Стоматит у новорожденных во рту лечение комаровский

Одним из самых часто встречающихся диагнозов в детской стоматологии является стоматит. Его ставят не только школьникам и дошкольникам, но также деткам до 1 года и даже новорожденным. Язвочки в ротовой полости, появляющиеся при заболевании, вызывают у детей неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В результате этого малыши отказываются от приема пищи. Однако это не единственные неприятности, связанные с данным заболеванием.

Проблема стоматита у детей настолько актуальна, что она не осталась без внимания известного педиатра. Что же думает Комаровский об этом заболевании и какие дает рекомендации относительно его терапии и профилактики?

Е. Комаровский о стоматите у детей

Доктор Евгений Комаровский не рекомендует мамам прибегать к радикальным мерам даже при виде малейших изменений во рту ребенка. Прежде, чем что-либо делать, он советует разобраться в причинах проблемы и исключить источники, вызвавшие раздражение в полости рта. Это может быть и смена пасты для чистки зубов, и новая щетка, и очень горячая либо чересчур твердая пища, а также ветрянка, фарингит, мононуклеоз, ЖДА и т. д. Когда все факторы исключены и у ребенка подтвердился стоматит, предстоит поход к стоматологу.

По мнению Комаровского, заболевание проявляется по-разному: в виде язвочек маленького размера, как пузырьки или налет. Обычно стоматит поражает язык, дужки зева, внутренние поверхности губ, щек и миндалины. Многолетний опыт и многочисленные наблюдения дают Евгению Олеговичу право предположить, что основной причиной недуга являются разного рода патологические микроорганизмы, которые в качестве места обитания и размножения выбирают организм человека.

Еще одним фактором, лежащим в основе появления стоматита у детей, является утрата слюной своих антибактериальных свойств. Это дает возможность вирусам, а также различным грибкам и инфекциям не только проникать в полость рта, но и активно размножаться там. К причинам утраты слюной своих свойств доктор относит:

• царапины от семечек, твердой пищи типа орехов и т. п.;
• зубную пасту низкого качества;
• очень жесткую зубную щетку;
• ожоги на слизистой рта, появившиеся из-за приема слишком горячей пищи или питья;
• прорезывание зубов;
• пренебрегание правилами гигиены рта.

Наличие даже одного из вышеперечисленных факторов может привести к утрате слюной своих дезинфицирующих свойств и, как следствие, к развитию стоматита. Опытный врач Евгений Олегович называет данную болезнь проблемой детства, ведь от нее не застрахован ни один ребенок независимо от его возрастной категории.

Как распознать заболевание: виды и симптомы

К основным симптомам стоматита у ребенка относятся:

• ярко-красный, а иногда и огненный окрас слизистой оболочки рта;
• ухудшение аппетита либо полное его отсутствие;
• частые капризы, плаксивость;
• мелкие белесые пузыри;
• эрозии в форме овалов;
• пятнышки, устеленные белым налетом;
• увеличенные лимфатические узлы.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов говорит о том, что у крохи стоматит. Однако заболевание имеет несколько видов, каждому из которых присуща своя симптоматика.

Вирусный стоматит наиболее часто возникает у деток от годика до трех лет. В основе заболевания лежит вирус герпеса. У малышей недуг характеризуется стремительным развитием. К тому же, болезнь заразна, поэтому важно как можно раньше ее выявить и начать терапию.

Вирусный стоматит можно определить по наличию следующих симптомов:

• гипертермия до 39°С;
• рвота;
• головокружение;
• подташнивание;
• жжение, сухость и боль в полости рта;
• увеличенные размеры лимфоузлов;
• озноб;
• капризность;
• слабость;
• отказ от приема пищи;
• появление везикул во рту, на губах и в носу.

Проявляется в виде:

• разного рода сыпи;
• пересушенности слизистой оболочки ротовой полости;
• изменений вкусового восприятия;
• покраснений во рту.

Афтозный вид стоматита чаще всего проявляется в весенний и осенний периоды. Характерным признаком болезни являются афты на языке малыша, которые в последствии поражают всю ротовую полость. Эти маленькие язвочки очень болезненные, поэтому доставляют ребенку массу неприятных ощущений. Как правило, они бывают белого, желтого или серого цвета. Вокруг афт обычно имеется ярко-красный ореол с четким очертанием.

Афты спустя определенное время начинают лопаться, образуя в ротовой полости у ребенка одну сплошную рану. В зависимости от стадии запущенности болезни у малыша может подниматься температура и достигать отметки 39°С и даже выше. Лечится детский афтозный стоматит от одной недели до трех. Единственный его плюс заключается в том, что он не заразный.

Бактериальный вид стоматита встречается у детей всех возрастов и может передаваться при тесном контакте. Спровоцировать его могут механические либо термические повреждения ротовой полости, нарушения правил личной гигиены, появление молочных зубов и др. Бактериальный стоматит бывает двух видов: язвенно-некротический и катаральный. Симптомы заболевания практически такие же, как при герпетическом стоматите. Однако есть и характерные особенности:

• толстый налет белого цвета;
• сильное слюнотечение;
• гиперемия;
• следы от зубов на слизистой оболочке рта.

Грибковый стоматит (молочница) встречается у деток до 36 месяцев. Причина его появления — грибы рода Candida. Характерным признаком заболевания выступает белый налет на языке и слизистой рта.

Причины появления стоматита у детей

У врачей нет единого мнения относительно того, почему у детей появляется стоматит. Доктор Комаровский считает, что недуг может быть спровоцирован наличием следующих факторов:

• механические травмы слизистой (ожоги, случайные прикусывания внутренней стороны щек или языка, царапины от зазубрин на зубах и т. п.);
• ослабленная иммунная система;
• недостаток витаминов в организме;
• бактерии;
• вирусы;
• инфекции;
• грибки;
• железодефицитная анемия;
• пищевая аллергия;
• сухость во рту.

Как видим, причин появления стоматита не мало, однако основополагающую роль во всех случаях играет иммунитет малыша и строение слизистой его рта, которая настолько тонкая и нежная, что ее очень легко повредить. В полученную ранку быстро попадает инфекция. Если иммунитет ослаблен, то организм ребенка не может в полную силу противостоять патогенным микроорганизмам, в результате чего начинает развиваться стоматит.

Рекомендации Комаровского относительно лечения стоматита у детей

Доктор Комаровский советует проводить лечение стоматита, придерживаясь следующего:

• прежде, чем кормить ребенка, нужно обезболить его слизистую, используя Лидохлоргель или анестезию;
• пища должна иметь консистенцию пюре;
• температура еды не должна быть выше 37°С;
• после каждой трапезы рот ребенка следует промыть кипяченой водой (или крепко заваренным чаем), чтобы удалить оставшиеся кусочки еды.

Во время местного лечения важно не перестараться. Если ребенок слишком мал и не умеет сам полоскать рот, то его слизистую следует обрабатывать при помощи ватной палочки. Проводить процедуру нужно очень аккуратно, чтобы не нанести еще большую травму и не усугубить ситуацию (см. видео).

Лечить стоматит нужно комплексно. Терапию может назначить только врач после определения вида заболевания. Если соблюдать все рекомендации специалиста и не заниматься самолечением, положительный результат будет заметен очень скоро.

В чем заключается профилактика?

Чтобы предупредить появление стоматита у ребенка, нужно всего лишь придерживаться следующих мер профилактики:

• перед каждым приемом пищи тщательно мыть руки с мылом;
• следить за чистотой посуды;
• давать ребенку только хорошо вымытые овощи и фрукты;
• поить водой, предварительно прокипятив ее;
• искоренить привычку тянуть в рот руки;
• давать витамины;
• следить за гигиеной полости рта (чистка зубов не менее двух раз в день плюс полоскание рта после каждой трапезы).

Ещё вчера, с таким аппетитом и причмокиванием бравший грудь, малыш сегодня плачет и отворачивается? Да и ночью спал плохо и беспокойно? Осмотри аккуратно полость рта и язычок крохи. Что ты видишь? Слизистая ребёнка по-прежнему выглядит розовой и здоровой, или на ней стали заметны покраснения, язвочки, белёсый налёт? Если что-то во рту ребятёнка тебя насторожило, то, похоже, вы познакомились со стоматитом.

Главное — без паники! К сожалению, с этой проблемой, на том или ином этапе, сталкиваются большинство мам — не лучшая экология, не всегда здоровое питание, и как следствие, ухудшение иммунитета, возникновение дисбактериоза, аллергии.

Шаг первый: обязательно консультируемся с лечащим врачом

Конечно, в этой статье мы непременно постараемся тебе помочь — рассказать, почему приключается эта напасть, как облегчить состояние малыша, чем лечится тот или иной вид стоматита. Но, только доктор, наблюдающий твоего ребёнка, сможет поставить правильный диагноз и назначить препараты, безопасные для грудничка.

Дело в том, что стоматит — это уже следствие, проявившийся симптом. А вот причин возникновения его у малыша, может быть несколько.

Шаг второй: учим матчасть

Собственно, само по себе, воспаление слизистой рта, не является исключительно детской болезнью. Стоматологи (а именно в их ведении находится эта болячка) разделяют виды стоматита по причинам их возникновения на:

1. Травматический (применяются дезинфицирующие и ранозаживляющие средства)
2. Инфекционный (проводится антибактериальное и противовирусное лечение)
3. Аллергический (выявление аллергена, иммуностимулирующая терапия)

А теперь, давай рассмотрим формы стоматита, которые встречаются у детей:

• Кандидозный — пожалуй, чемпион по распространённости у грудничков. Это — та самая, пресловутая «молочница». Помнишь, сколько раз, за время твоей беременности, наблюдавший тебя гинеколог брал мазки на микрофлору? Это происходило ещё и потому, что приставучий грибок рода Candida может впоследствии передаться новорождённому во время его прохождения по родовым путям.
• Герпетический — в отличии от молочницы, имеет уже вирусную природу. Вообще, считается, что вирусом герпеса поражена большая часть человечества (это и простудная «малярия» на губах, и периодические странные пузырьковые высыпания на коже). Но если для взрослого человека, с устойчивой иммунной системой, это может и не быть серьёзной проблемой, то малышу зачастую приносит страдания.

  

  Герпес — явление распространенное не только среди малышей, но и среди взрослых.

• Везикулярный — ещё менее распространённый вид стоматита. Его провоцирует везиловирус, основным переносчиком которого является крупный рогатый скот, потому данная разновидность чаще встречается в сельской местности. Но возможна, и передача через укус кровососущих насекомых.

  

  Будьте очень бдительны, когда едете с ребенком на природу!

• Афтозный — справедливости ради, оговоримся, что такой вид воспаления слизистой, не стоит выносить в отдельную категорию. Это, скорее, название симптома (от слова «афты» — язвочки). То есть, любой вид стоматита, протекающий с появлением афт, будет назван врачом «афтозным».

Шаг третий: чистота — залог здоровья!

Независимо от того, какая из разновидностей этого недомогания посетила кроху, помним — любое нарушение целостности слизистой, может стать воротами для дополнительной инфекции. Поэтому, чистота, чистота, и ещё раз — чистота!

Даже если и до этого, все предметы «приданого» грудничка могли соперничать по стерильности с инструментами в операционной, то теперь они должны их превзойти.

Каким образом обрабатывать рот и язычок малыша, тебе посоветует доктор, в зависимости от источника инфекции. Мы, чуть ниже, лишь дадим обзор наиболее часто употребляемых средств.

Ко всему остальному, окружающему ребятёнка, подходим со всей строгостью дезинфектора. То, что может кипятиться кипятим. То, что не может обрабатываем антисептиками. Есть возможность кварцевать — кварцуем. Полы моем с такой частотой, на которую хватает времени и сил.

Если в семье есть ещё малыши, держим в уме то, что инфекционный стоматит — штука заразная. Никаких общих ложек, сосок, пустышек (хотя, это не стоит делать и в «мирное время»).

Основные симптомы различных видов стоматита

Как мы уже договорились, диагнозы сама ты не ставишь, для этого есть специально обученные люди — доктора. Но для того, чтобы ты имела представление о том, что, всё-таки завелось во рту у детёныша, опишем, в общих чертах, как может выглядеть тот или иной вид воспаления слизистой.

• Грибковое (кандидозное) поражение начинается, как и остальные виды воспалений, с покраснения и отёка слизистой. А дальше, если ты хоть раз сталкивалась с молочницей, то, наверняка, узнаешь эту противную творожистую гадость, появившуюся на язычке и внутренней стороне губ и щёчек малыша.
• Вирусное (герпетическое) поражение может в начале характеризоваться, как и кандидоз, покраснением. Позже на слизистой малыша появляются пузырьки-нагноения, которые, лопаясь, оставляют после себя язвочки и эрозии. Вообще, этот вид стоматита обычно поражает деток постарше (мамины антитела из организма крохи уже вывелись, а своих он ещё не наработал), начиная со второго года жизни. Но и переноситься он может значительно тяжелей. В острой стадии заболевания возможен резкий подъём температуры, явления интоксикации, увеличение лимфатических узлов.

  

  — Скажите «А»!

• Афтозное поражение, как мы и говорили, может иметь несколько причин — это и аллергическая реакция на незнакомый продукт, и нарушения со стороны пищеварительной системы, и травматическое воздействие (ожог, ссадина). Основным признаком афтозного стоматита будет появление округлых белых язвочек (афт) с покраснением вокруг. Чаще всего, этот вид заболевания не имеет инфекционной природы, и в отличие от грибкового или вирусного поражения слизистой, не характеризуется пузырьками или творожистым налётом.

Что, скорее всего, пропишет доктор?

При любой разновидности поражения слизистой, в первую очередь, из рациона исключаются продукты, раздражающие, и без того пострадавший рот малыша. Под запрет попадают кислые и острые продукты, слишком солёная или пряная пища. Разумеется, всё это относится к деткам постарше, уже разделяющим с вами общий стол.

Для грудничка, отказывающегося в момент болезни, брать грудь, можно попробовать сцеживать молоко в ложку (о стерильности ты помнишь!) и осторожно вливать в ротик крохи.

Из местных процедур обычно рекомендуется очищение и обработка пострадавших участков обеззараживающими и противовоспалительными препаратами:

• При кандидозном стоматите во рту малыша стараются поддерживать щелочную среду, так как кислая является питательной для бактерий. Самый простой способ обработки — раствор питьевой соды (2 ч.л. на стакан тёплой воды). Грудничкам этим раствором протирают полость рта, намотав бинт на палец. Детки постарше могут сами полоскать им рот. Также неплохо справляется с очисткой таблетка нистатина, растворённая в воде.

  

  Раствор пищевой соды — эффективное и безопасное лекарство.

В состав большинства противогрибковых препаратов («Кандид», «Амиклон», «Кандибене» и др.) входит действующее вещество клотримазол. Как и любое сильнодействующее средство, назначается только лечащим врачом, так как можно сформировать у бактериальной флоры устойчивость к препарату.

Детям более старшего возраста может быть назначен Флуконазол или Дифлюкан в таблетках или в суспензии.

• При герпетическом стоматите противовоспалительную обработку рта обычно проводят отварами трав — ромашки, шалфея. Затем используют антимикробные препараты — Ацикловир, Зовиракс, Бонафтон, оксолиновую мазь. Некоторые врачи рекомендуют обрабатывать язвочки прополисом.

  

  Ромашка имеет приятный вкус, не вызывает аллергический реакций.

Ускорению заживления неплохо способствует Винилин (его ещё называют бальзамом Шостаковского)

Из обезболивающих средств, малышам старше четырёх лет, можно порекомендовать Стоматидин или Гексорал.

Доктор Комаровский о термине «стоматит»

«Стоматит — это не болезнь, а медицинское название симптома».

Евгений Олегович довольно категоричен в том, что лечить нужно не название «воспаления во рту», а причины его вызвавшие. И потому, до того, пока врач точно не установит природу возникновения болячки, никакими прижигающими и красящими (типа «синьки») препаратами пользоваться нельзя ни в коем случае. Во-первых, можно «смазать» картину заболевания. Во-вторых, существует опасность перерождения прижжённой язвочки во что-нибудь похуже.

Поэтому, никаких превентивных мер!

Отзывы мам

Валентина (мама Иришки 6 мес.):

«Мы с этой молочницей с рождения мучились. Вроде, только поутихнет, почистится всё во рту у дочурки, и снова — на тебе! Девочки, нужно ещё со сладким поаккуратней, не злоупотреблять — тоже очень хорошая питательная среда для всякой гадости. Нам Винилин хорошо помогал. А потом я вычитала где-то, что у него детский возраст — в противопоказаниях… Как же так?»

Таисия Павловна (бабушка Петра и Павла 5 лет)

«Не знаю, может, сейчас, и вправду, бальзам Шостаковского стал детишкам не рекомендован. Да только нам, ещё мать в 60-х годах им все болячки во рту лечила — и мне, и брату. Отличное средство!»

Елена Бондарева