Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых thumbnail

В представлении многих из нас кашель не может наблюдаться без простудного заболевания, и наоборот. Поэтому как самостоятельные мы эти понятия не рассматриваем, что совсем неправильно. Между тем, причины кашля без простуды у взрослого могут быть самые разные, и простуда среди них стоит далеко не на первом месте. Это симптом, возникающий непроизвольно, и вызван он каким-то раздражителем слизистой дыхательных путей. Спровоцировать приступ кашля может что угодно – серьезное заболевание или посторонний предмет в горле.

Что означает кашель без простуды?

Кашель без простуды так же опасен, как простуда без кашля. В любом случае такое явление заставляет насторожиться, тем более в хронической форме. И у этого процесса есть свое объяснение и причины возникновения, на которые опирается врач при назначении лечения. Здоровый человек кашляет не больше 20 раз в день, все остальное считается признаком сбоев в организме.

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

При обычной простуде и условии конструктивного лечения кашель длится максимум две недели. Сначала он сухой, невыносимый, далее становится мокрым и переносится легче. Причины кашля без простуды у взрослого – заболевания дыхательных путей или болезнь легких. Подобный симптом возникает и при попадании в пищевод желудочных кислот. В этом случае приступ возникает преимущественно ночью, сопровождается изжогой и кислым привкусом во рту.

У курильщиков со стажем легкие поражены, пищевод раздражен. Освободиться от кашля в такой ситуации организму весьма затруднительно. Их беспокоит в основном затяжной утренний кашель с мокротой сразу после пробуждения. Это классическое состояние, причем как пассивных, так и активных курильщиков. Способ избавления от дискомфорта очевиден – нужно отказаться от пагубной привычки.

Непродуктивный кашель

Причина сухого кашля без простуды:

  • бронхоспазм;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия;
  • воздействие пыли на дыхательную систему;
  • ингибиторы АПФ, применяемые для уменьшения артериального давления.

Факторы, спровоцировавшие кашель, могут быть и более серьезные, например, рак легких, сердечная недостаточность, туберкулез, плеврит, новообразования средостения.

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

При наличии палочки Коха (возбудителя туберкулеза) кашель не проходит в течение месяца. В таком случае назначается флюорография и тщательное обследование.

Астма и аллергия

Сухой кашель без простуды нередко является единственным симптомом астмы. Состояние больного ухудшается при вдыхании резких запахов, холодного воздуха, пыльцы или дыма. Помимо простуды, постоянное покашливание сопровождает аллергический ринит. При этом заболевании наблюдается сыпь, слезоточивость, заложенность носа, чихание, нередко головная боль.

Наиболее опасные аллергены:

  • продукты питания;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • книжная пыль.

Отличить аллергию достаточно просто. Приступы возникают исключительно в момент непосредственной близости с аллергеном. Избавление от симптомов предусматривает консультацию у врача и прием антигистаминных препаратов.

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

Причины кашля без простуды у взрослого могут быть следующие: сердечная недостаточность, которая сопровождается покалыванием в грудной клетке, отечностью конечностей. Поход к кардиологу в таком случае откладывать нельзя. Одним из симптомов гайморита или хронического ринита, помимо головной боли и высокой температуры, является затяжной кашель.

Диагностика беспричинного кашля

Первым врачом, которого стоит посетить, будет терапевт, далее он направит к другому специалисту. При постановке диагноза учитываются такие моменты:

  • когда начались приступы;
  • кашель мокрый или сухой;
  • дополнительные изменения в самочувствии.

В зависимости от длительности временного отрезка кашель бывает:

  • острый – до 2 недель;
  • затяжной – до 4 недель;
  • подострый – до 2 месяцев;
  • хронический – более 2 месяцев подряд.

Часто сопутствующие симптомы остаются без внимания, например, снижение аппетита, сонливость, слабость. Сухой кашель без простуды у взрослого легче связать с недосыпанием или стрессом. В качестве эффективных методов используют аппаратную диагностику (рентген, КТ, электрокардиографию), лабораторные анализы крови/мочи.

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

Состояние нервной системы также может вызвать такой синдром. При психических расстройствах лекарства от кашля не помогают, даже блокирующие рефлекс. Здесь требуется консультация невролога или психотерапевта.

Кашель без температуры

Взрослый человек кашлять постоянно может из-за вирусного трахеита. Приступы мучают и днем и ночью, в горле постоянно саднит. Смягчить симптом можно горячим молоком и медикаментами, антибиотики, как правило, не помогают. А вот при таком опасном бактериальном осложнении, как воспаление легких, применяются именно антибиотики.

Возникнуть такой кашель без признаков простуды может при коклюше, предшественниками наступающей болезни являются боль в горле и слабость. Со временем состояние становится только хуже, человека просто душит сухой кашель и накрывает волной в основном ночью. Лечение проводится исключительно в условиях стационара и под контролем лечащего врача. В другом случае серьезных последствий не избежать.

Температуры нет, а вот кашель довольно продолжительный, наверняка опровергнуть или подтвердить диагноз может только анализ крови и мазок из носоглотки.

Сегодня найти человека, который бы ни разу не кашлянул за день, очень трудно. Причиной всему экологическая обстановка, масса различных инфекций – проживая в мегаполисе, можно только мечтать о чистом воздухе. При попадании в легкие или бронхи инфекционных агентов рецепторы дыхательных путей раздражаются и возникает кашель, который предупреждает о механических препятствиях и очищении дыхательного тракта от мокроты, слизи и других веществ.

Другие причины кашля без простуды

Во время простудных заболеваний клиническая картина понятна: поднимается температура, появляется насморк, слабость и другие симптомы интоксикации. В такой ситуации причина сухого кашля ясна. Почему он возникает без температуры и признаков ОРВИ? Каковы причины кашля без простуды у взрослого?

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

При отсутствии типичных признаков простуды сухой кашель свидетельствует о скрытом воспалении или индивидуальных реакциях гиперчувствительности. В списке побочных эффектов некоторых лекарственных средств есть непродуктивный хронический кашель. К таким препаратам относят:

  • ингибиторы АПФ;
  • средства от гипертонии;
  • нитрофураны;
  • аспирин;
  • ингаляционные лекарства.

Придется пересмотреть медикаментозную терапию, если в ней кроются причины кашля без простуды у взрослого. Желудок реагирует у всех по-разному, поэтому лечение подбирается индивидуально.

Такой дискомфорт может возникнуть после перенесенного инфекционного или вирусного воспалительного процесса органов дыхания. Одновременно чувствуется першение или щекотание в горле. Длительность такого кашля может доходить до 3 недель.

Рак горла и легких

Помимо основного симптома, наблюдается затрудненное дыхание, выделение мокроты с кровью из горла и носа. Температуры нет или невысокая – 37-37,5 °C. При раке легких признаки типичные, также беспокоят боли в груди, мокрота выделяется с гноем или кровью.

Важно! Оставленный без внимания продолжительный сухой кашель у беременных несет прямую угрозу здоровью плода. Мышцы живота будущей мамы постоянно сокращаются и находятся в тонусе, что может привести к кровотечениям.

Сопроводительные симптомы

Даже при отсутствии признаков простуды кашель редко появляется один, как правило, его сопровождают следующие симптомы:

  • хриплый голос;
  • одышка даже при небольшой нагрузке;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • сонливость, потливость.

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

Симптомы системных заболеваний, сопровождающиеся кашлем:

  • стремительное снижение веса;
  • нарушение стула;
  • неприятный запах изо рта;
  • пародонтоз.

Когда требуется медицинская помощь?

Любой острый или продолжительный кашель без простуды у взрослого требует наблюдения у врача. При следующих признаках обращение к специалисту должно быть немедленным:

  • высокая температура;
  • помутнение сознания;
  • изменение речи;
  • учащенное сердцебиение;
  • отечность конечностей;
  • боль при глотании и дыхании.

Лечение и первая помощь

Пульмонологи не рекомендуют заниматься самолечением тем более при использовании народных средств. Домашняя медицина может смягчить некоторые симптомы, но устранить их, тем более вылечить причину появления, нет. Важно понимать, что все лекарственные средства от каждого вида кашля разные. При сухом прописываются противокашлевые, при мокром – муколитические, отхаркивающие.

Хорошо себя зарекомендовал препарат ФЛУИфорт на основе карбоцистеина лизиновой соли, которая обеспечивает более быстрое действие препарата. Действие препарата захватывает верхние и нижние дыхательные пути, а также пазухи носа, среднее и внутреннее ухо. Соединение карбоцистеина с лизином способствует нейтрализации его кислотности, что сокращает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. При применении препарата в комплексе с антибиотиками карбоцистеин усиливает их проникновение в бронхиальный секрет и слизистую, повышая их эффективность. Препарат снимает воспаление и не даёт мокроте скопиться в дыхательных путях, тем самым предотвращая риск развития осложнений. Более того, ФЛУИфорт повышает выработку секреторного IgA, тем самым повышая местную защиту дыхательных путей от воздействия вирусов.

Флуифорт рекомендуется детям с 1 года – для удобства терапии самых маленьких пациентов разработана форма лекарства в виде сиропа. Взрослые могут использовать препарат и в сиропе, и в гранулах. Гранулы удобны тем, что принимаются 1 раз в сутки, легко растворимы в воде и не содержат сахара.

Для быстрого выздоровления больному нужно восстановить режим работы и отдыха, бросить курить и наладить рацион. Помимо традиционных препаратов, назначают антивирусные, антигистаминные средства и антибиотики.

Кашель без признаков простуды у взрослого застает врасплох, часто он начинается ночью, облегчить состояние можно, приняв следующие меры:

  • Когда источником является табачный дым, нужно проветрить помещение, выпить теплый чай или стакан воды.
  • При аллергическом кашле нужно исключить любые контакты с аллергеном: проветрить помещение, наоборот, закрыть форточку, чтобы не залетела цветочная пыльца, прополоскать горло соленым раствором и им же вымыть руки.
  • Если приступы возникают часто, нужно всегда иметь при себе мятный леденец.
  • При заболеваниях горла поможет обильное питье теплой воды, увлажненный, свежий воздух в комнате.

Невидимые враги

Даже самого здорового человека может начать мучить изнурительный кашель без симптомов простуды и отравлять ему жизнь. Речь идет об аллергенах, с которыми мы сталкиваемся изо дня в день в своей квартире. Бытовая пыль, воздействуя на легкие, раздражает их, поэтому важно делать влажную уборку не менее 2-х раз в неделю. Одним из самых сильных раздражителей является бумажная пыль. Все книги и папки с бумагами должны содержаться под стеклом или в выдвижных ящиках.

Сухой кашель непонятного происхождения у взрослых

Домашних животных нужно постоянно вычесывать, чтобы снизить содержание шерсти в воздухе. Опасными являются продукты сгорания, на кухне непременно должна быть вытяжка. Также важно иметь особую осторожность в обращении с бытовой химией. Порошки заменить жидкими средствами, хлорсодержащие, вообще, исключить.

Комнатные растения помогут очистить и увлажнить воздух, поэтому при регулярном кашле самое время озеленить квартиру.

Перечисленные меры являются профилактическими, консультация врача-специалиста обязательна.

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Появление любого вида кашля уже должно настораживать, ведь это означает, что ваши органы дыхания уже поражены определенной силы воспалительным процессом. Но, особенно опасным является именно сухой кашель, так как он не подразумевает отделение мокрот. Таким образом, слизь остается в легких, что позволяет воспалению только развиваться. Легкое воспаление может достаточно быстро перерасти в серьезный недуг, бороться с которым будет куда сложнее, чем с простым кашлем. Поэтому, как только вы почувствовали, что уже прошло несколько дней, а кашель только усиливается, необходимо сразу обратиться за помощью к доктору. Только специалист сможет определить причину сухого кашля. К тому же, если прошло всего несколько дней болезни, а вы уже волнуетесь, что это может быть пневмония или хронический бронхит, то врач за несколько минут приема уже сможет исключить эти заболевания.

Конечно, только врач сможет назначить вам правильное лечение, но, согласитесь, каждый должен знать, какие средства помогут побороть мучительный сухой кашель.

В основном, такое проявление лечится при помощи достаточно сильных медикаментов, но не стоит забывать и о народных средствах, которые также помогут облегчить состояние больного.

Почему появляется сухой кашель?

Если вы думаете, что такой вид кашля может возникнуть исключительно как главный симптом простудного заболевания, то другие причины окажутся для вас сюрпризом:

Курение

Человек может кашлять на протяжении всего «стажа» курения, даже с первого дня. Дело в том, что едкий дым способен к раздражению слизистой оболочки не только глотки, но еще и легких.

Воздействие бытовой химии

Любые химикаты являются раздражителями дыхательных путей, но наиболее часто мы контактируем именно с моющими и чистящими средствами.

Трахеит

Характеризуется воспалением слизистой оболочки легочной трахеи. Причиной может стать как вирусная инфекция, так и просто вдыхание холодного воздуха. В данном случае, кашель будет непрекращающимся и мучительным, поэтому затягивать с лечением не стоит.

Ларингит

Всем известен, ведь воспаление слизистой оболочки гортани является нередким явлением. Начинается оно простым першением в горле, которое позже перерастает в приступы кашля.

Пневмония

О ней наслышан каждый, и именно под страхом пневмонии люди и обращаются в больницу, когда кашель не прекращается уже несколько недель. Ведь последствия такого заболевания могут привести к летальному исходу.

Сухой кашель у взрослых — эффективное лечение 

Не смотря на сложность лечения, сухой кашель все же можно устранить без серьезных последствий, пусть это и займет немного больше времени.

При правильной, а главное своевременной, терапии, сухой кашель рано или поздно становится влажным. А это будет означать, что заболевание отступает.

Но как достичь такого результата, как вылечить сухой кашель у взрослого человека? В этом нам помогут советы специалистов:

✔  Время от времени проводите растирания спины специальными мазями на основе шалфея с разогревающим эффектом. В зависимости от причины симптома, также натирается шея и грудная клетка.

✔  Если же причина кашля заключается в слизи, которая скопилась в носовой полости, то необходимо просто промыть все носовые проходы при помощи физраствора. Ведь из носа, инфекция попадает к горлу, а значит, распространяется на органы дыхания.

✔  Во время принятия душа необходимо устроить себе парилку. При любом виде кашля будет полезно подышать горячим паром недолгое время. А заблокировать выход пара можно простым полотенцем, которое закрывает щель между полом и дверью. Запомните, что такой метод будет уместен только при нормальной температуре тела.

✔   На ночь желательно включить увлажнитель воздуха, предварительно добавив в него несколько капель масла шалфея. При сухом кашле важно обеспечить нужный уровень влажности в помещении. А масло поможет создать эффект ингаляции.

✔   В самый разгар такого симптома, лучше всего принимать в пищу куриный бульон, ведь он так нежно обволакивает слизистые оболочки глотки.

✔   Обратитесь за помощью к доктору, который назначит вам нужные лекарства, действие которых направлено на борьбу не только с проявлениями, но и с их источником.

Домашние сиропы против кашля

Реклама гласит, что аптечные сиропы являются наиболее эффективными в борьбе с сухим кашлем, и это действительно так.

Но большая часть сиропов содержит в себе спирт, а значит, они будут противопоказаны малышам. К тому же, кормящим мамам такие средства также будут запрещены.

Именно для таких случаев существуют рецепты домашних сиропов, которые готовятся только на натуральной основе.

1. Медово-лимонный сироп

В данном случае, лимонный сок обогатит наш организм аскорбиновой кислотой, а мед же, в свою очередь, мягко обволакивает воспаленную слизистую оболочку.

Также в составе такого средства есть и третий ингредиент, который ускорит циркуляцию крови.

Для приготовления нам потребуется три основных ингредиента:

  • 2,5 столовые ложки гречневого меда
  • кайенский перец (буквально щепотка)
  • 3,5 ложки лимонного сока

Мед должен быть жидким для того, чтобы получить нужную консистенцию сиропа. Итак, растапливаем мед и смешиваем с лимонным соком.

В полученную смесь добавляем нашу острую добавку в виде перца. Принимать следует каждые два часа по одной чайной ложке.

2. Сироп с добавлением лука

В основе сиропа жидкий мед, который смягчает сухой кашель. Ну а лук здесь выступает антисептическим средством. После применения такого сиропа, мокроты начинают понемногу отходить.

Сироп имеет следующие составляющие:

  • 7 луковиц среднего размера
  • 5 столовых ложек меда

Очищаем луковицы, после чего нарезаем их как можно мельче. Добавляем к измельченному луку назначенное количество меда, перемешиваем в специальной посуде, которую позже поставим на огонь. Кипятиться смесь должна под закрытой крышкой на протяжении двух часов.

Готовое средство процеживаем, после чего можно сразу начать принимать его по столовой ложке каждые два часа.

Сухой кашель и першение в горле — лечение и способы избавления 

Само собой, нужно обратиться к врачу для личного успокоения, ведь кашель может быть главным симптомом более серьезного заболевания.

Только он сможет назначить вам основное лечение, а также дать несколько ценных советов по применению народных средств.

Итак, как вы сами можете помочь своему организму справиться с недугом?

  1. Если вы уже удобно умостились в постели, и уже приготовились ко сну, а приступы кашля только участились, то нужно подложить под голову сразу несколько подушек. Так, першение прекратится, а значит, и кашлять вы будете меньше.
  1. Справиться с приступами поможет напиток на основе настоя подорожника и черного чая, который можно дополнить долькой лимона. Выпейте чашку такого средства за час до сна, и вы будете спать крепко.
  1. Если кашель сопровождается сильной болью в горле, то идеальным средством здесь окажутся мятные леденцы против кашля.
  1. Как можно чаще пейте кипяченное козье молоко с добавлением ложечки меда или сливочного масла. Такое средство способствует отхождению мокрот.
  1. Перед каждым приемом пищи, принимайте по чайной ложке оливкового масла. Оно также поможет выведению мокрот.
  1. В качестве растирки используйте топленый свиной жир. При этом, растирать нужно не только спину, но и пятки, ведь таким образом ваши ноги будут в тепле. После растирания укутайтесь теплым одеялом, и вы почувствуете, как вы начнете согреваться. Проведение такой процедуры возможно лишь при нормальной температуре тела.
  1. Для того, чтобы устранить инфекцию из ротовой полости, необходимо регулярно полоскать горло раствором с добавлением соды. Так, вам удастся избавиться от першения, которое как раз и провоцирует сухой кашель.
  1. Перед каждым приемом пищи выпивайте половину стакана теплого молока с медом. Растворять мед следует в уже теплом молоке, для того, чтобы его полезные свойства не были утеряны. Такое средство поможет избавиться от першения, благодаря чему приступы кашля не будут такими частыми.

Если вас одолевает сухой кашель и першение в горле, а средства, которые вы применяете не помогают, то целесообразно, обратиться к врачу.

Гомеопатия при сухом кашле

Гомеопатией называют способ лечения определенного заболевания методом применения минимальных доз препарата, который способен вызвать то же заболевание, если его употребить в большой дозе.

Данная разновидность лекарств применяется только до момента полного выздоровления. В противном случае, вы снова заразите свой организм тем же заболеванием.

Такой способ может показаться опасным, поэтому если вы и решились на него, то вам придется внимательно следить за течением своей болезни, и вовремя остановить лечение.

Итак, конкретно при сухом кашле доктор может назначить такие гомеопатические средства:

Бромиума.

Гепар Сульфура.

Назначается препарат исключительно лечащим врачом, который перед этим назначит вам множество анализов, подтверждающих диагноз.

Как вылечить сухой кашель у ребенка?

Возникновение кашля у ребенка заставляет волноваться любого родителя, ведь организм малыша еще так слаб.

Если ребенок кашляет слишком часто, и это мешает его сну, ответственный родитель на следующий же день отведет его к врачу. Но как же справиться с ночными приступами кашля в домашних условиях?

Для начала следует разобраться в причинах появления такого изнуряющего кашля.

Причины кашля 

✔   Аллергическая реакция на внешние раздражители.

✔   Раздражения слизистой оболочки гортани, которыми может стать как инфекция, так и воздействие холодных температур.

✔   Микробы или бактерии, проникшие в легкие.

Если на протяжении дня малыш иногда покашливал, а уже к вечеру приступы стали учащаться, то необходимо обеспечить ему обильное питье в виде вкусных лечебных коктейлей.

  1. Теплое молоко с медом. Наиболее распространенное средство, которое поможет обеспечить малышу спокойный сон. Дополнить привычный напиток можно небольшим количеством корицы или мяты.
  1. Травяной чай с ложкой меда и несколькими дольками лимона. Можно также добавить немного малинового варенья, превратив простой чай в сладкий морс.

Конечно, данные средства будут уместны именно при кашле, причиной которого стала инфекция, попавшая в организм.

Травяной чай вряд ли поможет справиться с аллергией. Хотя даже при таком проявлении будет уместным какой-нибудь морс или компот с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Как побороть сухой кашель всего за 2 часа?

В первую очередь, следует убедиться в том, что кашель возник не из-за аллергической реакции. Ведь избавиться от сухого кашля может помочь только специальный сироп, назначить который должен педиатр.

Если же кашель носит аллергический характер, то применение спиртового сиропа может только усугубить ситуацию.

Если вы уверены, что причина в аллергии, то необходимо немедленно исключить из рациона ребенка все те продукты, которые могли спровоцировать такое проявление

Как устранить и вылечить сухой кашель за один день? 

Конечно, звучит не очень правдоподобно, но давайте же разберемся, выдумки это или правда?

Быстрое лечение подразумевает проведение специальных процедур, которые помогут прогреть дыхательные пути больного.

Именно в таком случае на помощь приходят ингаляции, которые не требуют специальных условий или приспособлений.

Достаточно простой кастрюли, которая и послужит приспособлением для проведения процедуры. Итак, для быстрого устранения кашля, нам понадобятся:

  1. картофель
  2. травяной сбор с отхаркивающим действием

Продолжительность процедуры не должна превышать 25 минут, ведь этого времени и так будет достаточно для того, чтобы бронхи хорошо прогрелись.

Картофель необходимо использовать вместе с кожурой, так как именно в ней находится наибольшее количество полезных веществ.

После того, как ингаляция была успешно проведена, сам корнеплод можно использовать вторично, к примеру, для компрессов.

Специалисты настоятельно рекомендуют делать компрессы именно перед сном. Дело в том, что во время данной процедуры, наши дыхательные пути прогреваются, а значит, малейшее дуновение ветра может привести к дополнительным воспалительным процессам.

Итак, размятую горячую картофелину распределяем по марлевой поверхности, при этом накрывая ее еще одним слоем того же материала.

Прикладываем готовый компресс к грудной клетке, и снимаем его сразу же, как средство остынет.

После такой разогревающей процедуры желательно принять лечебный коктейль, который поможет справиться с ночными приступами кашля.

А для того, чтобы его приготовить, вам нужно будет смешать:

  • два взбитых желтка
  • неполную ложку меда
  • ложку водки

Если четко соблюдать нюансы каждой процедуры, то вполне вероятно, что на следующее утро вы вовсе забудете о мучительном кашле.

Обратите внимание, что такие методы принесут ожидаемый результат только в том случае, если кашель только-только появился.

Справиться с сухим кашлем не так просто, как может показаться, но это все же возможно. До обращения к доктору, можно самостоятельно попытаться облегчить такой неприятный симптом при помощи некоторых народных методов.

Но основное лечение будет заключаться в приеме определенных медикаментозных препаратов, которые может назначить только доктор.

Не смотря на это, каждый должен знать, как правильно осуществляется лечение сухого кашля у взрослых.

С такой проблемой лучше не затягивать, и если не проходит сухой кашель у взрослого, или у ребенка, обращайтесь к врачу. Ведь даже самый безобидный кашель может говорить о серьезных воспалительных процессах, которые с каждым днем будут только расти.

Читайте статьи по теме:

Народные средства от простуды. Как не заболеть, если чувствуешь первые признаки простуды. 

Если кашель не проходит, какое эффективное лекарство от кашля можно применить. 

Белые и густые сопли — причины возникновения. 

В чем причины, если болит горло и температура. 

Полоскание горла при ангине солью и содой — готовим правильные пропорции. 

Автор статьи Анжелика Молчанова,

медицинский консультант.

Прием всех препаратов согласуйте с лечащим врачом.

Берегите себя и свое здоровье. Будьте здоровы!

Источник