прожилок объясняется инфицированием дыхательных путей, присутствием инородного тела, врожденными дефектами, травмой, опухолями, коагулопатией (нарушением свертываемости крови), носовым кровотечением и т. д.

Лечение кашля гомеопатией

Тщательное изучение случая болезни помогает собрать все необходимые сведения о кашле: его появлении, продолжительности, характере, модальностях и сопровождающих симптомах. Все это образует совокупную картину кашля, которую необходимо учитывать при выборе подобного лекарства. Оно способно быстро устранить кашель, но если он рецидивирует и при этом упорный, то показано конституциональное лечение.

Для лечения кашля подходят следующие лекарства.

Hepar sulphuris. Кашель от холодного ветра. Сухой, сиплый кашель, крупозный, лающий, различим шум мокроты, которую ребенок не может откашлять. Афония, легкая спастическая одышка; от кашля пациент просыпается, в приступе страха хватается руками за горло; лицо красное, глаза вытаращены; обильный пот, частый пульс; сильная жажда. Сухой спастический кашель из-за щекотания в гортани в течение всей ночи; мокрота отделяется только утром. Хронический кашель с гнойной мокротой, ночью мокроты нет.

Хуже: от холода, перед полуночью или ближе к утру, после еды.

Лучше: в тепле.

На последних стадиях пленочного крупа Hepar нужно давать с большой осторожностью, поскольку при передозировке кашель становится сухим и упорным.

Arsenicum album. Сухой, непрекращающийся, изматывающий кашель с саднящим ощущением и жжением в горле и груди. С постоянным раздражением в гортани. Кашель с пенистой мокротой и свистящим дыханием. При ходьбе на открытом воздухе ощу¬щение удушья и дыхание, сопровождающееся сильным беспокойством.

Мокрота — скудная, соленая, водянистая, пенистая, часто имеются прожилки крови (первая стадия болезни). Гнойная, белесоватая, желтоватая или желтая, густая, трудно отделяемая (вторая стадия).

Хуже: при вдыхании холодного воздуха, пыли или дыма; при перемещении с улицы в теплое помещение; от напряжения, в положении лежа (когда начинается кашель, больной должен сразу же сесть), в полночь, от сильных эмоций (они вызывают приступы кашля), после сильного беспокойства, еды, разговора.

Лучше: от тепла; если садится, как только кашель начинается.

Antimonium tartaricum. Сухой кашель всю ночь и весь день; повторяется с небольшими перерывами, вызван раздражением в гортани, гортань болезненна и воспалена. Тошнота, отрыжка или даже рвота жидкой слизью. Сильный кашель вызывает рвоту. Ощущение, что в груди скопилось много мокроты, но ничего не откашливается или откашливается очень мало. Приступ может развиться от приема пищи. Больной в сильной тревоге вскакивает и хватается за горло или цепляется за окружающих (Allium cepa, Sambucus). Кашель с удушьем и испариной на лбу. Изматывающий кашель с одышкой и шумом в груди; когда кашляет, плачет; удушающий кашель в 3 часа утра.

Хуже: лежа, ночью, когда согреется в постели; после еды, после кислой пищи, после того, как рассердится, или когда плачет.

Лучше: в положении сидя, когда носят на руках, после откашливания мокроты.

Ipecacuanha. Сухой спастический кашель; продолжительные, особенно ночью, приступы кашля, которые сопровождаются болезненной пульсацией в голове и желудке и заканчиваются тошнотой и рвотой. От раздражения в области между гортанью и нижними бронхами; коклюшный кашель, носовое кровотечение, рвота, остановка дыхания; больной бледнеет или синеет и становится неподвижным.

Неукротимый, удушающий кашель, который препятствует дыханию, с громкими хрипами в грудной клетке; приступ заканчивается тем, что ребенка рвет слизью.

Хуже: на открытом воздухе, утром, вечером, ночью, от малейшего усилия.

Лучше: в положении сидя и после отхождения мокроты; на открытом воздухе дышать легче, но кашель усиливается.

Spongia tosta. Хриплый, лающий, крупозный кашель, склонность к спазму гортани; кашель из-за жжения и щекотания в гортани; хуже становится при отхаркивании и прочищении горла. Сухой грубый кашель, как будто пилят сосновую доску. Сухой, отрывистый, раздражающий кашель. Гулкий, лающий, сухой кашель.

Мокрота — скудная, соленая, густая, желтая, отходит с трудом.

Хуже: вечером, после первого сна, в положении лежа, перед полуночью, когда в комнате слишком жарко, в сырую погоду, от холодного питья, табачного дыма, разговора, при чтении.

Лучше: во время еды, от теплого питья, в положении сидя, при наклоне туловища вперед.

Rumex. Сухой, сильный, продолжительный, изматывающий кашель вследствие раздражения и болезненности за грудиной (верхняя часть), возникающий при каждом глубоком вдохе. С не-произвольным отхождением мочи, с ощущением, будто в горле щекочет перо, с внезапным изменением голоса. Ощущение царапанья в горле.

Мокрота — очень скудная, липкая, отходит с трудом.

Хуже: в 2 часа ночи, вечером с 7 до 11 часов, при изменении температуры, при вдыхании холодного воздуха.

Лучше: при укрывании головы, при спокойном дыхании.

Sambucus nigra. Крупозный кашель: ребенок просыпается от хриплого, удушающего кашля, хватаясь руками за горло; лицо становится пунцовым; хуже становится после полуночи и при низком положении головы.

Постоянный неукротимый кашель, с обильной соленой мокротой, истощением, слабостью (или хронический кашель и обильная мокрота с отвратительным сладковатым вкусом).

Грубый, гулкий, глубокий, крупозный кашель. С затрудненным выдохом и легким вдохом; лицо синее, кашель отрывистый, затрудненный.

Мокрота — только в течение дня. Вязкая, густая, липкая, желтая, соленая или сладкая, с отвратительным вкусом.

Хуже: после сна, с 9 часов вечера до 2 часов ночи, или с полуночи до 4 часов утра, или в 3 часа ночи, от холодного сухого воздуха, при низком положении головы.

Лучше: когда немного двигается (лучше, чем когда находится в абсолютном покое); от тепла.

Spongia, Rumex, Chamomilla, Ignatia являются хорошими средствами от привычного кашля.

* Визуализация — получение изображения с помощью рентгенографии, томографии, термографии, радиоизотопного, ультразвукового и иных способов исследований. — Прим. перев.

Шаши Тивари,
из книги “Гомеопатия и лечение детей”