Стоматит возле губ у ребенка

Провоцирующим фактором возникновения стоматита является начало формирования у ребенка собственной иммунной системы, которая еще не в силах справиться со всеми внешними вызовами. Поэтому транзиторные, проходящие болезненные состояния, вызванные бактериями и инфекциями, – норма в раннем возрасте. В отличие от взрослых людей со сформированным иммунитетом, у которых стоматит является признаком серьезного иммунодефицита при опасных инфекционных болезнях, таких как СПИД или туберкулез.

Формы стоматита у ребенка и типичные симптомы

Известно множество форм стоматитов: токсико-аллергический, ангулярный (заеды-трещины), эрозивный, язвенно-некротический, заболевание может проявляться при ветрянке, скарлатине, дифтерии.

Однако наиболее распространенными являются 3 вида:

• герпетический;
• афтозный;
• кандидозный.

Герпетический стоматит

Клиническая картина. Чаще всего наблюдается у малышей 1-3 лет. Это тот период, когда материнские антитела уже не помогают ребенку удерживать вирус в пассивном состоянии, а собственный иммунитет еще только формируется. По степени тяжести герпетический стоматит разделяется на три формы – легкую, среднюю и тяжелую, а также может протекать в острой и хронической фазе. Визуально можно наблюдать, что в полости рта ребенка сначала появляется покраснение, затем – пузырьки-везикулы с прозрачным наполнением. Спустя 2-3 суток они лопаются, образуя очаги эрозии и одиночные язвочки, покрытые белесым фибринозным налетом – после заживления он оставляет на слизистой мраморный рисунок.

Поведение ребенка меняется – он капризничает, из-за жжения и сухости во рту ест без аппетита. Появляются симптомы, сходные с ОРВИ – температура (от 37-38оС в легкой стадии, до 40оС – в тяжелой), озноб, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головные и мышечные боли вследствие интоксикации организма, слабость и недомогание. Число везикул при легкой форме ограничивается 4-6, а в тяжелой достигает 15-20 пузырьков. Высыпания могут охватывать губы, область вокруг рта, крылья носа и щеки.

Факторы появления. Острая форма такого вида стоматита у детей развивается при первичном (впервые в жизни) инфицировании и является характерной только для младенцев. Вирусом герпеса заражено 95% населения земного шара, поэтому рано или поздно инфицирование неизбежно произойдет. Насколько бурно разовьется инфекция, зависит от иммунной системы ребенка. Тяжелая форма, требующая немедленной госпитализации, – прямое указание на сниженный иммунитет малыша. А получить герпетический вирус кроха легко может от матери, близких родственников через облизывание ложечки или соски, поцелуи и т.д.

Скрытые опасности:

• Вирус герпеса, однажды попав в организм, уже не исчезает, а пребывает в латентном состоянии, и инфекция приобретает хронический характер с ремиссионными и рецидивными периодами, зависящими от состояния иммунитета.
• Это заразное заболевание, его с легкостью могут передать друг другу дети, играя в одни игрушки и беря их в рот, пользуясь общей посудой.
• Герпесная инфекция, если ребенок прикасается руками ко рту, а потом трет ими лицо, может поразить глаза и кожу вокруг них, локализуясь на веках либо роговице, что чревато, без должного лечения, осложнениями вплоть до потери зрения.

Афтозный стоматит

Клиническая картина. Начало заболевания напоминает картину при герпетическом стоматите: покраснение и изъязвления на слизистой оболочке рта. Однако если в первом случае пузырьков несколько, и они в итоге сливаются в более или менее обширную эрозию, во втором язвочки (афты) образуются единично, чаще одна или две. Но они больше по размеру (от 0,5 до 1 см), имеют округлую либо овальную форму, их дно покрыто мутной фибринозной пленкой, а края из-за воспаления прилегающих участков слизистой имеют вид красного кольца. Афты, дислоцирующиеся на внутренней стороне губ и щек, очень болезненны. Наряду с их образованием возможно небольшое общее недомогание и несущественное повышение температуры. Предвестником заболевания является «географический язык» у ребенка: за день-два до появления язв язык покрывается белесым налетом из мельчайших пузырьков с наличием чистых участков овальной формы, процесс сопровождается чувством жжения. Уже в этот момент можно смело обращаться к эндокринологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

Факторы появления. Точные причины появления афтозного стоматита во рту у детей до конца не выявлены. Среди возможных факторов медицина называет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (в частности, печени), аллергии на некоторые продукты, травмы слизистой полости рта или ее инфицирование, недостаток витаминов, стресс.

Скрытые опасности:

• Афты, во избежание гнойного перерождения, следует чистить тампоном с антибиотиком.
• Под белесую пленку на дне афт, в случае ее повреждения, может быть занесена вторичная инфекция, что усугубит воспалительный процесс.

Кандидозный стоматит

Клиническая картина. Общеизвестное название кандидозной формы стоматита – молочница, и поражает она, чаще всего, грудных малышей. При осмотре полости рта на языке, внутренней слизистой губ, щек и десен виден творожистый белый или сероватый налет – вначале очаговый, затем сплошной, похожий на пленку. Он легко снимается, обнаруживая под собой покраснение или, в запущенных случаях, кровоточивость. Запах изо рта, плохой аппетит, беспокойный сон, реже – температура, а также сухость во рту, зуд, неприятный привкус пищи вплоть до полного невосприятия вкуса из-за поражения вкусовых рецепторов характеризуют грибковый стоматит.

Факторы появления. Возбудитель молочницы – грибок Candida, обитающий повсеместно, включая человеческий организм – кожу, кишечник, ротовую полость. Но здоровые взрослые люди могут от него защититься, а вот кроха с несформировавшимся иммунитетом – не всегда.

Скрытые опасности:

• Риск перехода процесса в хронический.
• В редких случаях – при белокровии, врождённом ВИЧ и детских системных заболеваниях соединительной ткани – ситуация может развиться максимально неблагоприятно: Candida с током крови и лимфы внедряется во все органы и ткани.

Причины предрасположенности детей к возникновению стоматита

Детский организм обладает рядом особенностей, отличающих его от взрослых. Они обуславливают то, что дети «хватают» инфекции разной природы намного быстрее, а реакция на них проходит намного более бурно.
Причинами возникновения стоматита у детей может стать следующее:

• Несовершенство собственной иммунной системы при невозможности матери обеспечить свое чадо полноценной защитой (нарушение или окончание кормления, дефекты родительского иммунитета и т.д.).
• Образование мест раздражения или микротравм на еще очень нежной слизистой оболочке рта ребенка вследствие прикусывания, ожога от пищи – это открывает ворота инфекциям.
• Недостаточная сформированность антисептических и защитных свойств ферментов слюнных желез.
• Гигиена полости рта ребенка, общая гигиена в доме и стерилизация сосок, бутылочек, игрушек оставляют желать лучшего.

Лечение различных видов стоматита у детей

Как бы ни протекал стоматит – в острой или рецидивирующей форме, легкой или тяжелой степени, непременным условием излечения должен стать визит к врачу. Педиатр, детский стоматолог либо назначат лечение сами, либо, на основании сделанных анализов (крови и мазка со слизистой рта) направят к нужному специалисту. Контроль и наблюдение врача – обязательное условие лечения ребенка.

Обычно стратегия лечения состоит из назначений:

• Медицинских препаратов, подавляющих активность возбудителя – грибка (местно – мази Клотримазол, Пимафуцин), вируса (при герпесе – мази Зовиракс или Ацикловир), бактерий (спреи Люголь и Гексорал), антиаллергена (Супрастин, сироп Цетрин).
• Растворов для обработки ранок и полоскания по 3-4 раза в день (травяные отвары шалфея, ромашки, сода, хлоргексидин, Синька, Винилин).
• По необходимости – жаропонижающих и обезболивающих средств.
• Витаминотерапии для укрепления иммунитета.
• Щадящей диеты с исключением кислой, острой, консервированной пищи, всего жесткого, грубого, очень горячего или холодного, сокращение углеводов, пряностей, сладостей.

Лечение стоматита у детей в домашних условиях

Бывает, детям не подходят какие-то медицинские препараты, и тогда на помощь приходят домашние рецепты. Их также с успехом можно совмещать с назначенными мазями, гелями, кремами и полосканиями.

Нелишне прислушаться к трем простым советам:

• Поставьте в известность о планируемых процедурах вашего доктора.
• Пользуйтесь при обработке полости рта малыша ватным тампоном – он мягче марлевого.
• Активное вещество должно постоянно воздействовать на язвочки, поэтому процедуру его нанесения необходимо проводить не меньше 4-5 раз в день.

Домашние растворы для полоскания и обработки:

• 1 ст. ложку сухих цветков аптечной ромашки запарить в стакане кипятка, дать настояться 2 часа.
• Купленную в аптеке настойку календулы аккуратно наносите на ранки.
• Используйте свежий сок картофеля, моркови, капусты, разведенные пополам теплой водой.
• Настой чайного гриба (использовать следует каждый час).
• 1 чайная ложка соды на полстакана теплого кипятка.

Домашние мази:

• Пюре из веточки алоэ смешать с чайной ложкой оливкового масла.
• Смешать по ложке жидкого меда и оливкового масла холодного отжима, добавить сырой яичный белок и 0,5%-ный новокаин (ампула 2,5 мл).

