Тетрациклин с нистатином при стоматите у детей
Латинское название: Tetracycline with nistatine
Код ATX: J01RA
Действующее вещество: тетрациклин (Tetracycline) + нистатин (Nystatin)
Производитель: Биосинтез, ОАО (Россия)
Актуализация описания и фото: 06.02.2020
Цены в аптеках: от 50 руб.
Тетрациклин с нистатином – комбинированный антибиотик, обладающий противогрибковым действием.
Форма выпуска и состав
Выпускают препарат в виде таблеток, покрытых оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, светло-зеленого цвета; на поперечном разрезе наблюдаются два слоя (10 шт. в контурной ячейковой упаковке или в стеклянной/полимерной банке, в картонной пачке 1 банка или 1–5 ячейковых упаковок и инструкция по применению Тетрациклина с нистатином).
В 1 таблетке содержатся:
- действующие вещества: тетрациклин – 100 мг и нистатин – 22,2 мг, что в пересчете на активное вещество составляет 100 000 Единиц действия (ЕД) для каждого компонента;
- дополнительные вещества: лактоза (сахар молочный), кальция стеарат, желатин, крахмал картофельный, магния гидросиликат (тальк);
- оболочка: магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), сахароза (сахар-рафинад), масло подсолнечное, декстрин кукурузный, воск пчелиный, магния гидросиликат, парафины нефтяные твердые, красители тропеолин О и индигокармин.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действующими веществами Тетрациклина с нистатином являются бактериостатический антибиотик тетрациклин, входящий в группу тетрациклинов, и полиеновый антибиотик нистатин, обладающий фунгистатическим действием по отношению к дрожжеподобным грибам рода Candida. Присутствие в препарате нистатина позволяет снизить количество нежелательных явлений тетрациклина.
Нарушая формирование комплекса между рибосомой и транспортной РНК (рибонуклеиновая кислота), тетрациклин обеспечивает подавление синтеза белка. Действующий компонент проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:
- грамположительные: Staphylococcus spp. (включая Staphylococcus aureus, в т. ч. штаммы, вырабатывающие пенициллиназу), Streptococcus spp. (отдельные штаммы, включая Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Actinomyces spp., Clostridium spp., Listeria spp.;
- грамотрицательные: Bordetella pertussis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Enterobacter spp. (включая Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Klebsiella spp., Bartonella bacilliformis, Borrelia burgdorferi, Shigella spp., Salmonella spp., Vibrio fetus, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, Rickettsia spp., Brucella spp. (в комбинации со стрептомицином).
Проявляют устойчивость к тетрациклину такие микроорганизмы, как Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Bacteroides spp., мелкие вирусы, грибы, β-гемолитические стрептококки группы А (в т. ч. 74% штаммов Streptococcus faecalis и 44% штаммов Streptococcus pyogenes).
Фармакокинетика
Основные фармакокинетические параметры относятся к тетрациклину. Абсорбция вещества составляет 75–77%, но при использовании препарата вместе с пищей она снижается. С белками плазмы связывается на 55–65%. При пероральном приеме период достижения максимальной концентрации (Сmах) – 2–3 ч (для терапевтической концентрации данный период может варьировать от 2 до 3 дней). На протяжении последующих 8 ч уровень концентрации тетрациклина постепенно уменьшается. Сmах – 1,5–3,5 мг/л, для достижения терапевтического эффекта достаточно 1 мг/л.
