Сухой кашель без соплей у ребенка

Маленькие дети регулярно болеют. Родители, опасаясь за здоровье малыша, принимаются усиленно лечить его после каждого чиха. Если ребенок кашляет, у него появился насморк или поднялась температура, то лечение от простудных заболеваний вполне уместно.

Но как быть, если малыш кашляет, но ни температуры, ни насморка у него нет?

Почему может возникнуть

Кашель не всегда свидетельствует о нарушении здоровья. Педиатры утверждают, что дети откашливаются до 10 раз в день только потому, что в дыхательные пути или легкие попадают микроскопические пылинки. Так организм избавляется от инородных элементов.

Если ребенок не теряет аппетит, не капризничает и продолжает активно играть, беспокоиться не о чем.

Но иногда причинами кашля у грудничков и детей постарше без соплей и температуры могут быть различные патологии.

Вирусные заболевания. Кашель без температуры и насморка – симптом начинающегося вирусного заболевания. Инфекция, попавшая в дыхательную систему, раздражает слизистую. Последняя пытается избавиться от незваного гостя, выделяя слизь. Эта слизь и отхаркивается ребенком.

Хронические заболевания органов дыхания и последствия коклюша у детей. Хронические трахеиты, бронхиты и фарингиты провоцируют периодическое появление влажного кашля. В этом случае отхаркивается вязкая непрозрачная мокрота.
Сухой воздух в помещении. Часто зимой, когда квартиры отапливаются, детей начинает мучить сухой кашель. Его причина – пересыхание слизистой носа и горла.
Избавиться от него помогут ингаляции.
Аллергия. Сухой кашель возникает, когда рядом с малышом оказывается аллерген: животное, пух, пыль, чистящее средство. При этом температура и насморк могут отсутствовать.

Родителям следует отвести ребенка к врачу-аллергологу: он проведет пробы и выяснит, что является причиной аллергической реакции.

Инородное тело в бронхах или легких. Маленькие дети любят засовывать в нос горошинки, детали от конструктора, конфетки. Мелкие предметы застревают в носовом проходе или дыхательных путях, раздражая слизистую. Вот почему малышу приходится постоянно откашливаться.
Муковисцидоз. Это врожденное заболевание, поражающее железы внутренней секреции. Муковисцидоз сопровождается тяжелым кашлем, болью в груди, выделением вязкой мокроты.
Туберкулез. На начальных стадиях туберкулез может протекать без повышения температуры, поэтому нужно обратиться к врачу, если у ребенка появилось постоянное сухое покашливание.

Периодическое покашливание может оказаться симптомом врожденных заболеваний сердца. Если малыша одолевают приступы сухого кашля, во время которых он бледнеет и испытывает боль в груди, нужно обратиться к кардиологу.
Глистная инвазия. Часто затяжной сухой кашель свидетельствует о наличии глистов в организме. Кашель обостряется в периоды активности глистов, возникая снова и снова через каждые 2–4 недели.
Заболевания пищеварительного тракта. Если содержимое желудка забрасывается в пищевод или дыхательные пути, у малыша может возникать сухое покашливание. Одновременно с ним появляются отрыжка и изжога.
Нервное расстройство. Родители, усиленно заботясь о физическом здоровье малыша, часто забывают о его психологическом комфорте. Кашель может возникнуть в результате стресса или испуга.

Если ребенок выведен из равновесия сменой обстановки, неблагоприятной эмоциональной атмосферой в семье, поступлением в детский сад или школу, у него может возникнуть сухое покашливание. Родителям нужно отвести малыша к детскому психологу.

Кашель становится поводом обратиться к врачу, если:

не дает уснуть и будит малыша по ночам;

проявляется в виде изнурительных приступов;
продолжается длительное время;
провоцирует рвоту;
сопрягается с признаками аллергии.

Чтобы поставить диагноз, педиатр назначит комплексное обследование и посоветует посетить аллерголога, диетолога, кардиолога, отоларинголога, фтизиатра, пульмонолога, гастроэнтеролога и детского психолога.

Тактика терапии

Кашель – это всего лишь симптом. Лечат не сам кашель, а выявленное заболевание.

Вирусное или хроническое заболевание дыхательных путей	Такие болезни требуют комплексного лечения. Врачи назначают иммуномодуляторы, отхаркивающие или противокашлевые препараты, противовоспалительные лекарства, антибиотики. Одновременно для снятия симптомов могут назначить анальгетики, спазмолитики, а также аэрозоли и пастилки, которые помогут быстрее справиться с болезнью
Аллергия	Малыша нужно оградить от контактов с аллергеном. Для лечения аллергии обычно назначают антигистаминные препараты и иммуномодуляторы, чтобы укрепить организм и не дать аллергии развиться в более серьезные заболевания. Родители должны избавиться от пыли в помещении, поскольку она негативно сказывается на здоровье любого аллергика
Сухой воздух	Родителям нужно позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Для этого можно использовать специальные приборы-увлажнители или просто разложить по комнате влажные полотенца и салфетки
Инородное тело	При попадании в органы дыхания инородного тела нужно срочно обратиться к врачу. Скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство
Муковисцидоз и туберкулез	Эти заболевания нужно лечить под постоянным присмотром врача. Ребенку придется регулярно принимать назначенные лекарства и проходить физиотерапевтические процедуры
Стресс	Ребенку назначают сеансы терапии у детского психолога или психотерапевта и рекомендуют принимать легкие седативные препараты
Другие заболевания	Если кашель вызван сердечными патологиями, заболеваниями пищеварительной системы, глистной инвазией, его можно устранить только после полного излечения основного заболевания

Медикаментозные препараты

При лечении кашля назначают антигистаминные, отхаркивающие и противокашлевые препараты.

Антиаллергические

«Супрастин»	«Димедрол»	«Тавегил»
Форма выпуска	Таблетки	Таблетки	Таблетки
Возраст	От 3 лет	От 1 месяца	От 6 лет
Противопоказания	Астма	Астма, эпилепсия	Астма, прием ингибиторов МАО
Периодичность приема	2–3 р. в день	1–3 р. в день	2 р. в день
Дозировка	До 6 лет – по 0,25 таблетки, до 12 лет – по 0,5 таблетки	До 1 года – 2–5 мг в день, от 2 до 5 лет – по 5-15 мг, от 6 до 12 лет – по 15–30 мг	По 1 таблетке
Стоимость	≈140 р.	≈25 р.	≈175 р.

Противокашлевые

«Синекод»	«Коделак»	«Стоптуссин»
Форма выпуска	Сироп	Сироп	Капли
Возраст	С 3 лет	С 3 лет	С 7 месяцев
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость	Непереносимость фруктозы и лактозы	Индивидуальная непереносимость
Периодичность приема	3 р. в день	3 р. в день	3–4 р. в день
Дозировка	До 6 лет – по 5 мл, до 12 лет – по 10 мл	До 6 лет – по 5 мл, до 12 лет – по 10 мл	До 7 кг – 8 капель, до 12 кг – 9 капель, до 20 кг – 14 капель
Стоимость	≈250 р.	≈200 р.	≈300 р.

Отхаркивающие и муколитические

«Бромгексин»	«Амбробене»	«Мукалтин»
Форма выпуска	Сироп	Сироп	Таблетки
Возраст	Не ограничен	Не ограничен	С 12 лет
Противопоказания	Непереносимость фруктозы	Эпилепсия, непереносимость фруктозы	Аллергия на корень алтея
Периодичность приема	3 р. в день	2–3 р. в день	2–3 р. в день
Дозировка	До 2 лет – 0,5 ч. л., до 6 лет – 1 ч. л., до 14 лет – 1–2 ч. л.	До 5 лет – по 1 мл, до 12 лет – по 2 мл	По 1-2 таблетке
Стоимость	≈180 р.	≈120 р.	≈50 р.

Народные средства

Кашель можно вылечить и народными средствами.

Заболевшего малыша нужно обязательно поить витаминными отварами: клюквенным или брусничным морсом, компотами, травяными настоями, чаем с малиновым вареньем.

Для облегчения кашля можно по вечерам давать ребенку известное народное средство: подогретую смесь молока (200 мл), меда (1 ч. л.) и сливочного масла (1 ч. л.).
Отличным отхаркивающим средством является сок редьки. Нужно взять небольшую редьку, отрезать верхушку, вырезать часть мякоти и наполнить ее медом доверху.
Затем редьку нужно накрыть отрезанной частью, поставить в стакан и дать настояться в течение часа. Полезный сок можно принимать по 1 ч. л. каждые 3 часа (не рекомендуется давать детям до 1 года).
Если у ребенка нет температуры, можно делать ему ножные ванны и компрессы. Дыхательные пути эффективно прогревают компрессы из меда или сваренного картофеля: нужно положить массу в пакет, закрепить его на груди малыша и обернуть ребенка теплым платком или одеялом. Такие компрессы можно держать несколько часов. Хорошо действуют и аптечные горчичники.
Сильный кашель можно вылечить паровыми ингаляциями. Целебный пар можно получить при помощи сваренного картофеля или отвара трав. Однако педиатры не считают этот метод высокоэффективным. Если дышать просто водяным паром, эффект будет тот же — увлажнение дыхательных путей.

Ингаляции паром опасны — малыш может получить ожог слизистых из-за воздействия горячего воздуха.

Какие типы кашля бывают у детей

Механизм образования кашлевого толчка имеет несколько этапов. Самый первый – это особые кашлевые рецепторы, представляющие собой окончания нервных волокон. Они находятся не только в различных отделах дыхательного тракта (гортань, трахея, бронхи), но также и в глотке, слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух носа, плевре, диафрагме, перикарде, слуховом проходе. Раздражение этих рецепторов может происходить воспалительным, механическим или химическим образом. Затем сигнал поступает по нервам в кашлевой центр продолговатого отдела головного мозга, а далее оттуда посылается команда к мышечным группам, участвующим в кашлевом толчке.

Если сигнал образуется в результате воздействия воспалительного процесса на рецепторы, располагающиеся в дыхательных путях, то кашель становится одним из проявлений общей картины респираторной инфекции. При этом он развивается, как правило, не в первый день заболевания, а следует за появлением интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и насморка. На остроте ОРВИ кашель влажного характера является выраженным симптомом, наряду с другими признаками.

При химическом или механическом раздражении рецепторов сигнал также поступает в кашлевой центр, но катаральных симптомов и лихорадки не формируется. Именно поэтому абсолютно здоровый ребенок может несколько раз за день кашлянуть, чтобы очистить трахею и бронхи от загрязнений, попавших с воздушной струей. Такая же реакция возникает на слишком сухой или жаркий воздух, на наличие в нем выхлопных газов или других химических примесей.

Этот момент абсолютно исключается, если ребенок на фоне, казалось бы, полного здоровья и отсутствия ОРВИ за последние 2 месяца кашляет во время сна. Если такой симптом формируется, то малыша необходимо обследовать. Кроме того, любой кашель у новорожденного ребенка и грудничка (в возрасте до 1 года), независимо от дополняющих его симптомов, требует обязательной расшифровки и дифференциальной диагностики.

Очень важными для процесса постановки правильного диагноза становятся различные параметры, которыми характеризуется кашель. Это наличие мокроты и примесей в ней, продолжительность, особенности кашлевых толчков, связь с физической нагрузкой и другие показатели. Основываясь на них, можно выделить следующие типы кашля в детском возрасте:

сухой или влажный (непродуктивный и продуктивный);
острый (не более 2 недель), подострый (3–4 недели), хронический (более 1 месяца);
дневной или ночной;
в покое или после двигательной активности и повышенной физической нагрузки, а также связанный с приемом пищи;
постоянный или приступообразный;
в положении лежа или стоя.

Каждый кашлевой тип характеризует определенные патологические состояния. Поэтому его идентификация, в сочетании с другими симптомами, необходима для своевременной диагностики заболевания у ребенка и назначения грамотного лечения.

В каких случаях кашель у детей бывает без насморка и лихорадки

Все внутренние органы, имеющие кашлевые рецепторы, могут стать местом образования кашлевого импульса. Именно поэтому так разнообразны патологии, протекающие с кашлем самых разнообразных характеристик.

Непродуктивный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты и не приносящий пациенту облегчения, развивается, если нервные рецепторы раздражаются механическим или химическим образом, а также воздействием высокой или слишком низкой температуры вдыхаемого воздуха. Как только раздражитель перестает действовать, кашель полностью исчезает. Механическими раздражителями могут стать инородные тела в дыхательных путях, рядом располагающиеся опухоли или метастазы, которые сдавливают трахею или бронхи. Кроме того, фиброзные процессы в легочной ткани или аневризматически расширенная аорта также могут смещать и давить на воздухоносные пути.

Если кашель непродуктивный, а кашлевые толчки мелкие (поверхностные) и частые, то врач может заподозрить у пациента раздражение плевры. Это может произойти в различных ситуациях, от воспалительного процесса в ней до травмы или новообразования. Сухой и болезненный кашель, напоминающий лай собаки (лающий), является характерным симптомом ларингита (воспаления гортани). При этом, из-за задействия в патологическом процессе голосовых связок, у ребенка или вовсе пропадает голос, или становится хриплым и тихим.

Кашель приступообразного характера с характерным затрудненным и свистящим (стридорозным) вдохом является проявлением коклюша, причем развивается в тепле, когда пациент ложится спать под одеяло. В детском возрасте бывает редко, учитывая почти 100 %-ную привитость, но если родители отказывались от вакцинации, то коклюш у их ребенка вполне может быть. Ночной компонент кашля также встречается и при сердечной недостаточности, учитывая, что кашлевые рецепторы присутствуют в перикарде (оболочке, окружающей сердце). Если кашель преимущественно утренний, с выделением мокроты и приносящий ребенку облегчение, то он в большинстве случаев является признаком хронического бронхита. Как правило, это заболевание в хронической форме и на стадии ремиссии протекает без интоксикационного синдрома и без катаральных явлений.

Пароксизмальный тип кашля, который является сильным, сухим и продолжается приступами, весьма опасен своими последствиями. Сильнейший приступ кашлевых толчков, без достаточных промежутков между ними для адекватного вдоха, намного повышает внутригрудное давление. Это может стать причиной пневмоторакса, разрывов плевральных листков, кровоизлияний во внутренние органы, в том числе и в головной мозг. Во время приступа пароксизмального кашля основной объем циркулирующей крови скапливается в легких, а возврат крови к сердцу уменьшается. В результате после или во время приступа ребенок может потерять сознание.

Если у новорожденного ребенка сразу после еды появляется частый и мучительный, сухой или влажный кашель, то это позволяет заподозрить врожденный порок развития, при котором пищевод и трахея сообщаются. Поэтому молоко из пищевода частично попадает в трахею и бронхи, что вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Данная патология требует оказания срочной помощи, так как опасна развитием аспирационной пневмонии и угрожает жизни малыша.

Кашель, связанный с приемом пищи, также может встречаться при дивертикулах пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Если он напоминает поперхивание, то его виновником могут быть нейрогенные расстройства, при которых нарушается регуляция мышц, участвующих в глотании и дыхании, из-за чего частицы пищи попадают в трахею.

Сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, без примеси гноя, характерен для аллергических реакций со стороны бронхов или трахеи. Если к нему присоединяется затрудненный выдох, то у ребенка диагностируется возможный астматический компонент. Очень часто у детей после ОРВИ наличествуют так называемые «остаточные явления». Они проявляются длительным кашлем, умеренно выраженным, продуктивным, особенно по утрам, когда ребенок принимает вертикальное положение и начинает двигаться. Такой кашель уже не сопровождается ни соплями, ни повышением температуры тела. Постепенно стихающий, он свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки трахеи и бронхов и выздоровлении маленького пациента.

В любом случае симптом кашля должен рассматриваться только в сочетании с другими патологическими признаками. Так, появление болей за грудиной характерно для трахеобронхитов. Если на фоне хронического кашля пациент начинает терять вес и чувствовать постоянное недомогание, то у него возможен туберкулез или опухоль, в том числе и дыхательных путей.

Как лечить кашель без соплей и повышения температуры тела

Врачебная тактика зависит, разумеется, от причины кашля. Чтобы ее найти, необходимо осуществить диагностические мероприятия, лабораторные или инструментальные исследования. Обычно пациенту проводятся:

рентгенологическое исследование легких и околоносовых пазух;
клинический и биохимический анализ крови;
цитологическое исследование мокроты;
аллергологическое обследование;
осмотр ЛОР-врача.

Если характер кашля и результаты обследования указывают на аспирацию, то необходимо оказание срочной помощи. В других случаях показана консервативная терапия, которая направлена на лечение самой причины заболевания, а не на подавление одного только кашля. По показаниям назначаются противовирусные и антибактериальные средства, противокашлевые препараты, специфическая терапия (например, при муковисцидозе). Дополнительно ребенок должен соблюдать щадящий режим, принимать витамины и иммуномодулирующие средства.

Каждый случай кашля должен рассматриваться врачом индивидуально и тщательно. Только при таких условиях можно будет правильно диагностировать патологию и назначить грамотную терапию.

Источник