Стоматит у дітей презентація
1. Стоматиты у детей
Выполнила: студентка 2 курса 23 группы
Куприянова Татьяна
34.02.01 Сестринское дело
2. Стоматит у детей
Стоматит у детей – это понятие, объединяющее
группу
заболеваний,
сопровождающихся
воспалением слизистой оболочки рта. Это самый
распространенный диагноз в детской стоматологии,
встречающийся даже у новорожденных и у детей до
1 года.
3. Стоматит у детей
Появившиеся во рту язвочки часто вызывают
неприятные вкусовые ощущения, и в результате
дети нередко отказываются от пищи. Но при
развитии стоматита возникают не только
затруднения с приёмом пищи, иногда
увеличиваются лимфатические узлы, у ребенка
может наблюдаться повышенная температура
или общая вялость и ухудшение самочувствия.
4. Актуальность
Актуальность проблемы в детском возрасте
обусловлена высокой распространенностью и
контагиозностью
болезни.
В
результате
несовершенства местного и общего иммунитета
наиболее уязвимы к стоматиту груднички, дети
раннего и дошкольного возраста.
5. Что такое стоматит?
Стоматит – общее название различных
воспалительных процессов на слизистой
оболочке рта ребёнка. По статистике,
болеют стоматитом дети от года до пяти
лет. Дети до года ещё достаточно хорошо
защищены антителами, получаемыми из
грудного молока, и редко сталкиваются со
стоматитами, дети старше пяти уже могут
похвастаться
собственным
сформировавшимся иммунитетом.
6. Условия
Заболевание провоцируется двумя основными
условиями:
Низкой иммунной защитой организма
ребенка.
Особенностям строения слизистой
Слизистая оболочка у детей очень тонкая и легко
травмируется. Образовавшиеся трещины часто
инфицируются, так как слюна ребенка, особенно
в возрасте до года, еще не обладает теми
бактерицидными
свойствами,
что
слюна
взрослого человека. Так, в ходе воспаления
образуется стоматит.
7. Симптомы стоматита у детей
При стоматите у детей основным симптомом
заболевания становится поражение слизистой
оболочки рта в виде появления светло-серого
налета, способного перейти в эрозии и афты
(язвочки).
8. Виды стоматитов
В зависимости от очага поражения и степени
распространения болезни различают несколько
видов стоматитов:
Герпетический стоматит ;
Грибковый стоматит;
Афтозный стоматит;
Аллергический стоматит;
Бактериальный стоматит;
9. Герпетический стоматит
Герпесный стоматит у детей появляется при заражении вирусом
обыкновенного герпеса. Источник заражения – это и дети, и
взрослые люди, у которых возникает герпес на губах и на носу. На
уязвимую к любому недугу слизистую оболочку рта ребенка,
особенно новорожденного, вирус передается сразу же. Вирус
можно подхватить не только воздушно-капельным путем, но и
через бытовые предметы. Источником заражения может стать даже
обычная пустышка.
Недуг развивается очень быстро, период инкубации составляет до
пяти дней и заболевание бывает легкой формы, средней тяжести и
очень тяжелой формы.
10. Герпетический стоматит
При легкой форме симптомы интоксикации отсутствуют, вначале
наблюдается увеличение температуры до 37,5º. Слизистая полости
рта становится ярко-красной, происходит образование пузырьков,
что называется стадией везикулы. Затем они начинают лопаться,
происходит эрозия слизистой ротовой полости – это вторая стадия
стоматита. Сыпь становится мраморного цвета, когда болезнь
начинает идти на спад.
Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания проявляется в
симптомах интоксикации организма ребенка. Перед тем, как
возникает сыпь, общее состояние малыша ухудшается, есть
проявления слабости, сонливости, ребенок не хочет принимать
пищу. Вначале родители могут подумать, что это ОРЗ или обычная
простуда. Увеличиваются лимфоузлы, температура поднимается до
отметки 38º. Когда начинает проявляться сыпь, температура
достигает 38 — 39º, возможно тошнота и рвота. Обсыпать может не
только полость рта, но и окружающие ткани лица. Помимо этого
наблюдается тягучесть слюны, десна воспаляются.
У каждого десятого ребенка, страдающего герпетическим
стоматитом, он может перерасти в хроническую стадию и
периодически могут случаться рецидивы. Чаще всего возникает у
детей в возрасте от 1,5 до 3 лет.
11. Грибковый стоматит
Этот
вид
стоматита
провоцируется
дрожжеподобными грибами рода Candida, которые
попадают в организм ребенка через предметы
обихода, родовые пути. Грибки размножаются при
благоприятных условиях (травма слизистой, прием
антибиотиков) и вызывают болезнь.
12. Грибковый стоматит
Обычно кандидозный стоматит на первом этапе не
сопровождается явными симптомами. Ребенок испытывает
сухость во рту, легкий зуд и жжение. Младенцы до 12 месяцев
могут чаще прикладываться к груди, чтобы компенсировать
ощущение сухости во рту, а дети постарше, от 2–3 лет,
наоборот, отказываются от принятия пищи.
Дети от 5–6 лет жалуются на неприятный привкус и запах изо
рта. При внешнем осмотре ротовой полости можно заметить
сероватый или желтоватый налет на слизистой. Он имеет
некоторое сходство с капельками прокисшего молока или
творожком.
По мере того, как состояние ухудшается, слизистая быстро
все больше покрывается белым налетом, ну а если форма
запущена, то слизистая практически полностью покрывается
таким налетом, а также формируются «заеды» в уголочках
рта.
13. Афтозный стоматит
Клинически, язвы напоминают язвы при герпетическом
стоматите. Но есть и отличия, афта — это эрозия округлой
или овальной формы с ровными краями и гладким дном, дно
афты окрашено в ярко-красный цвет. Основное расположение
таких язв на слизистой оболочке губ и щек.
По мере прогрессирования заболевания афта меняется и
покрывается мутной пленкой. После того, как пленка
прорывается, может присоединиться вторичная инфекция, что
может осложнить течение заболевания. Состояние ребенка
при этом меняется, появляется сонливость, капризы,
отсутствие аппетита, нередко и отказ от пищи. Температура
тела повышается редко, но может держаться в пределах 38º.
14. Аллергический стоматит
Аллергический стоматит проявляется в виде красноты
десен, языка. Впоследствии может присоединяться
микробная флора и вызывать бактериальный, грибковый
или вирусный стоматит. Температура может быть
нормальной, а может повышаться. Если флора
патогенная не присоединилась, то такой стоматит не
заразен.
15. Бактериальный стоматит
Этот вид заболевания характерен для детей разного
возраста и возникает из-за механического или
термического травмирования полости рта, а также при
нарушении правил личной гигиены, в период
прорезывания зубов у малышей и пр.
16. Как лечить стоматит у детей?
Понятно, что вопрос как вылечить стоматит у ребенка
очень волнует всех родителей. Прежде всего, следует
обратиться к стоматологу. Он поставит точный
диагноз, определив природу возникновения недуга, и
уже потом назначается соответствующая терапия.
Задача любого родителя – четко следовать всем
указаниям специалиста, ведь дети, особенно
маленькие сами лечиться не будут.
При любой форме стоматита важно придерживаться
диеты, исключающей прием раздражающей пищи;
после каждого приема полоскать ротовую полость
отварами трав или антисептиками до исчезновения
признаков заболевания (грудным детям производится
орошение полости рта из баллончика).
17. Принципы лечения стоматита
Принципы лечения стоматита у детей можно отразить следующим
образом:
Обезболивание. Это может быть очень удобный в применении
препарат «Лидохлор гель», действие которого начинается
практически сразу после нанесение на поверхность щек и десен,
а длительность его действия – 15 минут. Также для
обезболивание при стоматите применяют трех-пятипроцентную
анестезиновую эмульсию.
Обработка не только пораженных участков, но и здоровых тканей
(для
предотвращения
повреждения)
фармакологическим
препаратом, воздействующим на основную причину заболевания
(противовирусный, антибактериальный, противогрибковый,
антисептический).
Далее, лечение воспаления слизистой оболочки рта зависит от
его вида и происхождения.
18. Лечение грибкового стоматита
Чтобы предупредить размножение грибка во рту, необходимо
создать щелочную среду в ротовой полости. Для этого
используются растворы-антисептики, которые можно легко
приготовить в домашних условиях. Это:
Раствор соды (2–3 ч. л. на 250 мл).
Раствор борной кислоты.
Синька.
Обрабатывать ротовую полость нужно 2–6 раз в день. При этом
особо тщательно препараты наносятся на щеки и десны, так как
именно там находятся скопления вредных микроорганизмов.
Еще одним препаратом для лечения стоматита является раствор
«Кандид». Его действующее вещество разрушает стенки клеток
гриба. Курсовое лечение проводится в течение 10 дней. При
появлении первых признаков улучшения ни в коем случае нельзя
бросать лечение, иначе, как и в случае с приемом антибиотиков,
формируется устойчивость возбудителя к препарату.
В редких случаях можно применять «Дифлюкан», его прописывают
детям в подростковом возрасте, дозировку назначает врач.
19. Лечение герпетического стоматита
Также как и при грибковом стоматите из рациона исключаются
кислые продукты, особенно цитрусовые фрукты, консервы, соленая
и пряная пища. При герпесном стоматите у детей, лечение включает
и местные процедуры, и применение общих терапевтических
средств:
Основной способ лечение стоматита у ребенка — прием
специальных противовирусных препаратов (ацикловир, виферон в
свечах, виферон-мазь). В основе болезни лежит вирус герпеса, от
которого нельзя избавиться навсегда, но можно посредством
грамотно спланированного лечения подавить его активность. Также
рекомендованы иммуностимуляторы, потому что ослабленный
иммунитет дает болезни прогрессировать.
Для полоскания оптимально использовать раствор «Мирамистин».
Полоскать полость рта следует 3-4 раза в день по 1 минуте (кстати,
через короткое время после полоскания можно сразу сделать
аппликацию Виферон-гелем, если конечно Вы используете именно
гель, а не свечи). Мирамистин у маленьких детей можно применять
следующим образом: смочить марлевый тампон и обработать им
полость рта, либо опрыскать полость рта из насадки-распылителя
(идет в комплекте).
20. Лечение герпетического стоматита
Во время болезни ребенку необходим полупостельный
режим. Откажитесь от прогулок и подвижных игр.
Помните о том, что стоматит — инфекционное
заболевание, отличающееся высокой контагиозностью
(может
передаваться
окружающим,
особенно
ослабленным детям и старикам). Выделите больному
ребенку отдельное полотенце, свои столовые приборы,
постарайтесь уменьшить его контакты с другими
членами семьи.
Очень важно правильно отличить герпетический
стоматит от афтозного, ведь они лечатся совершенно
различными препаратами. Поэтому желательно лечить
стоматит не самостоятельно, а обращаясь к детскомустоматологу!
21. Лечение афтозного стоматита
При афтозном стоматите у ребенка лечение направлено на
ускорение заживления афт и обезболивание. До сих пор широко
применяется водный раствор метиленового синего, или в
просторечье – синька. Ранки обрабатывают ватной палочкой,
смоченной в растворе, минимум 3 раза в день, лучше — 5-6 раз.
Также лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую
заболевание, т.к. причин достаточно много и все они требуют
разного подхода в лечении. Поэтому сразу после того, как Вы
обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из
питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи,
цитрусовые…), а также необходимо исключить из рациона острую,
пряную, грубую пищу.
Подбор антисептический, противомикробных средств зачастую
осуществляется методом проб и ошибок, поскольку протекание
любого воспалительного процесса индивидуально, кому то
помогают спрей Люголь, спрей Гексорал, или полоскание
Йодинолом, Мирамистином, кому то очень помогает Винилин или
метиленовый синий краситель — Синька. Хорошо себя
зарекомендовал Ротокан — антисептик с заживляющим действием
(для полоскания рта).
22. Лечение бактериального стоматита
Слизистые годовалого ребенка тонкие и легко
травмируются, а в слюне еще нет достаточного
количества ферментов, чтобы защитить организм
от внешних «врагов». Поэтому при стоматите
нужно часто полоскать рот растворами ромашки,
хлоргексидина, фурацилина, марганца, соды,
крепкого чая или любого другого антисептика.
Основное лечение бактериального стоматита –
это хлорофиллипт (раствор), мазь оксолиновая.
Когда ранки начнут заживать, их можно мазать
маслом шиповника, прополисом, соком алоэ или
каланхоэ, раствором витамина А, солкосерилом.
23. Лечение аллергического стоматита
Устранение причины, вызвавшей заболевание. При
легкой форме течения стоматита достаточно назначения
антигистаминных препаратов. При более тяжелой
форме течения прибегают к внутривенному введению
кортикостероидов. При положительных кожных пробах
проводят специфическую десенсибилизацию.
Местноротовые
ванночки
5%-м
раствором
аминокапроновой кислоты, мази , содержащие
кортикостероиды, кератопластические средства
24. Профилактика
Главный способ профилактики стоматита –
соблюдение правил гигиены. Нужно следить,
чтобы маленькие дети не облизывали грязные
предметы, руки.
Замечено, что дети, находящиеся на грудном
вскармливании, реже болеют всеми формами
стоматита. Старшим нужно объяснить, как важно
мыть руки, чистить зубы и не брать в рот игрушки
в детском саду.
Закаливание, питание с минимальным количеством
сахара и частое пребывание на свежем воздухе
помогут укрепить иммунитет, ребенок не заболеет,
даже если инфекция и попадет в ротовую полость.
Источник
1
Стоматиты у детей.
2
Слизистая оболочка ротовой полости имеет три слоя: эпителий, собственную пластинку и подслизистую основу. Эпителий слизистой оболочки многослойный плоский, имеет три слоя: базальный, шиповатый и поверхностный. Клетки базального слоя цилиндрической формы, располагаются на базальной мембране параллельно. Цитоплазма этих клеток содержит рибонуклеиновую кислоту. Клетки шиповатого слоя локализуются более поверхностно и имеют полигональную форму. Ближе к поверхности клетки постепенно сплющиваются и образуют поверхностный слой плоских клеток.
3
Классификация заболеваний СОПР. 1. Травматические повреждения (механические, химические, физические): афта Беднара, декубитальная эрозия, язва, термические, химические и лучевые ожоги, мягкая лейкоплакия и другие. 2. Вирусные заболевания СОПР: острый герпетический стоматит; рецидивирующий герпетический стоматит; герпангина (коксакивирусный стоматит); вирусные бородавки. 3. Изменения на слизистой оболочке ротовой полости при острых и инфекционных заболеваниях: корь, ветреная оспа, опоясывающий герпес, скарлатина, дифтерия, коклюш, инфекционный мононуклеоз, СПИД и другие). 4. Грибковые заболевания : острый и хронический кандидоз. 5. Аллергические заболения: отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, хронический рецидивирующий афтозний стоматит. 6. Проявления на СОПР при некоторых системных заболеваниях: болезни органов пищеварения, крови, сердечно-сосудистой, эндокринной, гиповитаминозы и проч. 7. Изменения на слизистой оболочке ротовой полости при специфических заболеваниях: гонорея, туберкулез, сифилис. 8. Аномалии и самостоятельные заболевания языка: складчатый, ромбовидный, десквамативный глоссит.
4
Формы кандидоза Острый кандидоз –на воспаленной СО налет в виде скисшего молока, возвышающегося над уровнем СО. У детей грудного и раннего детского возраста. Острый кандидоз –на воспаленной СО налет в виде скисшего молока, возвышающегося над уровнем СО. У детей грудного и раннего детского возраста. Гиперпластическая форма Гиперпластическая форма Налет на отдельных участках СО в виде отдельных белых точек, легко снимается, длится 5-7 дн. Пленчатый налет на значительных участках языка, СО щек, губ иногда на твердом небе. Пленчатый налет на всей поверхности СОПР, миндаликах. Налет плотный с признаками инфильтрации. В углах рта микотические заеды. Атрофическая форма СО гиеремирована ярко-красного цвета, сухая, болезненная.
5
Хронический кандидоз Атрофический Атрофический Гиперпластический Гиперпластический Чаще глоссит, ангулярный хейлит, стоматит. Налет плотный спаяный с подлежащими тканями. В углах рта глубокие трещины с плотными краями. Кожа гиперемирована с признаками мацерации. Подчелюстные, шейные ЛУ увеличены и болезнены.
6
Острый кандидозный стоматит
7
8
Хронический гиперпластический кандидоз
9
Лечение кандидозного стоматита Общее (противогрибковые препараты): при тяжелых формах) полиеновые антибиотики – нистатин, леворин, катамицин, амофотерицин (фунгицидное действие оказывают за счет прочного связывания с эргостеролом в клеточных мемранах грибов, в результате чего происходит повреждение мембраны и клетка гибнет) имидазольные производные- клотримазол, миконазол, флюконазол, кетоконазол (вызывают изменение структуры цитоплазматической мембраны грибковых клеток, что приводит к выходу макромолекул и ионов наружу с последующей гибелью клетки).
10
Местное лечение Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза делятся на антисептики и антимикотики Антисептики -йод и раствор люголя, тетраборат натрия (Бура), хлоргексидин и гекситидин («Стоматидин»), Антимикотики – противогрибковые мази: 5% нистатиновая, 5% левориновая, 0,5% декаминовая, 1% клотримазол, 1% сангвинарин 3-4 раза в сутки в течение 10 дней
11
Профилактика. В дородовой период –санация родовых путей В дородовой период –санация родовых путей После рождения – гигиена груди матери 15% р-р тетрабората натрия После рождения – гигиена груди матери 15% р-р тетрабората натрия Тщательная гигиена полости рта Тщательная гигиена полости рта Рациональное применение антибиотиков Рациональное применение антибиотиков Бактериологический контроль микрофлоры кишечника Бактериологический контроль микрофлоры кишечника При кишечном дисбактериозе- пробиотики: колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерии (за минут до еды При кишечном дисбактериозе- пробиотики: колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерии (за минут до еды
12
Афта Беднара
13
Герпангина
14
15
Корь (пятнисто-папулезная сыпь)
16
Пятна Филатова-Бельского- Коплика
17
Энантема
18
Инфекционный мононуклеоз (эрозии на мягком небе)
19
Атипичные мононуклеары
20
Ветряная оспа (пузырьки и корочки на коже)
21
22
Скарлатина Малиновый язык
23
Дифтерия пленки на слизистой миндалин
24
Периоды развития ОГС Продромальный Продромальный Катаральный Катаральный Высыпаний Высыпаний Угасания Угасания Выздоровления Выздоровления
25
Острый герпетический стоматит (ОГС)
26
27
28
29
Принципы противовирусной терапии Начинают проводить уже в продромальном периоде Начинают проводить уже в продромальном периоде Противовирусные препараты наносят 4-5 раз в день. Противовирусные препараты наносят 4-5 раз в день. В период угасаний противовирусные препараты отменяют. В период угасаний противовирусные препараты отменяют. Местно противовирусные препараты наносят на пораженные и на здоровые участки СО Местно противовирусные препараты наносят на пораженные и на здоровые участки СО
30
Лечение ОГС Обезболивающие препараты: 3-5% масляный р-р анестезина, 1% р-р пиромикаина. 3-5% масляный р-р анестезина, 1% р-р пиромикаина. Противовирусные ср-ва местной терапии: 0,25% оксалиновая мазь, 0,5 % флореналевая, теброфеновая, 0,25-0,5 бонафтоновая, Ацикловир (Зовиракс) 3% при стоматите, 5 % при герпесе губ, 0,25% оксалиновая мазь, 0,5 % флореналевая, теброфеновая, 0,25-0,5 бонафтоновая, Ацикловир (Зовиракс) 3% при стоматите, 5 % при герпесе губ,
31
Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. трипсин, химотрипсин. Препараты местного симптоматического действия и кератопластики: 1% сангвиритрин, 0,5% мазь этония, аэрозоли Пропосол, Каметон, Ливиан, масло облепихи, шиповника, масляный р-р вит. А, Е, каратолин, солкосерил, винилин, сок каланхоэ. Ср-ва общей терапии: Анельгетики, гипосенсибилизирующие, салицилаты, витамины. Анельгетики, гипосенсибилизирующие, салицилаты, витамины.
32
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
33
Источник