Сухой кашель отек слизистой носа

Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.

Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).

Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.

Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.

Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».

Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.

Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.

Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей – продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.

В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.

Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.

Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.

Чаще всего это:

аденоидит;
хронический гипертрофический фарингит;
вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
аллергический ринитхронический ларингит;
постинфекционный насморк;
гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
микробный синусит;
грибковый или аллергический гайморит;
медикаментозный ринит;
профессиональный ринит.

Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:

проживание в условиях неблагоприятной экологии;
профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
низкая влажность в квартире;
малое потребление воды;
курение;
гормональные нарушения;
злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.

Симптомы

Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.

Основные проявления патологии:

чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, ” ком” в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
жжение в горле;
кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
тошнота, рвота (чаще у детей);
иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
изменение голоса;
периодическая заложенность носа и ринорея.

Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.

При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.

Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.

Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.

Источник

Кашель при насморке — симптом заболевания, спровоцированного инфекцией, распространяющейся из лор-органов в дыхательную систему, раздражением слизистых оболочек стекающей из носа слизью или аллергическими реакциями.

Почему возникает кашель при насморке

Кашель, сопровождающий насморк, возникает вследствие следующих причин:

Сухой кашель — на фоне раздражения слизистых оболочек. Если симптом не проходит долго, это может говорить об аллергическом происхождении ринита. Кашель идет не из бронхов или легких, а гортани, слизистая которой сильно раздражается при контакте с аллергеном.
Влажный кашель при рините — преимущественно во время сна. Причина появления связана со стекающей по задней стенке гортани слизи из носа. Организм избавляется от раздражителя путем респираторной реакции.

При рините появление кашля может быть связано с развитием таких заболеваний, как трахеит, ларингит или фарингит. Во всех случаях он является только сопутствующим симптомом, поэтому лечение направлено на устранение первопричины.

Сухой кашель при насморке и температуре

Любой вид ринита может сопровождаться повышением температурных показателей тела и сухим кашлем:

Катаральный ринит имеет умеренную клиническую картину: дыхание трудное, человек дышит преимущественно ртом, отчего пересыхает слизистая гортани. Возникает сухой вид кашля.
Аллергический ринит сопровождается лихорадкой тогда, когда в организме накопились аллергены, например, из-за постоянного контакта с раздражающим фактором. Из-за этого же могут появляться и приступы кашля.
При заднем рините, возникающем на фоне перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, на задней стенке остается вялотекущий воспалительный процесс. Он является причиной повышения температуры, появления першения в горле, сухого кашлевого синдрома.
При вазомоторном рините причиной жара является интоксикация организма побочными продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Сухой приступообразный кашель — это признак раздражения слизистых. Но если симптом изменил свой характер и стал влажным, это может быть признаком того, что болезнетворные бактерии опускаются ниже по дыхательной системе, поражая бронхи или легкие.

Насморк и кашель при беременности

Организм беременной испытывает гормональную перестройку, из-за чего нередко возникают кашель и насморк. Это может быть также связано с угнетенной иммунной системой, вследствие чего женщина подвержена вирусам и инфекциям.

Нередко во время беременности из-за измененного гормонального фона развиваются аллергические реакции, сопровождающиеся сухостью слизистых, першением в горле, кашлем и отхождением слизи из носовых пазух.

Кашель от насморка у ребенка

У детей данные признаки могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях верхнего отдела дыхательного тракта. Сухой кашель нередко возникает вследствие развития ряда патологий: фарингита, трахеита или ларингита.

С насморком у детей по задней стенке горла стекает отошедшая слизь. И если взрослые даже во время сна могут контролировать этот процесс, сглатывая слизь, дети этого делать не могут, поэтому вследствие раздражения горла возникает кашель.

У совсем маленьких детей ринит с кашлем нередко являются реакцией на прорезывание зубов. В горле у ребенка першит, отчего он начинает кашлять. Кроме того, такие признаки возникают без каких-либо заболеваний из-за того, что воздух в комнате слишком сухой. Слизистые пересыхают, организм активирует защитную реакцию, пытаясь восполнить недостаток влаги, так появляются выделения из носовых пазух.

Схемы лечения

Лечение кашля при рините подбирается индивидуально и заключается в устранении первопричины.

