Сухой кашель и глаза гноятся

К врачу часто обращаются с полиморфизмом жалоб, когда беспокоит сразу несколько симптомов. Например, среди взрослых и детей встречается состояние, при котором болит горло и краснеют глаза. Как можно это объяснить и что делать для устранения неприятных проявлений, скажет врач.

Причины и механизмы

Если беспокоят глаза и горло одновременно, то чаще всего речь идет о респираторном заболевании, вызванном вирусами. Это происходит при гриппе или аденовирусной инфекции, но среди причин может быть даже острый ринит. Ведь известно, что полость носа сообщается с конъюнктивальным мешком и глоткой, поэтому воспаление нередко распространяется и на соседние области.

Рассматривая происхождение симптомов, нельзя не упомянуть и о ситуациях, когда они не связаны между собой. То есть у одного пациента может быть несколько заболеваний, существующих одновременно. Боли в горле бывают при ангине, тонзиллите или фарингите, а глаза гноятся при конъюнктивите, блефарите и дакриоцистите.

В условиях сниженной реактивности организма наслоение бактериальной флоры – довольно распространенное явления. Переохлаждение, авитаминоз или стрессовые факторы создают благоприятную почву для простудных заболеваний, а те, в свою очередь, могут сочетаться с поражением глаз или ушей, особенно в детском возрасте. Поэтому каждый случай требует проведения дифференциальной диагностики.

Симптомы

Чтобы узнать причину того или иного симптома, необходимо получить целостное понятие о клинической картине патологии. Поэтому врач и проводит обследование пациента. Опрос с выяснением жалоб и анамнеза болезни, а также физикальные методы (осмотр, пальпация, аускультация) помогут поставить предварительный диагноз.

Грипп

К одним из наиболее распространенных респираторных заболеваний вирусной природы относится грипп. Начинается он остро – температура повышается до 40 градусов, появляются признаки интоксикации (ломота в теле, недомогание, головные боли, слабость). Среди локальных симптомов отмечают:

• Першение и боли в горле.
• Заложенность носа.
• Сухой кашель.
• Инъекция сосудов склер.
• Слезотечение и светобоязнь.
• Заложенность в ушах.

Вирус гриппа имеет тропность не только к эпителию дыхательных путей, но также поражает сосудистую стенку и отдельные элементы нервной системы. На фоне высокой интоксикации у ребенка может наблюдаться раздражение мозговых оболочек (менингизм) с сильными головными болями, рвотой, ригидностью затылочных мышц. Бывают носовые кровотечения, а при тяжелом течении гриппа – и геморрагические высыпания.

При гриппе характерен внешний вид пациента: глаза красные и слезящиеся, лицо одутловатое. Болезнь может осложниться пневмонией или отитом.

Аденовирусная инфекция

Типичной и наиболее яркой клинической формой аденовирусной инфекции считается фарингоконъюнктивальная лихорадка. Она характеризуется поражением нескольких взаимосвязанных областей: глотки, полости носа и конъюнктивы.

Начало у инфекции острое. Лихорадка достигает 38–39 градусов, интоксикация умеренная. Дети жалуются на то, что им больно глотать и трудно дышать носом. Задняя стенка глотки зернистая и покрасневшая, миндалины разрыхлены. Конъюнктива при осмотре гиперемирована, с увеличенными фолликулами и нежными пленчатыми налетами. Веки отечны, глаза закисают после сна, а присоединение вторичной бактериальной флоры сопровождается появлением гнойных выделений.

Конъюнктивит может сохраняться даже после нормализации температуры. В клинической картине аденовирусной инфекции присутствуют и другие признаки. У всех пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы (углочелюстные, шейные), а в некоторых случаях – также подмышечные, паховые и внутрибрюшные. Иногда увеличивается даже печень с селезенкой.

Острый ринит

Банальный инфекционный насморк может сопровождаться распространением воспаления на конъюнктиву или горло. Он также начинается остро – с недомогания, усталости и субфебрильной лихорадки. Сначала в носу появляются сухость и раздражение, ощущение щекотания и царапания.

