Сухой кашель и печет горло

Здравствуйте, Александр Юрьевич! Проконсультируйте пожалуйста результаты моего общего анализа крови.( Направление на анализ получила у гастроэнтеролога) На прием к доктору только 4 сентября, а меня волнует ответ лаборанта, что завышены значения в лейкоцитарной формуле ,подсчитанной ручным способом. Если есть отклонения, то пожалуйста подскажите в каком направлении дальше обследоваться. В данный момент из жалоб мучает изжога , появилась после приема нольпазы 20 мг один раз в день в теченнии 4 недель.После отмены через две недели появилась изжога.Еще ощущаю сдавливающие боли в ребрах спины,сжимает грудную клетку,как будто кости сдавливает,но не постоянно.По ФГДС (делала 25 мая 2018) -умеренно выраженный поверхностный пангастрит, зернистый дуоденит, зубчатая линия имеет четкие границы , но звездочкообразную форму.По биопсии Атрофический гастрит, тонкокишечную метаплазию ставили ранее. Можно ли мне было принимать нольпазу при атрофическом гастрите? Очень надеюсь на Вашу помощь. Результат Референсные значения лаборатоии в скобках. WBC -6.2 (4-9) NE -4.0 65,3 (2.0-5.5/45.0-70.0) LY 1.7 28.0 (1.2-3.0/16-39) MO -0.3 4.6 (0.0-0.6/0.0-11.0) EO -0.1 1.4 (0.0-0.3/1.0- 5.0 ) BA -0.1 0.9 (0.0-0.4/0.0-1) э3 п5 с 65 м5 л 22 (ручной подсчет) RBC -5.18 (3-5) HGB -149 (120-160) HCT -43.6 (36-48) MCV -84.2 (80-100) MCH-28.8 (27-31.6) MCHC-342 (300-380) RDW-CV-16.0 (11.5-14.5) CОЭ-4 PLT-196 (180-320) PCT-0.18 (0.15-0.40) MPV-9.3 (7.4-10.4) PDW-17.6 (9-17)

Александр Юрьевич, спасибо Вам за ответ.Узи внутренних органов делала в июне этого года-уплотнение поджелудочной, перегиб желчного пузыря.Меня просто волнует тот факт, что периодические тупые боли в эпигастрии у меня начались два года тому назад, они стихали , могло полгода не беспокоить , потом опять, но изжоги никогда не было.Изжога появилась после приема нольпазы.Могла ли она усугубить положение, учитывая, что у меня атрофический гастрит, а он если верить интернету появляется на фоне пониженной кислотности или это не так?

Спасибо,Вам,Александр Юрьевич! Вы самый опытный консультант на этом сайте, жаль, что сейчас как-то мало Ваших ответов.

Пожалуйста! Доброго Вам здоровья!)

Александр Юрьевич,здравствуйте! Извините, но мне опять приходится к Вам обратиться за разъяснением моей ситуации.Я обращалась по результатам ОАК от 27 августа 2018г.Тогда у меня был гемоглобин 149, эритроциты 5.18 (норма лаборатории до 5) и в ручном подсчете лейкоцитарной формулы нейтрофилы палочкоядерные были 5. На приеме у доктора отметили, что высоковат гемоглобин и эритроциты, палочкоядерные тоже на максимальном значении.К доктору я обращаюсь в связи с периодическими тупыми болями в эпигастрии и еще изжога появилась.ФГДС делала в мае 2018 (гастродуоденит, атрофический гастрит и метаплазия тонкокишечная по биопсии).Доктор в связи высоковатым гемоглобином посоветовала больше пить чистой воды.Весь этот период , а это где-то недели три я питалась раз 5-6 в день, и за полчаса до еды выпивала по 200г воды, не считая чая, молока и др.жидкостей.Диета была строжайщая: исключила любое мясо, яйца,рыба раз в неделю, ничего жирного , сдобного.Преобладали пустые супы, кисломолочные, молоко иногда.Из фруктов только груша.И вот сегодня сдала повторно анализ ОАК. WBC-5.2 4.0-9.0 RBC-3.66 3.80-5.30 HGB-112 120-180 HCT-31.6 33.5-52.0 MCU-86.3 80.0-100 MCH-30.6 28.0-32.0 MCHC-354 310-350 PLT-154 120-330 LV-38.7 2.0 15.0-45.0 MO-3.0 0.2 0.0-10.0 GR-58.3 3.0 42.0-80.0 RDWCU-11.7 11.6-14.0 RDWSD-40.4 39.0-46.0 PCT-0.12 0.16-0.33 MPU-7.8 7.0-11.0 PDW-17.4 15.0-17.0 ручной подсчет-э-1 сегм 59 мон 4 лим 36 Александр Юрьевич, из за чего могут быть такие резкие изменения в анализе за три недели.Гемоглобин был 149, зритроциты 5.18 при норме лабор(до 5),гематокрит 43.6.Сейчас все так понизилось.Читаю, что такие снижения гемоглобина, зритроцитов, гематокрита может быть при лейкозе.Я понимаю. что это не Ваш профиль, но вы очень компетентный врач, надеюсь на Ваш ответ.

Добрый вечер. Не мог упать гемоглобин от воды. Вода вообще не в силах снижать гемоглобин, если только не вливать ее в вену литрами. Ни о каком лейкозе речи быть не может! В одном из анализов ошибка. Смело включайте в рацион мясо и повторите анализ через месяц.

Александр Юрьевич, а как Вы исключаете лейкоз? Какие еще кроме этих трех показателей гемоглобина, эритроцитов и гематокрита должны были быть отклонения в анализе? Извините, что надоедаю вопросами, просто очень волнуюсь.Все время эти показатели были в норме.В марте 2018 г тоже все было в норме, а сейчас такое падение.Последней лаборатории я доверяю, это при поликлинике, и упали же сразу три показателя.Еще раз извините.

Лейкоз – избыток лейкоцитов. А именно зашкаливающий избыток! Ваша нормальная цифра лейкоцитов (5.2) и лейкоз понятия несовместимые!

Александр Юрьевич,проконсультируйте пожалуйста по поводу показателей гемоглобина. Местный терапевт говорит, что гемоглобин высоковат для женщины. Что посоветуете? Принимать ли мне какие препараты для понижения гемоглобина? Дело в том, что я и так не ем красное мясо, копченое, колбасы, фрукты и овощи красные тоже не ем. У меня в желудке без приема всяких лекарственных препаратов появляются эрозии, а если пить кроворазжижающии наверное еще больше усугублю положение. Опасны ли такие цифры гемоглобина?

Спасибо Вам за ответы, понимания нас-пациентов.

Александр Юрьевич, здравствуйте! Приходится обращаться к Вам снова,Вы уж простите, но своего гастроэнтеролога в поликлинике нет, а запись на месяц вперед.Я понимаю, что Вы не гастроэнтеролог, но Вы эрудированный врач.Прошу разъясните мне заключение ФГДС
ФГДС от 09.10.2018 г:
Пищевод проходим свободно.Слизистая бледно-розовая. Кардия смыкается плотно.Z-линия визуализируется, расположена обычно.Желудок обычных размеров , воздухом раздувается хорошо.Складки не расширены,разглаживаются при инсуфляции воздухом. Перистальтика не ослаблена. Форма желудка -промежуточная.Слизистая-отечна ,в антруме гиперемирована, гиперплазии до 1 мм В просвете слизь, желчь.привратник проходим свободно, не деформирован. Дуоденогастральный рефлюкс определяется.12 Пк-слизистая бледно-розовая.Ворсинки обычного размера БДС визуализируется в типичном месте без особенностей.
Эндоскопическое заключение: Поверхностный гастрит.Кардиоспазм.Признаки нормоцидного состояния желудочного содержимого (конго тест).Биопсия.
В связи с этим у меня к Вам следующие вопросы:
Волнует гиперплазия до 1мм -это что ? Это опасно? Может ли это быть онкология? Кардиоспазм из-за чего может быть? Ощущение кома периодически у меня присутствует и ощущение, что пища задерживается в пищеводе.В данный момент бывает изжога.Нужно ли делать рентген, и если нужно то чего пищевода? желудка или того и другого? Все таки это облучение, а я уже в этом году делала МСКТ органов грудной клетки и рентген пазух носа.УЗИ ОБП делала 18.09.18 -диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, диффузные изменения паренхимы печени нерезко выражены, перегиб желчного.Размеры всех органов не описываю, они все в норме.Можно ли для оттока желчи пропить урсосан?

Спасибо Вам ,Александр Юрьевич, за Ваши ответы и рекомендации.Дело в том , что МСКТ грудной клетки я делала в марте 2018, а сейчасуже октябрь.Вам я не отправляла диск, его у меня нет, только снимки.Ощущение кома в пищеводе у меня уже около двух лет, только в начале его появления он стоял по нескольку дней и проходил, прошлым летом где-то около двух месяцев было ощущение.Сейчас вот опять пища как-то сразу в желудок не попадает, когда легче, когда сильно ощущается.И вот по по поводу ГЭРБ, я так и не пойму есть он у меня или нет.Этот раз эндоскопист даже когда смотрел,сказал -ГЭРБ нет, только дуоденогастральный рефлюкс, но я стараюсь все выполнять , как вы и пишите, и диета, дробное питание и все остальное.Просто волнуюсь, может в пищеводе, что серьезное и это только на рентгене видно, а ФГДС не показывает.

Спасибо Вам,большое за ответы.Всего Вам доброго!

Александр Юрьевич, здравствуйте! Пришел результат биопсии:
Хронический гастрит с очаговой псевдополипозной трансформацией умеренной (++) тонкокишечной метаплазией.Активность и воспаление выражены слабо (по+) .Судить о степени атрофии не представляется возможным , так как в срезах фрагменты , расположенные выше мышечной простинки (не понятно написано).Хеликобактер пилори -не выявляется .(окраска по Романовскому) . Про гиперплазию ничего не написано.
Насколько все плохо.Как часто делать ФГДС? Какое возможно лечение.Ничего, раздражающего, желудок не ем.(кислое, соленое, острое, приправы, кетчупы, майонез, жареное, кофе, цитрусы, алкоголь -все исключено уже года три.Спросила у эндоскописта, сказал, что ничего такого нет, есть нюанс-метаплазия, а я так понимаю, что у меня полип.Ответте пожалуйста, у нас сложно попасть к гастроэнтерологу.Сегодня сделала рентген.Вот заключение:
На произведенной Р- (не пойму) пищевода+желудка (на пленке) .Пищевод свободно проходим.стенки его эластичны.Далее в желудке законтрастированы все отделы,на момент осмотра данных за наличие патологических изменений и внутрипросветных образований не получено.Рельеф слизистой прослеживается во всех отделах,эвакуация не замедлена.При контрастировании желудка с нагрузкой , отмечается пролабирование части кардиального отдела желудка пред пищеводное отверствие диафрагмы в грудную полость размерами до 2.5 см (может быть что-то не так описала, почерки у врачей не совсем разборчиво).
Заключение: Rg признаки грыжи ПОД (скользящей). Какие мои дальнейшие действия? Лечится ли эта грыжа медикаментозно или только операция? По поводу метаплазии -нужно ли принимать какие препараты на постоянной основе?

Спасибо Вам, Александр Юрьевич, Вы вселяете надежду!

Наталья | (Жен., 66 лет, Ярцево) | 25.02.2019 09:31