Сухой кашель с плохо отделяемой мокротой

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

• при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
• при бактериальных заболеваниях – гнойной;
• при отеке легких – серозной;
• при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

• подавление микрофлоры кишечника;
• авитаминоз;
• дисфункция печени;
• нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

• если это назальный затек – лечить насморк;
• если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
• если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
• если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

• обильным теплым питьем;
• ингаляциями;
• травяными сборами;
• употреблением имбиря;
• дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Кашель возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов в ЛОР-органах. Раздражать может пыль, скопление слизи, инородный предмет. Что делать, если не откашливается мокрота у взрослого, объяснит врач после выявления причины. На скопление мокроты в нижних дыхательных путях – трахее, гортани, бронхах, легких – указывают хрипы, которые возникают при покашливании. Чтобы облегчить ее отделение, принимают муколитики и отхаркивающие средства, делают ингаляции, растирания и компрессы.

Почему плохо откашливается слизь из бронхов

Мокрота – вязкий секрет, который выделяется трахеей и бронхами. Он обладает бактерицидными свойствами, стимулирует выведение из дыхательных путей:

• болезнетворных микроорганизмов;
• продуктов обмена веществ;
• аллергенов;
• пыли;
• отмерших клеток и т.д.

В норме вырабатывается не более 100 мл мокроты в сутки. Но при воспалении ЛОР-органов ее количество увеличивается до 450-500 мл.

ОРЗ нередко сопровождается потливостью, поэтому из-за обезвоживания слизь становится вязкой. По этой причине не отходит мокрота при кашле.

При лечении респираторных заболеваний больной не всегда может отличить сухой кашель от влажного. В первом случае слизь почти не вырабатывается трахеей и бронхами, поэтому при покашливании она не отделяется, вы чувствуете боли или саднение в горле. Если кашель влажный, мокроты вырабатывается много. Но из-за высокой вязкости она не откашливается, на что указывают хрипы или бульканье в легких.

Влажный кашель без отхождения мокроты сопутствует:

• бронхиту;
• трахеиту;
• пневмонии;
• хроническому ларингиту;
• трахеобронхиту.

Отоларингологи выявили взаимосвязь между тембром кашля и его причиной:

• лающий – ложный круп или ларингит;
• глухой – обструктивный бронхит с хроническим течением;
• беззвучный – ларингит, сопровождающийся повреждением голосовых связок;
• битональный – бронхоаденит (воспаление внутригрудных лимфоузлов).

Трудноотделяемая мокрота – следствие обезвоживания, отека слизистых, сужения бронхов, нарушения работы бронхиальных клеток на фоне воспаления. Слизь раздражает нервные окончания слизистой, что и становится причиной кашля.

Чем это опасно

При остром бронхите в течение 2-3 суток больного мучает непродуктивный (сухой) кашель. Но при соблюдении питьевого режима, приеме муколитиков и других препаратов слизь разжижается, поэтому легко выводится.

Если плохо откашливается мокрота, то она скапливается в легких. В ней содержатся сахариды и белковые вещества, которые являются субстратом для болезнетворных микроорганизмов.

Несвоевременное лечение кашля с трудноотделяемой мокротой чревато:

• воспалением легких;
• хроническим бронхитом;
• дыхательной недостаточностью.

Для профилактики осложнений терапию начинают при первых признаках бронхита или других ЛОР-заболеваний.

Как откашлять мокроту

Плохое откашливание мокроты – повод для обращения к отоларингологу. В зависимости от причины кашля врач назначает:

• обильное питье;
• диету;
• ингаляции;
• постельный режим;
• согревающие компрессы;
• физиопроцедуры;
• медикаменты.

Если болезнь не сопровождается осложнениями, терапия проводится в амбулаторных условиях.

При гнойном бронхите, пневмонии и одышке придется лечиться в отделении пульмонологии под наблюдением врача.

Аптечные препараты

Лекарство от кашля с трудноотделяемой мокротой подбивается врачом с учетом причины, возраста и осложнений. Терапия проводится медикаментами двух типов:

• этиотропные (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые) – уничтожают инфекцию;
• симптоматические (муколитики, анальгетики, жаропонижающие) – купируют симптомы.

Схема лечения и продолжительность курса при бронхите, трахеите или пневмонии определяются врачом. Самостоятельная терапия опасна осложнениями – одышкой, переходом болезни в хроническую форму, отеком легких.

Этиотропное лечение кашля проводится:

• противовирусными лекарствами (Римантадин, Ремавир, Рибавирин) – угнетают активность вирусов, стимулируют организм на борьбу с инфекцией;
• антибиотиками (Амоксициллин, Аугментин, Цефепим) – устраняют микробную инфекцию, вследствие чего уменьшается воспаление.

Если плохо отходит мокрота при кашле у взрослого, используют лекарства симптоматического действия:

• муколитики (Ацестад, Мукалтин, Ацетилцистеин, Амброксол) – секретолитические средства, которые разжижают слизь в бронхах;
• отхаркивающие (Геделикс, Мукодин, Амбросан, Бронкатар) – секретомоторные препараты, стимулирующие кашель и выведение мокроты.

Дополнительно при воспалении нижних отделов дыхательной системы используются:

• бронхолитики (Эуфиллин, Тербуталин, Сальбутамол) – расширяют бронхи, за счет чего облегчается отхождение слизи при кашле;
• жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Колдакт, Аспирин) – нормализуют температуру тела, облегчают общее самочувствие;
• иммуностимуляторы (Рибомунил, Эстифан, Иммунал) – увеличивают активность иммунных клеток, укрепляют местный иммунитет.

При кашле с неотделяемой мокротой запрещено использовать противокашлевые лекарства – Терпинкод, Преноксдиазин, Коделак, Бутамират. Они задерживают выведение слизи и вместе с ней – болезнетворных микроорганизмов из ЛОР-органов. В результате период выздоровления увеличивается.

Народные отвары и компрессы

Чтобы мокрота откашливалась, употребляют отвары на основе трав с секретомоторными свойствами:

• термопсис;
• алтей;
• ликорин;
• подорожник;
• солодка;
• мать-и-мачеха;
• девясил;
• цветки фиалки;
• перечная мята;
• сибирский истод;
• душица.

Травы входят в состав многих грудных сборов, которые используются для борьбы с влажным кашлем.

Как готовить муколитические отвары в домашних условиях:

• Рецепт №1. В равных пропорциях смешивают душицу, перечную мяту и мать-и-мачеху. 1 ст. л. сырья засыпают в термос и заливают ½ л кипятка. Спустя 2 часа отвар процеживают. Выпивают по 150 мл в теплом виде до 5 раз в сутки за полчаса до еды.
• Рецепт №2. 1 ст. л. девясила смешивают с 10 г солодки. Проваривают в 800 мл воды 10 минут. Остуженную жидкость процеживают через мелкое сито. Выпивают по 200 мл 4 раз в сутки.

При трудноотделяемой мокроте не менее эффективны согревающие компрессы:

• Творожный. 200 г творога подогревают в микроволновке 1 минуту, после чего делают из него лепешку и заворачивают в целлофан. Кладут на грудную клетку и накрывают шерстяным платком или полотенцем. Спустя 15 минут компресс снимают.
• Картофельный. Отваривают 2-3 картофелины в мундире. Разминают вилкой и кладут на спину. Накрывают полиэтиленом и шерстяным платком. После остывания компресс снимают.

Теплолечение при кашле проводится только тогда, когда нет бактериального воспаления и гнойных процессов в ЛОР-органах. Компрессы делают до 3-4 раз в день в течение 5 суток.

Ингаляции

Если трудно отхаркивать мокроту, помогут ингаляции с лекарствами или травяными отварами. Физиотерапия рекомендована при бронхитах и трахеитах, воспалении легких. При отсутствии высокой температуры процедуру выполняют паровлажным ингалятором. Для устранения кашля используют отвары на основе:

• коры дуба и чабреца;
• сосновых почек;
• ромашки;
• шалфея;
• зверобоя;
• хвойных листьев.

Для достижения противовоспалительного эффекта в отвар добавляют по 3-5 капель эфирного масла пихты, эвкалипта или туи.

Если специального ингалятора нет, воспользуйтесь обычной кастрюлей с горячим отваром и вафельным полотенцем.

Чтобы пар не обжег лицо и слизистую, нужно соблюдать несколько правил:

• оптимальная температура жидкости – до 60°C;
• расстояние от лица до кастрюли – 25-30 см;
• продолжительность ингаляции – 10-15 минут;
• частота выполнения процедуры – 2-3 раза в сутки.

Вместо паровлажных ингаляторов ЛОР-врачи советуют использовать небулайзеры – устройства, которые преобразуют жидкость в аэрозоль при комнатной температуре. Чтобы избавиться от кашля с неотделяемой мокротой, в испарительную камеру заливают изотонический раствор натрия хлорида с одним из препаратов:

• Бромгексин;
• Хлорофиллипт;
• Проспан;
• Синупрет;
• Флуимуцил;
• Ротокан;
• Лазолван;
• Беродуал;
• Мукалтин.

Правила проведения ингаляции небулайзером:

• принимают удобное сидячее положение;
• надевают специальную маску;
• воздух вдыхают через рот, а выдыхают – носом;
• дышат глубоко без рывков;
• во время процедуры избегают разговоров;
• спустя 10-15 минут небулайзер отключают;
• не едят и не пьют в течение получаса.

Для ингаляции используют специальную маску, загубник или назальную канюлю.

Вместимость испарительной камеры составляет 5-7 мл. Содержащаяся в ней жидкость расходуется в течение 15-20 минут. При сильном кашле процедуру выполняют до 4 раз в день спустя 1.5 часа после еды.

Ингаляции паровыми и компрессорными ингаляторами не проводятся при легочных кровотечениях, сердечной аритмии, пневмотораксе и эмфиземе легких.

Физические упражнения

При застое мокроты в бронхах рекомендованы умеренные физические нагрузки. Интенсивное дыхание и сокращение дыхательной мускулатуры стимулируют работу желез реснитчатого эпителия, вследствие чего слизь разжижается и легко отделяется при кашле. Людям с хроническим бронхитом очень полезны:

• пешие прогулки;
• гимнастика;
• хатха-йога;
• занятия на кардиотренажерах.

Если мокрота плохо отходит, эффективны дыхательные упражнения:

• грудное дыхание с задействованием межреберных мышц;
• интенсивное поверхностное дыхание;
• абдоминальное, с напряжением брюшного пресса.

Для профилактики переохлаждения упражнения выполняйте в помещении при комнатной температуре.

Увлажнение воздуха в помещении

Если мокрота не откашливается у взрослого, влажность воздуха в комнате нужно довести до 65-70%. Со вдохом в бронхи попадают молекулы воды, которые уменьшают вязкость слизи и стимулируют ее отхождение при кашле. Для сырости воздуха используйте ультразвуковые или компрессорные увлажнители. Если их нет, тогда:

• установите на батареи отопления емкости с чистой водой;
• развесьте в комнате мокрые полотенца, пододеяльники и простыни;
• поставьте на столе кастрюлю с горячей водой.

Эффект будет заметен уже через 2-3 часа. При отхождении мокроты кашель смягчится, исчезнут жалобы на жжение в горле и сухость слизистых.

Питьевой режим

Кашель с трудноотделяемой мокротой – показание для соблюдения питьевого режима. Чтобы уменьшить густоту слизи в бронхах, рекомендуется пить до 1.5-2 л жидкости в день. В качестве питья выбирайте:

• теплую воду с ¼ ч. л. соды на стакан;
• минералку (Нарзан, Боржоми);
• теплое молоко;
• брусничный морс;
• фруктовый компот;
• зеленый чай с медом;
• отвар шиповника.

В зависимости от сопутствующих болезней, количество выпиваемой жидкости варьируется.

При недостаточности почек, пиелонефрите, гипертензии и других патологиях перед началом курса лечения проконсультируйтесь с ЛОРом.

Как научиться правильно кашлять

Многие респираторные заболевания передаются воздушно-капельным путем. Чтобы предотвратить заражение окружающих, нужно:

• наклонить голову вниз;
• прикрыть рот внутренней стороной локтя;
• напрячь мышцы брюшного пресса;
• сделать форсированный выдох.

Во время кашля скорость выталкивания воздуха достигает 170 км/час. Вместе с ним в окружающую среду попадает множество патогенов. Поэтому при покашливании рот прикрывают. При обострении болезни рекомендуется носить маску, которую менять не реже 1 раза в полчаса.

Рекомендуется откашливать мокроту в одноразовую бумажную салфетку. После приступа руки мыть с антибактериальным мылом.

Чтобы избежать осложнений, первые 3-5 дней соблюдать постельный режим.

ЛОР-врачи не советуют сдерживать кашель, так как он помогает очистить дыхательные пути от мокроты и болезнетворных микроорганизмов.

Кашель с трудноотделяемой мокротой – признак респираторных заболеваний, вызванных воспалением нижних дыхательных путей. Для облегчения состояния нужно принимать муколитики, соблюдать питьевой режим и делать ингаляции.