Проходит через плаценту и экскретируется с грудным молоком. Объем распределения (Vd) – 1,3–1,6 л/кг. Характеризуется неравномерным распределением в организме – Сmах фиксируется в легких, печени, почках, селезенке и лимфатических узлах. Содержание вещества в желчи в 5–10 раз больше, чем в сыворотке крови. Концентрация тетрациклина в тканях предстательной и щитовидной желез аналогична выявляемой в плазме. В асцитической и плевральной жидкостях, слюне, материнском молоке обнаруживается 60–100% плазменной концентрации. В тканях опухолей, костной ткани, в дентине и эмали молочных зубов вещество накапливается в больших количествах. Через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) проникает плохо. В цереброспинальной жидкости при интактных мозговых оболочках вещество не обнаруживается или фиксируется в незначительном количестве – 5–10% от плазменной концентрации. При наличии заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), в особенности воспалительных процессов в мозговых оболочках, концентрация тетрациклина в ликворе может составлять от 8 до 36% концентрации в плазме.
Метаболизируется тетрациклин в печени в незначительной степени, период полувыведения (Т1/2) – 6–11 ч, при анурии – 57–108 ч. Спустя 2 ч после введения обнаруживается в моче в высокой концентрации и сохраняется на протяжении 6–12 ч; почками элиминируется за первые 12 ч до 10–20% дозы. Примерно 5–10% от общей дозы экскретируется с желчью в кишечник, где производится частичная обратная абсорбция, что приводит к длительной циркуляции вещества в организме (кишечно-печеночная циркуляция). Элиминируется тетрациклин через кишечник – 20–50%, при помощи гемодиализа удаляется медленно.
Нистатин почти не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выводится с калом. Кумулятивные свойства не демонстрирует.
Показания к применению
Тетрациклин с нистатином показан к приему при инфекционных поражениях, обусловленных микрофлорой, чувствительной к тетрациклину:
- угревая сыпь, фурункулез;
- стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит;
- трахеит, бронхит, эмпиема плевры, пневмония;
- холецистит, кишечные инфекции;
- пиелонефрит;
- неосложненная гонорея, сифилис;
- трахома;
- гнойные инфекции кожи и мягких тканей;
- риккетсиоз;
- бруцеллез.
Находящийся в составе препарата нистатин имеет цель предотвратить возникновение кандидамикозных инфекций.
Противопоказания
Абсолютные:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- печеночная недостаточность;
- лейкопения;
- беременность и период кормления грудью;
- детский и подростковый возраст;
- гиперчувствительность к составляющим препарата.
С осторожностью следует проводить лечение средством пациентам с почечной недостаточностью.
Тетрациклин с нистатином, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Тетрациклин с нистатином принимают перорально, после еды, запивая водой.
Дозы антибактериального средства указаны в пересчете на тетрациклин (в 1 таблетке содержится 0,1 г тетрациклина).
Рекомендуется использовать препарат 4 раза в сутки по 0,5 г или каждые 12 часов по 0,5–1 г. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г. Продолжительность терапии определяется врачом.
Для лечения неосложненных эндоцервикальных, уретральных и ректальных инфекций, возбуждаемых Chlamydia trachomatis, следует принимать 4 раза в сутки по 0,5 г, курс – не менее 7 дней.
Побочные действия
- органы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия;
- нервная система: головокружение или неустойчивость при ходьбе, возрастание внутричерепного давления;
- мочевыделительная система: гиперкреатининемия, азотемия;
- пищеварительная система: дисфагия, глоссит, раздражение слизистой полости рта, гипертрофия сосочков языка, изменение цвета зубной эмали у детей, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, анорексия, эзофагит, гастрит, язвенные дефекты желудка и 12-перстной кишки, усиление активности печеночных трансаминаз, гепатотоксическое действие, гипербилирубинемия, панкреатит;
- аллергические реакции: гиперемия кожи, макулопапулезная сыпь, ангионевротический отек, лекарственная красная волчанка, анафилактоидные реакции;
- прочие: гиповитаминоз В, фотосенсибилизация, суперинфекция.
Передозировка
Данные о передозировке препарата Тетрациклин с нистатином отсутствуют.
Особые указания
Требуется ограничение инсоляции из-за возможного развития фотосенсибилизации.
В целях снижения риска возникновения раздражения слизистой ротовой полости рекомендуется тщательно прополаскивать рот после каждого приема средства.
Поскольку применение Тетрациклина с нистатином может маскировать проявления сифилиса, при вероятности смешанной инфекции требуется ежемесячно осуществлять серологический анализ в течение 4 месяцев.
При длительном курсе терапии необходимо периодически проводить мониторинг функции печени, почек и органов кроветворения.
Для предупреждения гиповитаминоза нужно принимать в сочетании с препаратом витамины группы В и К, пивные дрожжи.
Установлено, что все тетрациклины в любой костнообразующей ткани создают стойкие комплексы с кальцием. Вследствие этого в период развития зубов использование препарата может привести к долговременному окрашиванию зубов в желто-серо-коричневый цвет, а также к гипоплазии эмали.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
При приеме Тетрациклина с нистатином побочным эффектом со стороны центральной нервной системы является головокружение. В связи с этим пациентам, управляющим транспортными средствами или работающим со сложными и потенциально опасными механизмами, следует в процессе терапии соблюдать осторожность.
Применение при беременности и лактации
Тетрациклин с нистатином беременным и кормящим грудью женщинам не назначают.
Применение в детском возрасте
Детям и подросткам препарат противопоказан.
При нарушениях функции почек
При почечной недостаточности принимать Тетрациклин с нистатином рекомендуется с осторожностью.
При нарушениях функции печени
Пациентам с функциональными нарушениями печени использование препарата противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
- препараты железа; антациды, включающие алюминий, кальций и магний; колестирамин: снижается абсорбция препарата;
- пенициллины, цефалоспорины (бактерицидные антибиотики, подавляющие синтез стенки клетки): ослабляется эффективность данных препаратов;
- непрямые антикоагулянты: снижается протромбиновый индекс в результате подавления кишечной микрофлоры; требуется уменьшение дозы этих средств;
- ретинол: усугубляется угроза повышения внутричерепного давления;
- эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы: снижается их эффективность, возрастает опасность появления кровотечений прорыва;
- химотрипсин: увеличивается уровень концентрации препарата и продолжительность его циркуляции.
Аналоги
Аналогами Тетрациклина с нистатином являются Олететрин, Эрициклин в капсулах.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте, при температуре, не превышающей 25 °С.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Тетрациклине с нистатином
Отзывы о Тетрациклине с нистатином на специализированных сайтах встречаются очень редко и являются преимущественно положительными. Пациенты отмечают эффективность препарата при лечении инфекций, спровоцированных чувствительными к тетрациклину возбудителями. Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат при терапии бронхита и пиелонефрита.
К недостаткам средства многие относят появление побочных эффектов, в основном со стороны ЖКТ. Все пациенты отмечают, что препарат должен использоваться только по назначению врача, а самолечение данным средством может привести к усугублению инфекционного заболевания и развитию осложнений.
Цена на Тетрациклин с нистатином в аптеках
Цена на Тетрациклин с нистатином в форме таблеток, покрытых оболочкой, может составлять 50–100 руб. за 10 шт. в упаковке.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Стоматит – это заболевание слизистых оболочек ротовой полости, которое проявляется воспалением и образованием язв.
Возбудителями могут быть инфекции, бактерии, вирусы, грибки. Исходя из этого, выделяют разные формы стоматита. Патология нередко поражает детей ввиду слабости их иммунной системы.
Фармацевтические предприятия производят разные препараты для лечения этой болезни. Часто доктора назначают Нистатин при стоматите у ребенка.
Помогает ли при стоматите?
Нистатин – это противогрибковый препарат из группы полиенов. Главным компонентом выступает нистатин. Это вещество может содержаться в медикаментозном средстве в разной концентрации. Нистатин производится в виде таблеток, мази, свечей.
Нистатин при стоматите у ребенка стоит использовать в тех случаях, когда болезнь обусловлена деятельностью грибков. Эффективен медикамент при воспалении слизистой рта, вызванном патогеном рода Candida. При бактериальном и вирусном типе патологии данный препарат будет бесполезным.
Основными отличительными симптомами кандидозной формы стоматита являются:
- жжение;
- зуд;
- изменение вкусовых ощущений;
- появление неприятного запаха из ротовой полости;
- белый налет.
Молекула главного компонента Нистатина имеет двойную связь. Это обеспечивает проникновение действующего вещества в структуру патогена. Это приводит к выходу компонентов клетки и гибели грибка. Явление резистентности практически исключено.
Эффективность Нистатина в борьбе с кандидозным типом стоматита у детей подтверждают родители. Помимо лечения, данное средство можно использовать в профилактических целях. Преимуществами Нистатина являются невысокая стоимость, местное действие и простота применения.
Даже маленькая доза Нистатина способна значительно замедлить развитие молочницы. Если использовать это лекарство систематически, то можно добиться полного избавления от грибка рода Кандида.
Со скольки лет можно использовать?
Молочница нередко наблюдается у новорожденных и грудных детей. Это связано с тем, что иммунная система малышей еще неокрепшая и не способна противостоять деятельности патогенов.
У родителей чьи младенцы заболели стоматитом, возникает вопрос, со скольки лет можно использовать для лечения Нистатин. В инструкции к препарату не указано никаких ограничений в плане применения лекарства в детском возрасте.
Педиатры выписывают данное средство грудничкам. Самостоятельно решать лечить ребенка Нистатином не рекомендуется. Стоматит может быть вызван разными патогенами. Выяснить причину развития патологии способен доктор после осмотра и обследования малыша.
Инструкция по применению для детей
Для лечения грудничков рекомендуется использовать таблетированную форму Нистатина с концентрацией действующего вещества 250000 Ед. Средство измельчают до порошкообразного вида и растворяют в горячей кипяченой воде либо растворе витамина В12.
Смесь должна быть однородной консистенции. Ею обрабатывают пораженные грибком зоны рта при помощи марли либо бинта. Наносить Нистатин на язвочки у грудных детей следует не чаще трех раз в день. Продолжительность лечения определяет врач: как правило, проблема проходит в течение 10 суток терапии.
Таблетки Нистатин
Детям старшего возраста можно давать таблетки целиком. Дневная доза зависит от тяжести протекания болезни.
Рекомендованные дозировки для детей:
- 1-3 года – 1 таблетка (250000 Ед);
- 4-13 лет – 250000-400000 Ед;
- старше 14-летнего возраста – 250000-50000 Ед.
Принимать таблетки рекомендуется после употребления пищи. Лекарство в форме мази также применяется в отношении детей старшего возраста. Состав наносится на пораженные кандидозом участки рта трижды в сутки. В случае проглатывания, средство не всасывается в желудочно-кишечный тракт, а выводится в неизменном виде из организма.
В период терапии Нистатином стоит придерживаться таких рекомендаций медиков:
- водный раствор должен быть комнатной температуры;
- после обработки ротовой полости Нистатином не стоит в течение получаса поить и кормить ребенка;
- нельзя использовать лекарство, срок годности которого истек;
- детям, склонным к аллергии на медикаменты, первый раз Нистатин стоит применять в минимальной дозировке. Это поможет проверить реакцию организма на препарат. Если в течение суток не возникло симптомов непереносимости, то лекарство разрешается применять в полной дневной дозе;
- при появлении побочных эффектов, стоит прекратить обработку ротовой полости Нистатином и обратиться к педиатру;
- не комбинировать данное средство с антибактериальными препаратами (нистатин нейтрализует действие антибиотиков);
- не сочетать Нистатин с Клотримазолом.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Нистатин является относительно безопасным препаратом. Но есть ряд состояний, при которых пользоваться данным лекарством при лечении стоматита у ребенка не рекомендуется.
Противопоказания к применению противогрибкового средства:
- индивидуальная непереносимость нистатина или вспомогательных компонентов медикамента;
- панкреатит;
- язва желудка;
- нарушение печеночной функции;
- бактериальный, вирусный тип стоматита;
- дисфункция двенадцатиперстной кишки.
Большинством детей Нистатин переносится нормально. Но в инструкции производитель предупреждает, что препарат способен вызывать ряд побочных эффектов. Поэтому перед тем, как использовать данное средство, нужно ознакомиться с перечнем состояний, которые могут возникать на фоне терапии.
При использовании Нистатина возможны следующие побочные реакции:
- тошнота;
- расстройство кишечника;
- присоединение суперинфекции;
- рвота;
- аллергия в виде зуда, высыпаний, гиперемии и отека слизистой;
- ухудшение аппетита;
- лихорадка;
- спазмы мышц живота.
Передозировка повышает вероятность появления побочных эффектов. Поэтому важно использовать Нистатин согласно инструкции.
Чем можно заменить препарат?
Если Нистатин вызывает у ребенка аллергию, отсутствует в аптеках, то его можно заменить на другой препарат с аналогичным действием. Фармацевтические компании выпускают разные лекарства для терапии кандидозного стоматита. Подбирать аналог должен врач, учитывая возраст ребенка, его общее состояние здоровья и степень тяжести протекания патологии.
Помимо Нистатина, при лечении стоматита у детей могут применяться такие лекарства:
- Левомицетин. Это синтетический антибиотик. Данное средство целесообразно использовать при стоматите бактериальной этиологии. Левомицетин обладает широким противомикробным действием. Нужно помнить, что лекарство достаточно токсичное. Использовать его для лечения ребенка следует осторожно;
- Клотримазол. Является производным имидазола. Действующим веществом выступает клотримазол. Препарат активен в отношении патогенов типа бластомикозы, актиномицетов, плесневых грибков. Клотримазол разрешен к применению новорожденным и грудным детям. Улучшение состояния обычно наступает спустя три дня терапии;
- Холисал. Медикаментозное средство изготовлено на базе холина салицилата. Это универсальный препарат: используется для лечения различных стоматологических патологий. Холисал оказывает выраженное противомикробное действие, снимает боль и воспаление;
- Метрогил Дента. Активными компонентами выступают метронидазол и хлоргексидин. Это эффективное антисептическое средство. Разрешено к применению у детей с 6 лет;
- Кетоконазол. Механизм действия препарата базируется на ингибировании синтеза стеролов, что приводит к неспособности патогенной микрофлоры размножаться, гибели патогенов. Активное вещество хорошо всасывается в кишечнике, поэтому Кетоконазол можно применять при системном грибковом поражении. Препарат рекомендован для лечения детей с двухлетнего возраста;
- Пимафуцин. Это антигрибковое средство. Активным компонентом выступает натамицин. Механизм действия препарата аналогичен Нистатину. Но Пимафуцин имеет более широкий спектр действия: помогает не только при поражении кандидой, но и микроспорией, эпидермофитоном, трихофитоном, трихомонадами. Препарат можно использовать для лечения детей любого возраста, даже новорожденных;
- Оксолиновая мазь. Активным компонентом выступает оксолин. Средство эффективно при вирусном типе стоматита. Назначается для лечения детей старше двухлетнего возраста.
Видео по теме
Практикующий дерматовенеролог о препарате Нистатин:
Таким образом, Нистатин – эффективное средство против кандидозного стоматита. Подходит для лечения взрослых и детей. Препарат имеет короткий перечень противопоказаний и редко вызывает побочные реакции. В случае плохой переносимости лекарства, отсутствия его в аптеках, необходимо использовать аналоги.
При грибковом типе патологии хорошо помогают Пимафуцин, Кетоконазол и Клотримазол. Самостоятельно решать, какое средство использовать для терапии не стоит, поскольку стоматит может быть вызван разными видами патогенов.