Сухой поверхностный частый кашель у ребенка
Одним из симптомов, который ни в коем случае не следует оставлять без внимания, является частый сухой кашель у ребенка. Он приносит не только сильнейший дискомфорт малышу, но и может оказаться признаком серьезных заболеваний. Именно поэтому необходимо разобраться в предпосылках к возникновению, клинических проявлениях и методах лечения. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий.
Причины кашля
На появление частого сухого кашля у ребенка может оказывать влияние целый ряд факторов. Часто это проникновение в дыхательные пути посторонних объектов, например, кусочков еды или пыли. Не следует исключать появление вирусных или бактериальных патологий (принимается во внимание ОРЗ, воспаление легких, коклюш, скарлатина).
Частый сухой кашель у ребенка может появиться под влиянием:
- вдыхания сухих воздушных масс, паров химических веществ или никотина (пассивное курение);
- бронхиальной астмы или других аллергических реакций;
- рефлюкс-эзофагита, являющегося одним из заболеваний пищеварительной системы;
- гельминтоза.
Перечень причин дополняют новообразования в области легкого, реже всего – это муковисцидоз. У детей, которым еще не исполнилось 12 месяцев, сильное влияние может получить прорезывание моляров.
Классификация у детей
Прежде чем приступить к лечению, необходимо разобраться в разновидностях частого сухого кашля у ребенка. Так, самый лучший вариант в плане терапии – это легкий кашель. В этой ситуации синдром будет идентифицироваться у ребенка в течение двух-трех суток. Проходит же он без увеличения температурных показателей и неприятных ощущений.
Частый сухой кашель у ребенка может оказаться:
- Приступообразным – это более продолжительный симптом, провоцирующий напряженность дыхательных мышц. У ребенка появляется усталость после приступа, идентифицируется слезотечение и болезненность в области грудины.
- Пароксизмальным. Сухому кашлю характерна серьезная выраженность и частота. Синдром с трудом купируется, возникает каждый день от 10 до 20 раз. Постепенно это приводит к ослаблению состояния ребенка.
- Лающим. В таком случае кашель приводит к тому, что малыш начинает заикаться. У него появляется одышка, а дыхание оказывается свистящим и даже хриплым. Сам по себе кашель оценивается, как глубокий, напоминающий громкий лай собаки.
В том случае, когда приступы наблюдаются более двух недель, их причисляют к категории хронических. При этом затяжной сухой кашель у ребенка может быть двух типов – легочным (глубоким) и поверхностным (неглубоким).
Приступы первого типа продолжаются от восьми до 10 минут. Малыш вынужденно сгибается пополам, чтобы облегчить процесс откашливания – в этом задействована и грудная клетка.
Если же хронический кашель неглубокий, то с высокой долей вероятности будет иметь место осиплость голоса, поскольку при попытке откашляться участвует гортань. Длительность приступов, в среднем, составляет до четырех минут.
Симптомы сухого кашля
По мере развития состояния могут возникать дополнительные проявления, которые отрицательно воздействуют на ребенка. Прежде всего, вероятно появление бессонницы, формирующейся под влиянием сильных ночных приступов.
Следующим сопутствующим признаком могут оказаться высокие температурные показатели, повышенное слюноотделение. Вероятно возникновение приступов насморка, осиплости голоса и першения в области горла.
Критические симптомы
Сухой кашель для ребенка, если не проводилось своевременное лечение, может быть чреват серьезными осложнениями. В подобной ситуации идентифицируют следующие грозные симптомы: появление мокроты с примесями крови, надрыв слизистой и даже непроизвольное мочеиспускание.
Ни в коем случае не следует оставлять без внимания потерю сознания и приступы удушья. Все они свидетельствуют о том, что ребенку нужна скорейшая помощь врача.
Первая помощь
В зависимости от того, как развивается состояние ребенка, и какие причины спровоцировали сухой кашель, могут потребоваться различные подходы для купирования приступа. Необходимо разобраться в них более подробно.
Приступ удушья
Состоянию характерно появление очень тяжелого дыхания. Вследствие недостатка кислорода ребенок начинает ловить ртом воздух, а кожный покров приобретает синий цвет. В подобной ситуации промедление просто недопустимо.
Чтобы избежать осложнений частого сухого кашля, родители или старшие должны вызвать скорую помощь, после чего:
- обеспечить постоянное поступление свежего воздуха;
- посадить ребенка;
- расстегнуть пуговицы.
Очень важно попробовать успокоить или просто отвлечь малыша. Это поможет избежать психологического усугубления состояния, вследствие которого ребенок может задыхаться еще сильнее.
Проникновение инородного тела
В некоторых случаях частый сухой кашель идентифицируется резко, без каких-либо видимых оснований. Если малыш точно здоров, причина изменения состояния может заключаться в том, что посторонний предмет проник в область верхних дыхательных путей.
Поэтому при внезапном приступе нужно внимательно осмотреть горло. Если там отсутствует что-либо аномальное, ребенка помещают спиной к себе, наклоняют лицом вниз и несильно постукивают ладонью между лопатками. Вследствие представленных манипуляций инородный объект должен покинуть дыхательные пути.
Аллергия или астма
Нередко частый сухой кашель у ребенка связывают с серьезными заболеваниями, а именно аллергией или бронхиальной астмой. В подобной ситуации для нейтрализации приступа родители должны будут дать ребенку антигистаминный препарат, который снимет отечность в носоглотке. Рекомендуется также применять ингалятор, который помогает купировать астматическую одышку.
Методы лечения
Когда ребенок постоянно кашляет сухим кашлем, восстановительный курс необходимо проводить как можно скорее. Для этого используются медикаменты, проводятся ингаляции. Дополнительно, после консультации специалиста, могут применяться народные средства. Родители должны помнить о том, что это не основная, а лишь дополнительная мера воздействия.
Лекарственные препараты
Используются две основные категории медикаментов – это муколитики и противокашлевые.
| Типы препаратов | Характеристики | Названия |
| Муколитики | Лекарства, которые нацелены на быстрое переведение сухого кашля во влажный. В детском возрасте допустимо применение лишь таких муколитиков, которые произведены на растительной основе. Их действие основано на стимулировании накопления секрета и активизации его выведения за счет отхаркивания. Чаще всего применяются в качестве сиропа | АЦЦ, Лазолван, Бромгексин Амбробене |
| Противокашлевые | Они оказывают подавляющее воздействие на кашлевой центр. Синхронное использование с муколитиками недопустимо. | Панатус, Синекод, Омнитус |
Еще один препарат из категории противокашлевых – это Коделак Нео. Кроме того, если частый сухой кашель у ребенка развивается на фоне лихорадочного состояния или увеличения температурных показателей, врачи настаивают на использовании антибиотиков. Именно они способны подавлять активность отрицательных микроорганизмов. Чаще всего применяется Амоксициллин.
Домашние ингаляции
Для проведения подобных процедур допустимо применение либо небулайзеров, либо специальных емкостей, в которые помещают горячий состав. В таком случае ребенок будет дышать паром, при этом накрывшись тканью или чем-либо плотным.
В проведении ингаляций применяют лекарственные препараты, которые можно приобрести в аптеке. Это Амбробене, Лазолван и другие. Их использование предварительно обговаривают со специалистом.
Помимо медикаментов допустимо применение соды, минеральной воды и даже физраствора, которые смягчают и увлажняют слизистую поверхность горла.
Дополнительно хотелось бы отметить пользу травяных отваров, которые не могут использоваться в небулайзере, учитывая невозможность точного определения дозировки.
Травы рекомендованы к применению в виде ингаляций лишь в возрасте от двух лет. В рамках восстановительного курса могут применяться листья шалфея или эвкалипта, мята, цветки ромашки, а также пихта или кедр. Важно убедиться в том, что у ребенка они не вызывают аллергию.
Коротко о народных средствах
Допустимо использование рецептов альтернативной медицины. Наиболее безопасными при сухом кашле у ребенка окажутся компрессы с добавлением подсолнечного масла. Для того чтобы их приготовить, ткань из хлопка смачивают в растительном продукте. Затем ее помещают на область груди, укрывают полиэтиленовой пленкой и обматывают на период ночи теплым платком.
Облегчить частый сухой кашель можно за счет жженного сахара с молоком. Для этого первый компонент удерживают над огнем (в емкости на плите). Необходимо сделать это вплоть до формирования сиропа очевидно темно-коричневого оттенка. Затем к нему добавляют молоко. В результате должен получиться своеобразный леденец, который малыш будет рассасывать во рту. При наличии сахарного диабета и других системных заболеваний, рецепт противопоказан
Профилактические мероприятия
Избежать частого сухого кашля у ребенка намного проще, чем кажется. Необходимо лишь:
- избегать переохлаждения;
- регулярно обеспечивать проветривание детской комнаты;
- использовать для улучшения воздуха в помещении увлажнитель;
- ежедневно гулять с ребенком в течение 20-30 минут.
Кроме того, очень важно правильно и полноценно питаться, включая в рацион витамины. Необходимо закаливать организм, если малыш к этому предрасположен. Насильно делать это ни в коем случае не следует. Рекомендуется заниматься с ребенком активными видами спорта, ежедневно проводить зарядку.
Источник
Поверхностный кашель (покашливание) — это кашлевые пароксизмы без отделения мокроты или отхождением небольшого количества слизи при поражении верхних дыхательных путей. Может иметь естественные причины либо свидетельствовать о заболеваниях ротоглотки и гортани, аллергии, осложнениях при приеме медикаментов. Для установления причин симптома рекомендован инструментальный осмотр респираторных органов, эзофагоскопия, контрастная рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы, серологические и микробиологические методы, аллергопробы. Чтобы облегчить состояние до постановки диагноза, допустимо применять антисептики, местные анестетики, ингаляции.
Причины поверхностного кашля
Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.
Острые вирусные инфекции
Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп, другие ОРВИ.
Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит, лимфаденопатия. Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции, особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.
Детские инфекции
Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша. Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори, краснухе. При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.
Болезни носоглотки
Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:
- Воспаление миндалин. Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
- Бактериальный фарингит и ринофарингит. До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите, фарингите сочетается с сухостью, першением, болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции.
- Синдром постназального затека. Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
- Гипофарингеальный дивертикул Ценкера. На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.
Аллергия
Факторами, провоцирующими непродуктивный приступообразный кашель при аллергии, являются немикробные и микробные антигены, которые попадают в организм извне или уже присутствуют в нем. Зачастую при аллергической реакции со стороны органов дыхания также выявляется упорный зуд без сыпи, слезотечение, покраснение глаз. Аллергия на пыль и другие вдыхаемые аллергены проявляется клиникой таких заболеваний, как:
- Аллергический ринит. Кашель развивается на фоне приступов многократного чихания, заложенности носа, выраженной водянистой ринореи. Проявления более заметны в утреннее время и при контакте с вероятным аллергеном.
- Аллергический ларингит. Типично возникновение сухого лающего кашля на фоне стремительного отёка слизистой гортани после контакта с аллергеном. Пациент испытывает нехватку воздуха, синеет носогубный треугольник. В тяжёлых случаях происходит остановка дыхания.
Ларингиты
Основными особенностями поверхностного сухого либо малопродуктивного кашля при воспалении гортани являются лающий характер, изменения голоса (осиплость, охриплость, ослабление вплоть до афонии — полного исчезновения). Часто беспокоит ощущение сухости, жжения, инородного дела в горле. С кашлевыми приступами протекают все виды воспалительных поражений гортани:
- Острый ларингит. Ведущими признаками служат осиплость, ослабление или исчезновение голоса на фоне лающего поверхностного кашля. Возможно субфебрильное повышение температуры, легкая или умеренная интоксикация с общим недомоганием. У маленьких детей заболевание иногда проявляется ложным крупом, при котором клиника усугубляется инспираторной одышкой с шумным свистящим дыханием, побледнением кожи, риском остановки дыхания.
- Хронический ларингит. Для катаральной формы болезни характерно сочетание дискомфорта в горле, кашля с быстрым утомлением голоса, парестезией. Вне обострения кашлевые приступы сменяются постоянным покашливанием. Особыми признаками хронического атрофического ларингита служат усиление проявлений при вдыхании холодного воздуха, ощущение комка слизи в горле, которую пациент пытается безуспешно откашлять.
Инородные тела глотки и гортани
При случайном попадании в верхние дыхательные пути пищи, чужеродного предмета кашель часто становится судорожным, изнуряющим, сопровождается посинением лица. Дыхание и глотание затруднены. Заметно усиливается выделение слюны. Пациент испытывает боль в горле, которая может отдавать в ухо. Болезненные ощущения особенно интенсивны при попадании острого предмета или его застревании в миндалинах. Возможна рефлекторная рвота, а при заполнении гортани мягкой эластичной пищи — асфиксия. Кашель сохраняется некоторое время после откашливания или извлечения инородного тела.
Невроз глотки
К возникновению постоянного покашливания или эпизодов поверхностного надсадного кашля при фарингоневрозе предрасполагают специфические изменения чувствительности слизистой с ее снижением или повышением, болью, першением, зудом, жжением, ощущением сухости, комка. Характерны «образные», яркие жалобы с выраженной эмоциональной реакцией и вегетативной симптоматикой (тахикардией, потливостью). При снижении чувствительности слизистой возможно поперхивание, затруднения при глотании. У пациентов с усилением глоточного рефлекса кашель может провоцировать рвоту.
Рак щитовидной железы
Непродуктивный кашель — один из первых симптомов прорастания в гортань медуллярного рака щитовидной железы. Этапу поверхностного покашливания предшествует увеличение шейных лимфоузлов, которые прощупываются как неподвижные или малоподвижные плотные образования, образующие конгломераты с кожей. В дальнейшем из-за поражения гортани голос становится хриплым. Давление на орган извне провоцирует одышку, затруднения дыхания и прохождения пищи, раздражающее ощущение присутствия инородного тела в горле.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего непродуктивным кашлем осложняется прием некоторых групп гипотензивных и антиаритмических средств. Побочный эффект в виде кашлевого синдрома наблюдается в среднем у 15% больных, употребляющих препараты для снижения давления. В группе давно болеющих пациентов этот показатель достигает 26%. Для медикаментозного поверхностного кашля типично появление после приема средства, усиление по утрам, при лежании, движениях и физическом напряжении. Обычно его провоцируют:
- Ингибиторы АПФ: каптоприл, капотен, ирумед, зокардис.
- β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, тразикор.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан.
- Антиаритмические препараты: амиодарон, кардиодарон, аритмил.
Обследование
Поскольку в большинстве случаев наличие поверхностного кашля свидетельствует о поражении верхних отделов дыхательных путей, на первом этапе диагностического поиска уточняется состояние носовой полости, глотки, гортани и только после этого исключаются другие возможные причины. Организацией обследования обычно занимается ЛОР-врач, который по показаниям назначает консультации профильных специалистов. В качестве скрининговых рекомендованы:
- Инструментальные методы осмотра. В ходе риноскопии, фарингоскопии и ларингоскопии оценивается состояние слизистой верхних респираторных путей. Обследование выявляет воспалительные процессы, эрозивные изменения, объемные образования.
- Микробиологические и серологические исследования. Для поиска возбудителей используют посев мазков с носа, глотки и слизистой гортани. Эффективными способами подтверждения инфекционной природы кашля и выявления возбудителя являются ИФА, РИФ, ПЦР.
На следующих этапах диагностики для исключения дивертикула Ценкера проводят контрастную рентгенографию пищевода, эзофагоскопию. При предположительном аллергическом происхождении поверхностного кашля назначают аллергопробы. Информативным методом диагностики злокачественных образований щитовидной железы служит УЗИ органа. При отсутствии органических причин покашливания рекомендован неврологический осмотр.
Инструментальный осмотр верхних дыхательных путей
Симптоматическая терапия
Кашель, вызванный естественными причинами, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. До выяснения причин патологического поверхностного кашля можно рекомендовать полоскания антисептиками, местные анестетики (при сочетании с першением и болью в горле), увлажняющие и смягчающие ингаляции. Самостоятельный прием антибиотиков и противокашлевых средств недопустим. Упорный кашель, длящийся более 7-10 дней, с нарастающей одышкой и нарушениями глотания является показанием для экстренного обращения к врачу.
Источник