Напоследок хочется напомнить: многообразие видов стоматита у детей требует правильной постановки диагноза. От этого зависит эффективность лечения и успешное преодоление этой неприятной ранней детской болезни.

Содержание:

• Причины
• Симптомы и признаки
• Классификация и диагностика
• Продолжительность болезни
• Лечение
• Народные средства лечения
• Осложнения
• Профилактика

Причины возникновения

Герпетический, или как его еще называют афтозный стоматит опасен, прежде всего, для маленьких детей. Он представляет собой серьезное вирусное заболевание, которое, помимо поражения слизистой полости рта вызывает общую интоксикацию организма, провоцирует сбои в работе нервной, иммунной, ретикулоэндотелиальной систем.

Герпес, являющийся возбудителем болезни, может длительное время не давать о себе знать, хотя заражение происходит, как правило, в раннем детстве.

На фото герпетический (герпесный) стоматит у ребенка 8 лет

При ослабленном иммунитете малыша вирус герпеса активируется, начинает размножаться, вызывая повышение температуры, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, острое воспаление слизистой оболочки, образование на ее поверхности кровоточащих и болезненных язв.

Основные причины:

• снижение иммунитета малыша;
• ранее перенесенные инфекционные болезни;
• нехватка витаминов;
• недостаточная гигиена полости рта;
• непосредственный контакт с больными герпесным стоматитом.

У грудных детей чаще отмечается инфицирование вирусом герпеса во время родов, при условии наличия у матери герпетической инфекции. У детей до года и ребят школьного возраста вирус активизируется на фоне ослабленного болезнями и авитаминозом организма.

Основные симптомы и признаки заболевания

Острый герпетический стоматит у детей развивается постепенно, ему предшествует инкубационный период, длящийся от двух дней до 3 недель.

Ранними симптомами болезни являются:

• жжение в ротовой полости;
• повышенное слюноотделение;
• головная боль, тошнота, общая слабость;
• повышение температуры тела;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• появление неприятного запаха изо рта.

Если родители не отреагировали на первые признаки, спустя несколько дней слизистая оболочка покрывается множественной сыпью. Небольшие болезненные пузырьки зудят, отзываются острой болью на прикосновение, при разрыве из них вытекает мутноватая жидкость. Сыпь появляется на деснах, щеках, языке, губах, крыльях носа малыша.

Герпесным стоматитом может заболеть не только ребенок школьного возраста, но и грудничок.

Легкая форма заболевания легко поддается лечению в домашних условиях, при средней и тяжелой форме показана госпитализация маленького пациента.

Классификация и диагностика

Герпетический стоматит классифицируют как по степени тяжести болезни, так и по особенностям протекания.

По особенностям протекания различают острую и хроническую (рецидивирующую) формы. Острый стоматит отличается внезапным началом, ярко выраженными симптомами, стремительным развитием. Без надлежащего лечения он быстро переходит в хронический, может тянуться годами, периодически обостряясь.

По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую формы.

При легкой форме отмечаются:

• незначительное поднятие температуры тела;
• покраснение, отечность, воспаление десен;
• увеличение лимфатических узлов;
• небольшое количество болезненных язвочек.

Средняя степень характеризуется:

• существенным повышением температуры тела;
• общей слабостью, тошнотой, головной болью;
• воспалением слизистой оболочки ротовой полости;
• появлением пузырчатой сыпи внутренней поверхности щек, десен, языка, вокруг рта.

Тяжелая форма вызывает:

• повышение температуры тема до критической отметки;
• лимфаденит шейных, подчелюстных лимфоузлов;
• резкое нарушение общего самочувствия;
• появление сильной мышечной, головной боли;
• тошноту, рвоту;
• множественные высыпания, которые распространяются на веки, конъюнктиву, околоротовую область.

Диагностика болезни не составляет труда для опытного врача. Она основана на анализе основных симптомов, очередности клинических проявлений заболевания, характере, множественности язв.

Следует дифференцировать герпетический стоматит от вирусного, для этого в первые несколько дней заболевания следует сделать цитологическое исследование соскобов с эрозий и афт.

Сколько длится заболевание и сколько дней ребенок заразен

В зависимости от сложности формы герпесный стоматит у детей длится от нескольких дней до 2-3 недель. При легкой форме основные симптомы проходят на третий-четвертый день, лечение средней формы занимает одну-две недели. Тяжелая форма самая опасная, исцеление длится неделями, требует обязательной госпитализации малыша.

Заболевание отличается высокой степенью заразности именно в период обострения.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (в том числе через поцелуи), при пользовании общей посудой, столовыми приборами, игрушками, гигиеническими принадлежностями.

Герпес заразен, легко переносится на здоровые части собственного тела.

Необходимо тщательно мыть руки после обработки пораженной язвочками поверхности лекарственными препаратами, чтобы не допустить распространения вируса.

Как и чем лечить герпетический стоматит у детей

Как отмечает доктор Комаровский, лечение герпетического стоматита у детей, независимо от возраста, зависит от тяжести протекания болезни, общего состояния иммунной системы пациента, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Основной вопрос, который интересует молодых родителей — к какому врачу следует обращаться при подозрении на герпетический стоматит. Проконсультировать ребенка может как квалифицированный педиатр, так и стоматолог.

Терапевтические методы включают в себя как общее, так и местное лечение. К общим мероприятиям относятся:

• назначение противовирусных средств (ацикловир, зовиракс, герпевир, виролекс);
• прием жаропонижающих и обезболивающих лекарств (парацетамол, панадол, эфералган, тайленол);
• предписание антигистаминов (диазолин, кларитин, эриус, фенистил);
• коррекция иммунной системы (иммудон, натрия нуклеинат);
• витаминотерапия (витамин С, аскорутин, поливитамины, витамины группы В).

Детям старшего дошкольного и школьного возраста рекомендуют лечение антибиотиками широкого спектра действия, чтобы избежать возникновения возможных осложнений.

Новорожденным и грудничкам антибиотикотерапию назначают только в самом крайнем случае, отдавая предпочтение местной терапии:

• аппликациям обезболивающими препаратами (раствором лидокаина, тримекаина, пиромекаина);
• обработке полости рта крохи антисептиками (растворами фурацилина, марганцовки, зеленки, синьки);
• следует избегать обработки афт йодом, так как он вызывает ожог слизистой;
• применению противовирусных медикаментов в виде мазей, примочек, растворов (интерферон, ацикловир);
• нанесению на слизистую поверхности ротика младенца масляного раствора витамина А, облепихового или шиповникового масла, солкосерила).

Если симптомы недуга не исчезают на 3-4 день лечения, а только усиливаются, ребенку показано лечение в условиях стационара, иначе стоматит перейдет в хроническую форму, избавиться от которой невозможно.

Лечение народными средствами в домашних условиях

При лечении герпесного стоматита у детей крайне важно не допустить развития осложнений и перехода в хроническую форму. Поэтому все народные средства носят вспомогательный характер и не должны подменять собой полноценное лечение.

Для укрепления иммунитета ребенка хорошо подойдут отвар листьев эхинацеи, корня женьшеня, плодов шиповника.

Снять зуд, жжение и болезненные ощущения помогут полоскания. Для этих целей можно использовать отвары цветков ромашки, шалфея, соцветий календулы, зверобоя, ольховых шишек, лепестков розы, коры дуба.

Заживлению язвочек и афт способствует обработка их поверхности зеленкой, синькой и йодом, они обладают подсушивающим действием. Хорошо помогает спиртовой раствор прополиса, он снимает воспалительный процесс, обладает обезболивающим воздействием на слизистую оболочку полости рта. С осторожностью применять для лечения маленьких деток.

Новорожденным деткам и грудничкам рекомендуют смазывать воспаленную слизистую ротика натуральным медом. Делать это следует крайне осторожно, так как мед является довольно сильным аллергеном.

Возможные осложнения

Первичное инфицирование герпетическим стоматитом хорошо поддается лечению. На протяжении 7-10 дней, при надлежащем лечении, ребенок может полностью выздороветь. Без соответствующей медикаментозной терапии возможно развитие следующих осложнений:

• герпетический кератоконъюнктивит (опасная герпетическая инфекция глаз, приводящая к слепоте);
• обезвоживание организма (из-за отказа от еды и питья).

Во избежание возникновения нежелательных последствий необходимо при первых же симптомах болезни обратиться к врачу, строго придерживаться всех предписаний, давать малышу обильное питье, следить за гигиеной полости рта, мыть руки после каждой обработки пораженной герпесом поверхности.

Профилактика у детей

Предотвратить инфицирование вирусом герпеса крайне сложно, поскольку 90% населения являются его носителями. Важно максимально оттянуть заражение, чем младше ребенок, тем сложнее переносится заболевание. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых вирус герпеса в стадии обострения. С младенчества следует приучать малыша к индивидуальным средствам гигиены, не разрешать пить после кого-то с чужой кружки, пользоваться использованными ложками, вилками, тарелками. Нельзя целоваться с теми, у кого на губах есть герпетическая язвочка.

Для профилактики герпетического стоматита нужно заниматься общим укреплением иммунной системы ребенка, систематически давать ему витамины группы В, мультивитаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры.