Сухой кашель бронхоспазм у детей

Если выявлен бронхоспазм у детей, симптомы могут быть самыми различными. Бронхи человека являются частью нижнего отдела респираторного тракта. Выделяют бронхи крупного среднего и мелкого размеров (бронхиолы). Спазм бронхов – это не самостоятельное заболевание, а синдром присущий многим заболеваниям дыхательной системы (бронхиальной астме, эмфиземе). Данное патологическое состояние приводит к снижению объема поступающего воздуха и недостаточному насыщению крови кислородом. Каковы этиология, клиника и лечение бронхоспастического синдрома?

Этиологические факторы

Бронхоспазм у детей и взрослых – это состояние, при котором наблюдается спазмирование мышц стенки бронхов, на фоне чего происходит уменьшение просвета бронхов. Подобное состояние может возникать у ребенка. Распознать спазм можно по характерному хрипу при дыхании и ощущению нехватки воздуха. Основные причины спазма бронхов:

• бронхиальная астма;
• ларингит;
• обструктивный бронхит;
• шоковые состояния;
• попадание в просвет бронха инородного тела;
• реакция на введение лекарственных препаратов;
• сывороточная болезнь;
• туберкулез легких;
• пневмония;
• сифилис;
• грибковое поражение бронхов;
• наличие опухолевидных образований в просвете бронхов;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочного ствола;
• митральный стеноз.

Причиной сокращения мышц бронхов может стать вдыхание ядовитых веществ в виде газов и паров, которые раздражают бронхи. Влияет на на развитие бронхоспазма и вдыхание сигаретного дыма. Бронхоспазм может иметь аутоиммунную природу. В этом случае фактором риска является наличие у человека коллагеноза, силикоза, пневмокониоза. Причиной могут быть паразитарные заболевания. Спровоцировать спазм могут ожоги слизистой бронхов во время вдыхания горячего воздуха, проведение эндотрахеального наркоза.

Симптомы бронхоспазма могут наблюдаться при отравлении фосфорорганическими соединениями, инсектицидами. Реже причина кроется в передозировке бета-блокаторов и лекарств, стимулирующих блуждающий нерв. У некоторых лиц спровоцировать бронхоспазм могут приступы истерии, сильный испуг. Большое значение имеет экологическая обстановка и качество вдыхаемого воздуха.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

У детей диагностика спазма бронхов не представляет больших затруднений. Начальные проявления бронхоспастического синдрома:

• бессонница;
• ухудшение настроения;
• бледность кожных покровов;
• испуганность.

Острый приступ бронхоспазма характеризуется:

• громким и хриплым дыханием;
• чувством нехватки воздуха;
• цианозом;
• тяжестью в груди;
• сухим кашлем.

Типичный признак – изменение характера дыхания. Его можно услышать на расстоянии. Нередко отмечается одышка экспираторного типа. При ней наблюдается удлиненный выдох. При выслушивании легких отмечаются хрипы и свист. Частым признаком бронхоспазма является кашель. Он мучительный, приступообразный с мокротой или без таковой. Наличие мокроты определяется основным заболеванием. К объективным признакам спазма относятся участие в акте дыхания мышц брюшного пресса и шеи, наличие синих пятен в области глаз, втягивание промежутков между ребрами.

Бронхоспазм может протекать в скрытой форме. Такое состояние наблюдается при аллергической реакции. Каждый приступ возникает при контакте с аллергеном. Последний не всегда удается идентифицировать. В данной ситуации предупредить спазм довольно сложно. В тяжелых случаях возможно развитие у детей приступа удушья. Данное состояние часто сопутствует бронхиальной астме. Удушье возникает на фоне сильной одышки при бронхоспазме. Приступ удушья характеризуется набуханием шейных вен, посинением губ, чувством острой нехватки воздуха. Бронхоспазм может сопровождаться обструкцией бронхов.

Вернуться к оглавлению

Признаки спазма различного генеза

При наличии бронхоспазма у детей симптомы могут различаться в зависимости от этиологии данного патологического состояния. При аллергической природе спазма (сывороточной болезни) возможно появление следующих симптомов:

• сыпи на коже;
• отека гортани;
• повышения температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• признаки обструкции бронхов.

При закупорке просвета бронха и мышечном спазме у больные бывают жалобы на затруднение дыхания, охриплость голоса, приступы удушья, возникающие в лежачем положении, кашель. Возможно появление крови в мокроте при кашле. В данной ситуации прием бронхорасширяющих средств не дает эффекта. Бронхи хорошо кровоснабжаются. Причина спазма может быть в нарушении гемодинамики (тромбах, гипертензии, сердечных пороках). В этом случае приступы бронхоспазма наблюдаются редко. Нередко при этом развивается отек легких, и появляются симптомы сердечной недостаточности.

Спазм бронхов может иметь неврогенное происхождение (при наличии хронического воспаления желчного пузыря, энцефалите, на фоне оперативных вмешательств на головном мозге). Бронхоспазм может протекать очень тяжело. Параллельно наблюдаются вегетативные нарушения. Может незначительно повышаться температура тела. При гипоталамической патологии наряду с признаками сужения просвета бронхов возможно появление дрожания, повышение температуры, расстройство функции тазовых органов.

Вернуться к оглавлению

Устранение спазма

Как снять бронхоспазм? Если данное состояние обусловлено приступом бронхиальной астмы, то родители ребенка могут купировать приступ самостоятельно. Если причина спазма неизвестна, следует вызвать бригаду “скорой помощи”. До ее приезда требуется оказать пострадавшему первую помощь. Во-первых, обеспечить приток чистого воздуха для ребенка. Во-вторых, нужно снять всю стесняющую одежду, освободив шею от пуговиц, если таковые имеются, расстегнуть тугие пояса. В-третьих, нужно успокоить ребенка. Давать ему какие-либо успокоительные нецелесообразно. В-четвертых, требуется исключить контакт с раздражающими веществами.

В-пятых, по истечении некоторого времени можно дать малышу щелочное питье. Если под рукой имеются препараты, расширяющие бронхи (эфедрин, сальбутамол, эуфиллин), а состояние ребенка ухудшается, можно дать их пострадавшему. При оказании помощи использовать противокашлевые средства нельзя.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Чтобы устранить бронхоспазм у детей и предупредить его повторное появление, требуется устранить основную причину его возникновения (вылечить бронхит, исключить воздействие раздражающих веществ).

Для расслабления мышц бронхов применяются: глюкокортикоиды в виде ингаляций, адреномиметики, ксантины, М-холиноблокаторы.

Из глюкокортикостероидов применяется бекотид и фликсотид. Они позволяют предупредить острые приступы удушья у детей. Для быстрого купирования острого приступа они не подходят, так как действуют медленно.

Препаратами выбора при развитии острого бронхоспастического синдрома являются адреномиметики. В эту группу входит сальбутамол, беротек, вентолин. Они расширяют бронхи, устраняя симптомы спазма. Лекарства целесообразно использовать ингаляционно. Для этого нужно обучиться ребенку или его родителям пользоваться небулайзером. При бронхиальной астме легкой и средней тяжести можно применять атровент. Это представитель группы М-холиноблокаторов. Хороший терапевтический эффект дает эуфиллин. Он не только расслабляет бронхи, но и улучшает работу диафрагмы, повышает активность межреберных мышц, участвующих в акте дыхания, стимулирует центр дыхания в продолговатом мозге.

В тяжелых случаях медикаментозное лечение дополняется инфузионной терапией. Детям можно внутривенно капельно вводить физиологический раствор с добавлением глюкокортикоидов. При тяжелых приступах дети госпитализируются. После оказания помощи и нормализации состояния ребенка целесообразно приобрести в аптеке средства первой помощи при спазме бронхов. Они всегда должны находиться поблизости на случай повторного приступа. Основными симптомами спазма бронхов у детей являются одышка, хрипы, ухудшение общего самочувствия. Подобное состояние требует своевременного приема лекарственных препаратов.

Понятие и характеристика

Бронхоспазм – это состояние, при котором наблюдается сокращение бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхов.

Это существенно затрудняет поступление воздуха в легкие, альвеолы, где происходит процесс газообмена.

Следовательно, нарушается процесс поступления кислорода в кровь, и через нее ко внутренним органам человека. Бронхоспазм сопровождается приступами удушья, когда ребенок не может нормально дышать, возникает сухой кашель, свист и хрипы во время дыхания.

Рефлекторный

Что такое рефлекторный бронхоспазм у ребенка? Рефлекторный бронхоспазм встречается у детей грудного возраста. Развитие патологии связано с тем, что дыхательная система маленького ребенка развита еще не в полной мере.

Это приводит к непроизвольному сокращению бронхиальных мышц во время дыхания.

Спровоцировать возникновение приступа могут даже самые незначительные негативные факторы, такие как изменения условий обитания (температуры, влажности, качества воздуха окружающей среды).

Бронхоспазм у детей

Последствия у детей могут быть более тяжелыми, ведь бронхоспазм у них обычно протекает более остро, симптоматика более выражена и бронхообструктивное состояние быстро переходит в тотальное, может привести к потере сознания и коме. Особенно опасное состояние может развиться у ребенка страдающего хроническими бронхитами.

При скрытом бронхоспазме ребенок становится вялым, дыхание поверхностным, носогубной треугольник синюшным, дыхание свистящим, возникает бессонница, кашель и одышка.

Причины и факторы развития

Бронхоспазм может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его половой или возрастной принадлежности.

Однако, данная патология наиболее часто встречается у пациентов детского возраста.

Связано это с несовершенством развития дыхательной системы. К развитию патологии у детей могут привести такие неблагоприятные факторы как:

1. Попадание инородного тела в дыхательные пути. Известно, что ребенок в возрасте младше 5 лет, активно исследует окружающий мир, пробуя его и «на вкус». Попадание всевозможных мелких предметов в дыхательные пути маленького исследователя – не такое уж редкое явление. Инородное тело перекрывает просвет бронхов, провоцируя защитную реакцию организма – сокращение бронхиальных мышц. К сожалению, такая реакция только усугубляет ситуацию, еще больше затрудняет дыхание. Это может привести к асфиксии и летальному исходу.
2. Нередко причиной появления бронхоспазма служит приступ бронхиальной астмы. Данное явление сопровождается сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно. Во время такого приступа ребенок не может вдохнуть воздух, что приводит к развитию удушья.
3. Чрезмерная физическая нагрузка. Данный фактор может привести к развитию бронхоспазма не только у детей, но и у представителей старшего поколения. Однако, в детском возрасте приступы после физической активности встречаются более часто. При чрезмерной нагрузке в организме ребенка выделяются особые биологически активные элементы, наличие которых приводит к сужению просвета в бронхах. Возникает приступ бронхоспазма.

Как правило, приступ прекращается самостоятельно, через несколько минут после того, как организм перешел в состояние покоя, однако, в некоторых случаях имеет место стойкий приступ.

4. Инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности, острый бронхит. Инфекции, развивающиеся в области нижних дыхательных путей, провоцируют возникновение воспалительного процесса в данной области. Это приводит к отеку слизистой бронхов, и как следствие, к сужению бронхиального просвета.

Существуют и другие, менее распространенные факторы риска, например, прием лекарственных препаратов, развитие аллергической реакции, химическое отравление воздухом, загрязненным ядовитыми веществами, ожог дыхательных путей.

Как отличить инфекционный бронхит у ребенка от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

Виды спазмов

Парадоксальный бронхоспазм происходит иногда у пациентов в ответ на прием лекарств, способствующих снятию приступов астмы. В результате мускулатура дыхательных органов не расслабляется как ожидалось, а, напротив, сокращается еще больше. В итоге проблема только усугубляется.

Аллергический спазм обусловлен реакцией организма на какой-либо раздражитель. Последний внедряется в основном воздушным путем или с продуктами питания. Впрочем, иногда к нему приводят и аутоиммунные сбои, когда антигены вместо того, чтобы начать борьбу с воспалительным процессом разрушают здоровые ткани.

Пароксизмальный бронхоспазм, или по-другому именуемый скрытым, не проявляет себя, пока не начинается действие триггера. Здесь приступы обычно случаются совершенно внезапно, и состояние усугубляется до критического молниеносно.

Симптомы и клинические проявления

У детей развитие бронхиального спазма происходит гораздо более интенсивно, нежели у взрослых, клиническая картина всегда яркая, стремительно развивающаяся.

Признаки приступа бронхоспазма таковы:

• постепенное расширение полости грудной клетки;
• шумное дыхание, сопровождающееся свистом, хрипом. При этом выдох гораздо более продолжительный по времени, нежели вдох;
• тяжесть в области грудины;
• ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье;
• увеличение просвета шейных вен, в результате чего они вздуваются, возвышаются над поверхностью кожи;
• чихание, во время которого из носа выделяется прозрачное содержимое;
• сильный кашель, чаще всего сухой, с выделением небольшого количества вязкой слизи;
• побледнение кожи в области носогубного треугольника;
• при определенном положении тела ситуация немного улучшается, дыхание облегчается;
• ребенок испытывает тревогу, страх перед смертью;
• нарушение ритма сердечных сокращений;
• гипергидроз;
• отечность вокруг глаз.

Почему бронхоспазм чаще всего возникает в ночное время? Известно, что наиболее часто приступы патологии проявляются ночью.

Это связано с тем, что во время сна даже у здорового ребенка, у которого не обнаружено никаких проблем в работе дыхательной системы, нередко отмечаются незначительные нарушения дыхания.

