Стоматит во рту мкб
Этиология и патогенез
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.
Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.
К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.
Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.
Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).
Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.
Симптомы
Стоматит характеризуется следующими симптомами:
– болезненность полости рта;
– запах изо рта;
– образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);
– повышение температуры тела (при тяжелой форме).
При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
Лечение
Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.
Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.
Развитие заболевания у детей
Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.
В большинстве случаев характерны следующие симптомы:
– кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;
– раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.
При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие формы стоматита (K12.1)
Общая информация
Краткое описание
Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Код протокола: P-P-013 “Стоматит”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
K12 Стоматит и родственные поражения
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
K12.1 Другие формы стоматита
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).
Факторы и группы риска
1. При кандидозе – это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите – дети от 6 мес. до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите – дети раннего возраста.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
– болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка;
– слюнотечение;
– отказ от приема пищи и питья;
– повышение температуры тела.
Физикальное обследование:
1. Афтозный стоматит – округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит – на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, одиночные или сгруппированные пузырьки на фоне гиперемированных, отечных и изъязвленных участков. Лихорадка с температурой до 40,6оС.
3. Кандидозный стоматит – белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта.
Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
Лабораторные исследования: общий анализ крови (воспалительные изменения, ускорение СОЭ).
Инструментальные исследования: не показаны.
Показания для консультации специалистов: стоматолог
Перечень основных диагностических мероприятий: консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: консультация гастроэнтеролога.
Дифференциальный диагноз
Диагноз или причина заболевания | В пользу диагноза |
| Кандидозный стоматит | – Белые, творожистые наложения на слизистых полости рта |
| Афтозный стоматит | – Болезненное изъязвление слизистой рта, афты – мелкие язвочки на месте папул с грязным дном и эритематозным венчиком |
| Герпетический стоматит | – Высокая лихорадка – Пузырьковые элементы и язвы, покрытые желтоватым налетом – Регионарный лимфаденит |
Химические ожоги кислотой или щелочью | – Болезненные язвы на слизистых полости рта |
Лечение
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Немедикаментозное лечение:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).
1. При грибковом стоматите – обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол – 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе – детям старше 5 лет *итраконазол оральный раствор 5 мг/кг. Вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек., затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. в первый день лечения, затем 3 мг/кг/сут., новорожденным в возрасте до 2 недель – интервал 72 часа, с 2 до 4 недель – интервал 48 часов.
2. При афтозном и герпетическом стоматите – обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1:10.000, 0,02% раствором фурациллина перед едой и после еды. Вяжущие и обезболивающие средства перед едой – 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин*. Интерфероновая мазь 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь 4 раза в день. Антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.
3. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес. – 1 год – 60-120 мг, 1 – 5 лет – 120-250 мг, 6 – 12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.
Показания к госпитализации:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.
Профилактические мероприятия: изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание.
2. Научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.
Перечень основных медикаментов:
1. *Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор
2. **Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе
3. *Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения
5. *Калия перманганата 1:10 000 водный раствор
6. **Оксолиновая мазь 0,25%
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
8. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения
2. *Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь
3. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории
4. Интерфероновая мазь
Индикаторы эффективности лечения:
– нормализация температуры тела;
– восстановление аппетита, улучшение самочувствия;
– очищение слизистых;
– отсутствие осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика:
– естественное вскармливание;
– соблюдение гигиенических мероприятий;
– рациональная антибактериальная терапия (кандидозный стоматит);
– ограничение контактов с больными и вирусоносителями.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва. Медиа Сфера,
2003, с 2305-2307.
2. EBM Guidelines 11.8.2005 Stomatitis in Children.
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on infant oral health care.
Chicago (IL): American Academy of Pediatric Dentistry; 2004. 4 p.
4. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.
Recommendations for the diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis. Austin
(TX): University of Texas at Austin, School of Nursing; 2003 May. 12 p.
5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
Под
реЮ.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е издание, исп. –
М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 1248 стр.: ил 854-855
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
Идрисова Р.С., заведующая кафедрой детской инфекции АГИУВ
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Стоматит – что это такое и его код по МКБ 10
Патология представляет собой белое пятнышко на слизистой полости рта, которое приносит дискомфорт или болезненные ощущения. При обнаружении требуется немедленное лечение.
Код по МКБ-10 обозначается, как К12.
Стоматит образуется язвочками, которые после терапии не оставляют следов. При единичном заражении вероятность повторения крайне велика, чёткую периодичность определить невозможно.
Внимание! Наиболее часто недуг образуется у подверженных людей 3—4 раза в год.
Если старая ранка не успела зажить, а на её месте уже появилась новая, стоматит переходит в разряд хронического.
Фото
Фото 1. Хронический стоматит может протекать с красными воспаленными следами в полости рта, в большинстве случаев развитие связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма.
Фото 2. При кандидозной форме заболевания пятна могут сливаться между собой и образовывать обширные зоны поражения вплоть до покрытия всей поверхности слизистой оболочки ротовой полости, налет может покрывать зев, миндалины, губы и углы рта.
Фото 3. Стоматит Венсана возникает на фоне снижения защитных сил организма и сопровождается некрозом (омертвлением) и изъязвлением участков слизистой оболочки полости рта.
Классификация разновидностей болезни
Прежде чем начинать лечение, необходимо определить вид, форму и тип заболевания. Они заметно различаются между собой и для каждого в медицине имеется особенный подход.
Формы:
- аллергический;
- хронический;
- герпетический;
- кандидозный;
- язвенно-некротический стоматит Венсана.
Стоматит является вирусным заболеванием, но может быть вызван и бактериями.
Справка! Распространёнными видами микробов, которые поражают слизистую, являются стрептококки и стафилококки.
По формам протекания процесса
В зависимости от того, как протекает заболевание, его разделяют на:
- острый;
- хронический.
Первый показывает себя 3—4 раза в год, второй же способен влиять на жизнь человека ежемесячно, доставляя постоянный дискомфорт.
По провоцирующим факторам
- Травматические заболевания: механические повреждения, воздействие высоких или низких температур, облучение, взаимодействие с разрушающим химическим составом.
- Поражение патогенными микроорганизмами: вирусами, грибками, бактериями, аллергией. Развитие на фоне внутренних заболеваний.
По клинике
Характеризуют следующим образом:
- Катаральный стоматит. Особенностью является отсутствие язвочек и прочих повреждений слизистой, но болевые ощущения остаются. Симптомы проявляются слабо и медленно, поэтому при таком виде недуга обращаются к специалисту и запускают процесс.
- Язвенный — считается тяжёлым, поскольку вызывает глобальные повреждения слизистой полости рта. Болевые ощущения приносят пациенту большой дискомфорт.
- Афтозный — отличается образованием эрозий на поверхности слизистой, которые ведут за собой острую боль и повышение температуры тела. Заживают они через 7—10 дней.
Виды и лечение у взрослых и детей
Существует несколько видов данного заболевания, у каждого из которых есть свои особенности лечения.
Герпетический
Вызывается при помощи вируса герпеса, поражающего организм пациента. Уровень заражения этим видом стоматита очень высок, вирус передаётся контактным, воздушно-капельным и гематогенным путями.
Протекание болезни зависит от иммунной системы пациента.
Важно! Во взрослом возрасте герпетический стоматит может протекать без большинства характерных симптомов.
При задержке лечения или позднем диагностировании поражаются не только слизистые, но и дёсны, зубные корни.
Диагностируют герпетический стоматит при помощи визуального осмотра, если этого сделать невозможно, то проводятся лабораторные исследования.
Для выздоровления необходимо следовать рекомендациям лечащего врача:
- Придерживаться правильного питания.
- Установить повышенный питьевой режим.
- Принимать обезболивающие.
- Проводить противовирусную и витаминную терапию.
Рекомендуется употреблять антигистаминные препараты.
Главным отличием герпетического стоматита от простого герпеса является локализация язвочек. В первом случае они сконцентрированы в полости рта, на слизистых, в то время как во втором случае язвочки появляются лишь на губах или коже.
Вам также будет интересно:
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Развивается из-за веретенообразных палочек. Эти микроорганизмы присутствуют в ротовой полости каждого человека, но их увеличенное количество может привести к развитию стоматита.
Сначала у пациента наступает острая форма, которая указывает на яркую клиническую картину. В процессе развития заболевания тяжесть симптомов набирает обороты, поэтому важно как можно быстрее обратиться к специалисту.
Диагностика состоит из визуального осмотра пациента, отслеживания его состояния, дополнительно проводится гистологическое исследование тканей.
Внимание! Язвенно-некротический стоматит Венсана представляет собой тяжёлое заболевание, нуждающееся в регулярном осмотре у стоматолога.
Этапы лечения:
- Обезболивание ротовой полости.
- Удаление некротических тканей путём операции.
Употребление антигистаминных и витаминных комплексов.
- Применение мази для быстрого заживления.
При отсутствии должного лечения воспалительный процесс проникнет глубоко в ткани и поразит костную структуру.
Эрозивный
Часто развивается на фоне перенесённых инфекционных заболеваний, например, ОРВИ, гриппа. Причиной могут стать и травмы слизистой полости рта. Отличается тем, что красные пятна чётко ограничены.
В лёгких случаях стоматит продолжается 3—5 дней, в тяжёлых — срок может продлиться до 8—10 дней. Редко проявляются осложнения. В основном же человека будут преследовать неприятные ощущения, слабость, головная боль и температура.
Диагностируют патологию при помощи обычного осмотра.
Лечение состоит из:
- Обезболивания слизистой.
- Употребления противовоспалительных средств.
Важно! Эрозивный стоматит можно вылечить самостоятельно, но заболевание будет протекать дольше и сложнее.
Кандидозный
Ещё называют «молочницей полости рта». Бактерия с названием кандида присутствует в ротовой полости каждого человека, но при чрезмерно активном размножении она провоцирует появление стоматита. Имеет вид грибка.
Кандиозный стоматит протекает в лёгкой, средней и тяжёлой форме. Никаких признаков, помимо белёсого налёта в ротовой полости, не наблюдается.
Диагностировать его легко, достаточно осмотра. С лечением всё немного сложнее:
- Необходимо пользоваться противогрибковой мазью или таблетками.
- Придерживаться диеты, направленной на укрепление иммунной системы.
- Полоскать рот различными травами: шалфеем, ромашкой, календулой.
Если не лечить молочницу в ротовой полости, есть риск попадания бактерий в пищевод, что приводит к осложнениям.
Хронический рецидивирующий
Характеризуется постоянным наличием заболевания, которое периодически обостряется или уходит в ремиссию. Хроническим может быть любой из видов стоматита.
В зависимости от частоты рецидивов выделяют три группы недуга: лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый.
Диагностика хронического стоматита будет долгой для пациента. Если не считать обычного осмотра, придётся посетить гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и отоларинголога. Необходимо это для того, чтобы определить главенствующую причину хроники и попытаться избавиться от неё.
Хронический стоматит возможно вылечить или значительно облегчить проявление симптомов только при полноценном лечении, которое включает в себя:
- Уход за полостью рта.
- Обработка слизистой антисептиком.
- Поднятие иммунитета.
- Противовирусная терапия.
- Витаминотерапия.
- Отказ от курения.
Часто хронический стоматит образуется из-за никотиновой зависимости. Регулярное употребление табачной продукции не позволяет ранкам зажить в полной мере, провоцируя появление хроники.
Острый
Характеризуется яркой клинической картиной. Распространён при герпетическом стоматите, но может встретиться рядом с другими типами. Протекание патологии полностью зависит от состояния иммунной системы человека.
Диагностика проводится при помощи осмотра и дополнительных процедур в зависимости от вида стоматита.
Лечение включает в себя основные пункты: обезболивающие, противовоспалительные, антисептические препараты. Смотря на вид, специалист выписывает и иные медикаменты для полного выздоровления пациента.
Симптомы
Основными симптомами являются:
- Изначально появляется небольшое покраснение, которое после перерастает в язвочку.
- Болевые ощущения, жжение.
- Кровоточивость дёсен.
- Повышенное слюноотделение.
К каждому виду добавляются иные симптомы, отличающие этот тип от другого.
Стоматит часто можно перепутать с заболеваниями, которые имеют похожую симптоматику:
- Главное отличие от сифилиса — болевые ощущения. Стоматит не застывает на одной стадии на большое количество времени, что характерно для сифилиса.
- От рака тоже отличить достаточно просто: стоматит вызывает болезненные ощущения и быстро проходит, при раке не наблюдается ни того, ни другого.
- От молочницы отличается появлением язвочек и беловато-жёлтым налётом, в то время как при молочнице не наблюдается повреждений тканей и налёт белого цвета.
- От герпеса отличается локализацией язвочек в пределах ротовой полости и ухудшением общего состояния: усталостью, сонливостью, апатией.
Полезное видео
На видео ниже рассказано о видах заболевания, и что нужно делать, чтобы предотвратить его развитие.
Что делать в случае заболевания?
Не стоит пытаться самостоятельно вылечить стоматит. Необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы он правильно диагностировал вид заболевания и подобрал курс лечения.
Статьи из рубрики Стоматит
Разделы в рубрике Стоматит
Источник