При сухом воздухе

Недостаточность влаги в воздухе — одна из основных причин появления кашля и насморка. Если не нормализовать влажность, ситуация будет повторяться постоянно. Как такового лечения не требуется, главное — устранить причину. С этой целью можно расставить в помещении емкости с водой, развесить влажные полотенца, подключить приборы-увлажнители и т.д.

Если дыхание сильно заложено из-за образования корок в носу, их нужно удалить, предварительно размягчая вазелином или маслом. Быстрее восстановить состояние и функционирование пересохшей слизистой можно с помощью ингаляции. Их проводят с применением солевых растворов, концентрация соли в жидкости не должна превышать 0,9%. Такие растворы можно использовать для промывания носа.

При прорезывании зубов

В первую очередь нужно убедиться, что ринит с кашлем вызваны процессом прорезывания зубов, и у ребенка отсутствуют инфекционные или вирусные заболевания. Для этого потребуется обратиться к педиатру. После подтверждения диагноза врач назначит терапию.

Чтобы очистить пазухи от слизи, применяются назальные растворы на основе морской воды:

Аква Марис;
Маример;
Салин;
Аквалор;
Долфин.

Насморк можно вылечить физиологическим раствором. В 1 л кипяченой воды необходимо всыпать 1 ч. л. морской или поваренной соли. Небольшое количество жидкости набрать в пипетку и по несколько капель закапывать в каждую ноздрю. Через несколько минут слизь из пазух удалить аспиратором.

При аллергии

Самый действенный способ избавиться от аллергических проявлений — определить, что является раздражающим фактором и ограничить контакт с ним. В зависимости от интенсивности признаков аллергического ринита могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные: Дезлоратадин, Цетрин. Лекарства блокируют процесс выработки гистамина, повышение концентрации которого при контакте с аллергеном и является причиной негативных реакций организма.
Глюкокортикостероиды (Назонекс). Препараты данной группы при аллергическом типе насморка назначаются в запущенных случаях, когда реакция интенсивная, и антигистаминные средства не помогают.
Антагонисты лейкотриенов (Монтелукаст).

Лечение аллергической формы ринита должен назначать только врач, т. к. неправильное использование препаратов, тем более из гормональной группы, может привести к тяжелым последствиям.

Для лечения аллергического кашля и ринита, помимо антигистаминных средств, используются энтеросорбенты: активированный уголь, Полисорб, Фильтрум СТИ. Сорбенты выводят из организма токсины и аллергены, уменьшая степень интенсивности аллергических реакций.

При инфекционных заболеваниях

Лечение инфекционных болезней комплексное. Для скорейшего отхождения слизи из пазух и нормализации дыхания используются капли и спреи:

Сосудосуживающего действия: Нафтизин, Ксилометазолин, Оксиметазолин.
Смягчающего и увлажняющего эффектов: РиностопАква, Аквалор Софт, Аква Марис.
Антисептические: Мирамистин, Риностоп.

Если будет подтверждено, что ринит вызван инфекцией, назначаются препараты антибактериального действия. Для лечения насморка и длительного кашля предпочтительно использовать такие препараты, как Ко-тримоксазол и Амоксициллин.

Дополнительные методы лечения — ингаляции с антисептическими и антибактериальными препаратами. Важно помнить, что ингаляции можно проводить только при отсутствии жара. Если температура повышена, применяются жаропонижающие лекарства.

Считается, что одним из действенных методов лечения ринита является баня, но, как и в случае с ингаляциями, если повышена температура при инфекционной болезни, париться нельзя.

Препараты от кашля

Лекарства от кашля подбираются врачом в зависимости от характера проявления симптома:

Муколитики — разжижают мокроту, способствуя ее более легкому отхождению: Трипсин, Амброксол, Химотрипсин, Бромгексин. Муколитики используются при сухом типе кашля.
Отхаркивающие — способствуют выведению мокроты: Термопсис, Гвайфенезин.

Хорошо помогают избавиться от кашля ингаляции с Декасаном и Аминокапроновой кислотой.

Если кашель имеет аллергическое происхождение, его лечение не проводится. Симптом пройдет сам, если исключить контакт с аллергеном или после приема антигистаминных препаратов.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема препаратов, при лечении ринита, сопровождающегося кашлем, рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры:

Лазерная терапия. Луч лазера оказывает благотворное влияние на сосуды, за счет чего купируются отеки и воспаление, укрепляется местный иммунитет.
УВЧ-терапия. Направлена на уменьшение отеков и нормализацию кровообращения в носовых пазухах.
Использование ультрафиолета. Оказывает комплексное воздействие, снимает воспаление, уменьшает количество слизи, уничтожает патогенную микрофлору. Процедура способствует быстрому облегчению носового дыхания.

Какой способ физиотерапии выбрать, решает только врач.

Рекомендованные методы народной медицины:

Сок алоэ или свеклы. В свежем виде ингредиенты пропускаются через мясорубку или мелко нарезаются, отжимаются через марлю, чтобы отделился сок. Приготовленное средство закапывается по несколько капель в каждую ноздрю несколько раз в день.
Промывание носа — обязательная мера для быстрейшего лечения ринита. Для процедуры используется физиологический раствор.
Вазелин с травами. Мазь самостоятельного приготовления наносится тонким слоем на внутренние стенки носа. Аптечный вазелин смешивается с молотым грецким орехом или измельченными травами: календулой, ромашкой, зверобоем.
Напиток из меда с березовым соком. Регулярное его употребление способствует укреплению иммунной системы.

Физиотерапию и методы народной медицины разрешено использовать только в качестве вспомогательного лечения.

Если часто возникает ринит, в т. ч. аллергический, одним из способов лечения и предупреждения повторного возникновения является дыхательная гимнастика. Чем чаще ее выполнять, тем быстрее будет достигнут положительный результат.

Техника выполнения дыхательной гимнастики:

Сесть на стул, спина должна быть прямой, но не напряженной.
Указательный палец положить на переносицу, большой — на правое крыло носа, а средний — левое.
Сделав глубокий выдох, пальцами плотно закрыть левую ноздрю. Подождать 5 секунд, сделать вдох и закрыть вторую ноздрю.
Воздух задержать на 10 секунд, после чего отпустить большой палец.

Количество подходов — не менее 10. В день нужно повторять гимнастику несколько раз.

Помимо дыхательной гимнастики, полезно делать массаж пазух. Он способствует улучшению кровообращения, усилению местного иммунитета и активной регенерации клеток. Массаж заключается в потирании переносицы. Проводить процедуру рекомендуется с эфирными маслами. Особенно полезно масло эвкалипта, хорошо зарекомендовавшее себя в лечении ринита.

Источник

анонимно, Женщина, 4 года

Здравствуйте. Девочка, 4,5 года. Болеет редко (температура, лёгкий насморк, иногда кашель – лечим в 90% без лекарств – обильное питьё, прогулки при нормальном самочувствии, круглогодичное проветривание помещения), обливаемся прохладной водой, но сейчас редко. 1,5 Года посещает детский сад. Год назад во время сна появился храп (примерно в это же время сменили место жительства на частный сектор, животных нет). Сдавали анализ из носа на эозинофилы – 0%, флора – кокки, эпителий – немного. Кровь из вены на сывороточный иммуноглобулин е -8,05 и на общий клинический анализ крови. Также в носу были обнаружены staphylococcus aureus 10^4 и streptococcus anhaemolyticus 10^5. За весь период пользовались хлорофиллиптом в нос и рот, эдемом (сироп), промывали физраствором и морской водой, пили иов-малыш (т.К. Мнения врачей разные – аллергический ринит, но ведь соплей нет, аденоидные вегетации). Сказать, что именно помогает (и помогает ли) – сложно. При закрытии пальцем попеременно каждой ноздри – дышат чаще нормально. При храпе ночью корок в носу нет, если спит лучше – есть. Самочувствие хуже весной (летом, осенью и даже зимой было нормально). Подскажите, на что обратить внимание, чтобы всё же выявить именно причину такого состояния и не пичкать ребенка ненужными препаратами? Во время последнего посещения лора аденоиды нельзя увидеть из-за сильного отёка в носу. Ребёнок уже боится инструментов до истерики и не даёт возможности врачу осмотреть нос инструментом. Спасибо…

Конечно же, для того, чтобы понять, почему ребенок храпит, нужно осматривать носоглотку – правда, через нос аденоиды смотреть вовсе не обязательно (видимо врач хотела в последний раз посмотреть ребенка эндоскопом). Но осмотр носоглотки можно провести и зеркалом – при правильном проведении осмотра дети как правило просто не замечают зеркала в носоглотке и осмотр переносят спокойно. Наконец, есть и “домашние” методы диагностики аденоидов. Например, перед сном вы можете закапать ребенку в нос любые сосудосуживающие капли и посмотреть, как ребенок будет дышать носом во время сна и сохранится ли шумное дыхание. если храп и шумное дыхание сохранятся – проблема скорее всего в увеличении аденоидов (они никак не реагируют на сосудосуживающие капли). А вот если шум при дыхании и храп исчезнут, это будет означать, что аденоиды нормального размера (то есть никак не больше I-II степени) и вам нужно сосредоточиться на проблемах слизистой оболочки носа. Кстати, скорее всего у вас не аллергический ринит – показатели общего уровня IgE в пределах нормы, а значит, вам просто нужно будет понять, есть ли на слизистой оболочке носа инфекционное воспаление или нет. Для этого вам придется всего-навсего вновь провести риноцитограмму.

анонимно

Здравствуйте! Огромное вам спасибо за ответ. После нескольких дней отёка носа появились чихание, пока прозрачный насморк (но сегодня уже гуще) и кашель (суховатый, но уже есть откашливание). Пока капаю в нос физраствор из пипетки, делаю турундочки из хлорофиллипта (его рекомендовали как средство вместо антибиотиков при обнаруженном в носу staphylococcus aureus (ч), обильное питьё, 2 дня давала сироп эдем для снятия отёка, но не увидела улучшения и перестала, температуру не меряли. Общее состояние ребёнка нормальное, хорошо кушает, играется, гуляем. Взяли у друзей на несколько дней попробовать увлажнитель воздуха (после первой ночи на ребёнке пока никак не отразилось, после появления насморка дочь сама спала немного лучше, но опять дышала ртом и периодически кашляла при попытках полноценно дышать носом), но в комнате появился посторонний запах даже при открытой форточке (может, от водопроводной воды, которую залили в увлажнитель – на определённом режиме используется эта вода). Изголовье кровати ребёнка подняла, чтобы сопли меньше текли в горло и нос отекал не так сильно (не знаю, правильно ли сделала). Подскажите, пожалуйста, какие сосудосуживающие капли безопаснее, на ваш взгляд, использовать для проверки наличия/отсутствия увеличения аденоидов (т.К. Никакими такими каплями я вообще никогда ребёнку нос не закапывала)? Какие показатели общего клинического анализа крови указывают на наличие/отсутствие аллергии (у нас соэ – 15, эозинофилы,% -2,7, лимфоциты,% -45,5)?Целесообразно ли снова начать приём иов-малыш (сложилось впечатление, что при его приёме и какое-то время после дыхание по ночам нормальное)? Когда лучше сдавать мазок из носа, как подготовиться (в прошлый раз, когда был отёк, брали в сухом носу и ребёнок сильно кричал – а вот кровь из вены сдавали без слёз)? Диагноз «аллергический ринит» ставят на основании осмотра –синюшная слизистая в носу. Как самому можно определить, какая слизистая является нормальной (по размеру или цвету)? Ещё беспокоит то, что не могу научить ребёнка сморкаться, вроде, уже всё перепробовали, но дочь всё втягивает в себя, а дуть умеет только ротиком ((( при наших проблемах стоит ли приобретать увлажнитель воздуха или небулайзер? Спасибо…

Высокие лимфоциты у вас говорят о вирусной инфекции, а синюшный цвет слизистых оболочек – всего-навсего из-за длительного воспаления и застоя венозной крови в нижних носовых раковинах, а вовсе не из-за аллергии (поэтому кстати и нужны дополнительные анализы – кровь, общий IgE и цитология). Думаю, что раз у вас длительный вирусный насморк. оптимальным лечением будут ингаляции с интерфероном (10-15 дней) и регулярный туалет носа, но никак не увлажнение воздуха, ИОВ-малыш или например авамис (назонекс) которые так любят назначать доктора с недавнего времени.

Консультация врача отоларинголога на тему «Отёк носа храп и сухой кашель у ребёнка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник