Техника кашля для пациентов памятка
Показания: проводится при всех заболеваниях, сопровождающихся усиленным кашлемПротивопоказания: нет.
Оснащение: плевательница,2 полотенца
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру обучение технике кашля. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Подготовить все необходимое для процедуры, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. 1.3. Создать определенный микроклимат в помещении, где находится пациент: проветривание, влажная уборка помещений, увлажнение воздуха в помещении. | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение сотрудничества с пациентом, осознанного участия в процедуре. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 2.1. Придать удобное положение, сидя или с приподнятым головным концом, обеспечить плевательницей, оказать психологическую помощь, обучить гигиене кашля (иметь при себе полотенце, при кашле закрывать рот полотенцем или платком). 2.2. Занять одно из дренажных положений с активным форсированным дыханием и откашливанием мокроты на выдохе. 2.3. Сделать медленный глубокий вдох. 2.4. Задержать дыхание на 2-3 секунды. 2.5. Открыть рот и откашляться во время выдоха через плотно сомкнутые губы или ртом, прикрытым полотенцем или платком, чтобы мокрота выделялась через как можно шире открытые дыхательные пути. Если кашель производится через узкие дыхательные пути, то прерывается эвакуация выделяемой мокроты. 2.6. Между отдельными фазами с задержкой воздуха дышать поверхностно, сосредотачивая при этом внимание на дыхательных движениях; – сначала медленно вдохнуть, чтобы расширить дыхательные пути, затем задержать воздух и после этого делать короткие вдох и выдох; – подавлять кашлевой позыв; – выпить тёплое или, наоборот, холодное питьё; – осуществлять сопротивление дыханию со сжатыми губами. 2.7. Откашливать мокроту в плевательницу, не задевая её краёв. Сразу закрывать крышкой. Заранее готовить сменную плевательницу. | Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре. Осознанное участие пациента в процедуре. |
| Собирать отделяемое в индивидуальную плевательницу с последующей дезинфекцией. | |
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 3.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.2. Отдать наполненную плевательницу медсестре, которая осуществляет контроль над количеством и качественными характеристиками мокроты. 3.3. Сделать соответствующую запись о выполнения услуги в медицинскую документацию. | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе |
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/ | |
Нет | |
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |
Дренажное положение назначается врачом, а выполняется под наблюдением и выполнением сестры. Сестра обязана объяснить пациенту важность такого положения. | |
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 “Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” СанПиН 2.1.7.2790-10.
ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА (ВЗРОСЛОГО)
По номенклатуре – А02.01.001 измерение массы тела)
Показания:с диагностической целью.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к медицинскому применению в РФ и поверенные.
Салфетка однократного применения (бумажная).
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Дезинфицирующее средство.
Антисептик для обработки рук.
Перчатки нестерильные.
Температурный лист. Ручка.
Кашель — это усиленный выдох через рот, который возникает тогда, когда дыхательные пути пытаются освободится от постороннего раздражителя. Кашель вызывается сокращением мышц дыхательных путей вследствие раздражения специальных рецепторов. В качестве раздражителя могут выступать пыль, сухой воздух, кусочки еды, слизь, гной.
Кашель — это защитный рефлекс организма, который обеспечивает проходимость дыхательных путей.
Механизм кашля следующий:
Инородный агент попадает в дыхательные пути
Уменьшается респираторный просвет
Раздражается кашлевой рецептор
Возникает кашель
Кашель обычно является непроизвольной реакцией организма, но может вызываться и принудительно.
Чаще всего причиной кашля является простуда или вирусная инфекция.
Кашель при простуде можно разделить на три этапа:
2-3 дня — сухой, непродуктивный кашель без откашливания
до 14 дней — острый бронхит, кашель с отделением мокроты и слизи
до 8 недель — легкий кашель, покашливание
Кашель бывает продуктивным и непродуктивным.
Продуктивный — это влажный кашель, при котором выделяемая слизь легко откашливается. Вместе с выделяемой слизью из организма выводятся патогены. Поэтому продуктивный кашель нельзя подавлять.
Непродуктивный — это сухой кашель. При таком кашле вы чувствуете сильное раздражение в горле, сухие позывы к кашлю, но откашливание не происходит. Такой кашель необходимо перевести в продуктивный.
Важно знать, что любой вид кашля — это причина для беспокойства, поскольку кашель — это не сама болезнь, а симптом болезни. Если вы кашляете, необходимо обратиться к доктору для постановки диагноза и назначения правильного лечения.
