Треск в грудной клетке при кашле

Хрипы в груди как самостоятельный недуг встречаются в клинической практике крайне редко. Гораздо чаще представленное явление имеет место быть в качестве симптома какого-либо серьезного заболевания.

Причем для диагностики возможных недугов сначала предстоит проверить, носят ли хрипы спорадический характер, появляясь только на короткий промежуток времени, либо относятся к системным проявлениям. Второй вариант встречается на порядок чаще, что сигнализирует о запуске патологического процесса в организме, который при игнорировании проблемы приводит к необратимым нарушениям.

Чтобы определить, насколько сильные звуковые проявления беспокоят пострадавшего, во время первичного приема доктор будет использовать специальный инструмент, который называется фонендоскоп. Если же степень недуга очень запущена, то услышать подозрительный шум получится даже без особенного устройства невооруженным ухом.

Медицинские характеристики хрипов

С медицинской точки зрения хрипами называют любую форму нефизиологических шумов, которые возникают не только во время непосредственного вдоха или выдоха. Сюда же относят звуковое сопровождение во время трения плевры о ребра. Наличие шумов обусловлено тем, что струя воздуха перед попаданием в легкие для газообмена должна сначала пройти по другим путям дыхательной системы, сталкиваясь с некоторыми препятствиями. Зачастую барьеры представлены сужением просвета, либо попаданием внутрь патологических компонентов вроде инородного тела, комков слизи.

Из-за того, что при вдыхании хрипота может отличаться по тональности, продолжительности, превалированию, во время выдоха или вдоха медики научились первично диагностировать ряд патологий на основе услышанного.

Дыхательные шумы и наличие других состояний, которые значительно ухудшают качество жизни пострадавшего, свидетельствуют о заболевании. Речь идет о том, когда обратившегося в поликлинику попутно терзает сухой кашель, боль, повышенная температура тела. Все это на фоне хрипящих звуков свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует, и организму срочно требуется оказание помощи, чтобы не стали развиваться осложнения. Особенно важно вовремя отреагировать, если ухудшение самочувствия отмечается у ребенка. Неокрепший детский иммунитет способен сдать позиции буквально за пару часов, поэтому при обнаружении у малыша первых тревожных признаков следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Классификация включает разделение дыхательных шумов на:

• сухие;
• влажные;
• свистящие;
• крепитацию.

Сухие характеризуются прохождением воздушной струи при наличии сужающего препятствия. Если попутно у больного обнаруживают жидкость в органах дыхательной системы, то хрипы автоматически причисляют к влажным.

Тональность шумов напрямую зависит от того, насколько большим оказался пораженный диаметр дыхательных путей, а также вязкости поступающей туда и оттуда жидкости. Чем меньше оказывается зараженный бронх, тем выше по тональности окажутся хрипы. Причем они одинаково интенсивно будут давать о себе знать как при вдохе, так и при выдохе. В первом случае речь идет об инспираторной категории звуковых эффектов, а во втором – об экспираторном. Также опытный доктор будет учитывать фактор индивидуальных характеристик окружающих пострадавших тканей, чтобы окончательно определиться со звонкостью выслушиваемых тонов.

Перед тем, как приступить к составлению инструкции о дальнейших действиях, сначала потребуется определиться с конкретной локализацией шумов. Когда ткань имеет плотную структуру, что свойственно воспалению легких, либо пространству около сетки бронхов, то звуки становятся особенно звонкими. Если же на прием пришел человек с нормально функционирующими легкими, то у него ткань внутреннего органа будет иметь воздушную, как бы пористую структуру, из-за чего отголоски вдоха-выдоха слышатся несколько приглушенно.

Отдельная классификация существует только для влажной категории проявлений, представляя собой разделение на три группы:

• мелкопузырчатые;
• среднепузырчатые;
• крупнопузырчатые.

Диагноз зависит от того, какой формат влажных хрипов был обнаружен у конкретного пациента. При подтверждении мелкопузырчатого типа все выписанные лекарства будут направлены на удаление жидкости, которая копится в наиболее мелких бронхах. Соответственно, при поражении средних бронхов получится расслышать среднепузырчатые хрипы, а при заражении крупных – крупнопузырчатые. Все это указывает на то, что врачу придется иметь дело с ухудшением здоровья при бронхите.

По локализации и этиологии происходит разделение на:

• легочные;
• внелегочные шумы.

Первая версия диагностируется только при наличии патологического процесса в бронхолегочной системе. А вот внелегочные альтернативы зачастую беспокоят сердечников, так как обнаруживаются при сердечной недостаточности на разной стадии развития заболевания.

Хрипы, как симптом болезни

Несмотря на стереотип о том, будто своеобразный свист является спутником исключительно различных простудных недугов и их вариаций, это не совсем соответствует правде.

Лидерами рейтинга действительно являются вирусные инфекции, грипп, парагрипп, хронические обструктивные патологии легких вроде бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы. Но существует ряд недугов, которые с «сезонными зимними заболеваниями» не имеют ничего общего, но все равно сопровождаются именно такими раздражающими симптомами.

Сюда попали:

• состояния при болезнях сердца;
• саркоидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• почечная недостаточность;
• острая реакция «трансплантат против хозяина»;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• болезнь легионеров;
• эндемический блошиный тиф.

Отдельно рассматриваются случаи инфицирования легочным туберкулезом, который при некорректном лечении, либо при игнорировании очевидной симптоматики часто охватывает еще и бронхи.

Также хриплость без кашля нередко выступает прямым следствием онкологических новообразований. Чтобы определить, чем лечить обнаруженные опухоли, сначала придется пройти анализ с биопсией. С ее помощью получится определиться с тем, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

На фоне столь внушительного списка становится понятно, почему указанный симптом невозможно причислить к лагерю специфических. Без предварительного диагностирования не получится окончательно определиться даже с первичным диагнозом. Именно поэтому столь важно не пытаться искать, как избавиться от нефизиологических шумов самостоятельно без предварительной консультации у опытного врача.

Помочь с вынесением финального вердикта позволит привлечение различным методик обследования вроде:

• выстукивания;
• выслушивания;
• ультразвукового исследования;
• рентгена;
• лабораторных анализов.

Наиболее эффективным инструментом для поиска корня патологии у взрослого считается аускультация, которую проводят с помощью фонендоскопа, стетофонендоскопа, стетоскопа. Для получения полной клинической картины доктор производит выслушивание в нескольких положениях, устраивая пострадавшего то лежа, то стоя. Также повышается результативность прослушиванием грудной клетки по очереди с левой и правой стороны. Пациента попросят использовать различные режимы дыхания, чтобы определить локализацию шумового эффекта, а также установить конкретное место его расположения.

При диагностике обязательно записываются индивидуальные итоги тестирования пациента по следующим параметрам:

• калибр;
• тональность;
• тембр;
• звучность;
• распространенность.

Особняком выделяют надобность определить, насколько однородными оказались хрипы. Также доктору предстоит выяснить приблизительное количество их повторений. При некоторых заболеваниях нефизиологические шумы способны изменяться при изменении изначально установленного специалистом положения туловища. Если подобное имеет место быть при покашливании или углублении дыхательных движений, то информацию в обязательном порядке вносят в медицинскую карточку.

Отличительные черты влажных хрипов

Вне зависимости от того, мучает ли пострадавшего болезненность слева или справа, либо он жалуется исключительно на хрипоту, которая не проходит уже целый месяц, необходимо обратиться к терапевту, а уже потом начинать терапию.

Если в процессе осмотра выяснится, что у человека влажные хрипы, значит в его воздухоносных путях начали скапливаться различные жидкости. Медики называют их воспалительным экссудатом, куда часто попадают не просто примеси слизи, мокроты, продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, но и кровь.

Большая часть клинических случаев с влажными хрипами выпадает на долю воспалительных состояний. Далее терапевту предстоит определиться с их калибром, а потом выписать направление на прохождение лабораторной диагностики. С учетом всех собранных данных потерпевшему выставляют окончательный диагноз, который при влажных дыхательных шумах обычно представлен одним из следующих распространенных недугов:

• первичной цилиарной дискинезией;
• синдромом Вильямса-Кемпбелла;
• бронхиальной астмой сразу же после перенесенного приступа;
• бронхитом рецидивирующего, хронического, обструктивного типа;
• хронической обструктивной болезнью легких;
• отеком легких;
• туберкулезом;
• пневмонией;
• бронхиолитом.

Чуть реже встречается ТЭЛА – так сокращенно обозначают тромбоэмболию легочной артерии. А у грудничка, которому резко становится тяжело дышать, могут обнаружить даже муковисцидоз.

При недостаточно эффективном лечении рядовая пневмония может стать причиной для резкого ухудшения самочувствия, вплоть до обморочного состояния с надобностью экстренной госпитализации пострадавшего. А абсцесс легкого, который развивается крайне стремительно, способен привести даже к летальному исходу.

Чтобы не дотянуть до печального исхода, не стоит интересоваться, поможет ли ингаляция в ситуациях, когда хрипы явственно прослушиваются даже без специальных медицинских инструментов. Тут поможет только экстренная госпитализация с оказанием профессионально назначенной помощи.

Особенности и характеристики сухих хрипов

Часто обывателей беспокоят сухие нефизиологические шумы, которые появляются при турбулентных завихрениях воздушной струи в тот момент, когда поток проходит по пораженным дыхательным путям. По итогу доктор способен расслышать необычное звуковое сопровождение с разной протяженностью, тембром.

Представленное состояние, которое носит постоянный характер, объясняется сужением бронхиального просвета, что является следствием отечности слизистой. Причем сами отеки могут носить как острый характер, так и периодический.

Нередко естественный диаметр просвета бронха сужается из-за попадания в трубку инородного тела, комка слизи, мокроты. При самом опасном раскладе преградой становится сдавливание природного пути опухолями различного размера. Из-за упомянутой специфики сухие шумы по большей части относятся к группе обструктивных патологий.

Чтобы окончательно разобраться с тем, насколько серьезной является клиническая картина у конкретного пострадавшего, сначала придется разобраться с тем, какой калибр бронхов попал под наибольшую зону поражения.

Поможет в этом оценка звуков по трем «оттенкам»:

• гудящему;
• жужжащему;
• свистящему.

Но не все далекие от медицины люди понимают, о чем говорят разные тоны хрипов, пытаясь прочитать диагноз в медицинской карточке после выхода из кабинета врача. Так, при свисте под удар попадают мелкие бронхи, бронхиолы. Гудящий звук указывает на поражение крупных бронхиальных проходов.

Проблем при диагностировании сухой разновидности звука добавляет факт того, что некоторые пациенты, которые к врачу не обращались и занимались самолечением, не могут их отличить от других шумов. Окончательно определиться с вердиктом поможет только аускультация, проведенная согласно всем правилам со сменой дыхательных режимов. Отдельно учитывается связь сопровождения с мышечными фазами сокращения сердца.

Некоторые патологии, которые свойственны влажным хрипам, могут пересекаться с теми, которые обнаруживают при выслушивании сухих аналогов. Речь идет о хроническом бронхите, бронхиальной астме, пневмонии, бронхиолите хронического течения.

Но имеется у этой категории и «собственные» недуги:

• пневмосклероз;
• эмфизема легких;
• фарингит;
• ларингит;
• рак легких;
• инородное тело в просвете бронха.

В редких случаях хрипота формируется в качестве компенсаторной реакции на чересчур сухой воздух. Изредка провокатором наступления такого состояния становится пожилой возраст, когда люди дышат неглубоко. Здесь ситуацию исправит несколько энергичных дыхательных движений, либо принудительное покашливание. Такого рода отклонение носит компенсаторно-приспособительный характер и особенной угрозы не несет.

К какому врачу обращаться

Для определения причины беспокойства, сначала стоит записаться на прием к терапевту, который при необходимости выдаст направление к узкому специалисту. Когда проблема кроется в расстройствах дыхательной системы, то пациента направляют к пульмонологу.

Предписание посетить этого узкопрофильного доктора получат все те, у кого помимо хрипов дополнительно прослеживаются периодические приступы удушья, давление внутри грудной клетки, которое блокирует естественный механизм вдоха-выдоха.

Если при прослушивании фонендоскопом явственно прослеживается свист, то это говорит о подозрениях на бронхиальную астму, которую помочь вылечить сможет только опытный пульмонолог.

Чтобы окончательно определиться с тем, какие принимать лекарства, специалисты отправляют пострадавших сдавать дополнительные анализы. Ни одно комплексное обследование не обходится без стандартного набора вроде общего анализа мочи и крови. Это позволит исключить наиболее распространенные болезни: грипп и другие ОРВИ. В последнем случае может добавиться специфичный тест, который позволит определить конкретный вирус, послуживший возбудителем заболевания. Только так терапия окажется максимально эффективной, восстанавливая здоровье пациента в кратчайшие сроки без значительных осложнений.

При подозрениях на легочную форму туберкулеза не обойтись без общего анализа мокроты, который поможет определиться с тем, являются ли хрипы предвестниками открытой (заразной) формы, либо закрытой (когда человек безопасен для общества).

Отдельно рассматривается надобность выявить иммунный статус, что необходимо для проверки количества иммуноглобулинов. К специфическим видам диагностики еще относят аллергические пробы, чтобы обнаружить степень чувствительности к различным аллергенам, а также пикфлоуметрию, спирометрию.

Намного чаще пациентов отправляют сдавать биохимический анализ крови и делать рентгенографию легких. Когда черно-белый снимок показывает какие-то тени, разводы, пятна, то доктор может отправить пациента в рентген-кабинет повторно, либо предложит воспользоваться современными аналогами – магнитно-резонансной томографией, компьютерной диагностикой.

А вот от бронхоскопии, при подозрении на наличие гноя в бронхах, либо при бронхиальном туберкулезе, не обойтись. Здесь придется даже прибегнуть к местной анестезии, изначально предупредив медицинский персонал о возможной аллергической реакции на обезболивающие.

При подозрении на сердечную недостаточность, следствием которой становятся хрипы разной степени выраженности, необходимо пройти электрокардиографию. Дополнит общее представление результат исследования газового состава крови.

Только вовремя проведенная диагностика и следование инструкциям лечащего врача позволит избежать усугубления состояния пострадавшего. Не надо дожидаться до тех пор, когда вместе с подозрительным «шуршанием» в грудной клетке начинает ломать ноги, неметь верхние конечности, болеть или даже кружиться голова.

При обнаружении у себя первых тревожных признаков, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. А при возникновении внезапных и интенсивных хрипов рекомендуется сразу же вызвать бригаду «скорой помощи».

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru