Сухой кашель при лор заболеваниях

Для подбора эффективной методики, позволяющей решить проблему, как вылечить сухой кашель, необходимо выявить причину, вызывающую подобное состояние.
Заболевания дыхательной системы
Чаще всего причина сухого кашля связана с патологическими изменениями, протекающими в системе дыхания.
- Грипп, ОРВИ
Сухой откашливающий рефлекс является одним из симптомов этих заболеваний наряду с ознобом, повышенной температурой, заложенностью носа, болью в горле.
Из-за невозможности откашляться после изнурительных приступов появляется боль в груди.
- Пневмония
Возбудители развития воспаления легких могут иметь различную природу – вирусы, бактерии, грибки. Может спровоцировать это заболевание аллергические реакции. Начало болезни имеет острый характер – температура до 40°С, мучительный затяжной сухой кашель, одышка.
- Фарингит, ларингит, трахеит
Приносящий мучения сухой кашель при развитии воспалительного процесса на слизистых покровах глотки (фарингит) или гортани (ларингит) является одним из ключевых признаков. Воспаление трахеи характеризуется приступообразным затрудненным откашливанием, приводящим иногда к рвоте и сильной боли за грудиной.
- Туберкулез
Необходимо серьезное обследование, если сухой кашель не прекращается при приеме лекарственных препаратов в течение месяца и больше.
Это может быть признаком развития туберкулеза легких, опасного из-за риска заражения окружающих.
Другие негативные воздействия
Характеризуя причины возникновения сухого откашливания, можно выделить несколько факторов, не связанных с патологическими изменениями в организме.
- Инородные предметы
Внезапный приступ сухого кашля может быть вызван вдыханием пыли, попаданием довольно крупных твердых инородных тел или частиц пищи в дыхательные пути. Если не удается откашляться, постепенно развивается осложнение в виде воспаления.
- Неблагоприятная окружающая среда
Такие причины проявления приступообразного кашля сухого характера, как наличие в окружающем воздухе химических испарений с резким запахом, чаще всего наблюдаются в производственных цехах аналогичного профиля. Рискуют и работники, находящиеся длительное время в чрезмерно запыленной атмосфере. В домашних условиях опасность представляет бытовая химия, стиральные порошкообразные средства, лаки, краски и пр.
- Вредные привычки
Часто причины длительного, принимающего хроническую форму сухого кашля кроются в злоупотреблении никотином. Характерные приступы возникают в любое время суток, вызывая бессонницу, раздражительность, потерю работоспособности.
Вызывают сухой кашель и другие заболевания органов дыхания. Это может быть воспаление серозной оболочки легких (плеврит), бронхиальная астма, развитие злокачественных новообразований, коклюш, корь.
Нетипичные патологические факторы
Встречаются нетипичные причины, связанные с происходящими в организме патологическими процессами, провоцирующими приступы сухого откашливания:
- раздражение кашлевых рецепторов при забросе в пищевод желудочного сока;
- проникновение гельминтов к легким и бронхам с током крови;
- аллергическая реакция;
- прием некоторых лекарств, например, ингибиторов АПФ, назначаемых при гипертонии;
- сердечнососудистые заболевания.
В таких ситуациях важно установить первоначальные причины, поскольку при назначении лечения при сухом кашле подобной природы понадобится консультация врачей, специализирующихся на конкретных заболеваниях.
Кашель у детей
Природа детского сухого кашля идентична по провоцирующим факторам взрослым видам, но требует очень внимательного контроля. Особенную опасность для малышей представляют разнообразные мелкие предметы, которые они инстинктивно берут в рот или пытаются затолкать в нос.
Распространены детские болезни – коклюш, корь, разнообразные простудные заболевания, вызывающие изнуряющие приступы. Назначает лечение при сухом кашле врач после детального осмотра и необходимого обследования.
Диагностика
При обширном перечне провоцирующих факторов только грамотное предварительное диагностическое обследование позволит установить диагноз.
Первичный осмотр проводит терапевт, делая заключение, к какому специалисту необходимо обратиться для проведения дальнейшего лечения при сухом кашле.
Если выявлена патология дыхательных путей, то обращаться потребуется к отоларингологу. Туберкулез – это специализация фтизиатра. Заболеваниями органов пищеварения занимается гастроэнтеролог, а сердечнососудистые болезни лечит кардиолог.
Перед тем как лечить конкретное заболевание, симптомом которого является сухой откашливающий рефлекс, в большинстве случаев требуется дополнительное обследование, включающее несколько диагностических мероприятий:
- аускультация – прослушивание внутренних органов непосредственно ухом или с помощью стетоскопа;
- перкуссия – анализ звуков, появляющихся при простукивании участков тела;
- общий анализ мочи и крови;
- забор крови для биохимического анализа;
- флюорография, рентгенография;
- бронхоскопия;
Чтобы исключить возможность развития бронхиальной астмы назначают ФВД – исследовательские мероприятия функций внешнего дыхания. Если возникли подозрения развития сердечнососудистой патологии, проводят ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование сердца, ЭКГ.
Для выявления состояния желудка и кишечника показана процедура ФЭГДС – фиброгастроскопия. Выявить глистную инвазию позволит ИФА – иммуноферментный анализ крови, проводимый совместно с исследованием кала. Иногда для подтверждения диагноза требуется применение методики РНГА – непрямой гемолитической агглютинации, позволяющей выявить даже незначительные следы присутствия паразитов в организме.
Возможные осложнения
Кашель не возникает без причин, обычно он означает, что в организме развивается какой-то патологический процесс. Самостоятельно он способен пройти только в исключительных случаях, если исчезает внешний раздражитель, спровоцировавший его возникновение. В остальных ситуациях необходимо проводить лечение, направленное на выявленное заболевание, иначе существует риск развития осложнений.
Ларингит, фарингит способен принять хроническую форму. Не вылеченные простудные заболевания могут вызывать другие более серьезные патологии органов дыхания, негативно влиять на сердечнососудистую систему. Кашель курильщика или обусловленный аллергической реакцией может стать причиной развития бронхиальной астмы.
Осложнением пневмонии является абсцесс легкого, приводящий к возникновению легочного кровотечения, развитию гнойных образований в других рядом лежащих органах. Чтобы не получить осложненных форм других заболеваний, признаком которых служит кашель сухой, необходимо своевременно обращаться к врачу.
Медикаментозная терапия
Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/simptomy/lechenie-suhogo-kashlya.html
Источник
Многие патологии вызывают кашель. Последний возникает как рефлекторный ответ организма на раздражающее воздействие сторонних факторов. Таким способом тело пытается очиститься от патогенных и иных агентов.
Современный рынок предлагает различные таблетки от кашля. Однако каждый препарат назначается для купирования определенного симптома. Ряд лекарств лечат влажный кашель, другие – сухой. Поэтому при подборе препаратов следует учитывать тип заболевания и характер проявления симптома.
Почему так много противокашлевых средств
При поражении органов дыхания патогенными и иными агентами последние активно вырабатывать мокроту. Это приводит к тому, что человек начинает активно кашлять.
Симптом также возникает, когда объем слизи в органах дыхания сокращается. В этом случае пациент откашливается из-за раздражения слизистой бронхиальных путей.
Медикаментозные средства оказывают разное воздействие. Эффект зависит от списка лекарственных веществ. Таблетки от сухого кашля подавляют рефлекторный ответ организма. Благодаря этому снижается нагрузка на органы дыхания. Если у взрослого мокрый кашель, пациенту необходимо принимать средства, удаляющие слизь.
Нужно учитывать, что по мере прогрессирования патологии сухой кашель становится влажным. Когда это произойдет, необходимо скорректировать схему лечения и использовать другие таблетки, действие которых способствует выведению мокроты.
Подбор средства в зависимости от типа патологии
Ребенок и взрослый человек начинают кашлять по множеству причин. Этот симптом часто сопровождает течение инфекционных патологий:
- бронхит;
- тонзиллит;
- фарингит;
- туберкулез;
- микоз легких;
- плеврит;
- синусит и иные заболевания органов дыхания.
Клиническое явление также может быть обусловлено:
- аллергической реакцией;
- опухолями в дыхательных путях;
- раздражением дыхательных путей агрессивными веществами (угарный газ, пары ацетона и иное);
- сердечными патологиями (аритмия, пороки сердца и другое);
- попаданием инородных тел в органы дыхания;
- дисфункция мускулатуры глотки;
- продолжительное курение;
- сильные стрессы;
- продолжительным приемом лекарств, снижающих артериальное давление;
- патологии нервной системы.
Список проблем достаточно длинный. Лекарственное средство необходимо подбирать с учетом причинного фактора. Важно не только добиться откашливания, но и устранить патологию, течение которой сопровождается этим явлением.
Некоторые таблетки противопоказаны к применению при конкретных заболеваниях, что можно узнать в аннотации к медикаменту.
Классификация таблеток
Препараты от кашля бывают следующих типов:
- Отхаркивающие. Стимулируют сократительную функцию гладкой мускулатуры органов дыхательной системы, за счет чего ускоряется вывод слизи.
- Противокашлевые. Подавляют рефлекторную реакцию организма на уровне нервной системы.
- Муколитические. Стимулируют вывод лишней жидкости из дыхательной системы.
Противокашлевые таблетки в зависимости делятся на наркотические и ненаркотические. К первым относятся лекарства с морфином, кодеином и рядом других веществ. Средства ненаркотического действия основаны на:
- окселадине цитрат;
- глауцине гидрохлорид;
- этилморфине;
- бутамирате;
- декстрометорфане.
Таблетки, оказывающие наркотическое воздействие, разрешено потреблять в течение недели. Эти медикаментозные средства имеют множество противопоказаний.
Наиболее эффективными считаются лекарства местного действия. Последние мешают передачи импульса от головного мозга к гладкой мускулатуре глотки. Противокашлевая таблетка из этой категории вызывает меньше побочных эффектов, чем системные лекарства.
Отхаркивающие классифицируются на два вида: резорбивного и рефлекторного действия. Первый тип, основанный на калия йодиде или натрия гидрокарбонате, используется редко. Медикаменты рефлекторного действия имеют травяной состав: шалфей, душица, чабрец и другие.
Муколитические средства бывают следующих типов:
- синтетические;
- протелитические ферменты;
- месна;
- стимуляторы синтеза сурфактанта.
Большинство муколитических таблеток от кашля недорогие, но эффективные в борьбе с мокротой.
Российский рынок также предлагает препараты от кашля комбинированного действия. Эти лекарства одновременно угнетают несколько симптомов заболеваний и способны подавить воспалительный процесс. Некоторые препараты действуют как антибиотик, уничтожая патогенную микрофлору.
Общий перечень медикаментов
Отечественный рынок предлагает следующие средства, обладающие противокашлевым эффектом:
- «Пакселадин»;
- «Омнитус»;
- «Либексин»;
- «Коделак»;
- «Глаувент».
Показанием к применению указанных таблеток считается надрывной и сухой кашель.
Муколитическим действием обладают следующие препараты:
- «Лазолван»;
- «Амбробене»;
- «Мукоброн»;
- «Флуимуцил»;
- «Амбролан».
Муколитические препараты устраняют затяжные приступы, когда интенсивность симптома достигает максимальных значений.
Для отхаркивания мокроты рекомендованы:
- «Амтерсол»;
- «Мукалтин»;
- «Термопсол»;
- «Доктор МОМ»;
- «Аскорил».
Этот список постоянно пополняется. Определить, что следует принимать в конкретном случае, можно по упаковке или из инструкции.
Виды таблеток
Таблетки бывают следующих типов:
- с оболочкой;
- шипучие;
- сосательные.
Рынок предлагает два типа растворимых препаратов, относящихся к группе муколитических: «Мукобене» и «АЦЦ». Шипучие лекарства по выраженности эффекта не отличаются от таблеток в плотной оболочке. Однако растворимые медикаменты начинают действовать быстрее.
Среди лекарств, которые можно рассасывать, наиболее эффективными считаются отхаркивающее средство «Доктор МОМ» и муколитический препарат «Алекс Плюс». Эти медикаменты имеют вид пастилок .
Сосательные таблетки охлаждают верхние дыхательные пути и ротовую полость, снижая интенсивность симптома.
Как выбрать таблетки
Подбор препаратов осуществляется с учетом следующих обстоятельств:
- тип кашля;
- наличие/отсутствие мокроты;
- особенности фактора, вызвавшего кашель (заболевание, аллергическая реакция и так далее).
В лечении сухого кашля, при котором не выделяется мокрота, применяются противокашлевые лекарства. В этом случае рекомендуется остановить выбор на препаратах ненаркотического действия типа «Коделак Нео» либо «Глауцин».
При сухих бронхах эффективны лекарства, оказывающие локальное воздействие на гладкую мускулатуру глотки:
- «Либексин»;
- «Преноксидиазн».
Медикаменты с наркотическим эффектом следует принимать по назначению врача. Важно также точно соблюдать назначенную дозировку.
Затяжной и выраженный кашель, при котором выделяется небольшое количество слизи, лечится с помощью муколитических медикаментов:
- «Мукосол»;
- «Солвин»;
- «Мукобене»;
- «АЦЦ».
Если при откашливании выходит много мокроты, для купирования симптома применяются отхаркивающие средства:
- «Мукалтин»;
- «Бронхипрет»;
- «Стоптуссин»;
- «Аскорил».
Медикаменты, стимулирующие выработку мокроты, назначаются для лечения следующих патологий:
- бронхиальная астма;
- эмфизема легких;
- воспалении дыхательных путей, вызванных аллергической реакцией;
- бронхоспазм;
- фарингит;
- ларингит;
- трахеит.
Таблетки для отделения мокроты рекомендованы при:
- пневмонии;
- бронхите;
- ларингите;
- трахеите.
Отхаркивающие медикаменты применяются в период, когда начинается отхождение мокроты. Это относится к дешевым и дорогим таблеткам.
Отхаркивающие, муколитические и противокашлевые медикаменты запрещено принимать одновременно.
Медикаменты в зависимости от характера симптоматики
Лекарственные средства следует подбирать в зависимости от характера клинической картины. Это касается копеечных и дорогих таблеток.
Сухой кашель
Этот тип кашля, вызванный обострением хронических патологий органов дыхания, лечится с помощью лекарств, которые оказывают локальное (наиболее предпочтительные) или системное воздействие. Первая группа («Либексин», «Преноксдиазин») предупреждает бронхоспазм, а вторая («Бромгексин, Солвин») назначается при острых патологиях.
Если рассматриваемое явление не купируется, применяются средства наркотического действия («Теркодин», «Коделак»). На начальной стадии развития простуды рекомендованы муколитические лекарства.
Мокрый кашель
Если пациент откашливает слизь, то необходимо применять:
- Муколитические таблетки- «АЦЦ», «Флуимуцил».
- Комбинированные лекарства, обладающие муколитическим и отхаркивающим эффектом – «Аскорил», «Бромгексин», «Амброксол».
Если при покашливании выделяется достаточного количества мокроты, рекомендованы отхаркивающие лекарства:
- «Доктор МОМ». Препарат основан на растительных компонентах, которые подавляют воспалительный процесс и смягчают ткани горла.
- «Мукалтин». В основе препарата лежит экстракт алтея лекарственного, который стимулирует сократительную функцию бронхов и работу желез.
- «Термопсис». Этот советский препарат усиливает секрецию мокроты за счет комбинированного действия растения тремопсис и натрия гидрокарбоната.
Некоторые отхаркивающие таблетки вызывают неприятные последствия в виде расстройства кишечника.
Аллергическая реакция
Симптом возникает в виде рефлекторной реакции организма на действие возбудителя. Чтобы купировать симптомы аллергии, назначаются лекарства на основе кадеина:
- «Квинталгин»;
- «Коделак»;
- «Теркодин»;
- «Тедеин».
Аналогом этих лекарств могут стать противокашлевые препараты местного действия.
При аллергической реакции необходимо принять антигистаминное средство.
Способы лечения при бронхите
При хроническом бронхите назначаются противокашлевые препараты местного действия либо муколитические средства. При обострении патологии последние необходимо дополнить отхаркивающими. Принимать медикаментозные средства следует, пока не исчезнет беспокоящий симптом.
Лечение детей и беременных
Лечение детей проводится по той же схеме, что у взрослых. Однако из-за особенностей развития организма ребенка препараты наркотического действия на основе кадеина малышам не назначают.
Цель лечения сухого кашля у детей заключается в том, чтобы добиться появления мокроты. Для этого назначаются «Амброксол», «АЦЦ» и другие противокашлевые препараты. В терапии детей в возрасте старше 7 лет также применяются антигистаминные лекарства, купирующие бронхоспазм. При выборе способа лечения необходимо учитывать, что муколитические препараты нельзя принимать при бронхиальной астме.
После появления мокроты назначаются отхаркивающие медикаменты. В ходе лечения необходимо отслеживать состояние ребенка. Такие средства у детей нередко вызывают диспепсические расстройства: диарея, рвота.
При беременности для устранения патологий, течение которых не сопровождается выделением слизи в бронхах, рекомендованы лекарства на основе декстрометорфана: «Туссин плюс» и «Падевикс». Это вещество не проникает через плаценту, поэтому не влияет на формирование плода. В инструкции некоторых лекарств указано, что декстрометорфан противопоказан в первый триместр беременности. Однако последние исследования свидетельствуют об обратном.
При появлении мокроты беременным назначают таблетки на растительной основе: «Бронхипрет» и «Бронхикум С». Кроме того, женщинам после зачатия разрешены недорогие медикаменты на основе бромгексина.
Лекарственные средства необходимо подбирать в зависимости от характера симптома. На начальном этапе развития респираторных и иных заболеваний рекомендованы противокашлевые средства. После появления мокроты применяются муколитические и отхаркивающие таблетки.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Том 05/N 2/2003 | КАШЕЛЬ И ОТДЫШКА |
А.И.Крюков, А.Б.Туровский
Московский научно-практический центр оториноларингологии (дир. — проф. А.И.Крюков), Департамент здравоохранения Москвы
Кашель – защитный
рефлекс, обеспечивающий удаление
чужеродных веществ и патологического
секрета из дыхательных путей. Возникает в
результате раздражения соответствующих (кашлевых)
рецепторов слизистой оболочки полости носа,
глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего
нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру,
диафрагму, перикард, пищевод
воспалительными, механическими,
химическими и температурными факторами.
Кашель в
зависимости от характера принято разделять
на непродуктивный и продуктивный; по
продолжительности – на эпизодический,
кратковременный, приступообразный и
постоянный; по течению – острый (менее 3 нед),
затяжной (более 3 нед), хронический (3 мес и
более).
Известно более 53
возможных причин появления кашля. В
оториноларингологии самыми частыми
причинами, вызывающими кашель, являются
перенесенные респираторные инфекции и иные
воспалительные заболевания верхних
дыхательных путей (острые респираторные
вирусные инфекции, риниты, ангины,
фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты
и т.д.). Реже причинами кашля являются:
гипертрофия маленького язычка, рак гортани,
отек гортани, серная пробка в ухе и др.
Непродолжительный
нетяжелый кашель обычно не вызывает
серьезных последствий. Однако при
продолжительном приступообразном кашле
возможно развитие таких осложнений, как
обморок; разрыв эмфизематозных булл с
образованием пневмоторакса; перелом ребра
может произойти у здорового в остальном
субъекта. Могут иметь место кровохарканье,
миалгии, рвота и др.
Непродолжительность
заболевания в сочетании с лихорадкой
предполагает вирусную или бактериальную
инфекцию. Трудности возникают, как правило,
при установлении причины хронического,
плохо корригируемого кашля.
При хронических
ринофарингитах (аллергический и
вазоматорный ринит, атрофический фарингит,
синусит, аденоидит) кашель обычно упорный,
сухой: 2–3 кашлевых толчка с паузами. Этот
кашель легко отличим от кашля,
сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается
ночью, в положении лежа на спине). Ощущения
характеризуются больными как сухость,
першение и ощущение комка в горле, что
вызывает желание откашляться или
прочистить горло.
Основные препараты для местного лечения
заболеваний полости носа, глотки и гортани,
сопровождающихся кашлем
Название | Состав |
Бикарминт | Натрия тетраборат, натрия бикарбонат, |
Биопарокс | Фузафунжин |
Гексализ | Биклотимол, лизоцим, эноксолок |
Гексаспрей | Биклотимол |
Гексорал | Гексатидин |
Дрилл боль в горле | Хлоргексидин, тетракаин |
Изофра | Фрамицетин, метил |
Ингалипт | Стрептоцид, норсульфазол натрия, масло |
Йокс | Поливидон-йод, аллантоин, |
Каметон | Хлорбутнол, камфора, ментол, масло |
эвкалиптовое | |
Контрангик рапид | Цетилперидиниум, лидокаин, ментол |
Ларипронт | Деквалиния хлорид, лизоцим |
Нео-ангин | Ментол, 2,4-дихлорбензиловый спирт, п-пентил-м-крезол |
Октенисепт | Октенисепт |
Пропосол | Прополис, глицерин, этиловый спирт |
Ромазулан | Экстракт и масло ромашки аптечной |
Ротокан | Экстракты ромашки, календулы, |
Себидин | Хлоргексидин, аскорбиновая кислота |
Септолете | Бензалкония хлорид, ментол, эфирные мяты |
Стопангин | Гексидин, эфирные масла, |
Стрепсилс | 2,4-дихлорбензилэтанол, масла, |
Тантум верде | Бензидамин |
Фалиминт | Ацетиламинонитропропоксибензен |
Фарингосепт | Амбазон |
Фурацилин | Нитрофуразон |
Эвкалимин | Экстракты листьев или побегов |
Элюдрил | Хлоргексидин, хлорбутанол, докузат, |
При
стенозирующем ларинготрахеите (дифтерия,
флегмонозный ларингит, отек гортани, рак
гортани и т.д.) кашель лающий. Кроме того,
характерны стенотическое дыхание и
изменение голоса.
При стенозе
трахеи имеет место битональный
непродуктивный кашель, сопровождающийся
затруднением дыхания.
При остром
ларинготрахеите (грипп, парагрипп, рино- и
аденовирусные инфекции) кашель упорный,
приступообразный, непродолжительный.
Ощушение характеризуется больными как
першение в горле; возможны боль в горле,
ринорея, осиплость.
При патологии
наружного и среднего уха (серная пробка,
острый и хронический средний отит) имеет
место сухой, упорный кашель,
сопровождающийся нарушениями слуха,
выделениями из уха.
При лечении кашля
учитываются прежде всего его этиология и
особенности патогенеза. Наиболее
эффективной, как правило, оказывается
терапия, направленная на лечение основного
заболевания и/или устранения причины кашля.
Из вирусных
агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов,
чаще всего встречаются риновирусы и
коронавирусы, реже – аденовирусы, вирус
гриппа, вирус парагриппа. При вирусной
этиологии обычно достаточно
симптоматического лечения, включающего
горячие ножные ванны продолжительностью до
5 мин, полоскание горла и ингаляционная
терапия (особенно с добавлением
муколитических средств, влияющих на
реологические свойства (вязкость и
эластичность) слизи, таких как трипсин,
химотрипсин, химопсин, террилитин,
имозимаза, ацетилцистеин, L-цистеин, месна,
гвайфенезин, а также некоторых
антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов
растительного происхождения (синупрет,
геломиртол).
Неосложненный
кашель обычно не требует системного
назначения антибиотиков. В этой ситуации
становится обоснованным проведение
местной антимикробной терапии. Существует
огромное количество комплексных
препаратов для местной терапии
воспалительных заболеваний (см. таблицу)
Вирусное
инфицирование слизистых оболочек верхних
дыхательных путей часто является лишь
первой фазой заболевания, способствуя
присоединению бактериального воспаления,
которое чаще всего и обусловливает тяжесть
заболевания. Причинами развития
бактериального инфекционно-воспалительного
процесса в дыхательных путях являются так
называемые респираторные патогены:
пневмококки (S. pneumoniae),
гемолитические стрептококки группы А (чаще
S. pyogenis, viridans и др.), гемофильная палочка,
микоплазма пневмонии, моракселла катаралис.
Стафилококковые заболевания чаще
осложняют тяжелый грипп. При хронических
синуситах значительно возрастает роль
анаэробных возбудителей инфекции.
На основании
известного спектра возбудителей
бактериального воспаления верхних
дыхательных путей можно предложить
следующую схему эмпирической
антибактериальной терапии при
воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
При назначении
собственно противокашлевых препаратов
прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный,
непродуктивный). Для заболеваний уха, горла
и носа характерен в основном
непродуктивный кашель. Необходимость же в
назначении противокашлевой терапии как раз
и возникает, как правило, при наличии
непродуктивного, навязчивого кашля.
Особенностью такого кашля является то, что
он не приводит к эвакуации скопившегося в
дыхательных путях секрета, т.е. практически
не несет функциональной нагрузки. В этой
связи в ЛОР-практике чаще используются
такие группы препаратов, как
противокашлевые препараты центрального (наркотические
и ненаркотические) и перифирического
действия и комплексные препараты.
Противокашлевые
препараты центрального действия подавляют
функцию кашлевого центра продолговатого
мозга. К ним относят препараты с
наркотическим эффектом (кодеин и др.) и
препараты, оказывающие ненаркотическое
противокашлевое действие в сочетании с
обезболивающим, успокаивающим эффектом,
такие как глауцин гидрохлорид,
преноксдиазин, бутамират и др. Препараты
центрального действия также показаны при
кашле, связанном с раздражением слизистых
оболочек верхних отделов дыхательного
тракта (раздражение слизистых оболочек
носо- и ротоглотки). В этих случаях
результат от назначения названных
препаратов обычно усиливается при
сочетании с препаратами периферического
действия, обладающими обволакивающим
эффектом. Обволакивающие средства
относятся к периферическим
противокашлевым средствам. Они
представляют собой таблетки для
рассасывания во рту или сиропы, содержащие
растительные экстракты эвкалипта, акации,
лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс,
холс и т.д.). Хороший эффект, основанный на
увлажнении слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые
ингаляции с добавлением соды и
растительных экстрактов, таких как
эвкалипт, а также ингаляции эвкабала
бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.
Существуют
комбинированные противокашлевые средства,
содержащие 2 компонента и более. Обычно
комбинированные препараты включают
препарат центрального действия,
антигистаминное, отхаркивающее и
сосудосуживающее средства (бронхолитин,
стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).
Иногда эти препараты содержат бронхолитик (солутан,
трисолвин) и/или жаропонижающий компонент,
антибактериальные средства (гексапневмин,
лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы
с симптомами респираторной вирусной (например,
ринит) или бактериальной инфекции.
Ряд ЛОР-заболеваний,
приводящих к развитию кашля (дифтерия,
флегмонозный ларингит, отек гортани, рак
гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются
весьма грозными и требуют немедленной
стационарной помощи. Таким образом,
адекватная оценка и дифференцированный
подход к лечению даже такого обыденного
симптома, как кашель, может порой спасти
жизнь больного.
Литература
1. Чучалин А.Г.,
Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.
2. Даниляк И.Г.
Кашель: этиология, патофизиология,
диагностика, лечение. Пульмонология, 2001; 9 (3):
33–7.
3. Иссельбахер К.,
Браунвальд Е., Вилсон Дж., Мартин Дж. и др.
Справочник Харрисона по внутренним
болезням. Глава 15.
4. Hansaker DH, Boone JL. Etiology of Infectious Diseases of the Upper
Respiratory Tract. In: Ballenger JJ, Snow JB, eds, Otorhinolaryngology: Head and
Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996; 6983.
5. Gwaltney JM. Pharyngitis. Ibid., 5669.
/media/consilium/03_02c/6.shtml :: Wednesday, 21-May-2003 22:22:16 MSD
Источник