У детей мокрота с кровью при кашле и температуре

Кашель с кровью или, как его еще называют, кровохарканье – один из самых пугающих симптомов. Он может сопровождать такие опасные состояния, как туберкулез, пневмония или злокачественная опухоль легких. Однако причин у этого симптома множество и мокрота с кровью – не всегда повод для паники.

Мокрота с кровью при кашле

Причины появления мокроты с кровью

Если вы обнаружили у себя или у ребенка следы крови в мокроте, вряд ли у вас получится самостоятельно поставить диагноз. У этого явления насчитываются десятки и сотни причин, среди которых есть как смертельно опасные, так и безобидные. Их можно разделить на несколько групп:

причины, не представляющие угрозы;
врожденные заболевания;
распространенные заболевания;
редкие заболевания.

Начнем с первой категории, в которую входят не опасные для здоровья состояния. Кровянистые следы в мокроте могут наблюдаться при любых простудных заболеваниях, если они сопровождаются надрывным кашлем. Когда человек интенсивно кашляет, повреждаются небольшие сосуды бронхов, и мокрота меняет свой цвет. Она либо становится коричневатой, либо остается светлой, но с незначительными следами крови.

Это может случиться и на почве непосильной физической нагрузки. Особенно подвержены кровохарканью люди с низкой свертываемостью крови и те, кто принимает разжижающие кровь лекарства.

В этих случаях не требуется специального лечения, неприятные симптомы постепенно уходят сами.

Кровохарканье сопровождает некоторые врожденные патологии дыхательной системы. Это может быть:

муковисцидоз;
кисты в бронхах;
гипоплазия сосудов легких;
геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Ослера-Рандю).

кровь с мокротой при бронхите Распространенные причины кровянистой мокроты – это патологии дыхательных органов. Самые частые из них – бронхит и пневмония. При бронхите такой вид мокроты возникает только в запущенных случаях. Если не лечить надрывный сухой кашель, в нем постепенно появляется мокрота, а через некоторое время в мокроте возникают частички крови.

Когда такой кашель сопровождается высокой температурой, человек дышит тяжело и с хрипом, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может потребовать стационарного лечения.

пневмония Во время острой пневмонии отделяемое из легких обычно приобретает ржавый оттенок, могут наблюдаться частички ярко-красной крови. Заболевание сопровождается интоксикацией организма и повышением температуры до 41 градуса. Лечиться нужно в стационаре, в отделении пульмонологии. Если больному не оказана своевременная медицинская помощь, он может оказаться в реанимации.

У больных туберкулезом мокрота также может быть с примесью крови. Она появляется не только во время кашля. Такой больной должен лечиться в противотуберкулезном диспансере.

При бронхоэктатической болезни развивается хронический кашель с гнойной и кровянистой примесью, больной чувствует сильную слабость, температура тела повышена.

Кашель при абсцессе легкого сопровождается выходом из дыхательных путей гнойной жидкости со следами крови и неприятным запахом.

Кровь при кашле может также появиться по причине заражения легких грибком или паразитами. Сначала эти состояния никак не проявляют себя, а через несколько месяцев или даже лет появляются симптомы, напоминающие пневмонию или бронхит. Подобные заболевания также не поддаются домашнему лечению. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Еще одна причина кровохарканья, которую трудно не заметить, – травма легкого. Это может быть огнестрельное ранение, ушиб груди, падение с высоты, перелом ребра или вдыхание едких химических веществ. Такого рода травмы также нельзя лечить самостоятельно, они могут привести к смерти.

Болезни сердечнососудистой системы тоже могут спровоцировать кровохарканье. Сюда относятся такие опасные патологии, как сердечный отек легкого, аневризма аорты, закупорка легочной артерии. Все эти состояния требуют быстрого оказания медицинской помощи.

Если же кровь в мокроте возникла после медицинской процедуры (биопсия легкого, бронхоскопия, трансбронхиальное обследование) – это нормальное явление, которое проходит в течение нескольких дней. Обильное выделение крови может быть легочным кровотечением и требует безотлагательного лечения.

К редким заболеваниям, вызывающим кровохарканье относятся:

волчаночный пневмонит (красная волчанка)
гранулематоз Вегенера;
синдром Гудпасчера;
у женщин: эндометриоз;
лейкоз;
саркоидоз;
узелковый полиартрит;
инфаркт легкого;
аденома в бронхе;
диффузный амилоидоз;
буллезная эмфизема;
гемосидероз.

Еще одна причина кашля с кровью, которая чаще встречается у маленьких детей, – вдыхание инородного тела. Тогда кровянистые выделения из горла сопровождаются затрудненным дыханием.

Кровь в мокроте при кашле

Мокрота – это слизь, выделяемая дыхательными органами человека. Когда мы здоровы, ее образуется так мало, что мы ее совсем не замечаем. Во время воспалительного процесса ее объем увеличивается в разы, но при обычной простуде крови в мокроте быть не должно. Прежде чем бить тревогу, заметив кровянистые выделения, стоит определить вид кровотечения при кашле:

если мокрота у больного состоит из слизи со следами крови и ее количество не превышает 50 мл в сутки, это истинное кровохарканье или гемоптоз;
если суточное количество крови доходит до 100 мл и в мокроте присутствует больше крови, чем слизи, это уже малое легочное кровотечение;
если из легких отделяется кровь в чистом виде или с примесью легочного секрета, пенится, а ее количество доходит до 500 мл в сутки, это среднее легочное кровотечение;
если объем выделяемой крови становится больше, чем 500 мл в сутки, это большое легочное кровотечение, представляющее угрозу жизни.

При респираторных заболеваниях, даже сопровождающихся сильным воспалительным процессом, мокрота не должна содержать кровь. Это симптом серьезной патологии, и домашнее лечение здесь неуместно.

Вполне может быть, что человек повредил небольшой сосуд в бронхах во время сильного кашля. Единичное выделение крови не опасно для здоровья, но лучше своевременно обратиться к терапевту для уточнения диагноза. И уж тем более нужно обеспокоиться, если кровавые выделения из легких или бронхов появляются регулярно.

Мокрота с кровью при кашле у детей

Мокрота с кровью при кашле у детей Если кровохарканье началось у маленького ребенка, нужно удостовериться, что он не вдохнул инородное тело. Случается, что детей с инородным телом в дыхательных путях и небольшими выделениями крови при кашле ошибочно лечат от бронхиальной астмы или других заболеваний дыхательных органов.

Кроме того, нужно убедиться, что кровь выделяется именно из дыхательных органов, а не из десен, носа или желудка.

На фоне воспалительного процесса в легких или врожденного порока сердечнососудистой системы у ребенка может начаться легочное кровотечение. Оно опасно даже не столько потерей крови, сколько удушением в результате того, что трахея и бронхи наполнились сгустками крови. Может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

При легочном кровотечении ребенка нужно усадить, запретить ему резко двигаться, на грудь наложить пузырь со льдом или холодной водой. Пить можно только прохладную подсоленную воду. При обильных кровянистых выделениях из дыхательных путей необходимо вызвать скорую помощь.

К какому врачу обращаться за помощью

Если вы заметили кровь при кашле и это был не единичный случай, стоит обратиться за медицинской помощью. К какому врачу идти? В первую очередь посетите терапевта, который может направить к специалисту более узкого профиля – лору, фтизиатру, пульмонологу, онкологу, инфекционисту.

В отдельных случаях медицинская помощь должна быть оказана срочно. Вызывайте скорую помощь, если:

кровь идет обильно, алого цвета, с пеной или сгустками;
человек ощущает боль в области легких, задыхается;
кровь появилась после травмы;
человек недавно перенес операцию на дыхательных органах или обследование дыхательных путей;
есть подозрение, что причина кровотечения – инородное тело.

В ожидании помощи больной должен находиться в сидячем положении или полулежа. Нельзя препятствовать выходу крови из дыхательных путей! Кровотечение усиливается от тепла, так что имеет смысл сделать больному холодный компресс на грудь и давать небольшое количество холодного питья.

Диагностика

При мокроте с кровью при кашле диагностика включает в себя обследование дыхательных органов и сердца, а также анализы. На какие диагностические процедуры может вас направить врач:

Рентген грудной клетки. С его помощью можно определить, есть ли воспаления или опухоли в легких. Также этот метод помогает обнаружить порок сердца.
Бронхоскопия – это обследование просвета бронхов на предмет изменений в их стенках. Помогает обнаружить опухоли, расширения бронхов и другие патологические состояния.
Компьютерная томография. Она дает возможность более тщательно обследовать органы дыхания, помогает выявить абсцесс, туберкулез, рак легких и другие легочные заболевания.
Электрокардиография или эхокардиография – это обследование нужно будет пройти, если врач подозревает заболевание сердца.
ФЭГДС – метод, помогающий обследовать пищеварительный тракт. Некоторые заболевания (например, варикозное расширение вен пищевода) также могут вызывать кашель с кровью.

Какие анализы нужно будет сдать?

Анализ мокроты – оцениваются свойства, характер, состав мокроты. Метод помогает выявить практически все заболевания, сопровождающиеся кровохарканьем, в том числе, злокачественные образования, грибковые и паразитарные поражения.
Анализ пота – это измерение содержащихся в нем солей. Проводится, если врач предполагает такую врожденную патологию, как муковисцидоз.
Общий анализ крови – базовое исследование, которое проходят пациенты с любыми жалобами. В данном случае помогает удостовериться, что в организме есть воспаление, выявить наличие инфекции, обнаружить опухолевый процесс, заподозрить поражение грибками или паразитами.
Коагулограмма – исследование свертываемости крови.

Лечение

Лечение кровохарканья Лечение кашля с кровью подразумевает устранение основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Недопустимо заниматься самолечением. Ни одно из заболеваний, вызывающих кровохарканье, не поддается лечению народными методами, а многие из них могут привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.

Домашние процедуры и народные средства целесообразно использовать только в рамках комплексного лечения под наблюдением врача. Например, при бронхите и пневмонии могут применяться ингаляции, травяные сборы и чаи.

Если в организме идет воспалительный процесс, назначается антибактериальная терапия. При вирусных заболеваниях используются противовирусные и иммуномодулирующие средства. В некоторых случаях необходима хирургическая операция (при раке легкого, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни).

Неотложная помощь при кровохарканье не нужна, но в случае легочного кровотечения она может спасти жизнь человека.

Профилактика появления мокроты с кровью

Так как самые распространенные причины кровохарканья – это запущенные формы бронхита и пневмонии, стоит своевременно лечить простудные и острые респираторные заболевания, не доводя их до осложнений. С заболеваниями можно и не столкнуться, если уделять внимание укреплению иммунитета, отказаться от вредных привычек, не посещать многолюдные места во время эпидемий гриппа и ОРВИ.

Тем, кто страдает хроническими болезнями бронхов и легких, стоит проходить санаторно-курортное лечение. Если человек страдает низкой свертываемостью крови, нужно постоянно контролировать этот показатель для профилактики легочного кровотечения.

Кровь при кашле – действительно опасный симптом, устранение которого нельзя откладывать на потом. К счастью, большая часть клинических случаев приходится не на врожденные патологии и злокачественные образования, а на бронхиты и воспаления легких. Если, обнаружив у себя симптомы простуды или респираторной инфекции, вы вовремя займетесь лечением, вы не столкнетесь с таким пугающим явлением, как кашель с кровью. Важно также не перепутать кровохарканье с легочным кровотечением, которое представляет угрозу жизни.

Источник

Кашель кровью у ребенка или у взрослого человека не оставит равнодушным ни самого больного, ни близких родственников. Причиной появления страшного симптома, как правило, не являются серьезные проблемы со здоровьем, но на их прогресс ни в коем случае нельзя закрывать глаза.

В организме человека все системы жизнедеятельности, будь то пищеварение или дыхание, связаны или же находятся достаточно близко, чтобы контактировать между собой. Именно поэтому принято считать, что кровохаркание — далеко не всегда означает болезнь бронхов, воспаления в трахеях или других отделах дыхательной системы.

Опасные причины кашля с кровью

Дети кашляют

Следы крови, появляющиеся в мокроте во время откашливания, сильно пугают большую часть людей. Вместе с тем считается, что если такой симптом проявляется разово, то кровь не является признаком серьезных болезней.

Кровь во время кашля свидетельствует о нарушении целостности кровеносных сосудов, в том числе и капилляров, и если подобная неприятность проявляется систематично , необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Какие же симптомы кашля свидетельствуют о необходимости вызвать скорую помощь?

внезапные, сильные спазмы кашля с признаками крови;
продолжительные приступы грудных спазмов с выраженной болью в грудной клетке;
кровохаркание (без сильного кашля или предшествующих повреждений грудной клетки);
слабость, плохое самочувствие, кашель не прекращается в течение продолжительного времени (недели);
появление крови при закашливании во время курения;
наблюдается беспричинное снижение веса, пропадает аппетит;
быстро развивается одышка;
сгустки крови яркие и заметные;
мокрота имеет пенистую структуру.

Кашель, как внезапное недомогание или следствие продолжительной болезни — серьезный признак болезненного состояния человека. Кроме проблем с дыханием, грудные спазмы с кровью сигнализируют о проблемах пищеварительной системы, впрочем, как и являются симптомом развития хронического заболевания.

Симптомы, не являющиеся признаками серьезных недомоганий

Кроме опасных болезней, симптомом которых также является кровь во время закашливания, существует ряд причин появления кровяных сгустков, не вызывающих осложнений:

Мокрота с кровью

Кровь в мокроте появляется во время продолжительных простудных заболеваний как следствие нарушения целостности слизистой стеной гортани.
Воспалительные заболевания и кровотечения десен (часто развивается у людей пожилого возраста).
Кровотечение сосудов носовой полости.
Повреждение пищевода из-за попадания постороннего предмета (встречается у людей с вредными условиями труда и при работе с агрессивными химическими веществами).

В случае появления кашля, природа которого была описана выше, врач быстро назначит соответствующее лечение. Иногда достаточно снять раздражение с помощью травяных настоев и других легких средств.

Кашель с кровью, как признак серьезного заболевания

Когда кровохаркание сопровождается высокой температурой, болями и другими пугающими симптомами, медлить с вызовом врача не стоит. Особенно если заболел ребенок.

Причины кашля могут быть следующие:

Бронхи

бронхиты — кроме кашля, наблюдается сильное повышение температуры, одышка, приступы кашля продолжительные (мокрота гнойная с яркими кровяными вкраплениями). Иногда принимает форму хронического заболевания;
бронхиострый бронхит — приступы с кровянистыми выделениями случаются как непостоянное явление, наблюдается повышение температуры тела;
гранулематоз Вегенера — вызывает воспаление кровеносных сосудов и капилляров (в том числе и органов дыхательной системы), характеризуется слабостью, потерей аппетита, появления гноя в слизистых отделениях при насморке и кашле;
бронхоэктатическая болезнь — врожденное или приобретенное заболевание, выражающееся хроническими гнойными выделениями и нарушением работы бронхов. Наблюдается повышение температуры (периодическое), сильная одышка и слабость;
развитие туберкулеза характеризуется продолжительным повышением температуры до тридцати семи градусов (постоянно), снижается аппетит, значительно уменьшается масса тела (кровохаркание с гноем);
злокачественные онкологические опухоли, лейкоз, аденомы — характеризуется болью в грудной клетке, сильным потоотделением, слабостью, снижением веса и нехваткой воздуха;
блокада артерий в легких или эмболия легочной артерии — отличается выраженной болью в задней части грудной клетки, кровяной кашель появляется через несколько часов;
красная волчанка — поражает соединительные ткани, характеризуется наличием сыпи на щеках и переносице;
нарушение работы сердца и сосудов (сердечная недостаточность) — кровохаркание появляется при наличии физических нагрузок;
муковисцидоз — хроническое заболевание, характеризующееся продолжительными приступами и гнойными выделениями в мокроте (а также кровянистыми вкраплениями);
саркоидоз — характерен образованием локальных очагов воспаления;
узелковый полиартрит — характеризуется лихорадочным ознобом, снижением веса, болями в мышцах, кровохарканием с мокротой в малых количествах;
инфаркт легкого — образуется из-за тромбообразования в легочных сосудах;
диффузный амилоидоз — характерный хрип голоса, затрудненное дыхание;
буллезная эмфизема — характеризуется одышкой, болями в грудной клетке, расширением грудной клетки из-за разрастания альвеол легких;
гемосидероз — нарушение отложения железосодержащего пигмента во внутренних органах;
пневмония — начинается из-за инфекционного заражения, наблюдается повышение температуры тела, сильная одышка, ухудшение общего состояния организма, боли в грудной клетке (мокрота имеет коричневый оттенок с кровяными вкраплениями);
гнойно-деструктивный процесс в легких или абсцесс — является частым результатом пневмонии. Наблюдается повышение температуры, гнойные выделения в мокроте, имеющие резкий неприятный запах, повышенное потоотделение, снижение аппетита, боли в грудной клетке.

Перечисленные заболевания имеют тяжелые последствия в случае, если больной откладывает лечение. Что касается тяжелых заболеваний, потерянное время может стоить пациенту жизни из-за стремительного прогресса болезни.

Отхаркивание с кровью у детей

Малыш может начать кашлять с выделением крови при мокроте в случае, если жидкость выходит плохо или в дыхательных путях недостаточно пространства, что повышает нагрузку на близлежащие кровеносные сосуды.

У детей чаще всего причиной подобного недуга становится:

Девочка

Приступы астмы.
Коклюш.
Кистозный фиброз.

Кроме инфекционных и хронических заболеваний, вызвать спазмы могут травмы грудной клетки, в любом случае для благополучного лечения необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Кашель до рвоты у ребенка

Рвота и кашель с кровью у ребенка не могут не напугать родителей.

У такого состояния есть несколько причин:

кровотечение в носоглотке;
легочные кровотечения;
пересыхание верхних дыхательных путей из-за слишком сухого воздуха в помещении;
повреждение стенок органов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит, раздражение из-за медицинских препаратов, новообразования, заглатывание постороннего предмета);
заболевания печени;
у младенцев кровь в рвотных массах может образоваться из-за трещин эпителия сосков матери и попадания крови вместе с грудным молоком.

При смешении содержимого желудка и крови, рвотные массы принимают темный, почти черный цвет из-за воздействия соляной кислоты.

Если родители замечают, что ребенка начинает тошнить и рвет с кровяными вкраплениями —необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Так как причины недуга могут быть самые разнообразные, медлить и надеяться, что ухудшение состояния пройдет само, нельзя. После того как скорая помощь была вызвана, малыша нужно уложить на бочок, приподняв при этом ноги (чтобы они находились чуть выше уровня головы), давать питье или еду запрещено. Маленький ребенок не может самостоятельно позаботиться о своем здоровье и часто не понимает, насколько ситуация серьезна, поэтому оставлять кроху одного до приезда скорой также не рекомендуется.

Кроме рвоты, серьезными признаками необходимости помощи врача или даже госпитализации являются следующие сопутствующие симптомы:

быстрая утомляемость, вялость, сонливость;
беспричинное беспокойство;
заметная одышка (особенно в случаях, если у малыша нет проблем с весом и одышка ранее не наблюдалась);
учащенное сердцебиение;
бледнеющая кожа;
обильное потоотделение (пот холодный);
пониженное артериальное давление (если для малыша пониженное давление не считается нормой).

Тем не менее, пугать себя страшными диагнозами преждевременно не стоит. Чаще всего причиной появления такой симптоматики становятся иные причины, которые легко устраняются при должном уходе. Но для обследования и назначения правильного лечения необходимо попасть на консультацию к врачу.

Вовремя пройденное обследование и наблюдение за состоянием малыша в обычной жизни также будут нелишними. Начать лечение ухудшающегося самочувствия на ранних стадиях — первый шаг на пути к полному и быстрому выздоровлению.

Кашель с кровью у беременных

Во время беременности женщина наиболее уязвима как физически, так и по отношению к различным инфекциям.

Лишние спазмы, которые вызывает кашель, могут привести к:

Железодефицитной анемии.
Повышению тонуса.
Надрыву плаценты.

Эти осложнения приводят к проблемам во время родов и могут ухудшить состояние малыша. Кроме того, грудные спазмы могут быть признаком начала инфекционных заболеваний, лечить которые во время беременности необходимо незамедлительно.

Какой врач может оказать помощь?

Если общее состояние кажется стабильным, то можно самостоятельно обратиться за помощью к врачу-терапевту. Терапевт после осмотра может направить к специалистам узкого профиля или назначить сдачу определенных анализов.

В некоторых же случаях откладывать вызов скорой помощи ни в коем случае нельзя.

Скорую необходимо вызвать, когда наблюдается:

Больница

сильное выделение крови, мокрота выходит в виде плотных сгустков или имеет пенистую структуру;
затруднение дыхания;
боль в легких;
кровохаркание появилось после удара или травмы;
больной находится на реабилитации после медицинского вмешательства в области грудной клетки или недавно проходил обследование дыхательной системы;
после заглатывания инородного объекта или контакта с едкими веществами.

После звонка в скорую помощь, человека необходимо усадить или уложить в полулежащее положение, приложить к груди холодный компресс.

Диагностика заболеваний

После посещения врача пациенту назначают ряд диагностических мероприятий, которые могут включать:

Кровь

Анализ мокроты для выявления признаков протекающих воспалительных процессов.
Анализ пота позволяет выявить нарушение обмена веществ в организме (муковисцидоз).
Полный анализ крови (определение активности и количества эритроцитов).
Анализ свертываемости крови.
Анализ рентгеновских снимков легких.
Бронхоскопия.
Анализ работы сердца через эхокариографию и ЭКГ.
Анализ работы пищеварительной системы посредством ФЭГДС.
Проведение томографии.

Анализы помогают определить состояние организма, поставить точный диагноз и сберечь драгоценное время, необходимое для выздоровления.

В некоторых случаях врач-терапевт может направить пациента на сдачу всех вышеперечисленных анализов.

Лечение

Самолечение может привести заболевшего к летальному исходу, особенно если речь заходит о возникновении такого симптома, как кровохаркание. В случае если причиной заболевания стала серьезная болезнь, несколько потраченных впустую дней лечения своими силами могут обернуться неделями терапии.

Как правило, врач может назначить следующие курсы:

курс антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов;
хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментов и методик, назначенных после обследования, специалист может посоветовать проводить прогревающие, снимающие раздражение дыхательных путей ингаляции, принимать лечебные чаи и настои.

Народные средства оказываются бессильны при столкновении с серьезной инфекцией, такой как пневмония или туберкулез. В некоторых же случаях, таких как наличие опухолей или хронических заболеваний, и вовсе не дадут ни малейшего результата.

Профилактика возникновения кашля с кровью

Наиболее частой причиной кровяных вкраплений при кашле — тяжелая форма заболеваний бронхов и трахей. Инфекционные заболевания чаще всего поражают ослабленный организм человека из-за предыдущих болезней, нервного перенапряжения, недоедания и других причин резкого снижения иммунной защиты.

Чтобы уберечь себя и своих близких от серьезных инфекционных заболеваний, необходимо соблюдать некоторые правила:

Еда

Укреплять иммунитет, принимая витамины, полезные пищевые добавки, следить за количеством и качеством питания (недоедание также плохо сказывается на состоянии организма, как и избыточный вес).
Исключить из образа жизни никотин, алкоголь и уменьшить количество кофеина.
Избегать близкого контакта с больными людьми и людных скоплений во время вспышек эпидемий (ОРВИ, Грипп, туберкулез и другие).
Уделять достаточное внимание физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе.
При наличии хронических заболеваний не забывать о своевременной профилактике и посещении врача.

Хотя бы раз в год каждый человек на планете подвергается атакам вирусной инфекции или воздействию других неблагоприятных для здоровья факторов, поэтому относиться к здоровью нужно очень бережно.

Если взрослый человек может самостоятельно позаботиться о состоянии своего здоровья, то дети находятся в особенной опасности. Организм ребенка только начинает осваивать первые ступени иммунной защиты, ведь изначально защитные механизмы были переданы с молоком матери, но в дальнейшем малышу придется справляться самому.

Замечено, что дети, получившие полное грудное вскармливание, болеют гораздо реже, а становление иммунной системы проходит в разы быстрее, чем у сверстников, рано отнятых от груди.

Здоровье человека находится в его руках, а здоровье ребенка — в руках его родителей.

Источник