Тяжелая форма афтозного стоматита
Афтозный стоматит считается одним из наиболее сложных хронических заболеваний полости рта. Он характеризуется регулярными рецидивами и длительным течением. Данный вид стоматита является наиболее распространенным. Около 30% населения страдает от его симптомов. А в последнее время число больных хроническим афтозным стоматитом постепенно увеличивается.
Причины заболевания
Специалист сходятся во мнении, что главную роль в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита играет низкая степень активности иммунной системы. Афтозный тип стоматита сопровождается низкой реактивностью защитных сил организма и нарушением функций неспецифической защиты.
Причинами первичного возникновения болезни могут служить очаги хронической инфекции:
- Хронический тонзиллит
- Ангина
- Фарингит
- Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Как этиологические факторы выступают, так же, неблагоприятные факторы:
- Частая смена поясов с разным климатом
- Профессии, которые негативно влияют на психическое и физическое здоровье человека
- Стрессовые ситуации, которые возникают регулярно.
Можно составить длинный список типичных инфекционных очагов и неблагоприятных ситуаций, но принцип этиологии афтозного стоматита остается один – неспособность организма сопротивляться инфекции из-за истощения. Наряду с нарушением общего состояния иммунитета человека, местные факторы защиты так же сдают свои позиции. Уровень защиты слизистой оболочки снижается, меняется состав микрофлоры полости рта. Количество микробных агентов в ротовой жидкости увеличивается, их возможность вредить организму заметно увеличивается.
На слизистой оболочке можно обнаружить большое количество стрептококков, которые имеют некоторое сходство с клетками слизистой. Выстилка ротовой полости в некоторой степени способна депонировать антиген.
У лиц, страдающих афтозным стоматитом, иммунная система не всегда способна распознать угрозу во вредоносных бактериях. Это обусловлено особенностями генетического строения человека. Но, у таких людей имеется на поверхности слизистой оболочки ротовой полости разнообразный спектр антигенов. В связи с этим в действие приводится механизм цитотоксичности антителозависимого типа, что, по мнению специалистов, и является истинной причиной развития рецидивирующего афтозного стоматита.
Вышеописанный механизм объясняет появление афт (эрозий с покрытием из фибринозной пленки) при развитии данного заболевания.
Формы афтозного стоматита
Особенности клиники зависят от того, в какой форме протекает заболевание: легкой, или же тяжелой.
Легкая форма
Симптомы и особенности течения
Процесс образования афты начинается с небольшого пятнышка. Пятно обладает всеми признаками воспалительного процесса: оно гиперемировано, болезненно, отечно и имеет четкие границы. Через несколько часов после образования эрозия приобретает пленку из фибринозной ткани, которая плотно прилегает к эрозивной поверхности. При дотрагивании до афты пациент испытывает боль, но сам патологический очаг, на ощупь, мягкий. В основании афты образуется инфильтрат, вследствие чего она приподнимается над уровнем окружающих тканей.
Слизистая оболочка вокруг патологического образования становится гиперемированной и отекает. При пальпации поднижнечелюстных лимфоузлов можно обнаружить их увеличение.
Через несколько дней некротизированные ткани отторгаются, еще через пару дней заживает сама афта. Возможно, некоторое время после исчезновения признаков эрозии, на этом месте будет наблюдаться небольшое покраснение. Но это всего лишь остаточное явление болезни. Перед появлением патологических очагов организм дает предупреждающий сигнал в виде чувства жжения и боли в том месте, где должна образоваться эрозия. При постоянных рецидивах больные начинают распознавать подобные признаки и заранее знают о приближающемся периоде обострения.
Легкая форма характеризуется появлением одной афты или двух. Локализация – внутренняя поверхность щек и губ, кончик языка или его боковые поверхности. Афты потенциально могут быть в любом месте в пределах полости рта, но перечисленные области захватываются ими чаще всего. Рецидивы легкой формы заболевания возникают раз в несколько месяцев или дней. Периодичность обострений зависит от индивидуальных особенностей организма.
Легкая форма афтозного стоматита может протекать без ведома больного, так как человек может просто не обратить внимания на слабовыраженные симптомы. Но, с каждым обострением, у большинства больных тяжесть симптомов усугубляется, и они вынуждены посещать врача около 5-6 раз в течение одного года. Но некоторые отмечают рецидивы не более двух раз за год, и течение болезни не доставляет им особых неудобств.
Причины обострения болезни
- Провоцирующими факторами обострения могут выступать: различные механические или термические травмы слизистой оболочки полости рта
- Стрессовая ситуация
- Хроническое переутомление
- Вирусная инфекция
- Предменструальный период у женщин.
Возможен вариант наступления периода обострения спонтанно, без обоснованной причины. Согласно исследованиям, первые три года болезнь протекает в легкой форме. Рецидивы случаются редко, симптомы носят сглаженный характер. У лиц молодого возраста афтозный стоматит может быстро перейти из легкой степени в тяжелую, не дожидаясь обещанной отсрочки длиной в три года.
Ускорение перехода из одного состояния в другое случается при воздействии определенных факторов:
- Профессиональные вредности
- Частая смена места жительства (соответственно, изменение климатического пояса)
- Присутствие в организме пациента заболеваний с хроническим типом течения (бронхиты, ангины, и т.д.)
- Возраст моложе 25 лет.
Дифференциальная диагностика легкой формы афтозного стоматита
Внешнее сходство афты имеют с:
- Герпетической эрозией
- Травматической эрозией
- Папулами сифилиса, которые покрываются фибринозным налетом через некоторое время после образования.
Герпетическая эрозия, в отличие от афтозного, имеет большие размеры и нечеткие очертания вследствие того, что она образована слиянием множества мелких эрозий. Сифилитические папулы практически безболезненны и диагностируются выявлением бледных трепонем в содержимом пузырьков. Травматические эрозии возникают при механическом воздействии на слизистые покровы ротовой полости, поэтому не имеют фибринозной пленки и гиперемированного ободка.
Тяжелая форма афтозного стоматита
Тяжелая форма афтозного стоматита носит название «афты Сеттона», или «рецидивирующие глубокие афты склонные к образованию рубца».
Симптомы тяжелой формы афтозного стоматита
- Афта, возникшая на слизистой оболочке, эпителизируется не раньше, чем через 2-3 недели.
- Обострения возникают регулярно, каждый месяц.
- На слизистой ротовой полости образуются глубокие язвы в виде кратеров, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
- Язва заживает не раньше, чем через месяц.
- Афты и язвы можно обнаружить в полости рта одновременно.
- Частота обострений – около шести раз в течение года.
- Заболевание имеет хроническое течение.
Предвестником обострения является появление небольшого участка уплотнения, который преобразуется сначала в поверхностную, затем глубокую язву.
После заживления, на месте локализации язв и афт появляются рубцы, которые настолько грубы по своей структуре, что приводят к деформации слизистой оболочки. Если рубцы находятся в области уголков рта, они могут сузить ротовую щель, приводя к образованию микростомы.
Дифференциальная диагностика
Тяжелую форму афтозного, рецидивирующего стоматита необходимо дифференцировать с:
-
Травматической язвой - Травматической эрозией
- Рецидивирующим герпесом
- Язвенно-некротическим стоматитом Венсана
- Болезнью Бехчета
- Специфическими язвами (при сифилисе, туберкулезе)
- Язвами с тенденцией к озлокачествлению.
Симптоматический анализ может быть неточным и есть опасность допустить ошибку в диагностике. Поэтому окончательный диагноз ставится только при проведении лабораторного исследования биологического материала, взятого из пораженного места.
Лечение афтозного стоматита
Процесс лечения афтозного, рецидивирующего стоматита может быть достаточно эффективным только в том случае, если пациент прошел обследование всех систем и органов у соответствующих специалистов. Только глубокое клинико-иммунологическое исследование может дать достаточно информации о состоянии организма, что позволит назначит адекватное, комплексное, патогенетическое лечение.
Общие лечебные мероприятия представлены комплексом трех компонентов:
- Назначение иммунокорригирующих препаратов
- Использование лекарств для улучшения клеточного метаболизма
- Санация всех очагов, которые являются источником хронической инфекции.
Коррекцию иммунитета проводят посредством приема тимогена. Тимоген регулирует реакции гуморального и клеточного типов иммунитета. Лекарство вводится путем внутримышечной инъекции в течение десяти дней подряд.
Нормализация метаболизма лимфоцитов на клеточном уровне проводится при помощи препаратов, стимулирующих обмен веществ в митохондриях. В зависимости от результатов цитохимического анализа показателей ферментного статуса белых клеток крови, подбираются индивидуальные лекарства.
Первый комплекс медикаментов метаболического действия улучшает энергетические процессы в лимфоцитах. Его применение укладывается в промежуток времени длиной в десять дней.
Второй комплекс препаратов для улучшения метаболизма принимают в течение следующих десяти дней.
Цель подобной терапии – достижение состояния стойкой ремиссии афтозного стоматита. Для этого необходимо провести около 6 курсов коррекции метаболизма с интервалами в шесть месяцев.
Особо рекомендуется провести метаболическую терапию в весенний период, так как именно в это время года организм страдает от авитаминоза и обострения болезни возникают чаще.
Лечение всех болезней организма пациента объясняется тем, что любой хронический очаг инфекции может стать причиной обострения афтозного стоматита, так как подобное состояние поддерживает постоянную сенсибилизацию бактериального агента.
В комплексе общей терапии не последнюю роль играет соблюдение диеты. Больным рецидивирующим афтозным стоматитом запрещается:
- Употреблять острые приправы
- Есть пряную пищу
- Пить алкогольные напитки
- Курить.
Соблюдение правил лечения и добросовестное исполнение всех рекомендаций врача-пародонтолога позволяет быстро купировать симптомы обострения, нормализует состояние иммунитета и удлиняет периоды ремиссии.
Местное лечение состоит из достаточно простых мероприятий:
- Санация зубов и полости рта
- Устранение травмирующих факторов
- Лечение очагов хронической инфекции
- Использование анестезирующих средств для устранения болевых ощущений.
Применение лекарственных средств и методов физиотерапии дает хороший лечебный эффект.
Удаление налета с поверхности афт осуществляется при помощи протеолитических ферментов.
Стимуляция процессов заживления афт осуществляется местным применением масляного раствора витамина А и Е, каратолина, мазей актовегина и солкосерила.
Прогноз заболевания может быть достаточно благоприятным, если проведена ранняя диагностика и пройдено соответствующее лечение в стадии легкой формы.
Переход в тяжелую форму чреват присоединением осложнений и образованием необратимых дефектов органов ротовой полости и лица.
Профилактика
Предотвратить развитие рецидивирующего афтозного стоматита можно путем ведения здорового образа жизни, регулярным контролем состояния своего здоровья и своевременным лечением очагов хронической инфекции.
Источник
- Время чтения статьи: 4 минуты
Хронический афтозный стоматит – это заболевание полости рта, которое характеризуется появлением афт (небольших язвочек) на внутренней части щек, губ и языка. Больше всего этому недугу подвержены дети возрастом старше 4 лет, однако, и взрослые различного возраста также страдают от этой болезни.
Происхождение афтозного стоматита
До сих пор медики, исследующие это заболевание, не выяснили точную причину его появления. Есть несколько версий на этот счет:
- афтозный стоматит вызывается бактерией – стрептококки;на появление недуга влияют наследственные факторы;
- болезнь вызывается трофоневрологическими измененями (например, трофоневроз – заболевание вегетативной системы, которое характеризуется нарушением тканевого питания);
- заболевания крови также считаются одной из причин афтозного стоматита;
- проблемы с зубами или деснами;
- недостаток витаминов в организме.
На сегодня большая часть ученых и медиков считает, что ведущую роль в появлении афтозного стоматита играет иммунитет, а конкретно – его ослабление.
Также факторами возникновения недуга являются частые стрессы или другие хронические заболевания горла, ротовой полости или желудочно-кишечного тракта: тонзиллит, ангина, фарингит, гастрит, гастродуоденит и др.
Более того, некоторые врачи связывают афтозный стоматит с синдромом раздраженного кишечника, но, опять же, основным влияющим фактором в данном случае выступает стресс.
Поводом к появлению заболевания может служить травма ротовой полости или ожог во время приема пищи или горячей жидкости. Непосредственно хроническая болезнь в некоторых случаях развивается после деформирования внутренней стороны губ или щек острой пищей (сухарики, чипсы, другая твердая еда), зубами и стоматологическими имплантатами.
Симптоматика
Основной признак хронического афтозного стоматита – это воспаления на внутренней части полости рта. Клиническая картина следующая: афты обычно имеют круглую, шаровидную форму. Их размер составляет не больше 1 см. Прикосновение к афтам вызывает жжение и резь, поэтому зачастую в момент обострения у детей появляется чрезмерная нервозность и капризность.
Всего существует три формы афтозного стоматита:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
При легкой форме афты появляются единично несколько раз в 2-3 года, при среднетяжелой – несколько афт в год. Тяжелая же форма отличается постоянным возникновением болезненных язвочек во рту. Поэтому лечение стоматита необходимо начинать немедленно – после обнаружения первых же признаков недуга.
Что касается общего состояния больного, то легкая и среднетяжелая форма не оказывают значительного влияния на организм. А вот тяжелый хронический афтозный стоматит способен вызвать другое серьезное заболевание – регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
Говоря о переносимости афтоза и болезненности, то пациент ощущает раздражающие, болезненные ощущения в полости рта только во время воспалительного процесса, то есть непосредственно после появления афт. Что закономерно – утяжеление болезни приводит к увеличению язвочек и их глубины.
Хронический афтозный стоматит: фото
Лечение афтозного стоматита хронического типа имеет благоприятный прогноз.
Диагностика афтозного стоматита
На первый взгляд может показаться, что определить наличие афтозного стоматита не так уж и сложно: есть характерные признаки в виде афт, отечность ротовой полости, болезненные ощущения – казалось бы, все просто. Однако это совсем не так.
Следует понимать, что наряду с таким заболеванием, как стоматит, похожими по симптомам являются:
острый рецидивирующий герпетический стоматит;
хронические травмы полости рта.
Поэтому необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику, используя вирусологическое исследование, а также иммунофлюоресценцию (эффективный метод выявления антител к известным антигенам).
Прежде, чем ставить диагноз, необходимо учитывать следующие факторы:
Симптомы пациента.
Попутно развивающиеся болезни.
Возраст.
Результаты анализов.
Симптомы и лечение стоматита в зависимости от стадии и наличия других заболевания могут отличаться. К примеру, если больной имеет сопутствующие болезни полости рта, количество и частота появления афт может увеличиваться.
Поэтому для качественного лечения стоматита у взрослых и детей необходимо провести тщательную диагностику с целью определения точного диагноза.
Афтозный стоматит у детей
Распространение стоматита среди детей на порядок выше, чем у взрослых. Это определяется тем, что детский неокрепший организм более слабый в сравнении с взрослым. Пониженная иммунологическая реактивность является катализатором развития хронической формы афтозного стоматита, характеризующегося периодическими обострениями.
Одной из главных причин рецидива болезни у детей является осложнение другого недуга ротовой полости. Кроме этого на возникновение рецидива может повлиять и резкая перемена климата.
Лечение хронического афтозного стоматита у детей
Лечение детского афтозного стоматита имеет положительный прогноз, однако, стоит понимать: если начать устранение причин недуга на ранних стадиях, то можно добиться большего эффекта и значительно уменьшить болезненные ощущения ребенка.
Для выявления первопричины заболевания необходимо обращаться к педиатру, который может либо самостоятельно поставить диагноз или же для более точного диагностирования дать направление к врачу-стоматологу.
Обычно лечение хронического афтозного стоматита у детей включает в себя применение мазей, адгезивных паст, а также иммуностимулирующих препаратов: ·
«Метрогил Дента» – это достаточно эффективное средство в виде мази, использующееся в большинстве случаев при лечении афтозного стоматита. Наносится на поврежденные участки ротовой полости дважды в день после очистки рта;
«Солкосерил» – паста, оказывающая положительный восстановительный эффект на эпителиальные ткани ротовой полости. Наносить необходимо около 4-5 раз в сутки и – обязательно – после употребления пищи;
«Имудон» – это противовоспалительное средство, обладающее так же противоинфекционным эффектом. Применяется каждые несколько часов, но не более 8 таблеток в день.
Важным в лечении болезни является диета. Щадящее питание и исключение из рациона твердой пищи, которая может усугубить течение заболевания, – это важный этап при борьбе со столь неприятным недугом.
Рекомендуется употреблять:
- овощные супы;
- пюре из фруктов и овощей;
- отварное мясо;
- исломолочные изделия (в частности, натуральный йогурт и кефир положительно влияют на организм, оказывая иммуностимулирующий эффект);
- травяной чай;
- натуральные соки из некислых фруктов и ягод;
Питание ни в коем случае не должно вызывать болезненных ощущений во время употребления пищи и жидкости. Поэтому обязательным условием диеты является температура: еда и напитки должны теплыми – ни горячими, ни холодными.
Лечение стоматита у детей также включает в себя банальные, однако не всеми соблюдающиеся правила: утром и перед сном необходимо тщательно, но аккуратно очищать зубы с помощью зубной щетки, имеющей мягкую щетину. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или теплой кипяченой водой.
Лечение хронического стоматита у взрослых
Как и при лечении детского стоматита, борьба с заболеванием у взрослых начинается с поиска причины, которая его вызвала. И в зависимости от поставленного диагноза, назначается лечение. Стоит заметить, что взрослому можно обратиться как к терапевту, так и к стоматологу.
Несмотря на происхождение стоматита, лечение у взрослых также включает в себя противовоспалительные, анальгезирующие средства, а также препараты, стимулирующие иммунитет.
При борьбе с хроническим афтозным стоматитом имеет место использование народных средств. Лечение стоматита в домашних условиях предполагает применение антисептических, десенсибилизирующих средств:
- отвар ромашки и борной кислоты для полоскания;
- раствор марганцовки для «ванночек» в ротовой полости;
- облепиховое, персиковое масло для нанесения на пораженные участки;
- полоскание раствором фурацилина, календулы и хлорофиллипта;
Эффективным средством для борьбы со стоматитом является шиповник. С ним также можно делать ванночки и полоскать рот, однако, после этих процедур обязательно необходимо повторно прополоскать рот теплой водой спустя 5-7 минут – шиповник оказывает губительное влияние на зубную эмаль.
Предотвращение стоматита
С целью предупреждения афтозного стоматита и для недопущения возникновения хронической его формы рекомендуется соблюдение гигиены, включающей в себя двухразовую чистку зубов, полоскание полости рта после еды, а также тщательное мытье рук.
Употребление здоровой пищи оказывает положительный эффект на организм в целом. Одним из действенных способов укрепить иммунитет является прием витаминов и витаминных комплексов. Однако не следует начинать принимать витамины самостоятельно – обязательно необходимо обратиться к специалисту, который назначит тот препарат, который необходим именно вам.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.
Источник