Как правильно кашлять, если у вас продуктивный влажный кашель
Продуктивный кашель характеризуется откашливанием мокроты, слизи. Его нельзя подавлять противокашлевыми препаратами, которые блокируют кашлевой рефлекс и таким образом препятствуют откашливанию. Слизь должна беспрепятственно выходить из дыхательной системы, таким образом очищая ее.
Когда вы почувствовали, что слизь поднялась высоко к горлу, сделайте короткий глубокий вдох на 2-3 секунды. Это приведет к сокращению мышц гортани и повышению тонуса бронхиальной мускулатуры. Затем брюшные мышцы рефлекторно сокращаются и происходит форсированный выдох. Вместе с ним отделяется и выходит слизь.
Не сжимайте плотно губы — это препятствует выходу мокроты.
Для того, чтобы облегчить продуктивный кашель рекомендуется выполнять упражнение «Кучер»:
Сядьте на стул
Поставьте ноги на ширину плеч
Слегка наклонитесь вперед
Держите спину прямо
Обопритесь локтями на колени
Кисти рук направлены вперед
Шея расслаблена
Сделайте 10 глубоких вдохов через нос
Как правильно кашлять, если у вас непродуктивный сухой кашель
Непродуктивный сухой кашель часто вызывает мучительные сокращения диафрагмы без откашливания. Он может сопровождаться щекоткой в горле и сильным першением. Это объясняется воспалением слизистой оболочки дыхательных путей.
Чтобы облегчить сухой кашель следуйте таким рекомендациям:
Пейте много воды.
Дышите часто, неглубоко. Глубокие вдохи провоцируют кашлевой рефлекс.
Глотайте слюну задерживая дыхание, в несколько приемов.
Для того, чтобы облегчить непродуктивный кашель рекомендуется выполнять упражнение «Стена»:
Подойдите к стене на расстояние примерно 30 см.
Одну ногу выдвиньте вперед, слегка согните в колене
Поднимите руки вверх, согните в локтях
Обопритесь руками о стену
Голову положите на руки
Держите спину прямо
Сделайте 10 глубоких вдохов через нос
Также при сухом кашле вы можете попробовать упражнение «Наездник»:
Сядьте лицом к спинке стула
Руки согните в локтях, положите на спинку стула
Слегка наклонитесь вперед, спину держите прямо
Положите голову на руки
Сделайте 10 глубоких вдохов через нос
31 августа 2020
ТОП 10:
Цель:лечебная, учебная.
Показания:назначение врача.
ПК 2.1, ОК 8, ОК 1
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение | |||
| 1. | теплое или холодное питье | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 2. | Пациентам, склонным к неэффективному кашлю, рекомендуется либо самим, либо вместе с инструктором по лечебной физкультуре провести следующие мероприятия | ||
| 3. | Выполнение процедуры | ||
| 4. | сглотнуть слюну | ||
| 5. | вдохнуть, как бы принюхиваясь | ||
| 6. | задержать воздух(закрыть нос и рот) | ||
| 7. | между отдельными фазами с задержкой воздуха, дальше дышать поверхностно, сосредотачивая при этом внимание на дыхательных движениях | ||
| 8. | сначала медленно вдохнуть, (что бы расширить дыхательные пути) затем задержать воздух и лишь после этого делать короткий вдох и выдох | ||
| попить теплое или, наоборот, холодное | |||
| 9. | положение: голова выше уровня туловища, попробовать исходные положения, облегчающие дыхание | ||
| 10. | Окончание процедуры | ||
| дозированное сопротивление дыханию со сжатыми губами, успокаивающее поглаживание по спине | |||
| захват, разминание кожи проводится либо самостоятельно, либо помощником | |||
| Всего: |
Критерии оценки:
0 – 6 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы
7 – 8 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций
9 – 10 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций
11 – 12 – «5» соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций
Обучение пациента дренажным положениям.
Цель:лечебная, учебная, обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.
Показания:назначение врача.
Оснащение:постель.
ПК 2.1, ОК 8, ОК 1,ПК 2.3
Постуральный дренаж.
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Этот метод заключается в том, что больной принимает такое положение, при котором зона поражения легких находится выше места разветвления трахеи на два главных бронха | ||
| 2. | При таком положении тела мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к главным бронхам и быстро (со скоростью 1-2,5 см в минуту) достигает места разветвления трахеи (или, можно сказать, слияния главных бронхов в трахею), а именно в этом месте отмечается наиболее высокая чувствительность кашлевого рефлекса | ||
| 3. | В результате возникает непроизвольный рефлекторный кашель, и мокрота выводится из дыхательных путей. Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20—30 минут | ||
| 4. | Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30-45° к полу | ||
| 5. | Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45°, если позволяет общее состояние. Идеальное положение — это положение «перочинного ножа» | ||
| 6. | Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание. Чтобы увеличить давление на органы брюшной полости, на верхний отдел живота можно положить мешочек с песком или солью весом 1-3 кг либо использовать эластичный пояс | ||
| 7. | Сам больной или помощник может ритмично (в соответствии с фазами дыхания) надавливать руками на нижние отделы грудной клетки | ||
| 8. | Дренаж средней доли легкого проводят в положении полулежа на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой | ||
| 9. | Для дренажа верхних долей легких эффективны положения сидя, осо бенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях | ||
| 10. | Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок | ||
| 11. | Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты. Каждый раз, меняя положение, больной вначале делает 4-5 глубоких медленных вдохов и выдохов, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые зубы, а затем — после медленного глубокого вдоха — 3-4 раза неглубоко покашливает. Процедура повторяется 4-5 раз в каждом положении | ||
| 12. | Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа — удлиненный форсированный выдох | ||
| 13. | Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» бронхиальный секрет | ||
| 14. | Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье | ||
| Всего: |
Критерии оценки:
0 – 14 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы
15 – 17 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций
18 – 19 – «4»соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций
20 – 21 – «5»соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций
Позиционный дренаж.
| № | Алгоритм действий | Исходный балл | Полученный балл |
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели | ||
| 2. | Получить согласие пациента на процедуру | ||
| 3. | Приготовить плевательницу | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 4. | Положение 1: создать положение Квинке | ||
| 5. | Положение 2: уложить пациента в постель на щит | ||
| 6. | Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты | ||
| 7. | Наблюдать за состоянием пациента в постели; | ||
| 8. | Повторить процедуру 3-5 раз с перерыном 10-15 минут | ||
| Положение 3: | |||
| 9. | Уложить пациента на правый бок | ||
| 10. | Опустить голову и руку ниже уровня кровати. | ||
| 11. | Наблюдать за состоянием пациента в постели. | ||
| 12. | Повторить процедуру с положением наловом боку. | ||
| Положение 4: | |||
| 13. | Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение | ||
| 14. | Наблюдать за состоянием пациента в постели; | ||
| Окончание процедуры | |||
| 15. | Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели. | ||
| 16. | Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы. | ||
| 17. | Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру. | ||
| Всего: |
Критерии оценки:
0 – 14 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы
15 – 17 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций
18 – 19 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций
20 – 21 – «5»соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций
Дренажное положение Квинке.
| № | Алгоритм действий | Исходный балл | Полученный балл |
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели | ||
| 2. | Получить согласие пациента | ||
| 3. | Приготовить плевательницу | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 4. | Поднять ножной конец кровати на 20 – 30 см выше уровня пола | ||
| 5. | Наблюдать за состоянием пациента в постели | ||
| 6. | Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 – 15 минут | ||
| Окончание процедуры | |||
| 7. | Придать кровати обычное положение | ||
| Всего: |
Критерии оценки:
0 – 6 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы
7 – 8 – «3»соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций
9 – 10 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций
11 – 12 – «5» соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций
Мы надеемся, что все читатели придерживаются правил хорошего тона. В том числе знают такие тонкости, как, например, отличие в применении чайной ложки от десертной или ситуации, когда женщину не следует пропускать вперед. Наверняка вы слышали и о правилах, которые объединяются в одной категории «респираторного этикета», даже если никогда ранее не наблюдали этих двух слов, употребляемых в одном предложении.
Решение медиков – своеобразный закон!
Медики приняли решение, что нелишним будет сделать людям напоминание о существовании медицинского «кодекса». Несомненно, мы поможем в его распространении. Есть мнение, что вирусы, вызывающие многие острые респираторные заболевания, главным образом, распространяются от одного лица к другому посредством вдыхания мельчайших капелек, формирующихся при чихании и кашле.
Принцип распространения инфекции
Следует знать, что инфекция может распространяться также через грязные предметы и руки, на поверхности которых находится множество вирусов. Именно поэтому в целях собственной безопасности, а также безопасности окружающих во избежание заражения острыми инфекциями респираторного типа нужно придерживаться «респираторного этикета». Под названным понятием следует понимать свод стандартных правил поведения, направленных на ограничение распространения инфекций в местах общественного значения. Разберем каждое из этих правил подробнее.
Первое правило
При простуде следует держать максимально возможное расстояние и отворачиваться в сторону от окружающих. Рекомендуется наклонять голову вниз, если вы, к примеру, едете в общественном транспорте. Лицо и рот нужно обязательно закрывать платком (простывший человек обязательно должен иметь его при себе). Стоит заметить, что нет необходимости мять, сжимать или комкать платок. Он должен находиться в полностью расправленном состоянии. Так, врачи рекомендуют после использования аккуратно сворачивать его. Оптимальным вариант: функцию платка на себя могут взять одноразовые бумажные платочки или обычные салфетки. Сегодня их можно купить практически в любом магазине. Кроме того, после применения их не жалко сразу же отправить в корзину для мусора.
Второе правило
В случае отсутствия платка не стоит кашлять в кулак или ладонь, особенно если речь идет о правой руке. Дело в том, что привычное для некоторых людей прикрывание рта ладонью влечет за собой лишь дальнейшее распространение инфекции через предметы обихода и, соответственно, руки. Большинство людей здоровается именно правой рукой. Кроме этого, с помощью нее они берут предметы, открывают двери, держатся за поручни в общественном транспорте. При откашливании лучше всего использовать тыльную поверхность левой руки или локтевой сгиб.
Третье правило
При влажном кашле социальными нормами запрещено сплевывать мокроту где попало. Необходимо применять, как отмечалось выше, бумажные салфетки или специальные одноразовые платочки. Следует учитывать, что в традиционных носовых платках из хлопчатобумажной ткани микробам сыро, тепло и «уютно». Именно поэтому они живут там долго и при этом подвергают человека риску повторного инфицирования. Не нужно разбрасывать использованные салфетки и платки по поверхности рабочего стола или по квартире – лучше немедленно отправлять их в мусорную корзину. Если вы из-за банальной привычки не можете отказаться от платков из ткани, храните их в целлофановом пакете до того момента, как они попадут в вашу сумку или карман.
Четвертое правило
Если вы подхватили простуду, чихаете или кашляете, максимально сократите разговоры и другие контакты с людьми. Наиболее правильным решением, с точки зрения этикета, здесь послужит открытие больничного листа. Дело в том, что ваша простуда может не только помешать коллегам работать из-за постоянного шмыгания носом и чихания – она является реальной угрозой их заражения. Если обстоятельства все же требуют вашего присутствия в офисе, рекомендуется надевать специальную медицинскую маску для того, чтобы уменьшить риск заражения коллег и не распространять инфекцию. Нужно помнить, что медицинские маски следует менять не реже, чем каждые два часа.
Пятое правило
Чаще мойте чаще руки, а также старайтесь не прикасаться ими к лицу. После кашля, независимо от того, обрызгали вы ладонь или нет, рекомендуется немедленно бежать к крану. Мыть руки необходимо теплой водой с использованием антибактериального мыла и специальных средств, предназначенных для дезинфицирования и изготовленных на основе спирта. В настоящее время многие люди предпочитают всегда носить с собой гелевые «санитайзеры». Купить их можно практически в любом магазине.
Заключение
Пять советов, названных в нашей статье, формируют основу поведения человека в случае инфицирования. Следует иметь в виду, что соблюдение столь простых правил позволяет простывшему человеку существенно уменьшить риск заражения окружающих людей. Следование этим рекомендациям является особенно актуальным в общественных местах (торговые точки, бизнес-центры, места массовых развлечений и прочее), где наблюдается достаточное скопление людей. Помимо этого, не стоит забывать о правилах в местах концентрированного пребывания взрослых и детей (например, в школьных и дошкольных учреждениях, медицинских, образовательных организациях и так далее), а также в общественном транспорте.
Если кто-то начал кашлять рядом с вами, отойдите по возможности в сторону, наклоните голову вниз или вообще отвернитесь. Если с вами рядом оказался ребенок, уведите его подальше от кашляющего человека: нельзя подвергать риску еще не полностью сформировавшийся организм. Старайтесь долго не находиться в помещении, в котором кто-то кашляет или чихает. Чаще проветривайте его, а иногда даже устраивайте сквозняки – это станет отличным инструментом для предупреждения инфицирования. Не забывайте и ни в коем случае не стесняйтесь говорить на тему гигиены кашля с кашляющим человеком: это, как минимум, логично, а заразиться – как максимум, опасно.
Главное, ни при каких обстоятельствах не запускайте заболевание. При необходимости своевременно обратитесь за помощью к медикам. Не допускайте развития осложнений, а также ситуации, при которой кашель «опускается» в нижние отделы респираторных путей. В процессе выбора лекарств – при отсутствии возможности проконсультироваться с врачом – не забывайте о том, что каждая разновидность покашливании – сухая и влажная – требует индивидуального дифференцированного подхода к лечению. В первом случае важно остановить першение и облегчить состояние. Во втором – необходимо в полной мере обеспечить переход мокроты в состояние жидкости для максимального ее отхождения.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание