Техника обработки полости рта при стоматите
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| | Оснащение | ||
| 1 | Резиновый грушевидный баллончик (шприц), лоток, шпатели, марлевые салфетки (бинт), ватные палочки, стакан, пелёнка, фартук, перчатки, настои трав, раствор 2% питьевой соды. винилин, витаминная смесь, и др., «Гексорал», «Виатон»,нистатин. Техника безопасности: хорошо зафиксировать салфетку. Методы: 1. Орошение полости рта (резиновым баллончиком или шприцем). 2. Обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками, ватными палочками. 3. Полоскание (с 3 лет). | 2 | |
| Выполнение процедуры | |||
| 2 | Объяснить маме/ребёнку цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие. | 1 | |
| 3 | Усадить ребёнка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову. | 2 | |
| 4 | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | 2 | |
| 5 | А. Орошение. Набрать в стерильный резиновый баллончик (шприц без иглы) один из растворов (по назначению врача). | 2 | |
| 6 | Шпателем открыть рот ребёнка. | 1 | |
| 7 | Поднести баллончик ко рту ребёнка и направить струю жидкости к твёрдому нёбу. Мать при этом наклоняет голову ребёнка на один, затем на другой бок. | 2 | |
| 8 | Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток. | 1 | |
| 9 | Б. Обработка марлевыми салфетками (бинтом). Один конец шпателя (лучше зажима), или предварительно обработанной палец, обмотать марлевой салфеткой или бинтом, (концы бинта зафиксировать в ладони) или ватная палочка. | 2 | |
| 10 | Смочить салфетку раствором методом погружения в стакан. | 1 | |
| 11 | Шпателем открыть рот ребёнку. | 1 | |
| 12 | Смачивая слизистую оболочку раствором нежно снять с неё налёты (менять салфетки 2 – 3 раза). | 2 | |
| 13 | При молочнице используют: 2% р-р соды; 20% раствор тетробората натрия в глицерине и др. по назначению врача. При стоматите используют: 2% р-р фурациллина, винилин, нистатин, флуконазол и др. по назначению врача. | 2 | |
| 14 | Использованный материал собрать в лоток. | 1 | |
| 15 | Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Примечание: -для обезболивания перед едой рекомендуется обработать слизистую 0,5% (2%) раствором новокаина с взбитым яичным белком; 5% масляный раствор анестезина, гель «Камистад», «Холисал» и др. -эффективным современным средством для обработки рта при стоматите и молочнице являются «Гексорал», «Тантум-Верде», Клотримазол («Кандид» 1%). Способ их применения:новорожденным и грудным детям наносят препарат ватным тампоном на поражённые участки; детям старшего возраста проводят полоскание р-ром в течение 30 сек. Или обработку аэрозолем 10-15 сек. | 2 | |
| ВСЕГО | 24 |
Критерии оценки
| Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции | |
ПК 2.2. ,ПК 2.3. | 24 -22 | «5» | «Компетенцииосвоены» | |
| 21 -19 | «4» | |||
| 18 – 17 | «3» | |||
| Менее 17 баллов | «2» | «Компетенции не освоены» |
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»
| Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина «___»__________2013 г. | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _16_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка | УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _______ И.М. Воронич «___»_________2013 г. |
Задание 1.
Профессиональная задача
Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. При обследовании получены следующие данные: ребенок от 3 беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдается. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1 мес. – 300 г, 2 мес. – 400 г, 3 мес.-400 г. Длина тела в настоящее время – 56 см.
Объективно: ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка отсутствует на животе, истончена на бедрах, на плечевом поясе, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии.
Задания:
1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задание 2.
Женщина 27 лет, оперированная по поводу нарушенной внематочной беременности, жалуется на пульсирующую боль в области раны.
При осмотре выявлено: в области 2х швов имеется выраженный отек и гиперемия.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техникуснятия швов».
Задание 3.
Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника подкожного введения 5000 ЕД гепарина»
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 16
Задание 1.
Источник
Оснащение: – резиновый грушевидный баллончик с мягким наконечником;
– лоток;
– шпатели;
– ватные палочки;
– стакан;
– настои трав, растворы: 3% перекиси водорода, 2% пищевой соды;
– витаминная смесь, облипиховое масло и др.;
– взвесь нистатина (1 таблетка + 5 мл кипяченой воды), кандид.
| Этапы | Обоснование | |
1. Подготовка к процедуре | ||
| 1.1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре | |
| 1.2. Взять ребенка раннего возраста на руки, лицом вниз. Зафиксировать ему руки и голову | Для более эффективного проведения процедуры | |
| 1.3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
2. Выполнение процедуры | ||
| 2.1. Набрать в грушевидный баллончик один из лечебных растворов, подогретый до 36ºС | Обеспечение необходимых условий для проведения процедуры | |
| 2.2. Шпателем открыть рот ребенка | ||
| 2.3. Поднести баллончик ко рту ребенка и направить струю жидкости к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову ребенка на один, а затем на другой бок | ||
| 2.4. Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток | ||
| 2.5. На ватную палочку нанести медикаментозный препарат по назначению врача (3% перекись водорода, камистад-гель, 0,5% р-р новокаина, р-р кандида) | Обеспечение лечебного эффекта. | |
| 2.6. Открыть рот с помощью шпателя, нанести препарат на афты, язвы (при афтозном, язвенном стоматите), слизистую губ, щек (при молочнице). Примечание:Обработку полости рта проводить не менее 4-5 раз в сутки (лучше после каждого кормления). | ||
3. Завершение процедуры | ||
3.1. Использованный материал собрать в лоток | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
3.2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
3.3. Сделать запись о проведении манипуляции в соответствующей медицинской документации | Обеспечивается документирование манипуляции. Обеспечивается преемственность сестринского ухода. | |
Промывание желудка детям.
Оснащение:
§ Желудочный зонд.
§ Резиновый фартук (2 шт.).
§ Емкость с раствор для промывания 20 – 22°С.
§ Таз для промывных вод.
§ Лоток для оснащения.
§ Лоток для отработанного материала.
§ Марлевые салфетки.
§ Шпатель.
§ Стерильная емкость для промывных вод.
§ Бланк-направление.
§ Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
§ Резиновые перчатки.
Обязательные условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
| Этапы | Обоснование |
1. Подготовка к процедуре | |
| 1.1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение | Обеспечивается право на информацию, участие в процедуре |
| 1.2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть фартук, медицинские перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 1.3. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: – ноги помощник охватывает своими ногами; – руки фиксирует одной рукой; – голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку. Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. | Обеспечивается условие проведения процедуры |
| 1.4. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего. | Предупреждение загрязнения одежды ребенка |
| 1.5. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка. | Обеспечивается удобство проведения процедуры |
2. Выполнение процедуры | |
| 2.1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка). | Учет анатомической особенности расположения желудка |
| 2.2. Смочить «слепой» конец зонда в воде. | Для облегчения введения зонда |
| 2.3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее пера, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. | Обеспечивается условие проведения процедуры |
| 2.4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем провой руки завести зонд за зубы. Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд. | Обеспечивается правильное введение зонда в глотку и пищевод |
| 2.5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жанне. | Обеспечивается условие проведения процедуры |
| 2.6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания. | Исключается попадание воздуха в желудок |
| 2.7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). | Обеспечивается условие проведения процедуры |
| 2.8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. | Обеспечивается удаление из желудка остатков пищи и т.д. |
| 2.9. Повторить промывание до получения «чистой воды». Примечание: А. Разовое количество воды: новорожденным – 30-50 мл, до 6 мес. – 100 мл, до 1 года – 200 мл; старше 1-го года берется из расчета 100 х n, где n – количество лет. Б. При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными. | Обеспечивается правильность проведения процедуры |
| 2.10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку, пережав его. | Обеспечивается предупреждение аспирации жидкости |
3. Завершение процедуры. | |
| 3.1. Прополоскать рот ребенку. | Обеспечивается комфортное состояние после процедуры |
| 3.2. Передать ребенка маме или положить в кроватку. | Обеспечивается комфортное состояние после процедуры |
| 3.3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию в сопровождении направления. | Для проведения диагностики |
| 3.4. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 3.5.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 3.6. Сделать запись о проведении процедуры и реакцию на нее пациента в соответствующей медицинской документации | Обеспечивается документирование процедуры Обеспечивается преемственность сестринского ухода |
Взятие кала на яйца гельминтов
Показания:
· диагностика гельминтозов
· госпитализация
· поступление в детское дошкольное учреждение
· контрольное обследование после лечения противогельминтными препаратами
· плановое обследование детей в дошкольных учреждениях.
·
Оснащение: Чистий горшок, контейнер для кала, резиновые перчатки.
| Этапы | Обоснование |
1.Подготовка к процедуре | |
| 1.1. Вежливо поздороваться, назвать себя, получить разрешение на проведение процедуры. Разъяснить матери цель и ход процедуры. | Установление контакта с пациентом и его родителями. Обеспечивается право на информацию |
| 1.2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 1.3. Помыть руки, надеть резиновые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Выполнение процедуры | |
| 1. 2.2. Обработать горшок кипятком. После дефекации (утром) ложечкой из емкости для взятия кала взять с 3-х различных мест кал, заполнив контейнер на 1/3. Примечание: В случае принятия противоглистных препаратов на исследование направляют всю порцию кала. | Взятие материала для обследования |
| 2.3. Выписать направление в лабораторию, указав: Фамилия, имя ребенка, возраст Адрес Детский колектив Диагноз Дата подпись медсестры Контейнер с калом и направление отправить в клиническую лабораторию. | Обеспечение передачи информации |
3. Завершение процедуры | |
| 3.1. Снять резиновые перчатки, вымыть и высушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.2.Сделать отметку о выполнении в медицинской документации. | Обеспечивается документирование процедуры. Обеспечивается преемственность сестринского ухода |
Взятие соскоба на энтеробиоз
Показания:
· диагностика энтеробиоза
· профосмотр при поступлении в детское дошкольное учреждение
· посещение плавательного бассейна
· госпитализация
· контрольное обследование после лечения противогельминтными препаратами
· плановое обследование детей в дошкольных учреждениях.
Противопоказания: нет
Оснащение: липкая лента, предметное стекло, резиновые перчатки, стеклограф.
| Этапы | Обоснование |
1.Подготовка к процедуре | |
| 1.1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение Примечание: предупредить, что перед обследованием ребенка нельзя подмывать!!! | Установление контакта с пациентом и его родителями. Обеспечивается право на информацию |
| 1.2.Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 1.3. Помыть руки, надеть резиновые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 1.4. Положить на обработанный дезсредством пеленальный стол (кушетку) пеленку. | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Выполнение процедуры | |
| 2.1. Возьми липкую ленту (скотч) , предметное стекло. | |
| 2.2. Ребёнка первого года жизни положить на спину и приподнять ноги вверх, старше 1 года – на левый бок. | Обеспечение удобного положения ребенка |
| 2.3. Пальцами левой руки разведи ягодицы. Правой рукой наклей ленту на перианальные складки. | Взятие материала для обследования |
| 2.4 Сними ленту, наклей её на предметное стекло. | Обеспечение условий сохранения яиц остриц |
| 2.5. Поставить порядковый номер на предметное стекло и на направление. | Обеспечение достоверности результата. |
| 2.6. Выписать направление в лабораторию: Фамилия, имя ребенка, возраст Адрес Детский колектив Диагноз Дата подпись медсестры Соскоб отправь в клиническую лабораторию. | Обеспечение передачи информации |
3. Завершение процедуры | |
| 3.1. Снять резиновые перчатки, вымыть и высушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.2. Сделать отметку о выполнении в медицинской документации. | Обеспечивается документирование процедуры. Обеспечивается преемственность сестринского ухода |
Источник
Цель:
удалить высыпания со слизистой оболочки
полости рта.
Оснащение:
лекарственное
средство 0,5% – 1% – 2% раствор натрия
гидрокарбоната, 2% раствор буры, 0,6%
раствор перекиси водорода, KMnO4 1:10000,
0,9% раствор NaСlстерильный
материал (деревянные палочки с ватой,
ватные шарики, марлевые салфеткирезиновый
баллон (шприц)пинцет
лоток
для стерильного материалалоток
для использованного материалаемкость
для сбора использованной жидкости при
орошениипеленка
(водонепроницаемый передник)медицинские
перчаткиинструментальный
столик, пеленальный стол с матрацемемкости
с дезинфицирующим раствором для
обеззараживания поверхностей,
использованного медицинского
инструментария и оснащения.
Примечание:
1.
Полоскать зев и глотку можно детям после
3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000,
риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами,
растворами ромашки, шалфея, календулы,
эвкалипта.
2.
Температура лекарственного раствора
должна соответствовать температуре
тела (37-38оС) – исключается болевой
синдром.
3.
Кратность обработки полости рта не
менее 4-5 раз в сутки, лучше после каждого
приема пищи для максимального удаления
остатков пищи.
4.
В острый период использовать растворы
меньшей концентрации по сравнению с
концентрацией лечебного раствора в
период заживления, так как в острый
период слизистая полости рта максимально
повреждена, и, следовательно, очень
чувствительна.
40.Техника фракционного желудочного зондирования
Цель:
определить кислотность желудочного
сока.
Оснащение:
резиновые
перчаткистерильный
желудочный зонд(для
старших детей и подростков d = 10-12 мм,
дл. – 70-75 см; для младших – d = 3-5 мм, дл.
– 1-1,5 м № 10-15; для грудных – катетер №
18-20)полотенце
стерильный
шприц в лоткезажим
кипяченая
теплая водаштатив
с 10 пробирками, пронумерованный от 0 до
9резервная
емкость для остатков желудочного
содержимого, пробногозавтрака
часы
бланк-направление
в клиническую лабораториюлоток
для отработанного материалапробный
завтрак: мясной бульон, эуфиллин 0,25%
7mg/кг, но не > 500 мг на прием до 24 кг 80
мл; 24-30 кг 100 мл; 31-40 кг 150 мл
лимонтар
1 таблетка на 100 мл теплой воды
парентеральные
стимуляторы:
гистамин
0,1% 0,01 mg/кг не более 0,5 мл п/к
пентагастрин
0,025% 6 мкг/кг п/к
Подготовка:
За
1-2 суток не принимаем грубой, кислой,
острой, соленой, трудноперевариваемой
пищи.Отменяются
все препараты за 24 часа до исследования.Прием
пищи накануне исследования не позднее
20 часов.
Противопоказания
к зондированию:
язвенная
болезнь, обострениежелудочное
кровотечениесужение
пищеводасердечнососудистая
недостаточностьтяжелое
состояние больного
41.Техника фракционного дуоденального зондирования
Цель:
Определить
тип дисфункции желчевыводящих путейОбнаружить
лямблииИсследование
желчи (бактериологическое, цитологическое,
биохимическое).
Оснащение:
Резиновые
перчаткиСтерильный
дуоденальный зонд с оливойПолотенце44
33%
раствор сернокислой магнезии, подогретой
до 39-40оССтерильный
шприц в лоткеКипяченая
водаШтатив
с 7 промаркированными пробирками: А –
1 штука, В – 5 штук, С – 1 штукаНабор
резервных пробирокГрелка,
заполненная теплой водой и обернутая
полотенце, сложенной в 4 слояЕмкость
для сбора желудочного содержимого в
ходе продвижения зонда в 12-перстную
кишкуЧасы,
бумага, ручка для фиксирования времени,
бланк-направление в клиническую
лабораториюЛоток
для отработанного материала
Обязательные
условия:
Проводить
процедуру утром натощакПровести
комплекс дыхательных упражнений
накануне, в день исследования и после
негоНакануне
вечером теплую грелку на правый бок на
1-1,5 часа для улучшения оттока желчиОчистительная
клизма накануне исследования и в день
зондирования рано утромПеред
зондированием прополоскать рот, очистить
носовые ходы, закапать сосудосуживающие
капли.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник