У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ

Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

б)Наличие крепитации

в)Эластические волокна в мокроте

д)Примесь крови в мокроте

48.После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы:

а)Усиление признаков интоксикации

б)Повышение температуры тела до 39°С и выше

в)Кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

г)Ухудшение общего состояния

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз.

Ваш диагноз:

в)Диффузная эмфизема легких

У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии.

Вероятным диагнозом является:

г)Тромбоэмболия легочной артерии

д)Спонтанный пневмоторакс

б)Фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

в)Хронический обструктивный бронхит

д)Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

52.Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

а)Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б)То же, но смещение в сторону притупления

в)Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г)Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д)Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

53.Характеристика массивного обтурационного ателектаза:

а)Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б)То же, но смещение в сторону притупления

в)Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г)Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д)Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

54.Основной ранний признак периферического рака легких:

а)Боли в грудной клетке

55.Наличие кровохарканья при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

а)Рак бронха

д)Хронический гнойно-обструктивный бронхит

56.Укажите основной рентгенологический признак центрального рака легкого:

а)Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

б)Картина ателектаза

в)Тяжистый легочный рисунок

г)Диффузное снижение прозрачности

Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких?

г)Аллергический бронхолегочный аспергиллез

д)Все выше перечисленное

В воинской части отмечено массовое заболевание военнослужащих пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. Антибактериальная терапия ампициллином, гентамицином, цефалоспоринами неэффективна. Какова наиболее вероятная этиология пневмонии?

в)Микоплазма

г)Пневмоциста (P. carini)

59.У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии: выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

б)Легионелла

60.В диагнозе при пневмонии должно быть отражено:

д)Все перечисленное

61.Назовите критерии госпитализации больных с внебольничной пневмонией:

а)Наличие болей в грудной клетке

г)Все перечисленное

62.Как называется антибактериальная терапия без учета возбудителя?

б)Эмпирическая

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Источник

ДЛЯ КАКИХ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ НЕОБРАТИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ?

Тесты к ИГА

Инструкция : выберите один правильный ответ

а) крупозная пневмония;

г) тромбоэмболия легочной артерии;

д) спонтанный пневмоторакс.

2.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ : 1) нарушение вдоха; 2) нарушение выдоха; 3) одышка; 4) акроцианоз; 5) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

ДЛЯ КАКИХ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ НЕОБРАТИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ?

б) бронхиальная астма

д) Острый респираторный дистресс-синдром

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ПРИ СИНДРОМЕ ПИКВИКА ПРИВОДЯТ К РАЗВИТИЮ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?

г) альвеолярная гиповентиляция

д) поражение легочных сосудов

а) митральный стеноз

б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

в) хронический обструктивный бронхит

г) застойная пневмония

д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

6.С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНОГО ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЮЩЕГО ИНФЕКЦИОННО_ЗАВИСИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРЕПАРАТЫ: 1) изосорбита динитрат, 2) нифедипин,3) пропроналол, 4) каптоприл, 5) эуфилин. Выберите правильную комбинацию.

7.УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА:

а) усиленный разлитой верхушечный толчок

б) систолический шум митральной регургитации

в) систолический шум трикуспидальной регургитации

г) акцент второго тона над аортой

д) грубый систолический шум вдоль левого края грудины

8.НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ РЕСТРЕКТИВНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

а) бронхиальная астма

б) центральный рак легкого

в) идиопатический фиброзирующий альвеолит

9.НАЗОВИТЕ ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ :

б) фиброзирующий альвеолит

г) хронический обструктивный бронхит

д) экссудативный плеврит

КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ?

1) АРТРАЛГИИ; 2) «БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ»;

КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ; 4) СУХОЙ КАШЕЛЬ; 5) КРОВОХАРКАНИЕ.

ВЫБИРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ:

в) все ответы правильные;

11.УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

а) акцент 2 тона во 2-м межреберье справа

б) акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева

в) грубый систолический шум вдоль левого края грудины

г) систолический шум на верхушке сердца

д) правильного ответа нет

12.ХАРАКТЕРИСТИКА ФИБРОЗИРУЮЩЕГО АЛЬВЕОЛИТА:

а) притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление перкуторного звука, амфорическое дыхание, усиленная бронхофония

г) притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?

а) хронический обструктивный бронхит

г) периферический рак легкого

д) напряженный пневмоторакс

КАКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗОВ?

а) рентгенография легких

б) томография легких

ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТИПОВ ДИСЛИПОПОРОТЕИДЕМИИ АТЕРОГЕННОЙ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ?

КАКИЕ МИКРООРГАНИЗМЫ ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ ПИЕЛОНЕФРИТА?

б) кишечная палочка

д) золотистый стафилококк

У 22 ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С ДЕТСТВА ЗАМЕЧАЛИ СИСТОИЧЕСКИЙ ШУМ У ОСНОВАНИЯ СЕРДЦА. АД 150/100 мм. рт. ст. РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: увеличение левого желудочка. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА НОГАХ. Диагноз?

а) стеноз устья аорты

б) дефект межпредсердной перегородки

в) коарктация аорты

г) дефект межжелудочковой перегородки

д) открытый артериальный проток

35.КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОЙ СПОСОБНОСТЬЮ УМЕНЬШИТЬ СОДЕРЖАНИЕ ЛПНП В КРОВИ:

36.ДИНАМИЧЕСКАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

а) гипертрофической кардиомиопатии.

б) дилатационной кардиомиопатии.

в) рестриктивной кардиомиопатии.

г) аритмогенная дисплазия правого желудочка

д) для всех видов кардиомиопатий

37.ВЫРАЖЕННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ПУЛЬСАЦИЯ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНА:

а) митрального стеноза

б) недостаточности трикуспидального клапана

в) стеноза устья аорты

г) митральной недостаточности

д) аортальной недостаточности

38.В ЛЕЧЕНИИ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

а) сердечные гликозиды

б) антагонисты кальциевых каналов

КАКАЯ ПРИЧИНА ГИПЕРТОНИИ У БОЛЬНОЙ СО СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ: Внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающегося тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа-полиурия?

б) синдром Иценко-Кушинга

в) климактерический синдром

69.ЖАЛОБЫ НА МЫШЕЧНУЮ СЛАБОСТЬ ХАРАРТРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С:

б) реноваскулярной гипертензией

д) сахарным диабетом

70.НЕПОСРЕДСТВЕННЫМИ ВАЗОКОНСТРИКТОРНЫМ ЭФФЕКТОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ОБЛАДАЕТ:

д) правильного ответа нет

71.СИНДРОМ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БОЛЬНЫХ:

а) гипертрофической кардиомиопатией.

б) дилатационной кардиомиопатией

в) рестриктивной кардиомиопатией

г) встречается с одинаковой частотой при всех формах

д) только при рестрективной и гиперторофической

72.НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ВЫРАЖЕННО У БОЛЬНЫХ С:

а) гипертрофической кардиомиопатией

б) дилатационной кардиомиопатией

в) рестриктивной кардиомиопатией

г) характерно как для гипертрофической, так и для рестриктивной кардиомиопатии

д) правильного ответа нет

73.УВЕЛИЧЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а) дилатационной кардиомиопатии

б) рестриктивной кардиомиопатии

в) гипертрофической кардиомиопатии

г) аритмогенная дисплазия правого желудочка

74.У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИЛПАТИЕЙ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ НАРУШЕНА :

а) систолическая функция левого желудочка

б) диастолическая функция левого желудочка

в) степень нарушения примерно одинакова

г) функция клапанов сердца

д) правильного ответа нет

75.АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ :

а) наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ.

б) атриовентрикулярные блокады 2-3-й степени (даже без симптомов).

в) возникновение предобморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов Морганьи-Эдемса-Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или АВ-блокадой 2-3-й степени.

г) все перечисленное.

д) показания определяются индивидуально

а) климактерическая кардиомиопатия

77.ДЛЯ АВ-блокады 2 СТЕПЕНИ характерно:

б) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов

в) расширение и деформация QRS

г) периодическое выпадение QRS

78.ПРИ ЭКТОПИЧЕСКОМ РИТМЕ ИЗ А-В соединения отмечается:

а) Ретроградный зубец Р за комплексом QRS.

б) Отсутствие зубца Р.

д) Все ответы правильные.

Тесты к ИГА

Инструкция : выберите один правильный ответ

а) крупозная пневмония;

г) тромбоэмболия легочной артерии;

д) спонтанный пневмоторакс.

2.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ : 1) нарушение вдоха; 2) нарушение выдоха; 3) одышка; 4) акроцианоз; 5) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

ДЛЯ КАКИХ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ НЕОБРАТИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ?

б) бронхиальная астма

д) Острый респираторный дистресс-синдром

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Источник

Клинические тесты и задачи

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

1. У больного 55 лет обнаружены отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:
а) экссудативный плеврит;
б) крупозная пневмония;
в) ателектаз;
г) пневмоцирроз;
д) пневмоторакс.

2. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
а) нарушения сознания;
б) полипноэ;
в) обильной мокроты;
г) уменьшения дыхательных шумов;
д) признаков острого легочного сердца.

3. У больного движения грудной клетки симметричны, при перкуссии коробочный звук, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:
а) гидропневмоторакс;
б) фиброз;
в) диффузная эмфизема легких;
г) бронхиальная астма;
д) лобулярная пневмония.

4. У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:
а) лобарная пневмония;
б) эмфизема;
в) пневмоторакс;
г) бронхоэктазы;
д) фиброз легкого.

5. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:
а) выявления на рентгенограмме полости с горизонтальным уровнем;
б) повышения температуры тела до 39°С и выше;
в) кашля с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом;
г) улучшения общего состояния;
д) кровохарканья.

6. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:
а) притупление звука;
б) бронхиальное дыхание в месте притупления звука;
в) лихорадка;
г) влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;
д) ослабление дыхания.

7. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:
а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;
б) картина ателектаза;
в) тяжистый легочный рисунок;
г) очаговые тени;
д) диффузное уменьшение прозрачности.

8. Влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при:
а) пневмотораксе;
б) фиброзирующем альвеолите;
в) плевральном выпоте;
г) раке легкого:
д) эмфиземе легких.

9. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:
а) правожелудочковой недостаточности;
б) эритроцитоза;
в) дыхательной недостаточности;
г) левожелудочковой недостаточности;
д) бронхогенного рака.

10. Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:
а) кифосколиоза;
б) фиброзирующего альвеолита;
в) ожирения;
г) стеноза гортани;
д) экссудативного плеврита.

11. Основной ранний признак периферического рака легких:
а) боли в грудной клетке;
б) кровохарканье;
в) анемия;
г) рецидивирующий пневмоторакс;
д) очаг затемнения с неровными контурами.

12. Какой фактор не участвует в механизме возникновения удушья при бронхиальной астме:
а) альвеолярный отек?
б) отек слизистой бронхов;
в) бронхоспазм;
г) повышенная секреция слизи;
д) нарушение выделения мокроты.

13. Для бронхиальной обструкции характерны все признаки, кроме:
а) задержки мокроты;
б) ларингоспазма;
в) воспаления бронхов;
г) бронхоспазма;
д) отека слизистой оболочки.

14. Какой показатель лучше всех свидетельствует о бронхиальной обструкции?
а) диффузионная способность (по СО2);
б) остаточный объем легких;
в) максимальная вентиляция легких;
г) проба Тиффно;
д) жизненная емкость легких.

15. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:
а) стойкий выпот;
б) подозрение на эмпиему плевры;
в) подозрение на раковую этиологию;
г) неясные причины выпота;
д) во всех перечисленных случаях.

16. Для хронического обструктивного бронхита характерны все признаки, кроме:
а) коробочного перкуторного звука;
б) удлиненного выдоха;
в) рассеянных сухих хрипов на выдохе;
г) бронхиального дыхания;
д) экспираторной одышки.

17. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз:
а) крупозная пневмония;
б) острый бронхит;
в) плеврит;
г) тромбоэмболия легочной артерии;
д) спонтанный пневмоторакс.

18. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?
а) гектическая лихорадка;
б) тонкостенная полость без уровня жидкости;
в) эластические волокна в мокроте;
г) нейтрофильный лейкоцитоз;
д) примесь крови в мокроте.

19. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:
а) одышки;
б) тахикардии;
в) акроцианоза;
г) блокады правой ножки пучка Гиса;
д) бочкообразной грудной клетки.

Ответы
1 – а. 2 – в. 3 – в. 4 – а. 5 – б. 6 – г. 7 – а. 8 – б. 9 – г.
10 – г. 11 – д. 12 – а. 13 – б. 14 – г. 15 – д. 16 – г. 17 – д. 18 – б. 19 – в.

ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больная К., 22 года. Поступила в стационар с жалобами на приступы удушья до 3–5 р./сут (в т. ч. ночные), приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает полипозным риносинуситом с 18-летнего возраста. В течение 5 лет с определенной цикличностью (в мае – июне) отмечает появление слезотечения, заложенности носа, затруднения дыхания. В анамнезе отмечены аллергические реакции на прием метамизола натрия: заложенность носа, затруднение дыхания.
Состояние пациентки средней степени тяжести, частота дыхания (ЧД) – 22/мин. Носовое дыхание резко затруднено. Отмечается диффузный «теплый» цианоз. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе. Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 96/мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены.
Клинический анализ крови: гемоглобин – 128 г/л; эритроциты – 4,5х1012, лейкоциты – 8,0х109; сегментоядерные – 63%; лимфоциты – 21%; эозинофилы – 13%; моноциты – 3%, СОЭ – 10 мм/ч.
Анализ мокроты общий: консистенция вязкая, характер слизистый, лейкоциты – 1–5 в поле зрения; эозинофилы – 40–60 в поле зрения, спирали Куршмана, кристаллы Шарко–Лейдена.
Спирограмма: жизненная емкость легких – 84%; объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) – 55%; максимальная объемная скорость воздуха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких (МОС 25) – 66%; МОС 50 – 42%; МОС 75 – 38%. После ингаляции 400 мкг сальбутамола: ОФВ1 – 84%; МОС 25 – 68%; МОС 50 – 59%; МОС 75 – 58%.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки очаговые и инфильтративные изменения не обнаружены, определяются уплощение купола диафрагмы, повышение воздушности легочной ткани.
Сформулируйте клинический диагноз.

Задача № 2
Больной М., 66 лет. Поступил в клинику с жалобами на кашель с отхождением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,8oС, одышку при умеренной физической нагрузке, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, общую слабость, потливость. Заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Самостоятельно принимал ацетилсалициловую кислоту, бромгексин, но самочувствие не улучшалось. Из анамнеза известно, что пациент курит в течение 20 лет по 1–1,5 пачки сигарет в день.
Общее состояние – средней степени тяжести, кожный покров чистый. Температура тела – 37,6оС. Отеков нет, периферические лимфатические узлы не увеличены. ЧД в покое – 22/мин. Грудная клетка эмфизематозная, отмечается отставание ее левой половины при дыхании. Перкуторно – звук коробочный, слева ниже угла лопатки – притупление, там же – усиление голосового дрожания. При аускультации выслушиваются сухие жужжащие хрипы на выдохе, слева под углом лопатки – крепитация. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 102/мин., АД – 118/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка – не увеличены. Дизурии нет.
В анализах крови: гемоглобин – 152 г/л; эритроциты – 5,2х1012; лейкоциты – 12,6х109; палочкоядерные – 4%; сегментоядерные – 70%; лимфоциты – 18%; эозинофилы – 2%; моноциты – 6%; СОЭ – 34 мм/ч.
Общий анализ мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты – сплошь; кислотоустойчивые микобактерии не обнаружены; определяются грамположительные диплококки.
На рентгенограмме органов грудной клетки в 2-х проекциях – участок инфильтрации легочной ткани в нижней доле левого легкого, эмфизема легких.
Сформулируйте предварительный диагноз.

Ответы
Задача № 1. Бронхиальная астма, смешанная форма (атопическая, аспириновая), впервые выявленная, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность (ДН) I–II степени. Полипозная риносинусопатия. Поллиноз с проявлениями аллергического риноконъюнктивита.

Задача № 2. Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого, средней степени тяжести, фаза разгара. Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный тип, средней степени тяжести, ДН I–II степени.

Источник