Температура прыгает и кашель у ребенка
138 просмотров
2 января 2021
Девочка, 2.3года, с 27.12 на 28.12 температура в ночь 38.5(не сбивали), за пару дней нормализовалась, потом не мерили, но по ощущениям жара не было. Появились сопли и кашель, кашель постепенно усиливается, сильнее всего ночью и во время дневного сна (как будто застаивается в горле). С 01.01 на 02.01 опять температура 38, рано утром 36.6, днем 37.2-37.5. Горло красное без налета. Стул жидкий. Кашель суховатый, отхаркивается с трудом. Врач послушала, дыхание трудноватое но без хрипов. Назначила антибиотик. Стоит ли торопиться его давать или сдавать завтра ОАК и на основании этого давать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, сдайте сначала развёрнутый анализ крови, только после этого решать вопрос об необходимости а/б терапии
Соблюдайте обильное тёплое питьё
При температуре выше 38,5 жаропонижающее
Какое слизистое отделяемое из носа у ребёнка?
Алина, 2 января
Клиент
Татьяна, добрый день, вчера было зеленоватое, но прозрачное больше. Сегодня вообще не течет, но нос заложен. Возможно суховато было, проветриваем/увлажняем сегодня
Педиатр
В нос називин 1впр 3 р через 5 мин аквалор 1впр 3 р затем изофра 2впр 3 р 5-7 дней
Синупрет 15 кап 3 р 7 дней во внутрь
Сироп ацц 5 мл 2-3 р 7 дней
Выздоравливайте
Алина, 2 января
Клиент
Татьяна, спасибо. А изофра это не антибиотик?
Педиатр
Местный антибиотик, так как слизь гнойного характера, рекомендую его подключить
Алина, 3 января
Клиент
Татьяна, добрый день, анализы приложила
Педиатр
Здравствуйте, кровь вирусного характера, лечение симптоматическое, больше обильного питья
Выздоравливайте
Педиатр
Здравствуйте. Если диагноз выставлен сейчас ОРИ, диагноз пневмония не выставлен, я бы рекомендовала сдать ОАК и уже на основании этого решить вопрос о приеме аб терапии. Скорейшего выздоровления. Лечение симптоматическое.
Педиатр
Здравствуйте. Не торопитесь с аб. Сначало общий анализ крови.
На данный момент обеспечьте обильное теплое питье, проветривания помещения и прогулки на свежем воздухе.
Кашель в лежачем положении может давать постназальный затек(стекание слизи по задней стенки глотки) В оежачемиположении стекающая слизь скапливается в горле ,раздражает слизистую и вызывает кашель. По этому хорошенько промывайте носик солевыми растворами, при заложенности називин , но не более 5 дн.
Вопрос не закрывайте , приложите анализы сюда мы посмотрим.
Алина, 3 января
Клиент
Альбина, добрый день, приложила анализы
Педиатр
Кровь не плохая. Бактериального воспаления нет.
Нужно пить больше водички 30 мл на кг массы тела в сутки.
Повышение эритроцитов незначительное.
Нейтрофилы , которые больше говорят за бактериальный процесс увеличены только в процентном соотношении , а мы смотрим на абсолютные значения, нейтрофилы в абсолютных значениях у Вас в норме.
Повышение моноцитов тоже незначительное , как в абсолютных, так и в процентном соотношении. Говорит это за напряженность иммунитета , т.е иммунная система борется с вирусом.
Повышение соэ это неспецефицеский признак воспаления повышается и при вирусных заболеваниях.
Кровь в сторону вирусного заболевания, аб не требуются. Как самочувствие ребенка сегодня?
Алина, 3 января
Клиент
Альбина, ночью 37.5, днем во время сна не было температуры, нос отёчен и храп во время сна. Кашляет сегодня больше.
Вчера активнее стали нос аквалором промывать.
Стул жидкий 1 раз сегодня, вчера не было вообще
Педиатр
Кашель так же зависит от положения ребенка или не связан положением? Сухой или стал влажный?
Заложенность носа есть?
Алина, 3 января
Клиент
Альбина, сильнее когда лежит, но и сидя тоже кашляет. такое ощущение что влажный, но откашливается плохо. Насморка нет, т.е. не течет, но нос заложен, как будто отёк.
Дежурный педиатр прописала Аскорил от кашля, стоит давать?
Педиатр
Да, можно давать аскорил.
Продолжайте промывки носа солевыми растворами и подключайте любой сосудосуживающий препарат називин или виброцил, не более 5 дн.
Алина, 3 января
Клиент
Альбина, подскажите пожалуйста, через сколько дней примерно ждать улучшений?
Чтобы если их не будет начать бить тревогу? 🙂
Педиатр
На здоровье , поправляйтесь.
Педиатр
Температура обычно спадает на 4-5 день. Динамика кашля сначало сухой ,затем переходит во влажный и в конце заболевания сухой 7-10 дней в среднем. Потом остается остаточный кашель по утрам и после физ.нагрузки может сохраняться такой кашель до 4х недель.
Бить тревогу , если температура нарастает, кашель не проходит на фоне лечения, постоянный, присоединяются боли различного характера, ну и если вы видете по самочувствию ребенка , что нет положительной динамти динамики на фоне лечения к 5 -7 дню.
Педиатр
Здравствуйте начните антибиотик
И пробиотик
Инфекционист
Здравствуйте! Повторное повышение температуры обычно происходит из-за присоединения бактериального воспаления. Надо начинать антибиотики. Кровь и мочу следует сдать на анализ.Сделайте рентген грудной клетки.
Педиатр
Стул как часто? Обильный ?
Алина, 2 января
Клиент
Альбина, вчера 2 раза, жилковато, но не обильно, сегодня ещё не было. Аппетит сниженный но не совсем отказ. Утром кашу съела
Алина, 2 января
Клиент
Альбина, сейчас спит, температуры нет, 36,5
Педиатр
Кушать не заставляйте. Сейчас все силы ребенка направлены на борьбу с вирусом , а не на переваривание пищи.
Отпаивайте водичкой. Если ребенок мало пьет воды , то жаропонижающие будут плохо работать.
Понаблюдайте за стулом , если стул будет жидкий подключайте хилак фотре по 15 кап 3 раза.
В случае ухудшения состояния повторный осмотр врача.
По поводу изофры. Я своим маленьким пациентам никогда не назначаю потому , препат используется при гайморитах, а гайморита у дететей до 4-5 лет не бывает ввиду анатомофизиологических особенностей носовых пазух(они не развиты у деток до 4-5 лет). К тому же лечение гайморита требует назначения системных антибиотиков , а не местных. Концетрация аб мала и он не поможет. Зеленые сопли это погибшие клетки , которые борются с вирусом.
Повод бить тревогу , если зеленые сопли больше 14 дн , сопровождаются болями головными и в области глазницы и сопровьждаются повышением высокой температуры.
Педиатр
Здравствуйте,Алина. Сдайте общий анализ крови. На основании результатов анализа крови – принять решение о необходимости приема антибиотиков. Пока чаще поите водой ребенка, промывания носа
Алина, 3 января
Клиент
Фавзия, добрый день, приложила анализы
Педиатр
Здравствуйте, Алина а какова кратность стула за сутки? Назначен ли бы противовирусный препарат ?Есть ли с какими то симптомами орви другие члены семьи?
Алина, 2 января
Клиент
Юлия, добрый день, вчера 2 раза, до этого не помню уже, но резкого увеличения не заметила.
назначили аскорил, флемоксин, бак-сет и питье
другие члены семьи тоже болели, я одновременно с дочкой но без температуры и кашля
а сначала заболел дедушка, начались сопли и небольшая температура, но он быстро поправился.
смущает затяжность болезни и непонятно была ли температура в тот промежуток что я не измеряла.
в принципе сегодня в обеденный сон 36.6, кушает нормально, активна
боюсь давать аб зазря
Педиатр
Алина, не нужно, пока повремените с АБ, это такой препарат назначение которого с 5 или 6 дня от начала заболевания роли особой не сыграет. Тем более сейчас, при улучшении самочувствия, отсутствия повышения температуры, да еще наличие и так неустойчивого стула ( кишечник уж точно сейчас АБ рад не будет). Да и вообще я все таки склоняюсь к вирусному течению заболевания, это говорит и характер течения инфекции и наличие других случаев у родственников , сезонность, эпид.обстановка… Соблюдайте легкоусвояемую диету, дробное обильное питье, при повторном повышении подключите противовирусное средство (арбидол хорошо борется с вирусными инфекциями с кишечным синдромом) и местное симптоматическое лечение.
Алина, 3 января
Клиент
Юлия, добрый день, анализы приложила
Педиатр
Да,добрый день, увидела. Кровь относительно не плохая, все показатели в пределах допустимых отклонений от стандартов , моноциты повышены совсем не значительно,это практически норма, соотношение лимфоцитов и нейтрофилов укладывается в норму, отмечается увеличение СОЗ, но она может реагировать и на любой другой источник, ни только на бактериального происхождения возбудитель. Поэтому прием антибиотика считаю нецелесообразным.
Алина, 3 января
Клиент
Юлия, спасибо, а как считаете аскорил от кашля стоит дать?
Педиатр
Аскорил мне лично очень нравится как препарат, но назначаю его только если кашель с трудноотделяемой мокротой, беспокоит часто, в течении дня, не связан с переменой положения тела, физ.нагрузками, то в комбинации с ингаляциями даже просто физ.рствором и обильным потреблением жидкости он хорошо работает.В составе сальбутамол, он снимает бронхоспазм и бромгексин, который способствует выходу из дыхательных путей мокроты. Вместе с ним при отсутствии температуры дренаж.массаж грудной клетки (попа кверху,головка внизу и легкие постукивания ребром ладони по ходу ребер со стороны спинки), и натирание ступней и спинки, грудки на ночь мазью с барсучим жиром (барсукор). Дыхательная гимнастика(дуем через трубочку в воду).
Педиатр
Здравствуйте! Конечно сначала сдайте ОАК, скорее всего у вас обычное ОРВИ. Напишите сюда результаты анализов
Алина, 3 января
Клиент
Дарья, добрый день, приложила анализы
Педиатр
Здравствуйте! Кровь вирусная,все таки антибиотик не нужен. Просто симптоматическое лечение. Поправляйтесь!
Педиатр
Второй вариант. Ничего экстренного нет. Спокойно сдайте анализ и по результатам смотрите
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Боль в ухе
8 августа 2020
Лидия, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кашель сам по себе является неприятным симптомом разных заболеваний, но если он сочетается с температурой, это ухудшает общее состояние ребенка и требует немедленной реакции родителей. Стоит обратиться к педиатру, чтобы разобраться в причинах появления кашля и лихорадки, а также узнать, как лечатся заболевания, проявляющиеся таким образом.
Возможные причины
Наиболее часто повышение температуры и одновременное появление кашля указывает на ОРВИ, но такими симптомами у ребенка могут проявляться и другие болезни.
Среди причин кашля и температуры можно назвать:
- Грипп. Температура при таком заболевании поднимается до +40°С, а кашель появляется не сразу. У ребенка будут признаки интоксикации – ломота в теле, слабость, головные боли, плохой аппетит и другие.
- Тонзиллит. Такую болезнь могут вызывать как бактерии, так и вирусы. У ребенка отмечают не только кашель и лихорадку 38 градусов и выше, но и красное горло.
- Фарингит. Помимо кашля и незначительно повышенной температуры ребенок жалуется на першение, а также выраженные боли при глотании.
- Ринофарингит. При такой болезни малышу больно глотать, кашель сухой, температура тела повышается и нередко появляется рвота слизью.
- Трахеит. При данном заболевании кашель очень сильный и сухой, сопровождается болями за грудиной, а температура повышается незначительно.
- Ларингит. Кашель при такой болезни будет сухим и достаточно громким (его также называют лающим). Помимо повышения температуры и характерного кашля у малыша будет першение в горле и осипший голос.
- Бронхит. Болезнь начинается с повышения температуры до субфебрильных цифр (37 градусов) и сухого кашля. Однако довольно быстро кашель становится влажным и ребенок откашливает слизистую мокроту.
- Пневмония. Длительный кашель и лихорадка до 39 градусов являются характерными симптомами этой болезни. Легкие ребенка поражаются стафилоккоками, стрептококками, хламидиями, вирусами парагриппа, кишечной палочкой, РС-вирусами и другими возбудителями.
- Плеврит. Начавшееся воспаление в оболочке легких с выделением экссудата проявляется влажным кашлем и высокой температурой. Если кашель сухой, это признак фибринозной формы плеврита. Довольно часто такая патология возникает после пневмонии, как ее осложнение.
- Корь. Такое заболевание вызывается вирусом и проявляется температурой 39 градусов, сыпью на коже и лающим сухим кашлем.
- Дифтерия. Это инфекционная болезнь бактериальной природы, поражающая зев и гортань, поэтому она проявляется повышением температуры, лающим кашлем и сиплым голосом.
- Коклюш. Такое острое бактериальное заболевание проявляется повышенной температурой и сильным кашлем в виде приступов. Мокрота при таком кашле выделяется с трудом, ребенок дышит со свистом, а в конце приступа у многих детей появляется рвота.
Насморка нет
Если вирусы или бактерии поражают горло, гортань, трахею или бронхи без вовлечения в воспалительный процесс слизистой носа, насморка при сильном кашле и высокой температуре тела не будет.
Насморк как дополнительный симптом
Воспаление носоглотки, при котором у ребенка появляются сопли, сочетается с кашлем и повышенной температурой при аденовирусной инфекции. Помимо таких симптомов у детей можно отметить воспаление конъюнктивы и диарею.
Как лечить?
В лечении кашля у детей, у которых также повышена температура тела, усилия направляют на выявление причины и определения характеристики кашля, поскольку терапия будет отличаться для детей с бактериальной инфекции от лечения малышей с ОРВИ, а также для детей с сухим кашлем от лечения деток, у которых кашель уже стал продуктивным. Кроме того, учитывается возраст ребенка, ведь у многих лекарственных препаратов есть свои возрастные ограничения.
Медикаменты, которые могут быть назначены ребенку:
- Жаропонижающие. Их рекомендуют деткам, у которых температура превышает 38 градусов. Маленьким детям выписывают суспензии и сиропы, содержащие ибупрофен или парацетамол, а деткам постарше можно также дать таблетированные формы таких препаратов.
- Отхаркивающие препараты и муколитики. Такие лекарства показаны для разжижения вязкой мокроты и лучшего откашливания слизи из дыхательных путей. Наиболее популярны лекарства в виде сиропов. Среди них можно назвать сиропы Гербион, Доктор Мом, Проспан, Сироп корня солодки, Алтейку, Туссамаг, Геделикс, Бронхипрет, Сухую микстуру от кашля, Лазолван и другие препараты.
- Хорошо себя зарекомендовал препарат ФЛУИфорт на основе карбоцистеина лизиновой соли, которая обеспечивает более быстрое действие препарата. Действие препарата захватывает верхние и нижние дыхательные пути, а также пазухи носа, среднее и внутреннее ухо. Соединение карбоцистеина с лизином способствует нейтрализации его кислотности, что сокращает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. При применении препарата в комплексе с антибиотиками карбоцистеин усиливает их проникновение в бронхиальный секрет и слизистую, повышая их эффективность. Препарат снимает воспаление и не даёт мокроте скопиться в дыхательных путях, тем самым предотвращая риск развития осложнений. Более того, ФЛУИфорт повышает выработку секреторного IgA, тем самым повышая местную защиту дыхательных путей от воздействия вирусов.
Флуифорт рекомендуется детям с 1 года – для удобства терапии самых маленьких пациентов разработана форма лекарства в виде сиропа. Взрослые могут использовать препарат и в сиропе, и в гранулах. Гранулы удобны тем, что принимаются 1 раз в сутки, легко растворимы в воде и не содержат сахара.
- Противокашлевые. Такие препараты назначает врач при очень мучительном сухом кашле, например, вызванном коклюшем. Среди лекарств этой группы присутствуют Синекод, Коделак, Либексин и другие.
Когда нужны антибиотики?
Назначение антибактериальных препаратов оправдано в ситуациях, когда кашель и лихорадка являются симптомами инфекционной болезни, вызванной бактериями, например, пневмонии, тонзиллита или коклюша. Выписывать антибиотик должен педиатр, подбирая дозировку с учетом возраста и веса ребенка. Малышам часто назначают препараты, действующим веществом которых выступает амоксициллин, азитромицин или кларитромицин.
Мнение Комаровского
Известный педиатр называет ОРВИ наиболее частой причиной кашля, и именно поэтому такой симптом нередко сочетается с повышением температуры тела. Комаровский советует родителям не давать малышам с кашлем и высокой температурой никаких медикаментов до осмотра ребенка врачом, чтобы не помешать специалисту поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение.
Популярный врач рекомендует родителям в случае появления кашля направить усилия на качество мокроты, то есть облегчить ее откашливание. Для этого, по мнению Комаровского, нужно давать малышу больше теплого питья и обеспечить доступ в дыхательные пути ребенка чистого влажного и прохладного воздуха. Если ребенок мало пьет и находится в комнате с теплым сухим воздухом, лекарственные препараты ему помогать не будут, а приступы кашля будут продолжаться.
Смотрите следующее короткое видео в котором доктор дает несколько полезных советов.
Советы
- Чтобы кашель быстрее стал влажным и меньше мучил ребенка, давайте крохе пить теплое молоко, теплый чай, травяные отвары, компот, некислый морс, минеральную воду. Пищу также следует давать теплой, поскольку очень холодные или слишком горячие блюда будут дополнительно раздражать горло и могут усилить кашель.
- Когда ребенок идет на поправку, у него уже пониженная температура, а кашель стал более продуктивным, можно воспользоваться такими способами помочь малышу откашливать мокроту и сделать ее менее вязкой, как паровые ингаляции, дренажный массаж и ингаляции через небулайзер с минеральной водой.
- Если температура у ребенка повышена незначительно, а кашель сухой и длится уже 5 дней, не затягивайте, а покажите ребенка врачу (если вы обращались к врачу в начале болезни, вызовите его повторно). Специалист послушает легкие и направит малыша на анализы, после чего выпишет лечение, которое быстро избавит ребенка от неприятных симптомов.
Источник