Если же у малыша есть склонность к развитию бронхоспазма, эта ситуация усугубляется.

Предвестники приступа

У ребенка, который часто испытывает бронхоспазм, родители быстро распознают привычные признаки того, что приближается приступ. Поэтому они могут во время среагировать и оказать необходимую помощь. В таком случае можно предупредить наступление спазма и намного облегчить его течение.

К основным предвестникам приступа относят:

• смена настроения;
• чувство тревоги;
• кашель;
• частое чихание и выделения из носа жидкой консистенции;
• заложенность носа;
• нехватка воздуха.

При применении прибора пикфлоуметра для ребенка перед приступом характерно снижение показателей эффективности дыхания.

Неотложная помощь

Как снять приступ? Очень важно во время приступа оказать малышу своевременную первую помощь, заключающуюся в нормализации процессов дыхания и общего состояния ребенка. Для этого необходимо:

1. Если причина развития приступа – аллергическая реакция, ребенку необходимо дать препарат–антигистамин, по возможности устранить причину аллергии. После этого необходимо промыть нос и рот ребенка.
2. Освободите ребенка от тесной одежды, обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш.
3. Используйте специальные ингаляторы с медикаментами, способствующими расширению бронхиального просвета.
4. Так же можно применять препараты, разжижающие мокроту, способствующие ее отхождению (если это необходимо).
5. При развитии приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что нельзя делать при бронхоспазме?

Некоторые действия в случае приступа нежелательны, т. к. могут вызвать осложнения. Так, при бронхоспазме запрещается:

• Делать тёплые компрессы и горчичники.
• Давать малышу мёд (т. к. он может вызвать аллергическую реакцию).
• Поить ребёнка травяным чаем. Вместо этого лучше дать тёплую кипячёную воду.
• Давать больному противокашлевые препараты (они приводят к застою мокроты в бронхах) и успокаивающие средства.
• Растирать ребёнка мазями, бальзамами и ароматическими маслами.

Рекомендуем: Ветрянка у детей

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать осложнений и обострения приступа.

Запрещенные действия

Что нельзя делать:

1. Нельзя использовать медикаментозные и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции. К таким запрещенным методам лечения относят всевозможные бальзамы и мази для растирания, имеющие сильный запах, горчичники, некоторые средства народной медицины (например, скипидар).
2. Нельзя давать ребенку настойки трав, чай с медом, который является сильным аллергеном.
3. Нельзя использовать лекарственные средства, подавляющие приступы кашля, так как это может спровоцировать увеличение количества мокроты и ее застой.
4. Не рекомендуется давать малышу седативные препараты.

Бронхоспазм у взрослых

Бронхоспазм – опасное состояние, поэтому крайне важно знать, чем снять бронхоспазм у взрослого, склонного к закупорке и обструкции дыхательных путей. Такие люди обычно имеют с собой лекарственные средства для купирования симптомов.

Спровоцировать острое состояние у людей из группы риска могут физические нагрузки, резкие запахи и даже сильные эмоциональные переживания и стрессы. Если проявления бронхоспазма повторяются многократно и понижают качество жизни лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит более эффективный, индивидуально подобранный курс лечения.

Методы лечения

Лечение бронхоспазма носит комплексный характер, включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.

Медикаментозное

Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:

1. Гормональные средства оказывают выраженное противовоспалительное действие.
2. Адреномиметики отказывают прямое действие на бронхиальные мышцы, способствуя их расслаблению, предотвращая непроизвольные сокращения.
3. М-холиноблокаторы способствуют расширению просвета бронхов, облегчают поступление кислорода.
4. Антибиотики назначают не всегда, только в том случае, если требуется устранить первичное заболевание, вызванное инфекционной природой. В некоторых случаях прием антибиотиков противопоказан, так как это может спровоцировать развитие или усиление аллергической реакции и, как следствие, еще более усугубить ситуацию.

Физиопроцедуры

Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.

В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.

Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.

Народные средства

Пациенту рекомендовано обильное теплое питье. Важно помнить, что употребляемые напитки не должны содержать каких–либо аллергенных элементов.

Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.

Рекомендуется остановить свой выбор на обычной минеральной воде, подогретой до комфортной температуры.

Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.

О симптомах и лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных читайте здесь.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Человек должен обратиться за немедленной медицинской помощью, когда испытывает тяжелые и болезненные симптомы бронхоспазма. Причины для обращения к врачу:

• спазмы, которые мешают повседневной деятельности;
• спазмы, которые вызывают головокружение и предобморочное состояние;
• спазмы, которые возникают после вдыхания аллергена;
• спазмы, которые происходят без видимых причин;
• спазмы, которые происходят во время тренировки;
• отхаркивание слизи, особенно если она темного цвета или обесцвеченная
• лихорадка и температура.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие приступа бронхоспазма рекомендуется:

1. Защищать ребенка от контактов с веществами–аллергенами. В комнате малыша необходимо как можно чаще осуществлять влажную уборку, проветривать помещение, избавиться от вещей–накопителей домашней пыли.
2. Периодически консультироваться с аллергологом и пульмонологом, вовремя проходить профилактические осмотры у специалистов.
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
4. Укреплять естественные защитные силы организма малыша.
5. Родителям необходимо отказаться от курения в помещении, где может находиться ребенок.

Пассивное курение сказывается самым негативным образом на состоянии дыхательной системы крохи.

Аллергический бронхоспазм симптомы

Аллергический бронхоспазм симптомы предполагает разнообразные. При его возникновении усиливается дефицит кислорода в области тканей. Бронхоспазм при аллергии приводит к необратимым последствиям. Такие осложнения вызваны нарастающей гипоксией.

Бронхоспазм при аллергии , который вызывают разнообразные факторы, сопровождается такими проявлениями:

• чувство недостатка воздуха;
• громкость дыхания, которое сопровождается свистом;
• бледный цвет кожного покрова: с синим оттенком зоны возле глаз.

Аллергический спазм у детей и взрослых зачастую сопровождается появлением тяжело отходящей мокроты густоватой консистенции.

Спазматический приступ может сопровождаться и перечисленными ниже симптомами:

• напряжение мышц, находящихся в районе шеи и межреберных мышц;
• одутловатость лица, спровоцированная ухудшением микроциркуляции лимфы и отёчностью соответствующих тканей;
• появлением страха смерти.

Бронхоспазм у детей

При лёгком приступе бронхиальной астмы прибегают к применению перечисленных ниже медикаментов:

• «Орципреналина сульфата»: в дозировке ¼ или ½ таблетки или 1 ингаляция аэрозоля;
• «Астмапента»: 1-2 нажатия ингалятора.

При спазматическом приступе можно применять и лекарства с бронхорасширяющим эффектом. Их разрешается применять до четырёх раз в день:

• «Сальбутамол». Дозировка для детей в возрасте 4-7 лет – 1 доза, после достижения семилетнего возраста – 2 ингаляции;
• «Вентолин». Больным от трёх до четырёх лет дают по 1/6 части таблетки. Подросткам до четырнадцати лет следует принимать по половине таблетки;
• «Беротек». Детям старше шести лет потребуется одна доза аэрозоля.

У пациентов раннего детского возраста спазм бронхов развивается довольно стремительно. Это обусловлено слабостью дыхательной системы и особым анатомическим строением бронхиального просвета.

Снимать бронхоспазм у детей самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. В исключительных ситуациях применяют такие средства:

• ингаляции с быстродействующим веществом – с препаратом «Вентолином», «Беротеком»;
• раствор «Эфедрина» в 5 % концентрации;
• введение адреналина (0,01 мг/кг веса).

Для устранения тяжёлых бронхоспазмов назначается «Эуфиллин», «Гидрокортизон», «Коргликон». Рекомендуется оградить ребёнка от контакта с аллергенами:

• при аллергической реакции на частички пыльцы закрывают окно;
• при аллергии на средства бытовой химии или шерсть больного переводят в комнату, в которой отсутствуют аллергены.

Спазматический приступ у ребёнка может развиться и при аллергии на продукты питания. Её нередко провоцирует употребление:

• орехов;
• мёда;
• апельсинового сока;
• блюд из морепродуктов, рыбы.

При бронхоспазме у детей опасны действия, которые провоцируют его усиление:

• растирание аромамаслами;
• проветривание помещения в морозную погоду;
• самостоятельный приём лекарств, не назначенных врачом;
• включение в рацион ребёнка новых продуктов питания.

На фоне спазма гладкомышечных клеток, находящихся в области бронхиол, зачастую диагностируется возникновение ателектаза, появление слизистых пробок. Основная причина появления таких осложнений – сравнительно узкие дыхательные пути в раннем детском возрасте.

Для предупреждения возникновения спазматических приступов при бронхиальной астме в рацион ребёнка включают пищу, богатую витамином В 6 и аскорбиновой кислотой. Необходимо и грамотное лечение ЛОР-заболеваний. Спазм в области бронхов усиливается на фоне:

• гайморита;
• наличия аденоидов;
• ларинготрахеита.

ЛОР-патологии способствуют снижению местного иммунитета. В итоге организм не может противостоять воздействию чужеродных аллергенов.