Стоматит вокруг рта у ребенка лечение

Провоцирующим фактором возникновения стоматита является начало формирования у ребенка собственной иммунной системы, которая еще не в силах справиться со всеми внешними вызовами. Поэтому транзиторные, проходящие болезненные состояния, вызванные бактериями и инфекциями, – норма в раннем возрасте. В отличие от взрослых людей со сформированным иммунитетом, у которых стоматит является признаком серьезного иммунодефицита при опасных инфекционных болезнях, таких как СПИД или туберкулез.

Формы стоматита у ребенка и типичные симптомы

Известно множество форм стоматитов: токсико-аллергический, ангулярный (заеды-трещины), эрозивный, язвенно-некротический, заболевание может проявляться при ветрянке, скарлатине, дифтерии.

Однако наиболее распространенными являются 3 вида:

• герпетический;
• афтозный;
• кандидозный.

Герпетический стоматит

Клиническая картина. Чаще всего наблюдается у малышей 1-3 лет. Это тот период, когда материнские антитела уже не помогают ребенку удерживать вирус в пассивном состоянии, а собственный иммунитет еще только формируется. По степени тяжести герпетический стоматит разделяется на три формы – легкую, среднюю и тяжелую, а также может протекать в острой и хронической фазе. Визуально можно наблюдать, что в полости рта ребенка сначала появляется покраснение, затем – пузырьки-везикулы с прозрачным наполнением. Спустя 2-3 суток они лопаются, образуя очаги эрозии и одиночные язвочки, покрытые белесым фибринозным налетом – после заживления он оставляет на слизистой мраморный рисунок.

Поведение ребенка меняется – он капризничает, из-за жжения и сухости во рту ест без аппетита. Появляются симптомы, сходные с ОРВИ – температура (от 37-38оС в легкой стадии, до 40оС – в тяжелой), озноб, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головные и мышечные боли вследствие интоксикации организма, слабость и недомогание. Число везикул при легкой форме ограничивается 4-6, а в тяжелой достигает 15-20 пузырьков. Высыпания могут охватывать губы, область вокруг рта, крылья носа и щеки.

Факторы появления. Острая форма такого вида стоматита у детей развивается при первичном (впервые в жизни) инфицировании и является характерной только для младенцев. Вирусом герпеса заражено 95% населения земного шара, поэтому рано или поздно инфицирование неизбежно произойдет. Насколько бурно разовьется инфекция, зависит от иммунной системы ребенка. Тяжелая форма, требующая немедленной госпитализации, – прямое указание на сниженный иммунитет малыша. А получить герпетический вирус кроха легко может от матери, близких родственников через облизывание ложечки или соски, поцелуи и т.д.

Скрытые опасности:

• Вирус герпеса, однажды попав в организм, уже не исчезает, а пребывает в латентном состоянии, и инфекция приобретает хронический характер с ремиссионными и рецидивными периодами, зависящими от состояния иммунитета.
• Это заразное заболевание, его с легкостью могут передать друг другу дети, играя в одни игрушки и беря их в рот, пользуясь общей посудой.
• Герпесная инфекция, если ребенок прикасается руками ко рту, а потом трет ими лицо, может поразить глаза и кожу вокруг них, локализуясь на веках либо роговице, что чревато, без должного лечения, осложнениями вплоть до потери зрения.

Афтозный стоматит

Клиническая картина. Начало заболевания напоминает картину при герпетическом стоматите: покраснение и изъязвления на слизистой оболочке рта. Однако если в первом случае пузырьков несколько, и они в итоге сливаются в более или менее обширную эрозию, во втором язвочки (афты) образуются единично, чаще одна или две. Но они больше по размеру (от 0,5 до 1 см), имеют округлую либо овальную форму, их дно покрыто мутной фибринозной пленкой, а края из-за воспаления прилегающих участков слизистой имеют вид красного кольца. Афты, дислоцирующиеся на внутренней стороне губ и щек, очень болезненны. Наряду с их образованием возможно небольшое общее недомогание и несущественное повышение температуры. Предвестником заболевания является «географический язык» у ребенка: за день-два до появления язв язык покрывается белесым налетом из мельчайших пузырьков с наличием чистых участков овальной формы, процесс сопровождается чувством жжения. Уже в этот момент можно смело обращаться к эндокринологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

Факторы появления. Точные причины появления афтозного стоматита во рту у детей до конца не выявлены. Среди возможных факторов медицина называет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (в частности, печени), аллергии на некоторые продукты, травмы слизистой полости рта или ее инфицирование, недостаток витаминов, стресс.

Скрытые опасности:

• Афты, во избежание гнойного перерождения, следует чистить тампоном с антибиотиком.
• Под белесую пленку на дне афт, в случае ее повреждения, может быть занесена вторичная инфекция, что усугубит воспалительный процесс.

Кандидозный стоматит

Клиническая картина. Общеизвестное название кандидозной формы стоматита – молочница, и поражает она, чаще всего, грудных малышей. При осмотре полости рта на языке, внутренней слизистой губ, щек и десен виден творожистый белый или сероватый налет – вначале очаговый, затем сплошной, похожий на пленку. Он легко снимается, обнаруживая под собой покраснение или, в запущенных случаях, кровоточивость. Запах изо рта, плохой аппетит, беспокойный сон, реже – температура, а также сухость во рту, зуд, неприятный привкус пищи вплоть до полного невосприятия вкуса из-за поражения вкусовых рецепторов характеризуют грибковый стоматит.

Факторы появления. Возбудитель молочницы – грибок Candida, обитающий повсеместно, включая человеческий организм – кожу, кишечник, ротовую полость. Но здоровые взрослые люди могут от него защититься, а вот кроха с несформировавшимся иммунитетом – не всегда.

Скрытые опасности:

• Риск перехода процесса в хронический.
• В редких случаях – при белокровии, врождённом ВИЧ и детских системных заболеваниях соединительной ткани – ситуация может развиться максимально неблагоприятно: Candida с током крови и лимфы внедряется во все органы и ткани.

Причины предрасположенности детей к возникновению стоматита

Детский организм обладает рядом особенностей, отличающих его от взрослых. Они обуславливают то, что дети «хватают» инфекции разной природы намного быстрее, а реакция на них проходит намного более бурно.
Причинами возникновения стоматита у детей может стать следующее:

• Несовершенство собственной иммунной системы при невозможности матери обеспечить свое чадо полноценной защитой (нарушение или окончание кормления, дефекты родительского иммунитета и т.д.).
• Образование мест раздражения или микротравм на еще очень нежной слизистой оболочке рта ребенка вследствие прикусывания, ожога от пищи – это открывает ворота инфекциям.
• Недостаточная сформированность антисептических и защитных свойств ферментов слюнных желез.
• Гигиена полости рта ребенка, общая гигиена в доме и стерилизация сосок, бутылочек, игрушек оставляют желать лучшего.

Лечение различных видов стоматита у детей

Как бы ни протекал стоматит – в острой или рецидивирующей форме, легкой или тяжелой степени, непременным условием излечения должен стать визит к врачу. Педиатр, детский стоматолог либо назначат лечение сами, либо, на основании сделанных анализов (крови и мазка со слизистой рта) направят к нужному специалисту. Контроль и наблюдение врача – обязательное условие лечения ребенка.

Обычно стратегия лечения состоит из назначений:

• Медицинских препаратов, подавляющих активность возбудителя – грибка (местно – мази Клотримазол, Пимафуцин), вируса (при герпесе – мази Зовиракс или Ацикловир), бактерий (спреи Люголь и Гексорал), антиаллергена (Супрастин, сироп Цетрин).
• Растворов для обработки ранок и полоскания по 3-4 раза в день (травяные отвары шалфея, ромашки, сода, хлоргексидин, Синька, Винилин).
• По необходимости – жаропонижающих и обезболивающих средств.
• Витаминотерапии для укрепления иммунитета.
• Щадящей диеты с исключением кислой, острой, консервированной пищи, всего жесткого, грубого, очень горячего или холодного, сокращение углеводов, пряностей, сладостей.

Лечение стоматита у детей в домашних условиях

Бывает, детям не подходят какие-то медицинские препараты, и тогда на помощь приходят домашние рецепты. Их также с успехом можно совмещать с назначенными мазями, гелями, кремами и полосканиями.

Нелишне прислушаться к трем простым советам:

• Поставьте в известность о планируемых процедурах вашего доктора.
• Пользуйтесь при обработке полости рта малыша ватным тампоном – он мягче марлевого.
• Активное вещество должно постоянно воздействовать на язвочки, поэтому процедуру его нанесения необходимо проводить не меньше 4-5 раз в день.

Домашние растворы для полоскания и обработки:

• 1 ст. ложку сухих цветков аптечной ромашки запарить в стакане кипятка, дать настояться 2 часа.
• Купленную в аптеке настойку календулы аккуратно наносите на ранки.
• Используйте свежий сок картофеля, моркови, капусты, разведенные пополам теплой водой.
• Настой чайного гриба (использовать следует каждый час).
• 1 чайная ложка соды на полстакана теплого кипятка.

Домашние мази:

• Пюре из веточки алоэ смешать с чайной ложкой оливкового масла.
• Смешать по ложке жидкого меда и оливкового масла холодного отжима, добавить сырой яичный белок и 0,5%-ный новокаин (ампула 2,5 мл).

Напоследок хочется напомнить: многообразие видов стоматита у детей требует правильной постановки диагноза. От этого зависит эффективность лечения и успешное преодоление этой неприятной ранней детской болезни.

Стоматит считается одним из известных детских заболеваний. Патология может иметь травматическую, бактериальную, вирусную этиологию. Бывает острая и хроническая форма стоматита.

Что это за болезнь, и почему появляется детский стоматит? Как лечить стоматит у ребенка, можно ли предупредить возникновение заболевания? Какие продукты рекомендуется потреблять в пищу?

Причины возникновения стоматита у детей

От чего появляется патология? Специалисты убеждены, что стоматит у детей (в т. ч. гнойный) в большинстве случаев развивается из-за слабого детского иммунитета или особенностей структуры слизистой оболочки полости рта. Однако, кроме этих причин, следует учесть нижеперечисленные факторы, часто провоцирующие возникновение такой патологии, как стоматит у ребенка:

• реакция на фармакологические препараты, бытовую химию, продукты питания и т. д.;
• дефицит витаминов группы В12, железа и других важных для организма элементов;
• стрессовая ситуация, эмоциональное потрясение;
• наследственность;
• вредоносные бактерии или вирусы;
• травматическое повреждение слизистой оболочки;
• заражение ребенка при кормлении от матери (это герпетическая инфекция, кандидамикоз).

Симптомы стоматита в зависимости от вида заболевания

Особенности симптоматики стоматита различные — все зависит от типа патологии. «Классическими» симптомами стоматита считаются серо-белый налет или пятна на слизистой во рту у ребенка, видоизменяющиеся в афты. Как выглядят стоматиты во рту у ребенка (на небе, поверхности щек, губах), можно посмотреть на фото.

Стоматит проявляется не мгновенно — инкубационный период в среднем длится около 6 суток. В этот период в организме ребенка начинает развиваться воспалительный процесс, малыш может инфицировать окружающих его людей, но внешние признаки заболевания в инкубационный период не видны.

Герпетический тип

Вирусный стоматит, вызванный возбудителями герпетической инфекции, – самый распространенный тип заболевания. Может поражать абсолютно любую возрастную категорию людей, передается и при родоразрешении от роженицы ребенку.

Вирусный стоматит у детей имеет ряд типичных симптомов, во многом напоминающие проявления ОРВИ (повышенные показатели температуры (в острой форме), признаки отравления организма (приступы тошноты, лихорадочный озноб и т. д.)). Кроме того, вирусный стоматит у ребенка характеризуется повышенной раздражимостью и чувствительностью слизистой оболочки ротовой полости с последующим развитием мелкой сыпи, каждый пузырек в которой заполнен прозрачной жидкостью.

Афтозный стоматит

Афтозный тип стоматита часто диагностируется у деток до годовалого возраста. Причина, вызывающая стоматит у годовалого ребенка, до сих пор является предметом обсуждений и научных дискуссий в медицине. В кругу специалистов принято считать, что такой тип заболевания появляется из-за особенностей структуры слизистой. До одного года слизистая очень уязвима, ее несложно травмировать, а детская слюна еще не обладает бактерицидными качествами.

Таким образом, можно получить травму слизистой во время игры или при прорезывании временного зубного ряда. Микротрещины на слизистой воспаляются, и развивается стоматит афтозного типа. Главный симптом этого вида – одна крупная афта или белое пятно (реже 2–3 язвочки) диаметром 0,5–1 см на губах (с внутренней поверхности), щеках или языке, небе, десне ребенка.

Грибковый и бактериальный

Когда воспалительный процесс вызван инфекцией рода Candida, у ребенка развивается грибковый (кандидозный стоматит). Грибковый тип зачастую свойственен для детей в возрасте до одного года и широко известен под названием «молочница». Характеризуется симптомами:

1. Устойчивый налет белого, в единичных случаях ненасыщенного желтого или сероватого оттенка на слизистой. По внешнему виду он похож на остатки молока после кормления, однако путать их нельзя – последние быстро исчезают сами.
2. На начальном этапе развития такого заболевания, как грибковый стоматит, пациент чувствует сухость, нестерпимый зуд и жжение во рту. Груднички могут часто просить кушать, чтобы избавиться от ощущения сухости. Младшие дошкольники обычно больше пьют, но отказываются от приема пищи. Дети постарше (от пяти лет) жалуются на неприятный запах изо рта и странный привкус на языке.
3. С развитием патологического процесса налет распространяется по всей слизистой, а в уголках рта могут появляться «заеды» (рекомендуем прочитать: заеды в уголках рта у ребенка: причины, симптомы и способы лечения).

Причиной стоматита может быть и бактериальная флора. Первый сигнал заболевания, вызванного бактериями, – повышенная чувствительность слизистой. Маленький пациент чувствует болезненные ощущения во время приема еды, обостренно реагирует на горячие, острые или кислые блюда. Также к признакам этого типа относятся:

• краснота слизистой и видимая отечность;
• нестерпимый зуд и жжение во рту;
• образование микротрещин и язвочек в ротовой полости;
• повышенное слюноотделение.

Травматический стоматит

Нередко болезнь развивается в период роста временного зубного ряда, когда детки берут в рот разные предметы, чтобы почесать зудящие десны. При таком типе заболевания образуется 1–2 афты (пятна) без сильного воспаления и толстого налета.

Классификация болезни по степени тяжести

Заболевание классифицируют не только по факторам, спровоцировавшим его развитие, но и по степени тяжести. Легкая форма зачастую диагностируется на первых этапах развития патологии и характеризуется небольшой площадью поражения, отсутствием общей симптоматики интоксикации и сильного недомогания.

Если пренебрегать лечением, болезнь с течением времени прогрессирует и перетекает в форму средней степени тяжести, сопровождающуюся быстрым увеличением количества язвочек, общим ухудшением состояния пациента. Тяжелая форма характеризуется сильными болезненными ощущениями, слабостью, жаром и иными признаками отравления организма.

Если у ребенка постоянно появляются мелкие язвочки и ранки в ротовой полости, и, вылечив их, родители вскоре отмечают повторное появление симптоматики, вероятно, заболевание перетекло в хроническую форму. Хронический стоматит развивается в том случае, если при остром течении заболевание осталось без лечения или не было излечено полностью.

Методы диагностики

Как доктор может определить, что у ребенка стоматит? Диагностические мероприятия начинаются с осмотра маленького пациента и сбора анамнеза. Специалист осматривает участки слизистой во рту, пораженные инфекцией, и оценивает общее состояние пациента. Для исключения патологии с похожей симптоматикой (например, герпетический стоматит и герпесная ангина) в первую очередь нужно сдать мазок изо рта и развернутый клинический анализ крови. Сопутствующие обследования:

• исследование иммунных функций крови;
• бакпосев для выявления возбудителя заболевания (при бактериальном виде);
• вирусологическое исследование (для определения, какой вирус вызвал болезнь, если она имеет вирусное происхождение);
• цитологическое исследование (анализ образца биологического материала под микроскопом).

Медикаментозное лечение стоматита

Что делать, если на небе, губе и щеках детей появились симптомы стоматита? Если у пациента диагностирован стоматит (в том числе гнойный), доктор назначает курс комплексной терапии, в которую входят фармакологические препараты:

• направленные на подавление активности возбудителей болезни (если патология имеет бактериальную или вирусную этиологию);
• помогающие обезболить и купировать развивающийся патологический процесс;
• стимулирующие быстрый процесс восстановления поврежденной слизистой.

Обезболивающие и антисептические препараты

Обезболивание – основа лечения стоматита у детей разной возрастной категории и подростков. Болевой порог у маленьких пациентов ниже, чем у взрослых, соответственно, они не могут нормально питаться. Антисептики помогают избавиться от вредных микробов и снять воспалительный процесс. Выбор препаратов лучше доверить доктору, он учтет противопоказания, возраст ребенка и разновидность заболевания.

Противовоспалительные средства

Борьба с воспалением – часть медикаментозной помощи при стоматите. Большое количество лекарств с анестезирующим эффектом также купируют воспалительный процесс, поэтому могут применяться в качестве средств комплексного воздействия (например, Ибупрофен, Камистад-беби, Парацетамол). Аналогичным эффектом обладают:

• спреи Ингалипт, Гексорал, Хлорофиллипт;
• лекарства на основе йода — Йодинол, Люголь.

Витаминные и ранозаживляющие лекарства

После того, как острые симптомы стоматита сняты, нужно ускорить процессы регенерации, стимулировать работу иммунной системы, метаболизм и кровоснабжение поврежденных тканей слизистой оболочки. Справиться с этими задачами помогают препараты ранозаживляющего действия (обычно детям назначают средства для наружного использования):

• масло облепихи;
• паста Солкосерил;
• раствор Аекол;
• бальзам Винилин.

Поддержка иммунитета детей важна не только как часть лечения стоматита, но и как мера профилактики. Подбирать подходящий витаминно-минеральный комплекс лучше по рекомендации лечащего педиатра и по возрасту пациента. Также укрепить иммунную систему можно с помощью витаминно-минеральных комплексов Пиковит, Алфавит, Иммунокинд, ВитаМишки и т. д.

Эффективные средства народной медицины и гомеопатии

Когда у детей диагностируют стоматит, средства народной медицины не смогут стать полноценной заменой медикаментозного лечения. Народную медицину можно применять исключительно по согласованию с лечащим доктором, чтобы не усугубить состояние пациента. Нетрадиционные средства категорически запрещены для терапии деток до двух лет, при сильных травмах слизистой и остром стоматите. Эффективные рецепты:

• Настои лекарственных растений (аптечная ромашка, календула, дубовая кора). Рекомендуется несколько раз в сутки прополаскивать полость рта.
• Подробить мякоть листа алоэ и перемешать с медом (по 2 чайные ложки), смесь наносить на поврежденные участки трижды в день (детям, склонным к аллергии, не использовать);
• Обрабатывать слизистую спонжем, пропитанным в разведенном порошке из жженых квасцов.

По согласованию и при отсутствии противопоказаний допускается дополнить лечение средствами Малавит, Mercurius sublimatus corrosives, Arsenicum.

Диетическое питание

Питание обязательно должно быть дробным (маленькие порции до пяти раз в день) и щадящим (теплые блюда с мягкой консистенцией). Также перед употреблением пищи необходимо проводить медикаментозную обработку ротовой полости. Список блюд и продуктов, которые разрешено употреблять детям при стоматите:

1. запеканки и пудинги из творога (несладкие);
2. сыр мягких сортов;
3. суфле или паштеты из печени;
4. постное мясо в виде паштетов, суфле, паровых котлет;
5. домашнее мороженое;
6. сливки;
7. сметана;
8. крем-супы, нежирные бульоны;
9. свежие овощные соки (некислые);
10. чаи из трав;
11. жирная и/или морская рыба;
12. каши вязкой/жидкой консистенции;
13. овощные пюре;
14. фруктовые компоты;
15. молочные продукты (нежирные кефир и творог, натуральные йогурты).

Меры профилактики

Строгое выполнение профилактических мероприятий помогает минимизировать вероятность возникновения стоматита у детей и взрослых в любой возрастной категории. Забота об иммунитете ребенка, соблюдение питьевого режима, профилактические осмотры у стоматолога – основные меры профилактики стоматита. Полезные рекомендации для родителей:

1. своевременно лечить все заболевания ребенка в соответствии с назначением доктора;
2. проводить профилактику и лечение кариозных поражений зубов;
3. матери, практикующие грудное вскармливание, должны внимательно следить за гигиеной груди до и после кормления;
4. бутылочки, соски и пустышки деток на прикорме и искусственном вскармливании обязательно необходимо дезинфицировать после каждого применения;
5. нужно отучить маленького ребенка грызть ногти, погремушки и окружающие его предметы, которые могут повредить внутреннюю поверхность ротовой полости или занести инфекцию;
6. приучать к гигиене с раннего возраста – регулярная и правильная чистка зубов и мытье рук помогут избежать