У ребенка 4 сутки температура и кашель
Когда ребёнок начинает болеть, мы делаем всё от нас зависящее, чтобы наше любимое чадо быстрее выздоровело. И нас очень пугает, когда кашель и температура у ребёнка держится 4 дня. Почему она застряла на уровне 38,5 или 38℃? А если высокая до 39℃, так это вообще кошмар!
- Первое, что советует главный друг родителей доктор Комаровский в таких случаях – не паниковать.
- А второе – срочно вызвать педиатра. Без паники, но незамедлительно. Если температура не начала падать на четвёртый день течения любого заболевания – категорически нужен врач!
- Ну и третье – пока доктор к нам едет, давайте подготовимся к этой встрече теоретически. То есть разберёмся, в каких случаях температура может держаться на уровне 37,5-39℃ 4 дня и сопровождаться кашлем.
Почему 37,5-38℃ с кашлем держится 4 дня?
Обычно причины субфебрильной температуры – вялотекущая инфекция, неострый воспалительный или аллергический процесс. Если присоединяется кашель, то логично будет заподозрить воспаление верхних или нижних дыхательных путей.
ОРВИ
Чаще всего это именно оно возникает. Но в норме при вирусной инфекции температура на четвёртый день должна снижаться. Если она не сбивается, или после сбивания быстро повышается опять, это говорит об осложнённом течении болезни или о присоединении другой инфекции.
Другие причины
Держат от 37,5 до 38 и кашель больше 4 дней:
- Катаральная ангина. Это самая легкая форма воспаления слизистой глотки с самой низкой температурой. В норме 38 держится до 3 дней. Если не снижается на четвёртый, значит переходит в более тяжёлую форму ангины или другое осложнение.
- Аллергическая ангина. Возникает как реакция на холодный, морозный воздух, особенно если он загрязнённый. Иногда спровоцировать эту форму ангины может махровая или шерстяная ткань. Нужно приучать ребёнка дышать носом.
- Неосложнённый бронхит. Врач должен прослушать ребёнка. При обнаружении хрипов назначают антибиотики и отхаркивающие препараты.
- Очаговая пневмония. Если протекает с кашлем, значит развилась как осложнение недолеченного или вообще не выявленного бронхита. Чаще всего виновник – стрептококк или другая бактерия. Тогда нужны антибиотики. Но причиной могут быть и грибки, и хламидии, и вирусы.
- Грибковый, вирусный или бактериальный трахеит. Может сочетаться с аллергическими реакциями. Ребёнку сложно откашляться, он постоянно пытается это сделать, но не может.
- Коклюш. От этой болезни детей защищает всеобщая вакцинация АКДС. Но на фоне отказа от прививок и ослабленного иммунитета у современных детей мы слышим о заболевании всё чаще. Иногда бывает, что и после прививки ребёнок заражается коклюшем, но в этом случае болезнь протекает намного легче.
Причины температуры у ребёнка 38-38,5℃ и кашля дольше 4 дней
Фебрильная температура – показатель острого инфекционного процесса. Кашель при 38,5 подсказывает нам, что инфекция обосновалась в воздухоносных путях. Но организм активно борется, так как при такой температуре вырабатывается много противовирусного белка интерферона, а бактерии и вирусы в нашем теле чувствуют себя некомфортно.
Вирусная инфекция
Если при ОРВИ температура на четвёртый день не начала снижаться хотя бы до 37,5, это говорит о том, что организм борется с инфекцией не очень успешно. Ему нужна помощь, возможно замена препаратов на более сильные или госпитализация.
Что ещё?
По каким причинам от 38 до 38,5℃ может держаться 4 дня:
- Фолликулярная и лакунарная ангины. Требуют лечения сильными антибиотиками. Температура при этих формах гнойного воспаления глотки в норме держится до 5 дней, но не дольше.
- Бронхит в сочетании с вирусной инфекцией. Одно из заболеваний появилось как осложнение второго. Требуется комплексное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, лучше в стационаре, если есть возможность лечь в хорошую детскую больницу.
- Сегментарное или долевое воспаление лёгких. Нужна госпитализация.
Почему от 38,5 до 39℃ держится четвёртый день?
Температура 38,5-39 ребёнком может переносится по-разному. Если малыш не очень вялый и сонливый, чувствует себя относительно нормально, то верхняя фаза фебрильной температуры не так и страшна при инфекции. Это показатель активной борьбы иммунитета с микробами и максимальной выработки интерферона. Но нельзя допускать повышения ни на одну десятую выше 39. Если полчаса не сбивается после приема жаропонижающих, срочно вызывайте врача или скорую помощь. То же самое делайте при любом тревожном симптоме, сопровождающем температуру выше 37,5.
Всё тот же ОРВИ
При ОРВИ, если на четвёртый день выше 38,5 и кашель – значит началось серьёзное осложнение, возможно бронхит или пневмония. Нужно срочно вызвать педиатра. Если есть сомнения, что врач придёт в течение часа, вызывайте скорую помощь. В таких случаях обычно предлагают госпитализацию, потому что необходимы инъекции или капельное введение антибиотиков.
Если ребёнку меньше 5 лет, есть серьёзная опасность обезвоживания. При таком сильном и длительном жаре обезвоживание может угрожать даже взрослым. Поэтому необходимо как можно больше пить.
Почему ещё?
Другие причины, по которым 38,5-39℃ может не сбиваться больше 4 дней:
- Фибринозная и флегмонозная ангины. Тяжелые формы, могут давать вирусные осложнения. Флегмона требует хирургического удаления. Пока гнойник не вырежут, температура будет держаться.
- Сливная или тотальная пневмония. Срочно в больницу, возможно в реанимационное отделение. Особенно опасна белая лихорадка, когда у ребёнка при температуре 38-39℃ бледная кожа, холодные руки и ноги. Это происходит из-за внутренних спазмов сосудов и сниматься должно только в стационаре.
| Заболевание | Температура, другие симптомы | Какой кашель? |
|---|---|---|
| Ангина | 37,5-39℃, покраснение или гнойные образования в горле | Влажный или сухой |
| ОРВИ | 37,5-39℃, ломота в суставах, насморк | Вначале сухой, при правильном лечении на 4 день влажный |
| Бронхит | 37,5-38℃, 38,5-39℃ при осложнениях | Покашливание глубокое, звонкое, частое. |
| Пневмония | 37,5-39℃, трудно дышать, слабость | Лающий сухой. |
| Трахеит | 37,5-38℃, редко выше, боли за грудиной. | Приступообразный, грубый, сначала сухой, постепенно становится влажным. |
| Коклюш | 37-37,8℃, иногда до 39℃ | Спазмастический, сухой, изнуряющий, усиливается ночью |
Кашель при температуре у ребёнка: друг или враг
Почти все родители считают кашель у ребёнка одним из своих главных врагов. Так же, как и температуру. Но стоит помнить, что кашель – просто резкий рефлекторный выдох через рот. Это один из важнейших защитных рефлексов организма. К которым относится и повышение температуры после проникновения инфекции. Во время резкого выдоха из дыхательных путей выходить мокрота вместе с пылью и гнойным содержимым. А гной – это не что иное, как погибшие в борьбе с микробами лейкоциты, а также сами микробы и их токсины.
Наша задача – не бороться с кашлем, а сделать его продуктивным. То есть из сухого превратить во влажный. Для этого обычно применяются отхаркивающие и муколитические препараты. Но гуру молодых мам Комаровский советует не давать детям без крайней необходимости никаких лекарств от кашля. Особенно муколитики опасны для детей младше 2 лет и при обструктивном бронхите. Он советует разжижать мокроту двумя безопасными способами:
- обильное теплое питьё, которое разжижает слизь и заодно борется с повышением температуры;
- дышать влажным, прохладным и чистым воздухом.
Не очень эффективны ингаляции, тем более что это согревающая процедура и применять её при температуре нельзя, как и горчичники. Комаровский предупреждает:
- ингаляции опасны для детей до 1 года, так как разбухшая мокрота может перекрыть дыхательные пути;
- горчичники для лечения кашля абсолютно бесполезны.
Заключение
Если высокая температура с кашлем у ребёнка держится 4 дня и дольше, а вы до сих пор не обратились к врачу, то вы не правы. Доктор Комаровский сильно ругает таких родителей, и правильно делает. Педиатр должен срочно определить или уточнить диагноз. Заболевания, при которых температура и кашель одновременно сохраняются 4 дня и дольше, требуют длительного системного лечение. Иначе не избежать осложнений.
Вызывайте скорую помощь, если:
- температура 39℃ и выше не сбилась за 30 минут жаропонижающими;
- есть другие тревожные симптомы: бледность кожи, слабость, одышка, боль.
Помните, что бездействие в такой ситуации расценивается как неоказание помощи. А это уголовно наказуемо: для родителей статья 125 УК, для медицинских работников ст. 124.
Источник
Всем здравствуйте, я в отчаянии, не знаю что делать, у сына ( 2 г 3 м) четвертый день высокая температура 38,3-38,4, врач была 01.04 поставила диагноз ОРВИ, сказала что горло красноватое, дыхание без хрипов, на момент ее прихода, у сына был сильный влажный кашель и сопли немного подтикали, врач назначила только Цитовир и Амбробене, ещё инголяции с Амбробене и физ. раствором, 04.04 на приём))) проводим лечение, улудшений нет, два раза в день температура поднимается, даю Нурофен, сбивает хорошо, но эффект только на 4-5 часов, потом вновь температура. В этом году мы уже болели ОРВИ, но без температуры, да ещё у нас обнаружили паразиты в кишечнике, к гастроэнтерологу только на 08.04 записаны (видимо придётся пропустить приём), могут ли паразиты выдавать такую температуру, или все таки в этот раз мы так ОРВИ переносим, подскажите пожалуйста, кто встречался с подобной ситуацией, что делали?
нам выписали на 4-ый день антибиотик
у нас недавно было. врач сказала сбивать лекарс вами бесполезно, организм борется с вирусом. надо ему помочь – обильное питье и противовирусное. нам выписывали кагоцел. При температуре вроде нельзч ингалироваться. Мы пилиэреспал сироп и брызгали в горло мираместин. температура на третий день прошла
Организм действительно душит вирус высокой температурой. Температура для детского возраста не такая уж и высокая. Не надо ее сбивать, иначе как организм победит инфекццию. Ребенка одеть максимально легко, много пить, часто проветривать. Пусть иммунитет работает.
Симптомы (кашель, сопли) лечите, но пока вирус не побежден существенно не улучшится, разве что состояние можно несколько облегчить. На ночь можете Синекод давать, чтобы поспал и не кашлял. Ингаляции минимум за 3 часа до сна заканчивайте.
От паразитов такой температуры быть не должно.
Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности
Я у врача спрашивала про инголяции при температуре, сказала, что можно, вы ведь мол не греете, в горло тоже брызгаю миромистин, уже по своей инициативе, а эреспал, нам как то тоже выписывали, когда у сына был сильный кашель, нам тогда бронхит поставили)) сейчас кашель потихоньку проходит, кашляет только когда спит ночью, меня больше температура беспокоит, лишь бы какого нибудь воспаления не было, нашему педиатору если честно слабо доверяю, вызвала т.к температура и чтоб прослушала лёгкие))
Спасибо за совет, сын пьёт только водичку, давала морс из клюквы, ни в какую не хочет пить,а Синекод вроде бы от сухого кашля, у нас влажный, и то сейчас лучше стала, только ночью когда спит, кашляет. Сейчас смотрю по состоянию, если ему совсем в немоготу, лежит и смотрит в одну точку, сбиваю температуру Нурофеном)
нам доктор говорила что если на 3 сутки температура держится тогда нужно антибиотик подключать, нашему доктору доверяю
Blondinka96
сын пьёт только водичку, давала морс из клюквы, ни в какую не хочет пить,а Синекод вроде бы от сухого кашля, у нас влажный, и то сейчас лучше стала, только ночью когда спит, кашляет. Сейчас смотрю по состоянию, если ему совсем в немоготу, лежит и смотрит в одну точку, сбиваю температуру Нурофеном)
Ну пусть хотя бы воды достаточно пьет, тоже хорошо. Синекод просто блокирует в мозгу центр кашля, и кашель прекращается. Он не особо рекомендуется при мокром кашле, т.к. мокрота скапливается. Но если надо ребенку дать поспать, то куда деваться? Ему нужно восстанавливать силы для борьбы с болезнью.
Еще могу предложить попробовать подложить ребенку много подушек, устроить его как-то в углу кровати полусидя. В этом полложении он будет кашлять меньше и без Синекода. Смотрите сами. Если ему кашель не так уж мешает спать, то можно Синекод и не давать, а то потом утром будет прокашливаться сильно скопившейся мокротой. А если нормально не поспать, то лучше дать.
Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности
Спасибо за совет, спрошу у нашего педиатра, если завтра будет так же температура долбить, вызову ее на дом снова)) а какие антибиотики назначали вам? у нас и так с кишечником проблемы, потом после них вообще замучаемся микрофлору восстанавливать))
Спасибо вам за отклик к нашей проблеме, а то я как то даже духом поникла, у нас даже когда зубки лезли не было такой температуры (хотя сейчас два коренных у него пробиваются), полусидя мой спать точно не будет он у нас по всей кровати вертится, сейчас кашель особо ему не мешает, откашливается когда мокрота отходит, сопли только сильнее потекли и вот температура, как поднимается сильно, он у меня спать просится, вот уже спутали день с ночью)) сейчас спать ляжет не раньше чем через 1,5 часа))
У нас так же в воскресенье всё начиналось, в среду не выдержали с температурой в больницу поехали,но мы чуть постарше (3 г) – оказалась пневмония уже(((Я бы на вашем месте не ждала до завтра,а сегодня уже врача вызвала.
антибиотик суммамед
две-звёзДОЧКИ
нам доктор говорила что если на 3 сутки температура держится тогда нужно антибиотик подключать, нашему доктору доверяю
антибиотик нужно подключать не на 3 сутки температуры, а когда присоединяется бактериальная инфекция, т.е. необходимо сдать ОАК и ОАМ, по результаттам врач уже решает, при вирусе до 7 дней температура это норма, это мне Лор (Алексеева) сказала.
две-звёзДОЧКИ
нам выписали на 4-ый день антибиотик
Так же
Может вам снова врача вызвать, пусть выпишет
мне кажется доктору виднее когда выписывать а когда нет?
У нас ровно 4 дня температура держалась 39.4, врач естественно выписала а/б, я не стала давать, на пятый день температуры не было. Автор, в Вашем случае температура абсолютно нормальная, так организм сопротивляется с инфекцией. Но для успокоения на рентген бы сходили
две-звёзДОЧКИ
мне кажется доктору виднее когда выписывать а когда нет?
Доктора сейчас, где надо и не надо а/б выписывают, перестраховываются они так.
аранда
антибиотик нужно подключать не на 3 сутки температуры, а когда присоединяется бактериальная инфекция, т.е. необходимо сдать ОАК и ОАМ,
согласна
detkikonfetki
Доктора сейчас, где надо и не надо а/б выписывают, перестраховываются они так.
ну не все поверьте, нашему доктору доверяю на 100%
аранда
антибиотик нужно подключать не на 3 сутки температуры, а когда присоединяется бактериальная инфекция, т.е. необходимо сдать ОАК и ОАМ, по результатам врач уже решает, при вирусе до 7 дней температура это норма
++:ugu:
Мамочки! Что ж вы с такой легкостью “гробите” своим детям иммунитет, пичкая их антибиотиками ? Ну неужели так сложно сдать анализы, чтобы убедится в наличии именно бактериальной инфекции?? Панацею себе нашли :dash:
detkikonfetki
Доктора сейчас, где надо и не надо а/б выписывают
Эт точно)) Дочке тут на днях, после перенесённого ОРВИ, СОЭ повышенное собрались антибиотиком понижать :gy:
Как правильно воспитывать детей , знают только те… у кого их нет!)))))
У меня старший часто так болеет. Вызывайте повторно врача. Скорее всего антибиотик назначат
две-звёзДОЧКИ
ну не все поверьте, нашему доктору доверяю на 100%
ну, если доверяете, тогда конечно антибиотики пейте, наш частный педиатр только анализам доверяет
аранда
тогда конечно антибиотики пейте
вот и пьем, что бы осложнений не заработать
аранда
наш частный педиатр только анализам доверяет
вот и платите ему за анализы
я никого не агитирую пить или не пить антибиотики, каждый родитель сам решает как ему лечить ребенка
две-звёзДОЧКИ
нам доктор говорила что если на 3 сутки температура держится тогда нужно антибиотик подключать, нашему доктору доверяю
Пять суток. Три они перестраховываются.
Я бы подождала еще сутки. Мнооого пить пить пить.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
У нас второй день T=39, я вчера начала поить амоксиклавом,вижу ангина.Без антибиотика ну никак….
Делай добрые дела! На том свете тебе воздастся!
две звездочки
Слушайте, ну вот не могу удержаться, чтобы не спросить: на чем основано Ваше доверие педиатру? В мире вообще нет ни одного авторитета, которому можно доверять, не проверяя. Неужели вам никогда не хотелось проверить, права ли ваша врач? Это же элементарно просто: пара выходов в инет, пара сданных анализов – и будет понятно, обоснованно ли назначен а/б.
Я понимаю, что у вас отсутствуют базовые знания по данному вопросу, и поэтому вы слепо верите врачу – но ведь при наличии интернета можно найти любую информацию.
И мне казалось, это уже азбучная истина: а/б на ТРЕТИЙ день болезни без анализов, без клинических проявлений бак.инфекции – это абсурд и нонсенс. Почему так поступают врачи – я прекрасно понимаю. Они заложники системы. Кому охота нести дополнительную ответственность, всегда проще назначить на всякий случай. Но почему мамы тупо исполняют эти рекомендации, не пытаясь получить дополнительную информацию – этого я понять никак не могу.
Auf wiedersehen, Lili Marlen!Reparlez-moi des roses de Gottingen…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кашель у ребенка с температурой – то есть сочетание такого признака воспаления, как повышенная температура тела, с защитной реакцией дыхательной системы в виде кашля – типичное явление при различных инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей.
[1], [2], [3]
Причины кашля у ребенка с температурой
Ключевые причины кашля у ребенка с температурой связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), гриппом, фарингитом, ринофарингитом, ларингитом, тонзиллитом, трахеитом, бронхитом, пневмониями, плевритом, коклюшем, дифтерией, корью.
Грипп начинает проявлять себя общим недомоганием и симптомами вирусной интоксикации (ломота, головная боль и др.), однако очень быстро появляется кашель у ребенка и температура 40. Для аденовирусных ОРВИ характерны температура, кашель и насморк у ребенка, а также поражения соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Повышенная температура может держаться в течение недели и сопровождаться диареей.
Когда першит в горле, при глотании горло болит, температура 37,5 и кашель у ребенка, то это может быть вирусное воспаление слизистой в глотке – фарингит. Если одновременно поражаются инфекцией слизистые оболочки носа и глотки, то врачи диагностируют ринофарингит, при котором отмечаются сухость и боли в горле, затрудненное дыхание, сухой кашель, рвота и температура у ребенка. Причем рвоты слизью характерны для начальной стадии этого заболевания.
При ларингите – воспалении слизистой гортани и голосовых связок – голос осипший, в горле также першит, ребенка мучают приступы сухого кашля. Тонзиллит или ангина (воспаление небных миндалин) – заболевание непростое: оно может возникать не только из-за стрептококковой или вирусной инфекции верхних дыхательных путей, но и при инфекционных мононуклеозе или энтерите. В последнем случае появляются у ребенка кашель, температура и понос.
Вследствие воспаления слизистой оболочки дыхательного горла – трахеита – у ребенка сильный кашель и температура: кашель сухой (в основном в ночное время, утром становится интенсивнее, при кашле болит за грудиной), но температура поднимается незначительно.
Манифестация бронхита начинается с сухого кашля на фоне субфебрильной температуры тела. Затем кашель становится продуктивным, то есть с отхождением слизистой и слизисто-серозной мокроты. Так что влажный кашель и температура у ребенка могут быть признаками воспалительного процесса в бронхах.
Чаще всего у детей первых двух лет жизни пневмонию – острое инфекционное воспаление легких с температурой и кашлем – вызывают стафилококки, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и бактерии Esherichia coli; у детей постарше основными возбудителями пневмонии являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. А бактерия Chlamydophila pneumoniae вызывает хламидийную пневмонию с длительным сухим кашлем и лихорадкой.
Воспалительный процесс в оболочке легких при экссудативной форме плеврита дают о себе знать как влажный кашель и температура у ребенка, а если кашель сухой, то это плеврит фибринозный. Во многих случаях эта патология возникает как осложнение воспаления в легких.
Причины кашля у ребенка с температурой могут крыться в катаральной форме коклюша – острого инфекционного заболевания дыхательных путей, вызываемого бактерией Bordetella pertussis. В продромальном периоде повышенной температуры тела коклюш, как правило, не дает, и если показатель температуры повышается, то незначительно, мало влияя на общее самочувствие ребенка. К тому же, несмотря на пароксизмальный характер кашля, некоторых педиатров вводит в заблуждение схожесть начальной фазы коклюша с ОРЗ, и они назначают лечение обычной респираторной инфекции. А тем временем (примерно через 8-10 дней) приступы кашля становятся сильнее – со свистом при вдохе, с вязкой мокротой, которую трудно откашливать, с переходом приступов мучительного кашля в рвоту. И никакими терапевтическими мерами данные симптомы не снимаются, за что на Западе болезнь называют 100-дневным кашлем
Хорошего врача при таких обстоятельствах кашель, рвота и температура у ребенка должны заставить безотлагательно назначить сдачу анализа крови на лейкоциты и лимфоциты, а также провести серологическое исследование мокроты и мазка из носоглотки. Потому что самое легкое осложнение коклюша – бронхопневмония, когда температура у ребенка 38 и кашель с одышкой. А самое тяжелое и подчас необратимое – остановка дыхания.
Диагноз дифтерия ставится при поражении зева и гортани бактерией Corynebacterium diphtheriae с образованием пленок, спаянных с тканями. Лающий кашель и температура у ребенка, отечность слизистых около локальных лимфоузлов и сипота – признаки крупа или дифтерии гортани. Все это может привести к сужению просвета дыхательных путей и их обструкции.
Температура, сыпь и кашель у ребенка – признаки кори, возбудителем которой является вирус рода Morbillivirus. При заражении корью у ребенка температура 39 и кашель (сухой, лающий), а также сыпь на коже (сначала на лице и шее, а через пару дней и на всем теле). Кашель при кори требует повышенной влажности воздуха в помещении, где находится больной ребенок. В числе наиболее распространенных осложнений данного заболевания отмечается пневмония.
[4], [5], [6], [7]
Лечение кашля у ребенка с температурой
Как любое терапевтическое воздействие, лечение кашля у ребенка с температурой должно учитывать два основополагающих фактора: причину кашля и повышенных температурных показателей, а также характеристики кашля (сухой он или влажный). Этиологическое лечение направлено на причину развития болезни, а лечение собственно кашля относится к симптоматической терапии, которая зависит от типа кашля.
Если температура у ребенка 38 и кашель, педиатры рекомендуют применять жаропонижающие средства для детей в форме суспензии: Панадол Бэби, Ибуфен Д или Ибуфен юниор. Например, стандартные дозы Ибуфена Д составляют для детей до 1-3 лет – по 0,1 г трижды в день, 4-6 лет – по 0,15 г, 7-9 лет – по 0,2 г, 10-12 лет – по 0,3 г трижды в сутки. Панадол Бэби в виде сиропа дети 2-6 месяцев принимают по 2,5 мл; от 6 месяцев до 2 лет – по 5 мл; 2-4 года – по 7,5 мл; 4-8 лет – по 10 мл; 8-10 лет- по 15 мл; 10-12 лет – по 20 мл.
Этиологическое лечение кашля у ребенка с температурой предполагает борьбу с бактериальной инфекцией. Если кашель у ребенка и температура 40, то нужны антибиотики. Педиатры назначают в таких случаях Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Оспамокс, Флемоксин), Кларитромицин (Клацид, Климицин, Клиндамицин, Фромилид) или Азитромицин (Азитрал, Зитролид, Сумамед). Амоксициллин детям 2-5 лет дают по 0,125 г трижды в сутки (после еды), детям 5-10 лет – по 0,25 г три раза в день. Дозировка для взрослых – по 0,5 г трижды в день.
Дозировка Кларитромицина, рекомендуемая для лечения тонзиллита у детей старше 12 лет (детям младше этого возраста препарат не назначается) – по 0,25 г два раза в день или 0,5 г – один раз в сутки (минимальный курс лечения – 5-7 дней). Азитромицин в виде сиропа назначается по 10 мг на килограмм массы тела, препарат следует принимать один раз в сутки за час до еды – в течение трех дней.
Антибиотики при коклюше имеет смысл применять в течение трех недель с начала появления симптомов болезни, но в дальнейшем антибактериальная терапия не дает положительных результатов у большинства заболевших детей. При коклюше у детей-грудничков рекомендовано использовать гипериммунный гамма-глобулин против коклюша. А действенные методы симптоматического лечения кашля при данном заболевании до сих пор не разработаны.
Главная задача, которую должно решить симптоматическое лечение кашля у ребенка с температурой – превратить сухой кашель во влажный и тем самым ускорить и облегчить освобождение дыхательных путей от мокроты.
Так, сироп от кашля Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван) следует применять детям до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет – по 2,5 мл три раза в сутки; после 5 лет – по 5 мл 2-3 раза в день. Если при ларингите, трахеите, пневмонии интенсивный сухой кашель у ребенка с температурой, то, начиная с 12 лет, допускается применение препарата Ацетилцистеин (АЦЦ, Ацестад) – по 100 мг трижды в день.
К наиболее рекомендуемым в педиатрической практике отхаркивающим сиропам относятся:
- сироп алтея – применять детям до 12 лет по чайной ложке (развести в 50 мл теплой воды) до 5 раз в сутки, детям старше 12 лет – по столовой ложке 4-5 раз в день (принимать после еды);
- Пертуссин (Туссамаг) – принимается по чайной или десертной ложке трижды в день;
- Бронхикум – детям до 2 лет рекомендовано давать по половине чайной ложки дважды в день; 2-6 лет – по одной чайной ложке; 6-12 лет – по одной чайной ложке три раза в сутки; после 12 лет – по десертной ложке трижды в день;
- Бронхолитин – детям 3-10 лет давать по 5 мл трижды в день, старше 10 лет – по 10 мл 3–4 раза в день (после еды);
- Бронхипрет – применяется с трехмесячного возраста по 10 капель трижды в день (после приема пищи), а с года к 10 каплям нужно прибавлять на каждый год жизни ребенка по одной капле.
Отхаркивающее лекарственное средство на основе экстракта корня алтея Мукалтин (в таблетках) разжижает мокроту; детям 3-5 лет рекомендуется давать по полтаблетки трижды в день (можно растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды). После 5 лет можно применять по целой таблетке.
Если сильный кашель, рвота и температура у ребенка старше трех лет, то возможно – исключительно по назначению лечащего врача – применение подавляющего кашлевой рефлекс сиропа Синекод (Бутамират): детям 3-6 лет – по 5 мл сиропа трижды в день, 6-12 лет – по 10 мл, после 12 лет – по 15 мл три раза в сутки.
Облегчают откашливание мокроты и помогают лечить кашель у ребенка с температурой паровые ингаляции с содой (чайная ложка на стакан кипятка) или с любой щелочной минеральной водой. Также полезно дышать паром горячего настоя сосновых почек или листьев эвкалипта.
[8], [9], [10]
Профилактика кашля у ребенка с температурой
Основная профилактика кашля у ребенка с температурой при ОРВИ состоит в круглогодичном закаливании детей и систематическом укреплении их иммунной системы. Британские педиатры рекомендуют в самый «простудный период» давать детям по одному грамму витамина С в день. Одни говорят, что это на 13% снижает проявление таких симптомов простуды, как температура, кашель и насморк у ребенка. Другие врачи утверждают, что профилактическое применение аскорбиновой кислоты не снижает заболеваемости простудой, но сокращает продолжительность заболевания на 8%.
Инфекции дыхательных путей у детей (особенно в первые пять лет жизни) – в силу присущей детскому возрасту анатомии органов дыхательной системы – имеют тенденцию к достаточно длительному проявлению в виде подострого кашля. Так, после специфических инфекций (например, пневмонии) бронхиальная гиперреактивность у ребенка может сохраняться от трех до восьми недель. И даже при адекватном симптоматическом лечении кашля и нормализации температуры угроза перехода к хроническому кашлю остается. По этой причине в некоторых случаях врачи не гарантируют 100%-й положительный прогноз кашля у ребенка с температурой.
В профилактике кашля у ребенка с температурой при дифтерии, кори и коклюше ведущую роль играют соответствующие прививки. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют коклюшем более 40 млн. человек, из которых примерно 290 тыс. умирают. Около 90% заболевших коклюшем – дети до 10 лет. Почти для 2% инфицированных коклюшем детей в возрасте до одного года (в развивающихся странах – до 4%) это инфекционное заболевания заканчивается летально.
Так что кашель у ребенка с температурой, в первую очередь, должен быть правильно диагностирован, что возможно лишь при обращении к квалифицированным педиатрам и детским ЛОР-врачам.
Источник