В дальнейшем появляются обильные серозные выделения, постепенно нарастает заложенность. Именно в эту стадию инфекция может проникнуть через носослезный канал в конъюнктиву с развитием там воспаления. Последняя фаза острого ринита характеризуется появлением густого слизисто-гнойного отделяемого с желтовато-зеленоватым оттенком.

Воспаление часто переходит на придаточные пазухи, о чем свидетельствует чувство тяжести в их проекции. Глотка, слуховая труба, среднее ухо, слезные пути – все это может подвергаться воспалению при остром насморке, что позволяет говорить об осложненном рините.

При остром рините инфекция способна проникать в другие участки, имеющие естественное сообщение с полостью носа.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу нередко требуется оценить результаты дополнительных исследований. Поэтому он может направить пациента на лабораторно-инструментальные процедуры:

• Общий анализ крови.
• Анализ отделяемого из носа, глаза, уха.
• Рино-, фаринго- и отоскопия.
• Рентгенография придаточных пазух.

На основании полученных данных делается обоснованное заключение о происхождении и характере патологии. Это дает возможность начать соответствующую терапию.

Лечение

Вылечить инфекционное заболевание можно только при воздействии на его причину – возбудителя. Механизм развития болезни и ее симптомы также являются мишенями для медикаментозной терапии. Исходя из результатов обследования, могут назначаться следующие группы лекарств:

• Противовирусные.
• Антибиотики.
• Противовоспалительные.
• Жаропонижающие.
• Иммуномодуляторы.
• Витамины.

Противомикробные средства зачастую используются в виде капель (назальных, глазных, ушных). Горло полощут антисептиками, распыляют их на стенку глотки или рассасывают в виде пастилок. В нос также вводят сосудосуживающие препараты, которые устраняют отечность слизистой. Они же показаны при евстахеите и среднем отите, чтобы улучшить аэрацию полости среднего уха. Среди общих рекомендаций при простудных заболеваниях необходимо отметить ограничение физических нагрузок (постельный режим) и обильное теплое питье.

Профилактика

Чтобы горло не болело, а глаза не гноились, следует соблюдать профилактические меры. Ограничить контакты с людьми в период эпидемии гриппа и ОРВИ, не посещать массовые мероприятия и носить маску при необходимости – это поможет предотвратить заражение вирусами. Нельзя забывать и о повышении защитных сил организма (регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливание, полноценное питание, витамины и иммуномодуляторы).

Респираторные заболевания сопровождаются различными симптомами. Из них боли в горле и покраснение глаз являются достаточно распространенными. Но врач будет оценивать всю совокупность признаков, на основании чего поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Уважаемые консультанты и форумчане здравствуйте.
В последнее время видела несколько топиков с жалобами на кашель-насморк вкупе с коньюктивитом. Это вирус, видимо, ходит такой?
Не обошла эта радость и нашу семью.
Заболел муж.

Пациент в обычном состоянии жаркий. Сейчас появилась некоторая зябкость (не слишком ярко выраженная), слегка вялый — интуитивно экономит силы, не носится как лось, хочется оградить себя от внешних напрягов, цитирую «закрыться как ракушка». Есть ощущение «как будто температура», выражается это в легкой ломоте. Где ломит – кости, мышцы, суставы – выяснить не удалось даже под угрозой неоказания полноценной помощи. Во рту небольшая сухость, пьёт еще чаще, чем обычно (обычно – водохлеб), предпочитает теплое питьё. Из местных симптомов – боль в горле (говорит, посередине горла, при кашле – больнее), сопли – подтекают водой, по утрам – гноятся глаза. Сегодня и вчера полчаса в ванной смывал с ресниц ошметки гноя, правый глаз после сна совсем не открылся, левой – с трудом. Белки глаз покрасневшие. Днем ощущение в глазах, как будто они очень устали, слегка слезятся. Язык с желтоватым налетом. Посередине посветлее – к краям налёт плотнее. Аппетит не пострадал. На вопрос — что бы ты сейчас съел отвечает — я бы выпил (сразу предупреждаю, что совсем не алкоголик) грамм 200 коньячка и посидел спокойно. В крайнем случае — крепкого горячего чаю. Это ему хочется чем-то обжечь болящее горло.

Признаюсь, что вчера занималась самодеятельностью и дала ему Эуфразию12 на ночь один раз. Сегодня утром и днем — состояние без изменения.
Можно ли чем-то помочь страдальцу?
Заранее спасибо.

Аденовирусная инфекцияАденовирусные заболевания (pharyngoconjunctival fever-PCP — англ. ) — острые вирусные болезни, протекающие с преимущественным поражением органов дыхания, глаз и лимфатических узлов. Изучение болезней этой группы началось с 1953 года. Аденовирусы впервые были выделены американскими учеными во главе с Хюбнером в 1954 году из ткани миндалин и лимфатических узлов, полученных от детей во время операций, а также обнаружены у лиц с заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся конъюнктивитами. С 1956 года в общепринятую лексику вошел термин аденовирусы , предложенный Эндерсом, Френсисом, а болезни, вызываемые данной группой вирусов, получили название аденовирусных заболеваний. В настоящее время известны и занесены в коллекцию вирусов 32 типа аденовирусов, выделенных от человека и различающихся в антигенном отношении. Вспышки заболеваний чаще обусловлены типами аденовирусов 3, 4, 7, 14 и 21. Тип 8 вызывает эпидемический кератоконьюнктивит. Аденовирусы содержат дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). Для всех типов аденовирусов характерно наличие общего комплементсвязывающего антигена. Аденовирусы сохраняются до 2 недель при комнатной температуре, но крайне бысторо погибают от воздействия даже небольших доз ультрафиолетового облучения и хлора. Ввиду такой неустойчивости аденовирусов обственно источником инфекционной болезни являются больные с клинически выраженными или стертыми формами заболевания. Хотя обычно заражение происходит воздушно-капельным путем, не исключена возможность и алиментарного пути передачи инфекции. Заболеваемость повышается в холодное время года. Чаще болеют дети и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах (в первые 2-3 мес). Патогенез. Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже — конъюнктивы. Аденовирусы преимущественно размножаются в слизистой оболочке с характерным постепенным, последовательным вовлечением в патологический процесс нисходящих отделов дыхательного тракта. Репродукция аденовирусов может происходить в ткани кишечника, лимфатических узлах. Размножение вируса в лимфоидной ткани сопровождается множественным увеличением лимфатических узлов, воспалением лимфатических узлов. Помимо местных изменений, аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм в виде лихорадки и симптомов общей интоксикации. Способность аденовирусов к размножению в эпителиальных клетках дыхательного тракта, конъюнктивы, кишечника с возникновением в отдельных случаях гематогенной диссеминации создает широкий диапазон клинических проявлений этой инфекции, включая появление генерализованной лимфоаденопатии и распространенной экзантемы. Помимо аденовирусов в генезе острых пневмоний имеет значение присоединение вторичной бактериальной флоры, чему способствует угнетение иммунной системы. Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Основными клиническими формами аденовирусных заболеваний являются: ринофарингиты, ринофаринготонзиллиты, фарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, аденовирусная пневмония, пневмония. Помимо этого аденовирусы могут вызывать и иные неспецифические клинические формы — диарею, острый неспецифический мезаденит и др. Для любой из клинических форм аденовирусной инфекции характерна совокупность поражения респираторного тракта и других симптомов (конъюнктивит, диарея, мезаденит и др. ). Исключение составляет кератоконъюнктивит, который может протекать изолированно, без поражения дыхательных путей. Аденовирусные заболевания обычно начинаются остро с повышения температуры тела, симптомов интоксикации (познабливание, головная боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли и др. ). Но даже при высокой температуре, лихорадке, общее состояние больных остается удовлетворительным и токсикоз организма не достигает той степени, которая свойственна гриппу. Лихорадка в типичных случаях продолжительная, длится до 6-14 дней, иногда носит двухволновой характер. При аденовирусных заболеваниях, протекающих только с поражением верхних дыхательных путей, температура сохраняется 2-3 дня и нередко не превышает субфебрильных цифр. Заложенность носа и насморк — ранние симптомы аденовирусного заболевания. Часто поражается глотка. Воспалительный процесс весьма редко протекает в виде изолированного фарингита. Значительно чаще развивается ринофарингит или ринофаринготонзиллит. Редко возникают признаки ларингита, трахеита и бронхита. Бронхит, острый ларинготрахеобронхит наблюдается у детей младшего возраста. Характеризуется осиплостью голоса, появлением грубого лающего кашля, развитием стенотического дыхания. Нередко возникает синдром ложного крупа, при котором (в отличие от дифтерийного) афонии не бывает. Поражение дыхательных путей может сочетаться с воспалением конъюнктив. Катаральные двусторонние конъюнктивиты возникают у 1/3 больных, однако начинаются нередко как односторонние. Пленчатые конъюнктивиты встречаются преимущественно у детей дошкольного возраста. Заболевание начинается остро и протекает тяжело. Температура тела достигает 39-40°С и сохраняется до 5-10 дней. У многих больных как правило умеренно увеличены периферические лимфатические узлы, особенно передне- и заднешейные, иногда — подмышечные и паховые. В периферической крови при неосложненных формах болезни — нормоцитоз, реже — лейкопения, СОЭ не увеличена. В целом для аденовирусных заболеваний характерна сравнительно небольшая интоксикация при сравнительно длительной невысокой лихорадке и резко выраженном катаральном синдроме. Аденовирусная инфекция протекает более тяжело и длительно у детей раннего возраста с наличием повторных волн заболевания, сравнительно часто осложняется присоединением пневмонии. Лица пожилого возраста болеют аденовирусной инфекцией редко. Осложнения. Осложнения могут возникнуть на любом сроке аденовирусного заболевания и зависят от присоединения бактериальной флоры. Наиболее часто встречаются пневмонии, ангины, реже — гаймориты, фронтиты. С присоединением пневмонии состояние больного значительно ухудшается, температура достигает 39-40°С, появляется одышка, цианоз, усиливается кашель, интоксикация. Клинически и рентгенологически пневмония является очаговой или сливной. Лихорадка сохраняется в течении достаточно длительного периода, иногда до 2-3 недель, а изменения в легких(клинические и рентгенологические) до 30-40 дней от начала болезни. Диагноз и дифференциальный диагноз. Если диагностика возможна во время эпидемической вспышки (особенно в организованном коллективе), то распознавание спорадических случаев трудно из-за полиморфизма клинической картины и сходства ее с другими ОРЗ. В расшифровке заболевания очень помогают характерные поражения глаз (фарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивиты). Для раннего лабораторного подтверждения диагноза используется обнаружение специфического вирусного антигена в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки с помощью иммунофлюоресцентного метода. Для ретроспективной диагностики применяют серологический метод (РСК с аденовирусным антигеном). Диагностическим считается нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 раза и больше. Дифференциальную диагностику надо проводить с гриппом, парагриппом и другими ОРЗ. Собственно к чему это я, не нагнетаю, но доктор сказала по секрету, что в Москве эпидемия, грипп, ну это мы все уже поняли, и вот эта гадость. » Дописано позжеКак это началось у нас. Резко, в течении часа, у ребенка покраснение под глазами. Жалуется на боль и зуд. Никаких больше симптомов. На следующее утро температура 39, легкий насморк, покашливания, глазки болят, голова болит. И, таки да, при всем при этом ребенок рвется играть, бегать, просится гулять. Пока лечимся оцилококцилумом, арбидолом, глаза промываем чаем.