Стоматит во второй раз

Стоматит во второй раз thumbnail

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рецидивирующий стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеет хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. Является самым распространенным заболеванием слизистой оболочки рта.

Эта нозологическая единица может быть самостоятельной, а может являться осложнением основного заболевания.

trusted-source[1], [2]

Код по МКБ-10

K12 Стоматит и родственные поражения

Причины рецидивирующего стоматита

Рецидивирующий стоматит является полиэтиологическим заболеванием. Прежде всего, его появление связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Но различают также и следующие причины рецидивирующего стоматита: 

  1. Травматизация слизистой оболочки ротовой полости: 
    1. механическим путем (грубая пища, некачественный протез, осколочный зуб, прикусывание слизистой), 
    2. химическим путем (содержащийся лаурил сульфат натрия во многих зубных пастах и ополаскивателях для полости рта – сушит слизистую его оболочку и тем самым делает ее уязвимой; при случайном попадании различных кислот и щелочей), 
    3. физическим путем (горячая, кислая пища, случайный ожог паром и т.д.). 
  2. Нерациональное питание с недостаточным содержанием в пище витаминов, микро- и макроэлементов. 
  3. Нервное перенапряжение, стрессы и нарушения сна. Многие отмечают рецидив стоматита именно в период стрессовых ситуаций. 
  4. Сниженный иммунитет, вследствие каких-либо заболеваний. 
  5. Аллергические реакции на продукты питания и лекарственные препараты. 
  6. Различные инфекционные заболевания: 
    1. инфекции вирусного генеза (ОРВИ, грипп, герпес, разные формы лишая и др.), 
    2. инфекции, вызванные грибком рода кандида, 
    3. венерические заболевания (сифилис, гонорея), 
    4. инфекции бактериального происхождения (туберкулез, различные гнойничковые болезни). 
  7. Генетическая предрасположенность. Если у родителей отмечается рецидивирующий стоматит, то у их детей шансы на его возникновения выше, чем у других. 
  8. Гормональные факторы. Например, у некоторых женщин рецидив стоматита отмечается во время менструаций.
  9. Нарушение работы пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит, колит и т.д.), эндокринная патология и др. 
  10. Злоупотребление алкоголем и курение.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы рецидивирующего стоматита

Различают симптомы рецидивирующего стоматита общие и местные.

К общим симптомам относят: слабость, увеличение температуры, нарушение сна, раздражительность, нежелание принимать пищу. Если рецидивирующий стоматит у ребенка, то – плаксивость, капризность. Возможно осложнение регионарным лимфаденитом (болезненные и увеличенные лимфоузлы).

Местные симптомы рецидивирующего стоматита: 

  • образование участков покраснения на слизистой оболочке полости рта (в любом месте, разнообразной формы и в разном количестве), т.н. катаральная форма стоматита. В месте покраснения отмечаются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, зуда. 
  • при прогрессировании стоматита на месте покраснения в последующем образуются эрозии (афты) при афтозном прогрессирующем стоматите, а при герпетическом – сначала образуются везикулы (пузырьки), которые вскрываются, а затем на их месте образуются уже язвочки. При дрожжевом стоматите на гиперемированном участке образуется налет молочно-белого цвета, после снятия которого, формируется кровоточащее пятно. 
  • возникновение участков поражения (пузырьков, эрозий) слизистой оболочки ротовой полости сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно при принятии пищи или жидкости. 
  • характерно повышенное слюноотделение, возможен неприятный запах изо рта.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание хроническое с неизвестной этиологией (причиной), при котором образуются болезненные изъязвления (афты) на слизистой оболочке ротовой полости. Для хронического афтозного стоматита характерно длительное течение, с фазами обострений и ремиссий.

Ремиссии могут быть от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. Данное заболевание наиболее распространенное среди заболеваний слизистой ротовой полости (около 20% населения им поражены), оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают молодые люди от 20 до 30 лет.

Считается, что рецидивирующий афтозный стоматит имеет аллергическую природу возникновения. А именно, аллергия на: 

  • продукты питания (чаще всего цитрусовые, шоколад, орехи и др.); 
  • глистные инвазии; 
  • зубные пасты; 
  • домашнюю или производственную пыль;
  • лекарственные препараты.

Но одних предрасполагающих факторов для возникновения хронического афтозного стоматита не всегда достаточно. Важную роль в его возникновении играют еще и сопутствующие заболевания: 

  • функциональные нарушения пищеварительного тракта;
  • микротравмы слизистой оболочки ротовой полости;
  • респираторно-вирусные инфекции;
  • гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В и С, железодефицитная анемия);
  • частые воспалительные процессы в носоглотке (ринит, отит, тонзиллит);
  • нарушения нервной системы функционального характера;
  • нарушения иммунитета.

Следует отметить генетическую склонность к развитию рецидивирующего стоматита. Например, если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, то у их ребенка на 20% выше риск возникновения этого заболевания, чем у других.

В клинической картине рецидивирующего афтозного стоматита выделяют три стадии: 

  1. Период продрома (предвестник болезни). Характеризуется незначительной болезненностью, чувством покалывания или жжения в ротовой полости. Во время осмотра слизистой оболочки рта отмечается участок покраснения и небольшая отечность.
  2. Стадия высыпания. Наступает через пару часов после начального этапа. В месте покраснения слизистой оболочки рта появляются характерные дефекты – афты (язвы), они очень болезненные при прикосновении, имеют округлую или овальную форму и покрыты фибринозным налетом серовато-белого цвета. Афты могут появляться на любом участке слизистой оболочки рта, но их излюбленным местом является внутренняя поверхность губ, щек и боковая поверхность языка.
  3. Период угасания заболевания. Наступает, в среднем, через семь дней после появления афт. Обычно афты заживают не оставляя после себя рубцов. При несвоевременном и неадекватном лечении афт, при несоблюдении личной гигиены афты дольше заживают (на две-три недели), могут оставлять после себя рубцы (афты Сеттона).
Читайте также:  Стоматит у ребенка сим

Частота рецидивирующих высыпаний зависит от тяжести афтозного стоматита. 

  • В случае легкого течения единичные афты появляются один – два раза в год. 
  • При средней степени тяжести афты появляются каждые два – три месяца. 
  • В тяжелых случаях могут появляться еженедельно, при этом увеличивается их количество, глубина поражения и длительность заживления (афты Сеттона).

Что касается общего состояния, то отмечается общая слабость, недомогание, нежелание принимать пищу из-за сильной боли, повышенное слюноотделение, увеличение температуры, раздражительность, нарушается сон. Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется лимфаденитом.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Рецидивирующий герпетический стоматит

Рецидивирующий герпетический стоматит возникает после перенесенной ранее герпетической инфекции. Научно доказано, что 70% – 90% населения остаются пожизненными носителями вируса герпеса. Вирус сохраняется в ганлиях (узлах) нервных клеток в виде скрытой инфекции и при определенных условиях дает о себе знать герпетическим стоматитом.

Провоцирующие факторы герпетического стоматита.

  1. Переохлаждение. 
  2. Избыточная инсоляция (перегрев). 
  3. Тяжелые физические нагрузки. 
  4. Постоянные стрессы. 
  5. Микротравмы слизистой оболочке рта. 
  6. Перенесенное заболевание с высокой температурой. 
  7. Снижение иммунитета. 
  8. Перенесенные ранее операции.

Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель. 

  • На определенном участке слизистой оболочки появляется покраснение различной выраженности. 
  • Отмечаются неприятные ощущения в месте поражения: зуд, покалывание, жжение. 
  • Через пару часов или даже раньше, в области покраснения слизистой появляются единичные или групповые пузырьки (везикулы), которые вскоре вскрываются и образуются мелкие эрозии. 
  • Отечности тканей в месте поражения нет. 
  • Затем происходит эпителизация эрозий, не оставляя после себя никаких изменений. 
  • Выздоровление в легких случаях наступает через 4-5 дней.
  • Общее состояние в периоде обострения герпетического стоматита характеризуется выраженной слабостью, ломотой в суставах, болью в мышцах, увеличением температуры, нервозностью. Выраженная общая симптоматика отмечается на ранних стадиях хронического процесса, со временем – с каждым последующим обострением, симптомы общего характера становятся легче.

Формы рецидивирующего герпетического стоматита:

  • Легкая – обострения заболевания один раз в год или отсутствуют. Высыпания единичные, быстро заживают, общее самочувствие не страдает. 
  • Среднетяжелая – обострения стоматита два – четыре раз в год. Высыпания могут быть уже групповые – несколько групп пузырьков, может незначительно ухудшаться общее состояние. 
  • Тяжелая – более пяти раз в год. Из-за частых обострений на слизистой оболочке ротовой полости имеются участки поражения на различных стадиях развития. Сильно выражена общая симптоматика.

Рецидивирующий герпетический стоматит у детей

Хотя вирус герпеса поражает все возрастные группы, но чаще всего рецидивирующий герпетический стоматит встречается у детей от одного года до шести лет. Согласно статистике около 90% детей к трехлетнему возрасту уже заражены вирусом герпеса.

У 50% детей после перенесенного острого герпетического стоматита в последующем возникают рецидивы. Это говорит о том, что несвоевременно начинается адекватное противовирусное лечение. Также возникновение обострений герпетического стоматита у детей зависит от особенностей формирования иммунной системы.

Симптомы герпетического стоматита у детей такие же, как и у взрослых, только более выражена общая симптоматика, особенно до 3-х лет.

При обнаружении у ребенка симптомов герпетического стоматита, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр, стоматолог, ЛОР-врач), чтобы вовремя начать лечение, предотвратить возникновение осложнений и рецидива в последующем.

Лечение рецидивирующего герпетического стоматита стандартное, как и у взрослых, но с использованием препаратов в возрастных дозировках.

Диагностика рецидивирующего стоматита

Обычно диагностика рецидивирующего стоматита не вызывает затруднений. Для постановки диагноза опытному и внимательному врачу (стоматологу, ЛОР-врачу, терапевту,педиатру) будет достаточно жалоб, клинической симптоматики и данных анамнеза (истории болезни). В случае необходимости назначаются дополнительные методы исследования: 

  • ПЦР – диагностика на вирус герпеса, кандидозных грибков. 
  • мазки из зева и с места эрозии (афты), последующий их посев с определением чувствительности к антибиотику, антисептику.

При тяжело поддающихся терапии стоматитах назначают более широкое обследование и консультацию других специалистов, с целью выявления основного заболевания, которое послужило причиной рецидивирующего стоматита.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

Читайте также:  У ребенка в роте стоматит в домашних условиях

Лечение рецидивирующего стоматита

Лечение рецидивирующего стоматита преследует следующие цели. 

  1. Снять болевой синдром. 
  2. Улучшить заживление эрозий (афт). 
  3. Предупредить возникновение рецидивов или уменьшить их количество.

Принципы лечения рецидивирующего афтозного стоматита.

  1. Исключение предрасполагающих факторов, имеющих аллергенную природу (если имеется аллергия на цитрусовые, то исключить их из рациона; при аллергии на орехи, мед, шоколад и др. – исключить их и т.д.).
  2. Лечение сопутствующих заболеваний (необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания носоглотки – отит, ринит, ангина; при гиповитаминозах принимать соответствующие витамины и т.д.)
  3. Соблюдение диеты. Исключить из рациона грубую, острую и кислую пищу, чтобы не было дополнительного раздражения язв. Не употреблять слишком холодную или горячую еду, а только в теплом виде. В свое меню включить больше растительной (фрукты, овощи) и белковой пищи (нежирное мясо, творог, рыба, яйца)
  4. Тщательная гигиена ротовой полости, желательно после приема пищи полоскать ротовую полость раствором антисептка (например, отвар из ромашки или ротокан и др.).
  5. Местная терапия слизистой оболочки ротовой полости и афтозных (эрозивных) высыпаний заключается в антисептической их обработке. Санация может проводится специалистом (стоматологом, ЛОР-врачом) либо дома самим пациентом. Она заключается в периодическом полоскании ротовой полости:
    • растворами антисептиков (раствор фурациллина, ротокан, рекутан и т.д.) 
    • отварами из лекарственных трав (ромашка, череда, шалфей и др.).
  6. В периоде обострения при афтозном стоматите, когда, афты свежие, после санации часто используют гель Метрогил дента (метронидазол+хлоргексидин), который обладает местным антибактериальным, антисептическим, заживляющим действием, хорошо снимает воспаление. После нанесения геля желательно воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 30-ти минут.
  7. В периоде обострения при герпетическом стоматите, после антисептической обработки применяют местные противовирусные препараты (ацикловир, пенцикловир, герпевир).
  8. Специалистом назначаются обезболивающие препараты местно: 
    • 5% или 10%-я смесь анестезина в глицирине; 
    • можно использовать лидокаин 1% или 2%-й раствор; 
    • применяют также 3%-й раствор диклофенака на базе гиалурона и др.

При тяжелом течении хронического афтозного стоматита, когда сильно выражены боли, дополнительно могут назначаться обезоливающие препараты внутрь или внутримышечно (кетанов, мовалис, диклоберл).

  1. При наличии некротического налета на афтах хороший эффект оказывают апликации протеолитических ферментов, они постепенно и безболезненно его устраняют (лидаза, трипсин и др.).
  2. Когда начинается заживление (эпителизация) эрозий применяют кератопластические вещества: масло облепихи, шиповника, винилин, прополис, солкосерил. Они ускоряют и улучшают заживление язв.
  3. Если отмечается высокая температура назначают жаропонижающие препараты (Нурофен, парацетамол, ибупрофен).
  4. При рецидивирующем герпетическом стоматите обязательно назначается противовирусная терапия с самого начала заболевания (интерферон, Анаферон, вибуркол).
  5. Обязательно должны применяться поливитаминные комплексы, т.к. рецидивирующие стоматиты являются следствием гиповитаминоза (мультифорт, витрум).
  6. Поскольку стоматиты имеют хроническое рецидивирующее течение, это говорит о том, что силы иммунной системы ослаблены и ей необходимо помочь. Поэтому обязательно назначаютя иммуномодуляторы общего действия (эхинацея, Анаферон). Можно также использовать средства для повышения местного иммунитета слизистой оболочки ротовой полости (Иммудон).
  7. Учитывая возможную аллергическую природу рецидивирующих стоматитов, часто назначают антигистаминные препараты, которые дополнительно помогут снять воспаление и отек в месте вывсыпания (эриус, фенкарол, фенистил).
  8. Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется регионарным лимфаденитом. В таком случае применяют лимфомиозот, который хорошо снимает воспаление и болезненность в лимфоузлах.
  9. Физиотерапевтическое лечение применяется в основном при тяжелом течении афт, длительно заживающих и часто рецидивирующих (фотофорез лекарств – оксолиновая, тетрациклиновая мази и др., гелий-неоновый лазер).

Профилактика

Профилактика рецидивирующего стоматита очень важна и заключается в следующем: 

  • гигиена ротовой полости; 
  • необходимо избегать срессовых ситуаций, переохлождений, перегрева, тяжелых физических нагрузок; 
  • предотвращение повреждений слизистой оболочки рта; 
  • своевременное определение и адекватное лечение заболеваний пищеварительной системы, нервной и т.д.; 
  • правильно и полноценно питаться, чтобы было в рационе достаточно витаминов и микроэлементов; 
  • предотвращать действие аллергенов на организм (избегать контакта с ними); 
  • выявление и удаление хронических очагов инфекции; 
  • вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь, курение); 
  • оздаравливать свой организм (плавание, хотьба).

Выполняя эти несложные действия Вы забудете о рецидивирующем стоматите и подарите себе хорошее здоровье.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Источник

Хронический стоматит — как остановить рецидивы?

Помимо острых состояний, вызванных травмами, бактериями, вирусами, грибками и другими возбудителями, некоторые люди сталкиваются с такой проблемой, как хронический стоматит. Это заболевание не только подолгу не проходит, но и повторно возникает через короткие промежутки времени. О его главных отличиях от острых форм, об основных признаках и причинах возникновения, а также о способах лечения и профилактики читайте в данной статье.

Содержание:

  • Что это такое
  • Причины появления
  • Симптомы и признаки
  • Лечение
  • Профилактика

Что это такое

Тем, кто уже сталкивался с острой формой стоматита, не нужно объяснять, сколько неудобств и боли причиняет данное заболевание. И если оно переходит в хроническую форму из-за отсутствия своевременного лечения, человеку можно только посочувствовать. Ведь при каждом рецидиве заболевший сталкивается не только с неприятными высыпаниями, но и с сопутствующими болями при попытке есть и пить, с бессонницами и общим угнетенным состоянием иммунитета.

Стоматит может рецидивировать из-за множества причин. В каждом из случаев высыпания и повреждения мягких тканей и слизистой будут разного характера и формы. Более того, с каждым разом длительность обострений может увеличиваться, промежутки между ними сокращаться, а сама болезнь может продолжаться годами, возникая в самый неподходящий момент.

Таким образом, если у вас часто возникает воспаление слизистой рта, которое не проходит неделю, а то и месяц, вероятно, это и есть хронический стоматит. Остается только определить причину его возникновения и начать лечение.

Читайте также:  Фарингит и стоматит одновременно у ребенка

Причины появления

Основные причины хронического стоматита, с которыми сталкивается большинство заболевших:

  1. Наличие вялотекущих хронических нарушений работы желудочно-кишечного тракта (колитов, гастритов, язв), дисбактериозов и болезней других внутренних органов провоцируют развитие стоматита у взрослых и детей.
  2. Иммунодефициты, ослабляющие сопротивляемость организма разного рода инфекциям, могут способствовать развитию хронической формы заболевания и постоянным обострениям с самого детства. Больше всего от этой причины страдают недоношенные ослабленные дети.
  3. Хронический стоматит может также возникать на фоне постоянного механического воздействия на десны плохо подогнанными протезами, брекетами, зубным камнем или сколотым зубом. Так что если у вас долго не проходит воспаление, обратите внимание на наличие этих факторов. Очень часто их устранение избавляет и от самого заболевания.
  4. Способствовать частым рецидивам стоматита могут и постоянно присутствующие в организме бактерии, в частности, стрептококки и стафилококки, а также грибки. В этом случае помимо воспаления слизистой рта у пациента в анамнезе будет какое-либо хроническое заболевание носоглотки или ЖКТ.
  5. Аллергический и медикаментозный стоматиты могут перейти в хроническую форму, если пациент не знает, на какой именно препарат у него возникает аллергическая реакция. Если при приеме каких-либо препаратов заболевание не проходит 2 недели и более, следует проконсультироваться с врачом по поводу смены лекарства. Тем более, если ранее у вас уже были проявления аллергического стоматита на прием этого же препарата.
  6. Вредные привычки, такие как частое курение, удерживание во рту острых и травмирующих предметов, употребление семечек, а также постоянные стрессы и депрессивное состояние также приводят к развитию стоматита хронической формы.

Симптомы и признаки

Характерные симптомы хронического стоматита — частое покраснение и опухание слизистой рта, болезненность и увеличение лимфоузлов, нередкие повышения температуры, головные боли мигреневого типа, постоянные болезненные высыпания на мягких тканях, которые подолгу не проходят и иногда даже не поддаются местному лечению. Язвы, афты, везикулы и гнойники могут появляться группами или по одному, приступообразно, сменяя друг друга на протяжении длительного времени.

Остальные проявления болезни могут быть индивидуальными у каждого пациента или характерными для всех видов стоматита, а также могут от раза к разу меняться даже у одного человека. В любом случае, данный вид заболевания сопровождается болезненным приемом пищи и напитков, что часто приводит к снижению аппетита или полному отказу больного от еды.

Лечение

Поскольку методология лечения зависит непосредственно от причины, спровоцировавшей болезнь, лечение хронического стоматита, в первую очередь, предполагает клиническое определение источника болезни. После того, как врач определит тип бактерий или других факторов, вызвавших заболевание, он может назначить пациенту антибиотики, обезболивающие и антисептические препараты, а также местную обработку поражений слизистой оболочки.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку только квалифицированный специалист может определить, какое лечение требуется в каждом конкретном случае. При своевольном приеме сильнодействующих препаратов, вы можете еще больше усугубить ситуацию.

В домашних условиях допустимо только полоскать рот отварами календулы, ромашки или дубовой коры, снимающими воспаление на начальном этапе обострения, а также дезинфицировать появляющиеся язвочки и эрозии хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или перекиси водорода.

Не стоит затягивать с обращением к врачу, который сразу сможет поставить вам точный диагноз. Это заболевание отнюдь не безобидно и длительное отсутствие лечения может привести к нарушению многих функций организма, потере зубов и сильному поражению десен, мягких тканей, неба и даже кости.

Профилактика

Самый лучший способ уберечь себя от серьезных заболеваний — их своевременная профилактика. В вопросах, связанных со стоматитом это, в первую очередь:

  • тщательнейший уход за полостью рта;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • профилактические осмотры минимум раз в полгода;
  • устранение всех дефектов и внешних факторов, которые способны травмировать мягкие ткани (снятие зубного камня, замена брекетов и протезов, в том числе и отказ от вредных привычек).

Кроме того, лучшим способом борьбы с любыми инфекциями является правильное питание, богатое минералами, витаминами, клетчаткой и другими полезными веществами, а также профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в период пика заболеваний.

Источник